癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义
人表皮生长因子受体-2、癌胚抗原、腺苷脱氨酶对鉴别肺癌相关性恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的诊断价值
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胞免疫组 化法 Ｈ Ｒ２阳性表 达率高 ， Ｅ － 且具有较 高特异性 ， 助于肺癌相关 性的诊 断； 有 ③联 合 检测 胸液中 Ｈ Ｒ２ Ａ Ａ、 Ｅ Ｅ 一 、 Ｄ Ｃ Ａ水平对鉴 别肺 癌相 关性 ＭＰ Ｅ和 Ｔ Ｐ具 有更理 想 的临床诊 断 Ｂ 价值 。
【 关键词 】 生长 因子受体 － 白， 表皮 ； 癌胚抗原 ； 腺苷脱 氨酶 ； 肺癌相关性 恶 ２蛋 人
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ３１ 年 １ ３ ０ ２月 第 ３ 卷第 ６期 Ｏａ ｈ ＤｓＥｅｔ ｎ ｄ ｏ ） ｎＪ Ⅱ ｉ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉ ｎ ． （ ｃｏ ｃ ｔ ｉ
小目２１ ．ｄ ３ Ｎ ． ３ ｖ ． ｏ ０ ６
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论著 ・
人 表 皮 生 长 因子 受 体 一 、 胚 抗 原 、 苷脱 ２癌 腺 氨 酶 对 鉴 别 肺 癌 相 关 性 恶 性 胸 腔 积 液 和 结 核 性 胸 腔 积 液 的 诊 断 价 值
姜 克 家 倪 松石
【 摘要 】 目的 探 讨胸 腔积 液 中人表 皮 生长 因子受 体 ．（ ｕ ａ ｐｄｒ ａ ｇ ｗｈｆ ｔｒ ２ ｈ ｍ ｎｅ ｉ ｍ ｌ ｒ ｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｃ
腺苷脱氨酶和结核抗体检测在结核性胸腔积液诊断中的价值
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腺 苷 脱 氨 酶 和结 核 抗 体 检 测 在 结 核 性 胸 腔 积 液 诊 断 中的价 值
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联合检测在鉴别诊断胸腹腔积液中的临床意义(一)
联合检测在鉴别诊断胸腹腔积液中的临床意义(一)【关键词】乳酸脱氢酶〔摘要〕目的：探讨联合检测ADA、结核抗体、CEA、LDH在鉴别诊断结核性或癌性胸、腹腔积液中的应用价值。
方法：采用测定核苷的Trinder显色法测定ADA，用速率法测定LDH，用化学发光法测定CEA，用酶联免疫吸附法（ELISA法)测定结核抗体，分别对51例结核性、50例癌性、36例非结核非癌性胸、腹腔积液进行测定其CEA、LDH、ADA、结核抗体，对其阳性率进行分析。
结果：结核性胸、腹腔积液的ADA阳性率为96.1%,结核抗体的阳性率为92.1%,CEA为0.0%,LDH的阳性率为80.8%,积液LDH比血清LDH的阳性率为0.0%。
而癌性胸、腹腔积液的CEA阳性率为76.0%,LDH的阳性率为74.0%,ADA阳性率为6.0%,结核抗体的阳性率为0.0%,LDH为94.0%,积液LDH比血清LDH的阳性率为96.0%。
非结核非癌组ADA为8.3%,结核抗体为0.0%,CEA为0.0%,LDH为56.0%,积液LDH比血清LDH为2.8%。
结论：结核性胸、腹腔积液的ADA、结核抗体的阳性率较高，而癌性胸、腹腔积液的CEA、LDH、积液LDH比血清LDH的阳性率较高，但LDH的特异性较差，联合检测胸、腹腔积液的ADA、LDH、CEA、结核抗体有利于鉴别诊断结核性和癌性胸、腹腔积液。
〔关键词〕腺苷脱氨酶；癌胚抗原；结核抗体；乳酸脱氢酶胸、腹腔积液是内科常见的临床表现，由于诊断方法缺乏特异性，临床上约有20%~30%的胸、腹腔积液经全面检查难以确定其病因，特别是40岁以上的结核性与癌性胸、腹腔积液的鉴别较为困难〔1〕。
近些年来也有很多文献报道了ADA、CEA对鉴别结核性、癌性胸腹腔积液的应用价值。
但并没有联合结核抗体和LDH一起进行分析，所以本文对ADA、CEA、结核抗体、LDH进行了联合检测分析，更加有利于鉴别诊断结核性、癌性胸腹腔积液。
癌性胸液中4种标志物水平的检测的价值和意义
癌性胸液中4种标志物水平的检测的价值和意义癌性胸液中4种标志物水平的检测的价值和意义【摘要】目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。
方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA 和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。
结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05);4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%);4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。
结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
【关键词】癌性胸液; 标志物; 检测胸膜病变主要症状大多表现为胸腔积液，其产生的原因比较复杂，对胸腔积液良性与恶性的诊断对患者的治疗和预后有着重要的临床意义[1]。
临床上约有25%的胸腔积液是由恶性肿瘤引起的，其中以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤为主，因而需要加强对癌性胸液的检测，其中标志物水平检测有助于癌性胸液的鉴别诊断[2]。
为了探讨癌性胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平的检测及临床意义，本文选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例作为研究对象进行分析，结果报道如下。
癌胚抗原在胸腔积液鉴别诊断中的意义
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新疆 医 学
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例 病人均 经 病 理学 或 临 床 证实 诊 断 明 确
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诊 断 胸腔 积 液 如 何 判 断 胸 水 的 良 恶 性
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例 确 诊 病例 中 肺癌 病 人 为
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上 述 病人 均
定 的 痛 苦 及 鎌 性 会 给 骑棘 趙 顧 标 志物 有很 多 种 癌 胚 抗 原 检 査 在胸 腔 积 液 的 诊 断 及
腺苷脱氨酶在结核性胸水中的诊断价值
衰性 胸 水 ８ 例 ，细 菌性 胸水 ７ 例 。其 中男性 ２ １ 例 ，女性 ２ ７ 例， Ａ Ｄ Ａ也相 应增 高 。因此 ，认为 结核 性胸 膜 炎与 机体 细胞 免疫 的增
平均 年龄 （ ５ Ｏ ． ８ ±ｌ ７ ． ３ ）岁 。 强 有关 ，所 以胸 水 中 Ａ Ｄ Ａ的活 性也 升高 。 国 内外有 许多 文献 １ ． ２ 测 定 方法 所有 病 例均 在 常规 无菌 操作 下抽取 胸 腔积 报 道 了 Ａ Ｄ Ａ对 结核性胸 膜 炎有较 高 的临床 诊断 意义 。有研 究认 为 Ｄ Ａ活 性可 达 ７ ０ ． ８ ３ ～ １ ２ ５ Ｕ ／ Ｌ ，而 非结 核性 胸 水 Ａ Ｄ Ａ 液 ， 留取 标 本 ５ ｍ ｌ ， 离 心 留取 上 清 液冻 存 一 ４ ０ ℃ 待测 。Ａ Ｄ Ａ 测 定 结 核性 胸 水 Ａ ８ ． ７ ５ ～３ ８ ． ４ ６ Ｕ ／ Ｌ 水平 ，故认 为结核 性胸水 中 Ａ Ｄ Ａ 活 性 试 剂 盒 由美 国贝 克曼 库 尔特 公 司 原装 进 口，严 格 按操 作 说 明 书 活性仅 在 １ Ｄ Ａ 。Ａ Ｄ Ａ 诊 断结核性 胸水 的敏 感性可达 步 骤进 行 。测 定仪 器 是美 国 贝克 曼库 尔特 公 司生 产 的 Ｌ Ｘ ２ ０全 自 明显高于非 结核性胸 水中 Ａ
比较用 ｘ 检 验 。检 验水准为 Ｐ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２结 果 内外报 道是一 致的 。 有 关对 于不 同年龄 组的 结核性 胸水 Ａ Ｄ Ａ活 性的 差异 比较 ，国
表 ｉ 不同年龄组间及总计结核性胸 水 Ａ Ｄ Ａ 活性和 阳性率
生化检 查 虽对临床 诊 断有一 定提示 意义 ，但 尚不能 仅凭此 确诊 。 而胸 膜，并且 阳
性率 较低 …。近年 来随 着诊疗 水平 的提高 ，临床 上对胸 水 中腺苷 脱氨酶 （ Ａ Ｄ Ａ ）的研究较 多 ，均认 为其对 结核性胸腔 积液有较 高 的 性胸水诊 断有较 高的特异 性。
联合检测ADA、CA125和CEA对结核性与恶性胸腔积液的诊断价值
测Ｃ Ａ １ ２ ５ 和Ｃ Ｅ Ａ诊 断恶性胸腔 积液 的敏感 性和准 确性分别 为 ９ ３ ． ５ ％和 ８ １ ． ７ ％，显著高 于单一检测
项目 ＜Ｏ ． ｏ ｓ ） 。结论 联 合检测胸 腔积 液 中 Ａ Ｄ Ａ、Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ２ ５对早期 鉴别诊 断结核性 与恶性 胸水 的有重要参考价值 。 【 关键词 】 胸腔积液 ；腺苷脱氨酶 ；肿瘤标志物 ；癌胚抗原 ；糖类抗原 一 １ ２ ５
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联合检测胸水ADA、CEA对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
联合检测胸水ADA、CEA对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值目的探讨联合检测胸水腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。
方法分别采用酶比色法和化学发光微粒子免疫分析法测定220例胸腔积液患者胸水ADA、CEA水平。
结果结核性胸水中ADA水平明显高于恶性组及炎症组（P﹤0.01），恶性胸水中CEA水平明显高于结核组及炎症组（P﹤0.01），ADA、CEA联合检测对结核性及恶性胸水诊断的敏感性分别为85.2%、56.0%，特异性分别为100%、98.5%。
结论胸水ADA、CEA测定在结核性与癌性胸腔积液的鉴别中有重要临床意义。
标签：腺苷脱氨酶；癌胚抗原；胸腔积液胸腔积液临床常见，渗出性胸腔积液根据临床表现、胸水常规和生化检查难以确诊。
腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）是常用的鉴别诊断标志物。
本研究对220例胸腔积液进行腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）检测，探讨胸水ADA和CEA在诊断渗出性胸腔积液中的价值。
1资料与方法1.1研究对象选择我院2009年11月～2014年12月期间收治的资料较完整的胸腔积液220例，其中癌性胸腔积液（恶性组）88例（鳞癌13例，腺癌68例，小细胞肺癌7例），男47例，女41例，年龄29～84岁，平均（55±13）岁，经胸膜活检、CT引导下肺穿刺活检、支气管镜活检或刷片等确诊；结核性胸膜炎（结核组）115例，男75例，女40例，年龄14～85岁，平均（40±17）岁，经胸部CT、胸膜活检、支气管镜活检或毛刷涂片、抗结核治疗有效等确诊；肺炎肺部感染（炎症组）17例，男10例，女7例，年龄21～90岁，平均（51±19）岁，经胸部CT、抗感染有效确诊。
1.2测定方法常规胸穿，取胸水约5ml，肝素抗凝离心后取上清液冷藏待测。
ADA测定采用酶比色法；CEA测定采用化学发光微粒子免疫分析法。
诊断结核性胸膜炎参考值：ADA≧40U/L CEA <8μg/L；诊断癌性胸腔积液参考值：ADA<40U/L CEA≧8μg/L。
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国医学创新 ２ １ 年 ００
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临 床 研 究
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癌胚 抗原 、 苷脱 氨 酶 、 核抗 体联 合 检测 在 腺 结 诊 断 结 核 性 和 肿 瘤 性 胸 水 中 的意 义
杨艳 荣 高婧 胡瑞 华
【 摘要】 目的 探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原 （ Ｅ ） 腺苷脱 氨酶（ Ｄ ） 结核抗体 水平在诊断结核性胸 ＣＡ 、 ＡＡ 、
胸水 Ａ Ａ和结核抗体 阳性率高于恶性胸水 。结论 Ｄ 阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。
检测患者胸水癌胚抗 原（ Ｅ 、 Ｃ Ａ） 腺苷脱 氨酶（ Ａ） 结核抗 体 ＡＤ 、
【 关键词 】 胸腔积液 ； 癌胚抗原； 腺苷脱氨酶； 结核抗体
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水 和恶 性 胸水 中的 临 床 意 义 。方 法 酶 、 核 抗体 。结 果 结 分别测定 ７ ０例 恶性 胸 水 与 ６ ２例 结 核 性胸 水 患 者 胸水 中 的癌 胚抗 原 、 苷 脱 氨 腺 恶性 组 患 者 胸水 Ｃ Ａ 水平 明显 高 于 结 核 性 组 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｅ 两 Ｐ＜００ ） 而 结 核 性 ．１ ，
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