干细胞治疗糖尿病及糖尿病足有效性和安全性评价

自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足8例围术期护理

Ｐｒｐｒｔｅｎｒｉｇｃｒｎｔｅｔａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｉｂｔｏｔｂｐｌｉｇａｔｌｇｕｏｅｍａｒｗｔｍｅｉｅａｉｕｓｎａｅｉｈｒｔｎｆｐｔｔｔｄａｅｉｆｏｙａｐｙｎｕｏｏｏｓｂｎｒｏｓｅｏｖｅ８ｅｈｃｃｌｔｎｐａｔｔｎｅｌｒｓｌｎａｉａｏ
ｂ￣ｒｕｒｅｙ；ｃｏｅｉｔａｐｒｔｖｒｉｇｃｏｅａｉｎ，ｐｏｔｐｅａｉｅｏｓｒａｉｎｏｈａｉｎｇｃｎｔｏｓ，ｆｃｉｎｌｅｅｃｓｅｅｓｇｒｌｓｎｒｏｅａｉｅｎｕｎｏｐｒｔｏｓｓｏｒｔｖｂｅｖｔｏｎｔｅｐｔｅｔｏｄｉｎｉｕｎｔｏａｘｒｉｅ
ｗｔｉｂｔｏｔｈｎｏｍａｉｎｏｅｐｔｎｓｗｓｃｌｃｅｋｎａｃｒｔｓｅｓｎｎｏｋｄｏｔｕｉｇｃｒｌｎｉｄａｅｉｆｏ．Ｔｅｉｆｒｔｆｔａｉｔａｏｌｔｄｔｍａｅａｃｕａｅａｓｓｍｅｔｄｗｒｅｕｒｎａｅｐａｈｃｏｈｅｅｏａｎｓ
ＷｕＣａ —ｈｎｈｏｏｇ
（ｉｈａＨ￣ｉｌｆＨｂｉｒｓｅｕａｕｅ４０１ＣｉａＸｎｕｏｔｕｅＰａｉ，ＷｈｎＨｂｉ３０５，ｈｎ）ａｏ
ＡｓａｔＯｊｃｖ：ｏｉｅｔａｅｔｅｐｒｐｒｔｅｎｒｉｇｍｔｏｓｉｔａｍｎｏｉｅｃｆｔｙａｐｉｇａｔｏｏｓｂｔｃｂｅｔｅＴｖｓｇｔｈｅｉｅａｉｕｓｅｈｄｅｔｅｔｆａｔｏｂｐｌｎｕｏｇｕｒｉｎｉｏｖｎｎｒｄｂｉｏｙｌ

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足8例

数（ＡＢＩ）及溃疡愈合情况。结果 ① 移植后患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行明显减轻；８例糖尿病足患者中７例创面全部愈合，其中 ห้องสมุดไป่ตู้级２例、 Ⅲ级４例、 Ⅳ级１例；愈合时间１０ — ４６ｄ，平均２７ｄ。②干细胞移植治疗后６个月患者
ｉｎ８ｃａｓｅｓ
ＺＨＯＮＧＤａｉＱｍＺｏｎｇｓｈｅｎｇＢＡ，ＨｕｉｈｕａＨＵＡＮＧＴｏｏ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒ，ＧｕａｎｇｘｉＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＣｏｒｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕ — ｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３０００３，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２ｃａｓｅｓｏｆⅡ ｇｒａｄｅ，４ｃａｓｅｓｏｆⅢ ｇｒａｄｅ，１ｃａｓｅｏｆＩＶｇｒａｄｅ；ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｗｅｒｅ１Ｏ＿４６ｄａｙｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｗａｓ２７ｄａｙｓ．
中国医药导报２０１３年１１月第１０卷第３３期
・临床研究・

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析

超声消融联合自体干细胞移植治疗糖尿病足临床分析王寅冬,王爱林(黑龙江省医院周围血管病科,黑龙江哈尔滨150036)摘要:目的　观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效。

方法　选择32例糖尿病足患者手术。

首先抽取自体骨髓干细胞260m L,分离出单个核细胞悬浊液40m L。

采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,后将干细胞悬浊液注射小腿缺血肌肉内局部。

结果　32例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善。

结论　血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法。

关键词:糖尿病足;超声消融;骨髓;干细胞移植学科分类代码:32012400 中图分类号:R58712 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0135-03U ltrasound Ablation and Autologous Transplantation o f Bone Mar r ow Mononuclear Cells f or Tr ea ti ng Patients w ith Di a betic FeetWA NG Y in-dong,W A NG A i-lin(Department of Peripheral Vascul ar Disease,The Hospit al of Heilongjian g Provi nci al,Harbin150036,China)Abstract:Object ive　T o investigate the efficacy of ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m on onuclear cells in treatment of patients wit h diabetic feet1Met hods　32patients with diabetic feet w ere treated with ultrasound ablation and autologous transplantation of b one marr ow m ononuclear cell s1Thr ough percutaneous appr oach or surgical appr oach the ultrasound ablation catheter was inserted into occl uded arterial segm ents1A fter ablation per formed, autologous b one marr ow m ononuclear cells were directly injected into t he skeletal muscles of the i schemic crura1Results N o com plications w er e found in this gr oup1The skin turned warm in all legs1Concl usion　Ultrasound ablation and autologous transplantation of bone m arr ow m ononuclear cells c ould be simple,sa fe and ef fective method f or treating pa2 tients w ith diabetic feet1Alt hough its long term effect need to follow up and i n m ore patient s,an alternative choice to treat these patient s should be found expect am putation1K ey w or ds:D iabetic foot;U ltras ound ablation;Bone m arr ow;S tem cell transplantation 糖尿病足是中老年糖尿病的主要并发症之一。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足12例报告

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第６期
１２方法．
华夏医学
第２Ｏ卷
代。认识上的变化导致用药方法的改变。抗Ｈｐ治疗已成为共识，制胃酸分泌和根除Ｈｐ是治疗消化性溃疡的重要手段。抑质子泵抑制剂（Ｐ）目前抑酸和根除ＨＰＩ是ｐ最有效的药物。目前我国生产的ＰＩ药已与国际接轨，医院选用ＰＩ药和Ｐ类各Ｐ类疗效、格、用经验、品供应状况等有关［，内大多数医价使药１国］院都存在着同时供应两种以上ＰＩ药的现象。此医生在选Ｐ类因用ＰＩ药时应根据疗效、用性、济成本等因素来给药。Ｐ类适经和
志，０７２（）１４１７２０，７２；１．１．
例，照组头痛２例，对口干１，例便秘２，泻１例，味１，例腹异例疲倦３。两组血、常规、糖、肾功能均无明显变化。例尿血肝
［３王崇文．２消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗［３中华消Ｊ．
两组对照，ｄ后治疗组症状缓解９例（０）对照组４７１７，８
能是溃疡复发的关键。所以要防止滥用抗生素和不必要的抑
酸药，为有１％的患者在消化性溃疡愈合后仍可能有不同因５程度的消化不良症状，可能是胃粘膜屏障及其渗透功能尚这未恢复所致，时是不需要抗溃疡治疗的［。此２］新一代的或进口的ＰＩ然抑酸作用强大、效快、效Ｐ虽起疗

糖病足溃疡的中西医结合治疗新进展

糖病足溃疡的中西医结合治疗新进展糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，给患者的生活质量带来了极大的影响。

近年来，中西医结合治疗在糖尿病足溃疡的领域取得了显著的新进展，为患者带来了更多的希望。

糖尿病足溃疡的发生与多种因素相关。

长期高血糖状态导致神经病变和血管病变是主要原因。

神经病变使得足部感觉减退或丧失，容易受伤且不易察觉；血管病变则减少了足部的血液供应，影响伤口愈合。

此外，感染、创伤等因素也会促使溃疡的形成和恶化。

在西医治疗方面，控制血糖是关键。

通过口服降糖药、胰岛素注射等方法，将血糖维持在合理范围内，有助于减轻神经和血管的损伤。

对于足部溃疡的局部处理，包括清创、消毒、使用抗生素控制感染等。

血管重建手术如血管成形术、旁路移植术等，可改善足部的血液循环。

中医认为，糖尿病足溃疡多由消渴日久、气阴两虚、脉络瘀阻所致。

中医治疗强调整体观念和辨证论治。

在辨证的基础上，采用中药内服、外用等方法。

内服中药以益气养阴、活血化瘀、清热解毒为主。

外用中药如金黄膏、红油膏等，具有清热解毒、去腐生肌的作用。

中西医结合治疗糖尿病足溃疡，能发挥各自的优势，提高疗效。

例如，在清创后，使用中药湿敷或中药膏剂外敷，能够促进肉芽组织生长和创面愈合。

同时，配合针灸、推拿等中医疗法，改善局部血液循环和神经功能。

近年来，一些新的治疗方法和技术不断涌现。

干细胞治疗是其中的一个热点。

干细胞具有分化和修复组织的能力，通过将干细胞移植到溃疡部位，有望促进血管和神经的再生，加速溃疡愈合。

基因治疗也在研究中，通过导入特定的基因，来改善糖尿病足溃疡的病理生理过程。

在临床实践中，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案至关重要。

对于病情较轻的患者，可能单纯的中西医药物治疗就能取得较好的效果；而对于病情严重、溃疡面积大、感染难以控制的患者，则需要综合运用多种治疗手段，甚至可能需要截肢来保全生命。

此外，患者的自我管理也是治疗成功的关键。

糖尿病患者需要严格控制饮食，适量运动，定期监测血糖，注意足部的护理，避免受伤。

干细胞移植治疗糖尿病足护理论文

干细胞移植治疗糖尿病足的护理体会【摘要】目的探讨糖尿病足患者进行干细胞移植的护理体会，从而提高患者的生存质量。

方法对16例糖尿病患者通过动脉导管向血管内注射和下肢肌肉局部注射干细胞的治疗护理，取得满意的临床效果。

患者肢体血运明显改善，是糖尿病足患者的福音。

【关键词】干细胞糖尿病护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-170-02干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的细胞，在适当的环境下可以向各种细胞分化，它像“种子”一样，在各种组织器官中生长。

将一定数量的干细胞通过动脉导管注射到下肢血管内和肌肉组织中进行分化增殖，改善下肢血液循环，起到治疗糖尿病足的作用。

自体外周血干细胞移植，操作简单易行，创伤少，不良反应少，无创无痛苦，住院时间明显缩短，花费更少。

短期疗效显著，长期疗效有待随访研究来证实。

我院于2007年7月12日至2010年3月7日行干细胞移植术16例，现将护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2007年7月12日至2010年3月7日共行干细胞移植16例，其中男11例，女5例，年龄52—78岁。

入选病例均符合ａｄａ制定的糖尿病诊断标准b按wagner糖尿病人的诊断标准。

1.2 移植方法用注射器抽取干细胞悬液，通过动脉导管缓慢向下肢血管内注射，用球囊阻断动脉血流3-5分钟。

下肢肌肉局部注射采取3cm x3cm多点注射移植干细胞悬液。

2干细胞的准备2.1 干细胞动员提前4-5天给患者注射粒系集落刺激因子（g-csf）以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量，再用血细胞分离出需要的干细胞进行移植。

2.2 干细胞的保存外周干细胞移植的优势在患者痛苦少，动员采集是在完全密闭的环境中，由机器完成，很大程度上避免了细胞污染的几率。

自体外周血干细胞移植只需用药物动员后，再通过血细胞分离干细胞。

干细胞提取后放在装有冰袋的保温盒中或放在冰箱冷藏室中备用。

自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究

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医学综述２００８年２月第ｌ４卷第３期ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃａＰｉｔｕｌａｔｅ，
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：１
Hale Waihona Puke 自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究
赵海丰（综述），李尚珠（审校）
（中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院，天津３０（１０２０）
约３．０ｃｍ×３．０ｃｍ。结果发现，移植后２个月，足部疼痛改善率为８４．６％，小腿疼痛缓解率为１００％，患肢冷感明显改善或消失。移植后２６个月，３例因患足坏疽感染及再疼痛加重
者中约５０％是糖尿病患者，而后者８５％以上是因足部溃疡恶而截肢。术前内踝部经皮氧分压值＜１９．９５ｍｍＨｇ的ｌ０条下
ｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｕｔｏｌｏｇｕｓｐｅｒｌｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆ患者，抽取自体骨髓血３５０ｍＬ，分离单核
ａＩｌ【ｏｌｏｇｕｓｂｏｎｅｎｌａｎｏｗｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｒｎｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＤｉＵｒｅｔｉｃｆｏｏｔ；Ｓｔｅｍｃｅｌｌ；Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ５８７．２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－２０８４（２００８）０３－０４２２－０３
摘要：糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢．甚治疗１３例糖尿病足患者，抽取自体骨髓

糖尿病足

干细胞治疗(应用研究中）
干细胞分为取自自体骨髓和外周血2种，分为局部肌肉注射和血管腔内注射，
骨髓干细胞局部肌肉注射小腿疼痛缓解率>90%，足部疼痛缓解率87%，近期冷、凉觉缓解率100%；血管腔内注射：疼痛缓解率100%。
外周血干细胞移植: 总疼痛缓解率83。6%，总冷感缓解率91。7%，总麻木缓解率75%；
混合性坏疽
主要内容
糖尿病足概述发病机制糖尿病足分级临床症状糖尿病足治疗及预防
糖尿病足治疗
内科治疗
外科治疗
外科治疗
创面的局部处理
切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；
1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
糖尿病足概述
糖尿病足概述
全球约1.5亿糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。
因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的 15倍。
糖尿病足发病机理
糖尿病周围血管病变的检查
糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较
胫前
胫后
髂内髂总
股浅
畅坚，许樟荣。中华医学会糖尿病学分会第九次全国学术会议论文汇编第22页
PAD的临床诊断—血管脉搏触诊
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
糖尿病下肢动脉病变的诊断：体检
下肢周围血管多普勒（Dopplex）检查
穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足11例临床报告

病的恢复。黄芪还可以通过抑制肝脏代偿性，生过量脂蛋产
改善脂质代谢紊乱等治疗糖尿病肾病，了较为满意的疗取得
效，但因观察时间短，例较少，病仍需进一步临床探讨。
收稿日期２０ — ８００７０－９
白的反应而降低高胆固醇血症，使血浆白蛋白升高。大豆是
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医学理论与实践２００８年第２卷第２期１
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａ１２，．。ｅ０８ｄＴｈｏｒｃＶｏ．１Ｎｏ２Ｆｂ２０
止汗，毒排浓生肌等功能。当归补血调经，燥滑肠。现托润
益肾全方组合，有补气益肾、血通络，利于肾脏疾病的具活亦
代研究黄芪含有蔗糖、淀粉，黄芪多糖Ａ、、、ＢＣＤ等氨基酸达２种之多，５还有黄芪皂甙、胡萝卜素及黄酮类似成份等。当
归含有挥发油、烟酸、烟酰胺、泛酸、叶酸、维生素Ｂ维生索Ｂ等。临床报告两药合用，使蛋白尿减少，ｌ可改善肾功能，对机体有免疫调节功能。通过增强巨噬细胞功能，进淋巴促
细胞的转化，诱导细胞产生干扰素，提高非特异性免疫功能，是一种无毒副作用的免疫促进剂，还可以降低氧自由基的产
治疗。综上所述，采用中西医药物结合，控制血糖、降低血压、
生，促进自由基的清除，调节细胞功能代谢，而促进肾脏疾从
外周血干细胞采集第６天用ＣＥ．ＳｅｔａＶｅｓｎ血细ＯＢ６１ｐｃｒｉｒｏ胞分离机单独采集和分离干细胞，约为２个循环血量，～３总

细胞培养技术在糖尿病研究中的应用

细胞培养技术在糖尿病研究中的应用糖尿病是一种严重影响人群健康的疾病，全球各个国家都在积极寻找治疗和预防此疾病的方法。

细胞培养技术作为一种重要的实验手段，在糖尿病研究中发挥着重要作用。

本文将介绍细胞培养技术在糖尿病研究中的应用，以及一些最新的进展和展望。

1. 细胞培养技术在糖尿病模型制备中的应用糖尿病的发生涉及多个复杂的生物学过程，细胞培养技术可以用来制备糖尿病的模型，方便对疾病的机理进行研究。

例如，使用胰岛素分泌不足的胰腺细胞，可以实现体外模拟糖尿病的情况；使用人类胰岛素受体故障的细胞株，可以实现体外模拟2型糖尿病的情况。

通过设定不同的条件，比如糖尿病模型细胞的纯化、培养时长等，可以进一步模拟不同阶段的糖尿病病理情况。

2. 细胞培养技术在糖尿病治疗药物筛选中的应用糖尿病的治疗需要通过药物干预，细胞培养技术可以用来筛选潜在的治疗药物。

将糖尿病模型细胞株培养于不同浓度的候选药物处理下，观测其对细胞的生长和功能状态的影响，可以筛选出对糖尿病有治疗作用的药物。

这种方法相对于直接在人体或动物模型中进行药物测试，更加高效和安全。

3. 细胞培养技术在糖尿病病理机制研究中的应用糖尿病的病理机制非常复杂，还有许多问题需要探讨，如胰岛素分泌机理、胰岛素受体信号通路等。

细胞培养技术可以用来探索这些问题。

通过对体外培养的糖尿病模型细胞进行基因和蛋白质表达分析、代谢物检测等实验操作，可以深入了解糖尿病发生的病理机制，并进一步分析治疗手段是否能在分子和细胞水平上发挥作用。

4. 细胞培养技术在干细胞治疗糖尿病中的应用干细胞是一类具有高度自我更新和分化潜能的细胞，可以用来治疗糖尿病。

细胞培养技术可以用来支持干细胞体外培养的研究。

例如，可以通过干细胞注射式分化培养系统，将干细胞转化为胰岛细胞，进而用于体内移植，治疗糖尿病。

同时，干细胞的体外培养可以方便进行大规模培养和品质控制，有望成为未来糖尿病治疗中最有前景的策略之一。

综上所述，细胞培养技术在糖尿病研究中发挥着不可或缺的作用，该技术不仅可以用来制备疾病模型，筛选药物，分析病理机制，还可以促进干细胞治疗的发展。