拇外翻会对人体造成哪些实质性危害
拇外翻（大脚骨）
拇外翻（⼤脚⾻）⾜拇趾外偏⼤于15度即可定义为拇外翻，该诊断以临床症状得名，俗称脚孤拐，⼤脚⾻。
随着城市化进程的加快，⼈们⽣活的⽇益提⾼，各种各样鞋⼦的出现，拇外翻的发病⼈数也是与⽇俱增。
总的发病率在2~4%(即使在不穿鞋或⾚脚⾛路的情况下)，但在穿鞋特别是⾼跟鞋的情况下，发病率可增加⾄48%。
其中妇⼥的发病率较⾼约占85%。
拇外翻畸形的青少年（在⼉童时期发病）通常与遗传因素相关，其中72%由母系遗传。
在患有拇外翻的⼈群中，仅有不到⼀半的患者进⾏就诊，因为在发病早期，患者⼀般⽆⾜部疼痛症状。
随着年龄的加⼤，畸形逐渐加重，⾜部⾻骼结构改变明显，超出代偿。
出现疼痛，前⾜变宽，拇趾以外的其他⾜趾畸形，⾻性关节炎等等。
最终难以⾏⾛。
如上图所⽰：拇外翻⾓⼤于15度即可称为拇趾外翻——拇外翻，正常⼈跖⾻间夹⾓⼩于8度。
拇外翻患者通常会⼤于12度。
如图所⽰，拇外翻患者拇趾外翻，对第2趾造成挤压，前⾜增宽，内侧缘有⼀较⼤⾻突，与鞋帮内侧摩擦，产⽣肥⼤、红肿拇囊。
⾜底局部有肥厚的⽼茧，⾛路⾏⾛疼痛，需定期清除。
拇外翻发病因素：内在病发因素主要有两种：遗传与脚的结构。
遗传学因素：较为复杂，⽬前具体原因不清，可能与韧带发育异常有关。
脚的结构异常：如内侧序列过长，包括第1跖⾻较长或近节趾⾻较长;外侧第2跖⾻较短，或第1趾外伤缺失外在病发因素：⾼跟鞋、尖头鞋、⾼跟尖头鞋、外伤等其他因素：类风湿等病发机制：拇趾外偏后，通过第1跖趾关节铰链机制，将第⼀跖⾻推向内侧—第1跖⾻内翻，因第⼀跖⾻连接前后两个关节：第⼀跖趾关节；第⼀跖楔关节。
跖⾻内翻的结果造成第⼀跖楔关节在⽔平⾯活动度加⼤，同时拇趾进⼀步外翻，甚⾄1/2或2/1趾骑跨。
另外第⼀跖⾻内翻造成前⾜增宽，使得⾜底的拇收肌进⼀步牵拉拇趾，拇趾外翻加重。
两者通常互为因果。
这种结构性改变⼀旦发⽣，通常是不可逆的。
严重拇外翻及x线照⽚拇趾长期处于外偏，第⼀跖趾关节内侧关节囊及关节侧副韧带变得松弛，外侧挛缩。
拇外翻的概念与分型
轻度
中度
重度
拇外翻的分型
（三）六型分类法
• I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常
• II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围
• III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大
拇外翻的分型
• IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10° IMA 15° IVb 型: IMA >15°
拇外重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走
大拇趾畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走
拇外翻的各个年龄段的表现
重度拇外翻合并锤状趾
拇外翻合并胼胝体
拇外翻的分型
（一）按物理检查分型： • I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 • II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 • III度：外翻的趾与第二趾相互重叠
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
拇外翻的分期
拇外翻可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛
拇外翻挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
拇外翻的概念与分型
概念
拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐
是指拇趾向外偏斜移位超过正
>15度
常生理角度的一种足部畸形，多
见于中老年妇女，是目前最常见
的足病之一。
女性发病多于男性，男女比例约
1︰9～1︰15。
拇外翻
治疗
• 踇外翻的治疗 ： 一、治疗目的： １)矫正近端趾骨的外翻畸形。 ２)切除第一跖骨头内侧骨赘及滑液囊肿 ３)矫正第一跖骨的内翻畸形 ４)矫正任何合并踇外翻存在的前足畸形如 鸡眼，胼胝，锤状趾及关节松弛。
治疗
• 迄今为止，没有任何一种方法可以治疗所 有的踇外翻。国内外治疗踇外翻的手术方 法有百余种之多，各有所长。需要根据病 人的畸形的程度、身体状况、是否有骨关 节炎、2趾是否畸形、前足是否塌陷、精神 状态等来选择手术方法。
病理变化
• 病理变化：第一跖骨头内收、旋前及抬高； 第一跖骨头内侧骨赘形成并发踇囊炎；第 一趾外翻、旋前；籽骨外移；跖趾内侧关 节囊松弛，外侧关节囊挛缩，踇内收肌腱 与踇长屈肌腱外侧头挛缩；前足横弓减弱 或消失，前足增宽等。
症状
• 踇外翻的症状： １、 踇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例。畸形严重者可以无 痛。 ２、足部常感疲劳。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作 用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响 行走。 • ３、 踇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节 炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能 受限。 ４、踇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于踇趾之上，形 成槌状趾。第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。踇趾 根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压 痛明显。因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。晚期第一 跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。 踇外翻畸形的特点是： ①踇趾跖趾关节外翻并有侧向半脱位， ②第一跖骨头内侧隆起多有滑液囊肿形成，踇囊炎肿。 ③第一跖骨内翻多尚有踇短肌腱包括籽骨的外侧移位。 ④内侧籽骨外移至第一跖骨纵轴外侧者占53．1％。
治疗拇外翻 术式选择是关键
治疗拇外翻术式选择是关键作者：邱婷婷来源：《家庭医药》2018年第04期拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。
患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。
因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。
复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。
拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”。
马昕教授介绍，根据在X线片上测量的数据，可以将拇外翻分为轻、中、重3度。
1 .轻度：拇外翻角2.中度：20°3.重度：拇外翻角>40°，跖骨间角>16°。
这一时期拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。
随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。
拇外翻的发病与多种因素有关，其中遗传是重要因素，50%以上有阳性家族史；穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。
马昕教授解释，高跟鞋的前足部位通常比较尖，5个脚趾经常会被挤压到一起。
下图是一组X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。
从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。
由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承受不能承受之重。
穿高跟鞋的女性是美丽的，但她们又在承受着痛苦，不能不认为这是一种现代版的“裹足”。
踇外翻的病因初探
踇外翻的病因初探发表时间：2019-07-23T15:20:22.717Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：彭国庆[导读] 踇外翻指的是拇指第一跖趾关节位置向外侧偏斜、移位，为复发的解剖畸形症状，对患者正常的生活状态将会产生较大影响。
（邻水安康医院 638500）踇外翻指的是拇指第一跖趾关节位置向外侧偏斜、移位，为复发的解剖畸形症状，对患者正常的生活状态将会产生较大影响。
踇外翻患者多为中老年妇女，且多发生在具有遗传因素或者长时间穿不适宜鞋子的人群中，对其拇指会产生异常压力，那么踇外翻发生的原因有哪些呢？踇外翻的病因有哪些？1.遗传因素踇外翻的发生与先天性因素相关，约有一般的患者疾病发生原因在于遗传。
临床中很多患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，使得跖趾关节向内倾斜。
在踇外翻症状的影响下，患者肌肉会产生弓弦状症状，对其自主生活能力会产生不同程度的影响。
2.穿不适宜鞋子穿不适宜的鞋子为致使踇外翻的主要原因。
比如在穿高跟尖头鞋的情况下，尖头鞋前端为三角形状态，在高跟站立的状态下，足部前端被挤压在一个较小的三角形范围内，而硬质的鞋面会致使人体拇指向外翻，呈现出急性的状态。
长时间应用下，人体的踇外翻症状则会越发严重。
3.各类炎症在类风湿病的炎症的影响下，则可能会对人体关节形成破坏效果，致使关节向外脱位，形成踇外翻畸形症状。
踇外翻的危害有哪些？1.影响外观踇外翻的症状影响下，人体足部变形，且随着年龄的增加，病情会呈现出不断恶化的趋势，致使足部发生严重损伤问题。
变形的脚趾会致使其脚掌变宽，而突出的位置会使得鞋子发生严重变形，穿鞋会受到阻碍，可能很多鞋子难以正常穿。
2.疼痛在踇外翻二期之后，很多患者会发生疼痛的症状，甚至于一些患者一期患者也会出现疼痛的反应。
这种疼痛来源于骨骼自身的变形挤压所造成，变形位置和鞋的摩擦力影响下，会产生疼痛的感受。
同时，随着患者年龄的增长，其疼痛的感觉也会越发强烈。
通常踇外翻患者在症状第三期阶段中，多难以继续正常走路。
拇指外翻的原因有哪些？
拇指外翻的原因有哪些？患有拇指外翻的人可能是因为遗传也可能是由于后天导致的，可能会导致脚肿胀疼痛，严重的时候甚至会影响走路，非常痛苦。
所以患有拇指外翻的人还是要尽快通过手术来改变外翻的情况。
拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之间关节倾斜超过15度。
拇外翻由多种情况所造成，如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋，使拇趾过份外翻。
另外，扁平足患者较容易形成拇趾外翻。
患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。
下面来了解拇指外翻的原因。
造成拇趾外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。
先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。
例如：扁平足、遗传及足底肌力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。
后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇趾外翻的现象。
长期外翻会让跖骨之间的韧带发生松弛，虽然跖骨之间有坚强的韧带连系，但第一楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。
若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第一楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第一跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角就会加大。
第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第二趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。
如果是由于后天因素导致的，就要尽快改变生活习惯，例如女性要减少穿高跟鞋的次数、走路姿势不对的人要改变走路姿势等，情况没有缓解就要通过手术的方法来治疗。
拇外翻PPT课件
心理护理
患者对疾病的诊疗缺乏了解，讲解成功案例，树 立患者康复的信心，积极主动配合治疗。
术前准备 常规做好皮肤准备、饮食指导。
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12
术后护理
• 观察患者的神志、生命体征 • 体位：患肢抬高15-30度（高于心脏水平）。注意足趾末梢
血运，特别注意绷带固定拇趾位置是否良好，发现异常及 时通知医生。 • 疼痛的护理：术后一般伤口疼痛，1-2天内较重，正确评估 疼痛的性质、程度及持续时间，及时解决。
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13
术后护理
• 加强伤口护理，术后3天换药，检查有无红、肿、热、痛症 状，严格无菌操作。同时可以进行早期活动及屈伸锻炼。
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14
术后护理
的肌功 良力能 好训锻 效练炼 果，： 。确早
保期 手进 术行
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15
内容大纲
Table of Contents
01
概况
01
概况
02
护理
03
出院指导
04
预防与保健
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2
什么是拇外翻？
• 拇外翻，俗称大脚骨，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
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3
拇外翻角：指第1跖骨与近节趾 骨轴线的夹角，它反应拇外翻 的程度。
第1、2跖骨间角：指第1、2跖 骨轴线的夹角，它反映第1跖骨 内收的程度。
手术治疗
结合患者年龄、 身体状况、工作 需要等因素综合 考虑（同一病理 变化、不同患者 情况可选择不同 方案）
治疗目的：解除疼痛，矫正畸形
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10
内容大纲
拇外翻的健康教育
拇外翻的健康教育
《拇外翻：如何正确护理和预防》
拇外翻是一种足部畸形，指的是大脚趾朝外侧偏移，同时足弓减小，可能会导致疼痛和不适感。
对于患有拇外翻的人来说，正确的护理和预防非常重要。
首先，正确的鞋子选择至关重要。
选择合适的鞋子对于缓解疼痛和减轻足部压力至关重要。
应该选择宽松而舒适的鞋子，前端有足够的空间给予脚部摆动的自由。
可以考虑使用托拥垫或者鞋垫来减轻足底的压力。
其次，适当的按摩和伸展也非常有益。
可以通过按摩来缓解疼痛和紧张感，同时通过伸展来加强足部的肌肉和韧带。
这能够帮助减轻拇外翻引起的不适感。
另外，定期的锻炼也是预防拇外翻的重要方法。
通过锻炼可以加强脚部肌肉和韧带，提高足部的稳定性和支撑能力。
可以选择一些针对脚部的运动，比如脚趾的抓力训练、脚部的扭转运动等来加强足部力量。
最后，如果症状严重，可以考虑寻求医疗帮助。
医生可能会建议使用矫形器或者手术来纠正拇外翻。
在进行治疗时，一定要听从医生的建议，并且配合进行康复训练，才能达到最佳的疗效。
总之，拇外翻虽然不是一种严重的疾病，但对于患者来说，正
确的护理和预防仍然至关重要。
通过正确的鞋子选择、按摩和伸展、锻炼以及必要的医疗干预，可以有效地减轻疼痛和不适感，提高生活质量。
拇外翻的诊断标准
拇外翻的诊断标准
拇外翻是指大脚趾向内侧转动，使外侧的足弓减小或扁平化。
以下是一些常见的拇外翻的诊断标准：
1. 拇趾外翻角度：根据大脚趾与正常足轴的夹角来评估。
通常，当夹角超过8-10度时，可以被认为是拇外翻。
2. 跨趾：在拇外翻时，大脚趾向其他趾骨压迫，形成趾间隙减小或消失。
3. 足底凸起：当站立时，足底不再保持自然的弓形，而是扁平化或凸起。
4. 疼痛和不适：患者可能会感到足部疼痛、疲劳和不适，特别是在长时间行走或穿着不合适的鞋子时。
5. X线检查：X线可以用来确定拇外翻的程度，并排除其他相关问题，如关节炎或骨折。
请注意，以上仅为一般的诊断标准，如果您怀疑自己患有拇外翻，请咨询专业医生进行确诊和治疗建议。
拇外翻科普讲座课件
康复注意事项
配合矫形器具和药物治疗，促进康复效 果
结语
结语
拇外翻是一种常见的足部畸形 ，对个人生活和行动能力产生 负面影响。通过合适的预防和 治疗措施，可以改善症状和减 轻不适。
谢谢您的观赏聆听
生活护理
规律运动：避免长时间保持同一姿势， 经常活动脚部肌肉
拇外翻的并发 症
拇外翻的并发症
足弓塌陷：拇外翻会导致足弓 形态异常 滚球足：拇外翻使足部受轴向 压力增加，影响行走和运动能 力
拇外翻的并发症
骨骼畸形：长期拇外翻可能引发踝关节 炎等骨骼相关疾病
康复注意事项
康复注意事项
应定期进行康复训练：恢复和 加强足部的力量和灵活性
预防与治疗
预防与治疗
穿合适的鞋：选择宽松、舒适 、有足弓支撑的鞋 做足部锻炼：加强足部肌肉的 训练，维持足部的正常功能
预防与治疗
使用矫形器具：如矫形鞋垫、外翻支撑 器等
需要手术治疗的情况下，及时就医并遵 循医生的建议
生活护理
生活护理
穿着扁平鞋或鞋垫：减轻脚底 压力，减少拇外翻症状
保持足部干燥与清洁：预防感 染及皮肤病的发生
拇外翻科普讲 座课件
目录 介绍 病因分析 预防与治疗 生活护理 拇外翻的并发症 康复注意事项 结语
介绍
介绍
主题：拇外翻的定义和症状
拇外翻是指大脚趾朝向其他脚 趾的方向偏移，造成足部形态 变形和行走困难。
病因分析
病因分析
生理原因：遗传因素、肌肉失衡、韧带 松弛等
外部因素：不合适的鞋袜、错误姿势和 运动等
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拇外翻会对人体造成哪些实质性危害
拇外翻是一种脚拇趾向外过度偏斜所形成的疾病，主要由先天因素和后天因素导致的。
得了拇外翻不及时治疗会给患者带来诸多危害。
1、拇外翻患者如果不及时治疗，随着大拇趾外翻程度的加深，脚趾之间由于长期受挤压、摩擦加剧，趾骨关节处容易形成增生，患者前脚掌明显变宽，不仅危害健康，而且使患者脚部变得臃肿，影响脚部外观。
2、由于长期摩擦，脚趾骨内侧软组织非正常生长，脚趾局部产生无菌性炎症，导致脚趾粗大，并出现严重的疼痛，以致影响行走，长此以往，容易形成跛脚，给患者身心带来巨大伤害。
3、由于拇趾向外侧偏斜，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成除拇指外的其它脚趾畸形，脚趾背面由于倍受摩擦，可形成鸡眼，最常见于第二、四根脚趾背侧，易反复发作，影响正常的生活和工作。
这也是不及时治疗拇外翻的一大危害。
4、由于前脚掌变宽，很容易出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会给踝关节带来一定程度的创伤，出现疼痛感，甚至影响到膝关节和腰部。
5、同样，由于前脚掌变宽，脚部缓冲能力、弹跳能力均有不同程度下降，这些人的运动能力将受到严重影响。
拇外翻给广大患者带来了巨大的痛苦，患者朋友要正确审视自己的病情，及时治疗，以免错过治疗的最佳时机。