宫腹腔镜联合手术的配合
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腹腔镜下全子宫切除术的配合ppt课件
常见并发症及处理
• 术中出血:主要是因为在切断组织时血管闭合不全，或切断尚未凝 固闭合的组织及血管，要熟练使用电凝器械来避免。
• 术后出血：常与血管凝固不彻底，术后血管残端开放有关，也因 缝合止血效果欠佳所致。腹腔内放置引流管可及时发现术后出血 并给予处理。
• 如发生出血，双极电凝是最好的止血方法。可迅速钳夹出血血管 并将之凝固，以达到止血的目的。
• 腹腔镜次全子宫切除术：指在腹腔镜下切除子宫体，保留子宫颈
• 腹腔镜全子宫切除术：指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。 子宫自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道 残段的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包 括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口 小等。
• 腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘 连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了 开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。
腹腔镜下全子宫切除术的优势特点
• 在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手 术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道残端 悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时 也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌。
常见并发症及处理
• 肠道损伤：包括小肠、乙状结肠及直肠损伤。 • 主要发生于分离子宫直肠窝粘连时，肠管与子宫后壁及宫骶韧带
粘连在一起，分离不当引起乙状结肠或直肠穿孔。大的穿孔可镜 下发现。如穿孔较小，不易发现，可用直肠注气试验来判断：在 盆腔灌满水，经肛门注入气体，如见到盆腔水中有气泡溢出，即 可诊断。处理包括镜下修补，结肠造瘘及二期吻合等方法
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
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七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
２ ０１， ６： ４ ０ ３ ６ ６．
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
腹腔镜广泛宫切加盆腔淋巴结清扫的手术配合
管 、子宫腔 视 野达到理 想要 求 。此次分 析得 出该 手术有 助于诊 断治
疗 ，对 宫腹腔病变的情况科学诊 断 ，对女性子宫 内膜 异位症 、不孕症
３讨 论
的诊治 是很理想的方法 。因此 ，宫腹腔镜 的联合诊 治为不孕症快速 准 确 的诊 断和治疗开辟 了新途径 。
随着微创手术 的发展 ，宫腹腔 镜在妇科领域得 到了广泛应用 ，宫 腹腔镜 联合诊治是指一 次手术过程 ，可查清盆腔 和子宫情 况，明确诊 断 ，治疗疾病 。近 年来 ，女性不孕症 的发病率在 ３ ％一 １ ％，不 孕症 ． １． ５ ３ 病 因复杂 ， 年龄 因素 、 神因素 、营养因素、内分泌因素、机体免疫 有 精 因素 、先天发育及 内外生殖器病变 因素等 ，其中子宫 、输卵管及卵巢的
２结 果
对盆腔子 宫 内膜异位症 的患者 ，需采取腹腔 镜手术减灭异 位灶 ，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精 子、卵巢 、受精卵 等造成的毒副作用 ，增 强女性 的生育能力 。对情 况严重的患者需根据 生育需要尽可能 减灭 异位灶 ，
促进盆腔解剖 、生理功能的改善。
经治 疗 １ 内随访 ，轻度 的受 孕率 为７ ．５ 年 ４５ ％，中度 的受 孕率 为 ５． ％，重度 的受孕率为５ ． ％。见表 １ ７１ ４ ００ ０ 。
表１治 疗 １ 内 受孕率 （，％） 年 ｎ
综上 所述 ，宫腹腔 镜技术在临床 医学 上成为 了先进 的治疗 技术 ， 采取官腹 腔镜能对官腹腔 内的病 变详细观察 ，能够保证 盆腔 内、官 颈
１． ． １手术前配合 ２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转 移淋巴结的遗漏 。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较 】 多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来 ，但是 此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契
疗 ，对 宫腹腔病变的情况科学诊 断 ，对女性子宫 内膜 异位症 、不孕症
３讨 论
的诊治 是很理想的方法 。因此 ，宫腹腔镜 的联合诊 治为不孕症快速 准 确 的诊 断和治疗开辟 了新途径 。
随着微创手术 的发展 ，宫腹腔 镜在妇科领域得 到了广泛应用 ，宫 腹腔镜 联合诊治是指一 次手术过程 ，可查清盆腔 和子宫情 况，明确诊 断 ，治疗疾病 。近 年来 ，女性不孕症 的发病率在 ３ ％一 １ ％，不 孕症 ． １． ５ ３ 病 因复杂 ， 年龄 因素 、 神因素 、营养因素、内分泌因素、机体免疫 有 精 因素 、先天发育及 内外生殖器病变 因素等 ，其中子宫 、输卵管及卵巢的
２结 果
对盆腔子 宫 内膜异位症 的患者 ，需采取腹腔 镜手术减灭异 位灶 ，
减轻盆腔的粘连，操作时需运用大量的生理盐水持续冲洗，这样是为
了避免盆腔局部对精 子、卵巢 、受精卵 等造成的毒副作用 ，增 强女性 的生育能力 。对情 况严重的患者需根据 生育需要尽可能 减灭 异位灶 ，
促进盆腔解剖 、生理功能的改善。
经治 疗 １ 内随访 ，轻度 的受 孕率 为７ ．５ 年 ４５ ％，中度 的受 孕率 为 ５． ％，重度 的受孕率为５ ． ％。见表 １ ７１ ４ ００ ０ 。
表１治 疗 １ 内 受孕率 （，％） 年 ｎ
综上 所述 ，宫腹腔 镜技术在临床 医学 上成为 了先进 的治疗 技术 ， 采取官腹 腔镜能对官腹腔 内的病 变详细观察 ，能够保证 盆腔 内、官 颈
１． ． １手术前配合 ２
此技术下进行手术具有良好的视野环境，避免了阴式手术易造成的转 移淋巴结的遗漏 。传统的开腹手术造成盆腔、腹腔的粘连的现象较 】 多，所以微创手术具有的优点使它在临床上逐渐的推广开来 ，但是 此项技术的难度较大，故需要一定的经验，医护人员要之间要有默契
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的术中配合及体会
嘱 患 者 术 前 要 配 合 病 房 护 士做 好 肠 道 和阴 道 准 备 。 ４２做 好 术 中并 发 症 的监 护和 预 防 ． 术 中并 发 症 主 要 包 括 ：
３１患 者 入 室 后 建 立 １条 上 肢 静 脉 通 路 。气 管 全 麻 插 管 后 取 ．
膀胱截石位 ， 架高度不超过 ３ｅ 腿 ０ ｍ。在 月 国窝 处 垫 棉 垫 ， 用 并
维普资讯
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ １
・
８ ・ ９
宫腔镜 、 腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 的术 中 配合及体会
夏 霞
２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 院 开 展 官 腔 镜 、 腔 镜 我 腹
绷 带 将 膝 部 轻 轻 固 定 于 腿架 上 。 者 双 腿 分 开 的 角度 为 １ ０ 患 １～ １０度 。 ２ ３ ． 规 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 单 ，正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 ２常 作 部 件 ， 通 电源 ， 之 处 于 工 作 状 态 。将 电烧 器 负 极 片 置 于 接 使 患 者 肌 肉丰 满 处 与 皮 肤 完 全 接 触 ， 止 烧 伤 。一 般 选 择 在 臀 防 部 。 电凝 脚 蹋 放 于 主刀 脚 下， 之 便 于 操 作 。调 节 冷 光 源 亮 将 使 度 ， 持 亮 度 适 宜 。凋 节 光 电视 频 转 换 器 至 视 屏 图象 清 晰 ， 保 用 ０５ ．％碘 伏 液 擦 拭 消 毒 。 用 无 菌 纱 布 浸 沾 碘 伏 液 在 镜 头 外 壁 先 反 复 擦 拭 ３分 钟 ， 后 再 用 无 菌 干 纱 布将 碘 伏 液 擦 净 。 经 细 然 菌 培 养 证 实 ， 方 法 消 毒 效 果 可 靠 。视 频转 换 镜 头 碘 伏 液 擦 此 拭 消毒 法 还 具 有 简 便 、 捷 的 优 点 。 快
３１患 者 入 室 后 建 立 １条 上 肢 静 脉 通 路 。气 管 全 麻 插 管 后 取 ．
膀胱截石位 ， 架高度不超过 ３ｅ 腿 ０ ｍ。在 月 国窝 处 垫 棉 垫 ， 用 并
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中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ １
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８ ・ ９
宫腔镜 、 腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 的术 中 配合及体会
夏 霞
２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 院 开 展 官 腔 镜 、 腔 镜 我 腹
绷 带 将 膝 部 轻 轻 固 定 于 腿架 上 。 者 双 腿 分 开 的 角度 为 １ ０ 患 １～ １０度 。 ２ ３ ． 规 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 单 ，正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 ２常 作 部 件 ， 通 电源 ， 之 处 于 工 作 状 态 。将 电烧 器 负 极 片 置 于 接 使 患 者 肌 肉丰 满 处 与 皮 肤 完 全 接 触 ， 止 烧 伤 。一 般 选 择 在 臀 防 部 。 电凝 脚 蹋 放 于 主刀 脚 下， 之 便 于 操 作 。调 节 冷 光 源 亮 将 使 度 ， 持 亮 度 适 宜 。凋 节 光 电视 频 转 换 器 至 视 屏 图象 清 晰 ， 保 用 ０５ ．％碘 伏 液 擦 拭 消 毒 。 用 无 菌 纱 布 浸 沾 碘 伏 液 在 镜 头 外 壁 先 反 复 擦 拭 ３分 钟 ， 后 再 用 无 菌 干 纱 布将 碘 伏 液 擦 净 。 经 细 然 菌 培 养 证 实 ， 方 法 消 毒 效 果 可 靠 。视 频转 换 镜 头 碘 伏 液 擦 此 拭 消毒 法 还 具 有 简 便 、 捷 的 优 点 。 快
B超下宫腔镜电切或宫腹腔镜联合电切的手术配合
杨 贤云 ， 邓桂芬
（ 阳医学院附属太和医院中心手术室 ， 郧 湖北 十堰 ４２０ ） ４ ００
Ｂ超下宫腔镜 或宫腹 腔镜联合 电切具有损伤
小、 出血少 、 恢复 快 、 手术 安 全性 好并 能 同时处 理 腹
腔病 变 等优 点 。我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月
行宫腹 联合 电切 手 术 ， 肩 部 各放 一 肩 托 ， 住 肩 双 顶 部 ， 高臀低 约 １。 ５ ， 头 ０ 一１ 。有利 于预防空 气栓 塞 。
１４ 手术 方法 ．
镜联合 电切术 ， 收到满意效果 ， 手术配合报告如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
（） 静 脉麻 醉或 全 麻 下 ， １在 患者 取 改 良膀 胱 截石 位， 常规消 毒铺 巾 。２Ｂ超 下 单 纯官 腔镜 电切 ： （） 检查 阴道 、 颈 ， 查宫 深 ， ２号 扩 宫 器扩 张宫 颈 ， 宫 探 ５～１ 置 人 电切镜 ， 膨 宫 泵 向 宫 腔 内 持续 灌 注 ５ 甘 露 醇 用 ％ ５０～３００ｍＬ 使宫 腔膨 胀 以便 观 察宫 腔病 变 同时 ０ ０ ， 行 宫腔病 变 电切 。（ Ｂ超 下宫 腹 腔 镜 联 合 电 切 ： ３ ） 手 术 分两组 进行 ， 腹腔 镜组在 脐 轮下做 １ ２ｃ ～ ｍ切 口， 行气 腹针 穿刺 ， 注入 Ｃ 体 ， 立气 腹 ， Ｏ气 建 形成 保 护 空 间 ， 压 维持在 １７ Ｐ ， 气腹 ．３ｋ ａ经此处 置人 腹腔镜 穿 刺器， 插入 腹腔 镜镜 头 ， 查 腹 腔 和 内生殖 器 全貌 。 检
［ 收稿 日期］２ ０ ０８—１ ２ ０— ８
（ 文 编辑 ： 本 曾红丽 ）
［ 中图法分类号 ］ Ｒ ７ ．７ ４ ３ ７
（ 阳医学院附属太和医院中心手术室 ， 郧 湖北 十堰 ４２０ ） ４ ００
Ｂ超下宫腔镜 或宫腹 腔镜联合 电切具有损伤
小、 出血少 、 恢复 快 、 手术 安 全性 好并 能 同时处 理 腹
腔病 变 等优 点 。我 院 ２ ０ ０ ６年 １ １月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月
行宫腹 联合 电切 手 术 ， 肩 部 各放 一 肩 托 ， 住 肩 双 顶 部 ， 高臀低 约 １。 ５ ， 头 ０ 一１ 。有利 于预防空 气栓 塞 。
１４ 手术 方法 ．
镜联合 电切术 ， 收到满意效果 ， 手术配合报告如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
（） 静 脉麻 醉或 全 麻 下 ， １在 患者 取 改 良膀 胱 截石 位， 常规消 毒铺 巾 。２Ｂ超 下 单 纯官 腔镜 电切 ： （） 检查 阴道 、 颈 ， 查宫 深 ， ２号 扩 宫 器扩 张宫 颈 ， 宫 探 ５～１ 置 人 电切镜 ， 膨 宫 泵 向 宫 腔 内 持续 灌 注 ５ 甘 露 醇 用 ％ ５０～３００ｍＬ 使宫 腔膨 胀 以便 观 察宫 腔病 变 同时 ０ ０ ， 行 宫腔病 变 电切 。（ Ｂ超 下宫 腹 腔 镜 联 合 电 切 ： ３ ） 手 术 分两组 进行 ， 腹腔 镜组在 脐 轮下做 １ ２ｃ ～ ｍ切 口， 行气 腹针 穿刺 ， 注入 Ｃ 体 ， 立气 腹 ， Ｏ气 建 形成 保 护 空 间 ， 压 维持在 １７ Ｐ ， 气腹 ．３ｋ ａ经此处 置人 腹腔镜 穿 刺器， 插入 腹腔 镜镜 头 ， 查 腹 腔 和 内生殖 器 全貌 。 检
［ 收稿 日期］２ ０ ０８—１ ２ ０— ８
（ 文 编辑 ： 本 曾红丽 ）
［ 中图法分类号 ］ Ｒ ７ ．７ ４ ３ ７
妇科宫腹腔镜联合手术的配合技巧
妇科宫腹腔镜联合手术的配合技巧摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合手术在妇科疾病的诊治过程中的手术配合要点技巧及注意事项。
方法：对我院104例宫腹腔镜联合手术的配合予以总结。
结果：104例手术配合顺利，无1例中转开腹，患者术后恢复良好。
结论：宫腹腔镜联合手术对仪器设备的依赖性较强，且仪器昂贵、精密，这就要求手术室护士要做好充分的术前准备，熟练掌握器械性能，以保证手术顺利完成。
【关键词】宫腹腔镜联合；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0287-02宫腹腔镜联合手术是在一次麻醉下同时进行宫腔内及腹腔内两种以上疾病的治疗。
具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点，与单一腔镜治疗相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，使患者只经历了一次麻醉，一期手术，融合诊断与治疗为一体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变。
2014.1～2014.12，我科成功配合宫腹联合手术104例，现将手术配合技巧与护理体会报告如下。
1.临床资料本组104例患者，年龄20～49岁，子宫纵隔10例，不孕症42例，子宫内膜增生24例，宫颈息肉8例，子宫肌瘤20例，手术时间0.5～2.5h，术中出血5～50ml，均于术后3～7天痊愈出院。
2.手术方法患者气管插管全身麻醉后取膀胱截石位，常规消毒，铺巾。
脐轮下缘纵向切开皮肤1cm至皮下，气腹针穿刺成功后连接CO2，拔出气腹针，穿刺置入10mm套管，开光源，置入腹腔镜，确认进入腹腔，初步探查后，依次于左右下腹髂前上棘与脐连线外上1∕3无血管区（关闭无影灯）选取穿刺点，右侧10mm、左侧5mm穿刺器。
常规阴道消毒，扩张宫颈，置入宫腔镜器械进行相应操作。
3.手术配合与护理3.1 术前准备3.1.1患者准备 98%的患者在术前都希望手术室护士探望并指导，获得心理上的满足，解除焦虑。
故术前一天巡回护士到病房探视患者，向患者介绍手术室环境、手术方法、体位及注意事项，消除紧张恐惧心理，使患者在良好的心态下积极配合，顺利完成手术。
宫、腹腔镜联合手术的围手术期护理配合
维普资讯
．
３５ ． ８６
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｇ １ （ ４ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｕ ， ７ ２ ） ｎｏ ｄ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
管插管通液 。①盆腔 粘连松 解术 ： 对于 盆腔 内的所有粘 连带
尤 其 是 围 绕 卵 巢 、 管 、 宫 的 粘 连 带 以 Ｐ 超 声 刀 加 以 分 卵 子 Ｋ 离 ， 复 卵 巢 与 输 卵 管 的 正 常位 置 以及 游 离 度 ， 保 伞 端 正 常 恢 确 拾 卵 。② 子 宫 内膜 异 位 症 手 术 ： 于 子 宫 内膜 异 位 症 分 别 做 对 盆腔 粘 连 松 解 术 、 位 灶 内凝 术 、 巢 巧 克 力 囊 肿 剥 除 术 等 。 异 卵 ③输 卵管 伞 部 成 形 术 ： 亚 甲 蓝 通 液 时 ， 意 卵 管 伞 端 情 况 ， 行 注 钝 性 或 锐 性 分 离 伞 端 粘 连 ， 状 内凝 伞 端 浆 膜 面 ， 伞 部 黏 膜 点 使 外 翻 ， 易 再 次 粘 连 且 易 于拾 卵 。④ 输 卵管 造 口术 ： 不 当输 卵 管 伞 端 完 全 变 形 阻塞 、 大 无 法 行 成 形 术 时 ， 最 膨 大 、 薄 处 膨 于 最 切 开 使 之 外 翻形 成 人 工 伞 。 ⑤ 多 囊 卵 巢 打孔 术 ： 镜 检 发 现 当
宫、 腹腔 镜 联 合 手术 的 围手术 期 护理 配合
李 兢 （ 苏省 无锡 市 中医 医院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ０ ） 江 江 １ ０ １
［ 键 词 ］ 宫、 腔 镜 ； 合 手 术 ； 理 关 腹 联 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． １ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ ｛０ ８ ２ —３ ５ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ８ ６ ２
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３５ ． ８６
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｇ １ （ ４ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｕ ， ７ ２ ） ｎｏ ｄ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
管插管通液 。①盆腔 粘连松 解术 ： 对于 盆腔 内的所有粘 连带
尤 其 是 围 绕 卵 巢 、 管 、 宫 的 粘 连 带 以 Ｐ 超 声 刀 加 以 分 卵 子 Ｋ 离 ， 复 卵 巢 与 输 卵 管 的 正 常位 置 以及 游 离 度 ， 保 伞 端 正 常 恢 确 拾 卵 。② 子 宫 内膜 异 位 症 手 术 ： 于 子 宫 内膜 异 位 症 分 别 做 对 盆腔 粘 连 松 解 术 、 位 灶 内凝 术 、 巢 巧 克 力 囊 肿 剥 除 术 等 。 异 卵 ③输 卵管 伞 部 成 形 术 ： 亚 甲 蓝 通 液 时 ， 意 卵 管 伞 端 情 况 ， 行 注 钝 性 或 锐 性 分 离 伞 端 粘 连 ， 状 内凝 伞 端 浆 膜 面 ， 伞 部 黏 膜 点 使 外 翻 ， 易 再 次 粘 连 且 易 于拾 卵 。④ 输 卵管 造 口术 ： 不 当输 卵 管 伞 端 完 全 变 形 阻塞 、 大 无 法 行 成 形 术 时 ， 最 膨 大 、 薄 处 膨 于 最 切 开 使 之 外 翻形 成 人 工 伞 。 ⑤ 多 囊 卵 巢 打孔 术 ： 镜 检 发 现 当
宫、 腹腔 镜 联 合 手术 的 围手术 期 护理 配合
李 兢 （ 苏省 无锡 市 中医 医院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ０ ） 江 江 １ ０ １
［ 键 词 ］ 宫、 腔 镜 ； 合 手 术 ； 理 关 腹 联 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． １ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ ｛０ ８ ２ —３ ５ —０ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ８ ６ ２
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宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。