肾内科常规诊断慢性肾小球肾炎
肾内科疾病诊疗常规
肾内科疾病诊疗常规岐山县医院内四科肾内科疾病诊疗常规肾穿刺活体组织检查术操作常规-操作指南【适应证】1．各种原发肾脏疾病诊断不清或病情变化时；急性肾炎伴肾功能不全；肾病综合征；无症状性血尿，蛋白尿。
2．各种继发性或遗传性肾病无法确诊或病理资料可指导治疗或判断预后。
3．急性肾衰病因不明或肾功能急剧衰退原因不清时。
4．移植肾肾功能减退，排异反应或疑心原发病在移植肾复发时。
【禁忌证】1．绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不合作，孤立肾，小肾。
2．相对禁忌证：肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水积脓，肾肿瘤，肾动脉瘤，多囊肾或大囊肿，肾位置过高或游走肾，慢性肾衰，过度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，严重贫血，低血容量，怀孕，年迈。
【操作方法】1．取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。
kaoyii2．穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。
3．用腰穿针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。
4．在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾隋呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2~3厘米，迅速拔针。
5．观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。
【注意事项】1．术前准备：查出凝血时间，血小板计数，肾功能，备血，作双肾B超；术前3天停用抗凝药物，注射维生素K，术前给小剂量镇静剂。
2．术后观察：术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压脉搏和尿液。
3．常见并发症及处理：术后血尿不止可用垂体后叶素；肾周血肿继续增大，须行手术结扎止血。
腹膜透析管插植术操作常规-操作指南腹膜透析管插植术【透析管插植方法分两类】1．穿刺植管。
2．外科手术植管，此又分为直视及非直视两种。
【透析管插植位置的选择】腹直肌旁或腹中线脐下2～3cm。
腹直肌旁、接近髂前上嵴至脐连线中点〔近麦氏点〕或麦氏点对侧相应部位。
【穿刺植管术】1．病人准备：穿刺前灌肠、排空膀胱或放置尿管，备皮。
2．掌握管蕊针穿刺方法。
肾内科疾病诊断标准版
血尿的诊断及鉴别诊断一、血尿的定位诊断〔一〕肾小球与非肾小球血尿的推断1.管型尿：如能发觉管型，特别是红细胞管型更是肾小球血尿的的特征，但尿沉渣中红细胞管型数量不多，一般显微镜检查简单遗漏，如能用位相显微镜检查，则较易观察到管型。
2.尿蛋白测定：血尿伴有明显的蛋白尿常是肾小球血尿。
假设肉眼血尿，而其尿蛋白＞1g/24h，或定性＞++，则提示肾小球疾病。
但必须指出，有些肾小球疾病可无蛋白尿，而仅表现血尿。
3.尿红细胞形态：用位相显微镜〔PCM〕观察尿沉渣，是确定肾小球性血尿的主要方法，肾性血尿畸形红细胞率＞80%。
1982年，Fairley应用相差显微镜检查尿中红细胞形态，以鉴别血尿的来源，Fairley诊断标准如下：〔1〕尿红细胞：①“+〞；②“++〞；③“+++〞；④“++++〞。
〔2〕均一红细胞血尿：红细胞外形及大小正常。
〔3〕变形红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈2种以上的多样变化。
〔4〕混合形血尿：正常、变形红细胞均在“+〞以上，以偏多的一种为诊断依据。
〔5〕推断结果：变形红细胞血尿，或以其为主的混合形血尿，诊断为肾小球性血尿。
均一红细胞或以均一红细胞为主的混合形血尿为非肾小球性血尿。
4.尿红细胞平均容积和分布曲线分析：采纳自动血细胞计算仪测定新奇尿标本红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积≤72fl，且分布曲线呈小细胞分布，则说明血尿多源于肾小球。
〔二〕上尿路与下尿路出血1.上尿路出血：多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见蠕虫样血块；有时伴肾绞痛；有血块者通常不是肾小球疾患，而是输尿管、肾盂出血或肾肿瘤出血。
2.下尿路出血：尿三杯试验对诊断下尿路出血特别有援助。
嘱病人排尿于3个玻璃杯中，不要间断，第1杯10～15ml，第3杯10～30ml，其余排入第2杯中，作肉眼观察及显微镜检查。
如第1杯细胞增多〔初段血尿〕则为前尿道出血；第3杯红细胞增多〔终末血尿〕，则多为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血；3杯均有不同程度的出血〔全程血尿〕，则为膀胱颈以上的出血。
慢性肾小球肾炎 ppt课件
内脏、骨髓）；适量维生素（蔬菜、水果）、微 量元素；水肿时限盐或禁盐。
八、治 疗
2、控制高血压和保护肾功能 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白
尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 ； 高血压时应限盐（﹤3g/d）； 有钠水储留时应用利尿剂 ； 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
三、病 理
多种病理改变，一般可有如下几种类型：
①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化
四、临床表现
2、高血压 又称肾性高血压 机理
A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压 以收缩压↑为主
B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压 以舒张压↑为主
C：肾内降压物质减少
四、临床表现
3、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量＞3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综
合征。 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
五、实验室检查
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
肾内科学(医学高级)：肾小球疾病(三)
肾内科学(医学高级)：肾小球疾病（三）1、单选慢性肾炎的基本临床表现为（）。
A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿B.持续肉眼血尿C.少尿、蛋白尿、血尿D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高E.尿频、尿急、（江南博哥）尿痛正确答案：A2、单选IgA肾病电镜下的病理改变为（）。
A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B.肾小球上皮细胞足突广泛融合C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积正确答案：A3、单选微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。
A.电镜下在系膜区可见到电子致密物B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积正确答案：D4、单选肾小球病的始发机制是（）。
A.炎症机制B.遗传因素C.免疫机制D.非免疫非炎症机制E.机体超敏反应正确答案：C5、单选男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。
体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。
化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。
未发现恶性肿瘤证据。
治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）。
A.尿路结石B.泌尿系结核C.泌尿系恶性肿瘤D.原有肾病加重恶化E.肾静脉血栓形成正确答案：E6、单选女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol/L，血清C3降低。
与急性肾炎预后不相关的因素是（）。
固本通络祛风方辅助治疗脾肾两虚型慢性肾小球肾炎的疗效及对肾纤维化程度、全身炎性反应的影响
固本通络祛风方辅助治疗脾肾两虚型慢性肾小球肾炎的疗效及对肾纤维化程度、全身炎性反应的影响慢性肾小球肾炎是一种具有肾功能恶化倾向且最终将发展为慢性肾衰竭的一类肾小球疾病，临床中以蛋白尿、血尿、高血压等为主要表现[1-3]。
为了防止或延缓患者的肾功能恶化，西医多采取积极控制高血压、限制食物中蛋白摄入、糖皮质激素、抗凝等手段，但在部分患者中疗效局限。
根据慢性肾小球肾炎的具体症状，中医将其归于“水肿”“虚劳”等范畴，对其治疗也有较为深入的研究、认为其治疗应以通络利水为主[4-5]。
固本通络祛风方是由多味中药制成的具有固本、通络作用的方剂，目前在慢性肾小球肾炎中的治疗可行性研究开展较少。
在脾肾两虚型慢性肾小球肾炎患者的治疗中加入固本通络祛风方，从整体疗效、中医证候积分、肾纤维化程度、炎性反应程度等方面阐述其治疗价值，旨在为日后同类疾病的治疗提供新思路。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2018年7月广州中医药大学祈福医院收治的脾肾两虚型慢性肾小球肾炎患者108例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组54例。
对照组中男30例，女24例，年龄26～69歲，平均年龄（39.74±8.21）岁，病程0.6～5年，平均病程（1.27±0.24）年，平均动脉压89～121 mmHg，平均动脉压（117.78±11.96）mmHg，尿蛋白定量（1.75±0.46）g/24 h;观察组中男31例，女23例，年龄29～66岁，平均年龄（40.06±9.64）岁，病程0.7～4年，平均病程（1.31±0.27）年，动脉压96～118 mmHg，平均动脉压（116.90±10.77）mmHg，尿蛋白定量（1.70±0.48）g/24 h。
2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。
具有可比性。
本次研究通过伦理审核（伦理审批号：18AZX020）。
肾内科诊疗常规
肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。
临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。
【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。
2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。
(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。
【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。
2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。
3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。
【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。
2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。
球菌≥103为阳性。
(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。
3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。
4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。
5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。
6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。
【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。
肾病内科的肾内科病例分析
肾病内科的肾内科病例分析肾病是一种临床上常见的疾病，肾内科作为专科医学领域的重要分支，负责研究和治疗与肾脏相关的各类疾病。
本文将通过分析一个实际的肾内科病例，来展示肾内科医生在诊断和治疗肾病方面的专业能力和临床经验。
病例概述患者陈先生，男性，60岁，因尿液异常而前来就诊。
患者主诉自觉尿量减少，尿液偏暗，并伴有腰痛、水肿等症状。
患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无肾脏疾病家族史。
初步诊断通过对患者的病史和体格检查，结合实验室检查结果，初步诊断为急进性肾小球肾炎（RPGN）。
针对该诊断，我们将进一步进行相关检查以确认和确定疾病的类型和病程。
进一步检查1. 血常规：血液生化指标显示血肌酐和尿素氮（BUN）升高，血红蛋白（Hb）降低，白细胞计数（WBC）轻度升高。
2. 尿常规：尿液中出现大量红细胞、蛋白质和白细胞，尿沉渣镜检显示肾小球积血和炎症细胞浸润。
3. 免疫学指标检查：ANA、ANCA、抗基底膜抗体等检查结果均为阴性。
免疫球蛋白IgA水平正常。
4. 肾脏超声：肾脏大小正常，无明显异常。
诊断与治疗根据患者的病史、体检结果和实验室检查，我们最终确诊该患者为IgA肾病。
IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球系膜区沉积大量IgA免疫复合物。
治疗上，我们采用了以下措施：1. 药物治疗：采用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等进行控制高血压，降低肾小球内压。
同时，使用免疫抑制剂如糖皮质激素和环磷酰胺抑制免疫系统激活，减少炎症反应。
2. 密切观察：定期随访患者，进行血尿常规、肾功能监测，及时调整治疗方案。
重点关注患者的血压监测、尿蛋白定量以及免疫学指标的变化。
3. 营养与康复：通过合理的膳食安排，提供高质量低脂、低盐的饮食，避免过度劳累，改善患者的营养状况和生活质量。
预后与随访IgA肾病的预后与许多因素相关，包括年龄、高血压、蛋白尿量、肾功能损害等。
对于早期诊断和治疗有效的患者，预后相对较好。
慢性肾小球肾炎病历书写范文模板
慢性肾小球肾炎病历书写范文模板# 慢性肾小球肾炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
反复眼睑及双下肢水肿[X]年，加重伴泡沫尿[X]月。
三、现病史。
患者大约在[X]年前啊，无明显诱因就发现自己眼睑开始肿肿的，就像刚被小蜜蜂蛰了一下似的，但又没什么特别疼的感觉。
当时也没太当回事儿，以为是没休息好呢。
可是过了没多久，双下肢也跟着肿起来了，一按一个小坑，半天都弹不起来。
这时候才有点慌了神儿。
不过呢，水肿有时候轻有时候重，就这么时好时坏地折腾了好几年。
就在[X]个月前啊，这水肿突然就加重了，而且啊，小便的时候发现尿里像倒了洗衣粉似的，全是泡沫，还不容易消散。
这可把患者给吓了一跳，这才想着得来医院好好看看。
患病以来啊，患者感觉自己浑身没什么力气，就像被抽走了精气神儿一样，食欲也不咋地，吃啥都不香，还老是觉得腰酸背痛的，就像背了一口大锅似的，沉甸甸的。
睡眠也不好，晚上翻来覆去的，老想着自己这身体到底是咋回事儿呢。
体重也没怎么仔细量，但是感觉好像没什么变化。
大小便的话，大便还算正常，一天一次，就是小便泡沫多，尿量好像也比以前少了点，就像小河流着流着突然变细了一样。
四、既往史。
既往身体还算可以，没什么大毛病，就小时候得过几次感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史，也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋缝过几针，不过那都是小意思啦。
预防接种史按计划都完成了，就像上学的时候按课表上课一样，一样都没落下。
没有药物过敏史，什么青霉素、头孢之类的，都用过，也没什么不良反应。
五、个人史。
患者出生在本地，一直都在这儿生活，就像一棵扎根在这片土地的大树一样。
不抽烟，因为觉得抽烟那味儿太呛了，闻着就难受。
偶尔会喝点小酒，不过也就是逢年过节的时候，跟亲戚朋友聚一聚的时候喝一点，量也不多，不像那些酒腻子。
饮食方面呢，比较喜欢吃咸的东西，觉得没咸味就没味道，可能这也是个不太好的习惯。
肾病内科的肾内科病例讨论
肾病内科的肾内科病例讨论肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内代谢产物和维持水、电解质平衡等功能。
然而，由于各种原因，肾脏疾病的发生率逐年增加。
肾内科作为一门专业领域，致力于研究和治疗与肾脏相关的疾病。
本文将就肾内科的一例典型病例展开讨论，以便更好地了解和应对这类疾病。
这位病例患者是一名45岁的男性，近期出现了乏力、食欲不振和尿液异常等症状。
查体发现患者面色苍白，血压升高，全身浮肿以及肾区压痛。
根据症状和体征，我们怀疑该患者可能患上了肾脏疾病，于是进行了一系列检查。
首先，我们进行了尿液常规检查。
结果显示患者尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞均显著增加。
接下来，我们进行了血液生化分析。
血清肌酐和尿素氮等指标均升高，提示肾功能受损。
进一步，我们进行了肾脏超声检查，发现患者双侧肾脏大小不均匀，并出现回声增强区，这些都表明存在肾脏组织损伤。
根据上述结果，我们对该患者的诊断是：肾小球肾炎。
肾小球肾炎是由于免疫反应异常引起的肾小球病变，主要表现为尿蛋白、血尿和高血压等症状。
为了更好地治疗该患者的肾炎，我们进一步进行了肾活检。
肾活检结果显示患者肾小球内有大量免疫复合物沉积，这表明炎症过程的存在。
根据肾活检结果，我们制定了针对该患者的个体化治疗方案，包括激素治疗和免疫抑制剂的应用。
随着治疗的进行，该患者的症状明显改善，肾功能也逐渐恢复正常。
肾内科的病例讨论不仅包括疾病的诊断和治疗，还涉及到病因的探究和预防的重要性。
肾小球肾炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫等因素有关。
因此，在治疗病例的同时，及时了解病因并采取相应的预防措施也是至关重要的。
此外，肾内科的病例讨论还可以涉及到一些与肾脏相关的常见并发症，如高血压、尿毒症等。
对于这些并发症的治疗和管理，需要综合考虑患者的个体差异和同步采取药物治疗、营养支持和心理干预等综合方法。
总之，肾病内科的肾内科病例讨论对于理解和应对肾脏疾病具有重要意义。
通过讨论病例，我们可以更全面地了解疾病的发展过程和治疗方法，并为患者提供更好的医疗服务。
常见肾病的诊断思路
中、老 年 寻找继发因 肾活检、临床-病
MCD 轻系摸 MN MPGN 理确诊 FSGS
激素和免疫抑制剂
8
肾病综合征 病史、体格检查、实验室 检查 镜下血尿（+） 肉眼血尿（+） 镜下血尿（-） BP↑or N BP↑or N BP-N GFR↓or N GFR↓or N GFR-N C3、C4↓ C3、C4-N C3、C4↓ AntiANA(+) DsDNA( ANA(-) ANA(-) +) MCD MN SLE MPG 感染后 N AGN FSGS 肾活 检 激素 激素 对症支 激素 激素 持 + + + 细胞毒 细胞毒 9
狼疮肾炎 ANCA相关小血管炎
HSP
4
急性肾炎综合征
初步检查
低补体 血症持续 一过 性 补体正 常
性 肾活 肾活 检 检 急性 膜增殖性 IgA肾病， 肾炎 感染 HSP 后肾 狼疮性肾 炎 支持对症、限 炎 休息 心内膜炎 制水盐 必要时应用 . ACEI/ARB，
病史 血、尿常规 肝肾功能 补体水平 抗链 O 肾功能急 肾脏超声、胸 剧减退 片
肾小球急性弥漫性 炎症、渗出、内皮肿胀
可有尿量减少
可有高血压 可有一过性氮质血症
B超见肾脏体积正常或增大
肾小球GFR 水钠潴留
3
急性肾炎综合征的病 因
急性感染后肾炎
急性链球菌感染后肾炎
IgA肾病 新月体性肾炎?
ANCA相关小血管炎 抗GBM肾炎
系统性疾病肾损害?
RPGN
肾活检免疫荧光：沿毛细血管襻及 系膜颗粒样染色 免疫复合物沉积介导的GN
A组β-链球菌、ANA、C3、C4------ANCA、抗GBM抗体 ANA(-) 喉、皮肤培 ANA（+） ANA（-） 养（+） C3、C4↓ C3↓C4↓或 N C3、C4-N ASO↑ IgAN、HSP、 APSGN MPGN SLE 特发性 支持治 疗？？ 激素、免疫抑制剂 免疫抑制 疗法 14
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慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类
型组成、原发于肾小球的一组疾病。临床特点为长期持续性或反复发作性尿检异常，如蛋白
尿和（或）血尿，可有水肿、高血压、贫血和（或）缓慢进行性的肾功能损害。
【 病史采集 】
1．起病方式：
（1）急性肾炎迁延不愈＞1年；
（2）隐匿起病；
（3）急性发作。
2．浮肿：性质、部位、程度。
3．尿异常：量、性状，发现尿异常时间及治疗经过。
4．有无合并症症状：高血压、贫血、肾功能损害。
5．有无诱发因素：感染、肾毒药物使用、应激、血容量不足等。
6．既往有无急、慢性肾炎，高血压，肾盂肾炎，过敏性紫癜、代谢及系统性疾病史，有
无家族遗传病史。
【 体格检查 】
1．全身系统检查；
2．专科检查重点：血压高低，浮肿部位、性质、程度，贫血，皮肤粘膜有无病损，肾区
有无叩痛，骨关节有无肿痛。
【 辅助检查 】
1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态学检查、血浆蛋白测定、
血脂、肝肾功能等。
2．器械检查：双肾Ｂ超、心电图、胸片，必要时作肾脏ECT。
3．特殊检查：肾活检（有条件的医院）。
【 诊断与鉴别诊断 】
若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），并有水肿及高血压和（或）贫血、肾功能损害，
在进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后临床即可诊断为慢性肾炎。肾活检病理检查对确诊
意义很大，并有助于指导治疗、判断愈后。须与慢性肾炎鉴别的疾病有隐匿性肾小球疾病，
急性肾炎、原发性高血压肾损害、其它继发性肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）及
遗传性肾炎。
【 治疗原则 】
慢性肾炎的治疗是以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合
并症为主要目的的综合性治疗。
1．一般治疗：休息与活动、饮食治疗、对症支持。
2．积极控制高血压。
3．应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
4．抗凝和血小板解聚药物。
5．防治能引起肾损害的其它诱发因素。
6．中医中药。
7．激素和细胞毒药物：一般不主张应用，亦可根据病理类型酌情使用。
【 疗效与出院标准 】
慢性肾炎治疗困难，预后较差。临床症状改善或缓解、合并症得到控制、病情相对稳定
即可出院