居民健康档案个人基本信息表(江苏盐都区)

个人基本信息表

姓名：编号□□□-□□□□□

填表说明

1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。

2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。

4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。

5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。

7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。

8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。

10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。

（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。

（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。

（4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。

11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。

居民健康档案培训试卷

居民健康档案管理服务规范(第三版) 培训试卷姓名：成绩：一、填空题（每空5分，共50分） 1.居民健康档案的内容包括（）、健康体检、（）和其他医疗卫生服务记录。 2.对于需要（）、（）的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 3.用法、用量按（）、填写，用法指给药途径，如：（）、（）等。 4.服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为（），“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 5.健康评价：无异常是指（）、原有疾病控制良好无加重或进展，否则为有异常， 6.健康指导：减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况，制定（）需要减重的目标值。二、判断题（每题5分，共25分） 1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目（）

2.高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内（） 3.信息表中联系人可以填写乡医等服务提供者电话（） 4.建档日期按照年4位、月2位、日2位顺序填写（） 5.建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表（）三、选择题（每题5分，共25分） 1.居民健康档案编码中最后5位编码是（） A．居民家庭序号编码B．乡镇（街道）编码 C．村委会或居委会编码D．居民个人序号编码 2.下列不属于个人基本信息表填写内容的是（） A．月收入B．家族史C．既往史D．药物过敏史 3.体质指数测量方法是（） A、身高(m)/体重的平方(kg2) B、身高(m)/体重（kg) C、体重(kg)/身高的平方(m2) D、体重(kg)/身高(m) 4.建康档案管理规范的重点人群不包括（） A、0-6岁儿童 B、成年人 C、老年人 D、高血压患者 5.首诊测血压健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民。 A、30 B、50 C、35 D、18

职工个人健康档案表

医疗费用类型：档案号：药物过敏史：单位职工健康档案表姓名：性别：年龄：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：现患主要疾病记录疾病名称诊断年月诊断单位诊断依据治疗情况备注建档者：建档日期年月日一、个人健康行为习惯 1、吸烟：开始年龄（岁），吸烟量支/天，戒烟年龄（岁）。 2、饮酒：开始年龄（岁），饮酒量克/天，戒酒年龄（岁）。常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄（岁），饮茶量克/月。常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口味（咸、适中、淡）。 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因：。 7、睡眠：每天小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他：。二、既往史 1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。三、体检记录项目年月日年月日年月日年月日身高（CM）体重（KG）血压（mmHg）营养状况

2018年国家基本公共卫生项目测试题库-1.居民健康档案(2018年)

基本公共卫生服务规范测试题（城乡居民健康档案）一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（×） 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（×） 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（×） 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（√） 5.规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（×） 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（×） 7.有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合各类对应服务规范要求的相关服务记录的

健康档案。（） 8.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足。动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（√） 9.主要用药情况中，服药依从性指对此药的依从情况，其中：“不服药”是指医生未开具处方。（×） 10.主要用药情况是对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（×） 11.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案，以及档案的监督与管理。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（×） 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（×） 13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（√） 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更

居民健康档案模板

家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□ 新疆生产建设兵团农二师城市社区和团场卫生服务家庭健康档案师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区栋单元室户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制家庭健康档案使用说明建立健康档案的目的一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。

二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。四、强调预防保健服务的提供。五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。家庭档案的结构包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。档案填写注意事项一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。

员工健康档案管理表.doc

员工健康档案管理表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

特种作业人员登记表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

卫生知识培训合格证登记表编号：NO. 编制：徐文静审核：傅启军

健康体检合格证登记表编号：NO.

编制：徐文静审核：傅启军鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

详尽的居民健康档案个人体检表

健康体检表姓名：赵本山编号□□□-□□□□□（即编号后八位，村级三位加个人五位）体检日期2015年4月02日责任医生华佗内容检查项目症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮 11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他（说明：这里症状有啥填啥，从左到右）3/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 一般状况体温 (注：超过37.2度视为发热) 36.7℃ 脉率（60-100次/分）76次/分钟呼吸频率（16--20次/分）次/ 分钟血压左侧124/ 82 mmHg 右侧说明：只填一侧就行！不允许出现单数。如果高于 140/90 mmHg,否则视为血压控制不满意。身高175cm 体重70kg 腰围cm 体质指数Kg/m2 注意：老年人评估情况很多误差，比如90多岁的老年人生活都能自理，没有缺齿等。这一组项目应该据实填写。所有项目不允许打钩，应该在框内填写数字代码。老年人健康状态自我评估* 1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估 * 1 可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □ 老年人认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分 □ 老年人情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分 □ 生活方式体育锻炼锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼 4 每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖1/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟3吸烟 2 日吸烟量平均20 支开始吸烟年龄岁戒烟年龄45岁注意：吸烟、饮酒的情况必须真实，是下一步电话核查的主要项目之一。应据实填写。饮酒情况饮酒频率1从不2偶尔3经常4每天 2 日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁□ 开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是2否□ 饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他□/□/□/□

农村居民资料健康档案表

家庭编号：□□□□□□□□□□□□□□□□临潭县羊永乡农村居民健康档案县（市、区）乡（镇）村居民组户主姓名：联系电话：责任医生：建档单位：建档人：建档时间：年月日

家庭档案封面填写说明 1、家庭编号：依照健康档案编码要求，家庭档案编号为16位（与新型农村合作医疗以户建证/卡的编码相同）。前6位为《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-1999）中本县的代码，7-12位为乡村组的编码，13-16位为“户编号”。 2、户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。 3、建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。

知情同意书通过工作人员告知，我已了解建立健康档案的主要内容包括：家庭和个人基本情况、周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、特殊人群(儿童、老人和妇女)保健记录等。其目的是为了提高我及我的家人健康水平，改善生活习惯，推动和谐社区和健康家庭建设。我同意为我及全家建立家庭健康档案，我们将如实提供有关信息。户主签名：年月日………………………………………………………………… 承诺书尊敬的：您好！为了保护您和您家人的合法权益，我们承诺遵守医德规范，尊重和保护您和您家人的隐私和个人信息。除非法律、政府强制性规定或为维护社会公众利益的需要，在未得到您的明确许可之前，我们不会把您的任何个人资料提供或告知给第三方，我们将妥善保管您和您家人的健康档案。工作人员签名：年月日（单位盖章）

户主：家庭编号：□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案表1 家庭成员基本信息表序号姓名与户主关系性别出生日期文化程度职业婚姻1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 与户主关系：0 本人或户主；1 配偶；2 子；3 女；4 孙子、孙女或外孙子、外孙女； 5 父母； 6 祖父母或外祖父母； 7 兄、弟、姐、妹；9 其他性别：1男性；2女性；9其他文化程度：1文盲半文盲；2小学；3初中；4 高中或中专；5大专及大专以上 9不详职业：1种植业生产人员；2林业生产及野生动植物保护人员；3畜牧业生产人员； 4渔业生产人员；5水利设施管理养护人员；9其他婚姻：1已婚； 2未婚； 3离婚； 4丧偶； 9其他

居民健康档案清理工作方案

居民健康档案清理工作方案为落实国家基本公共卫生服务规范要求，提高居民健康档案质量，做好全县创建国家慢病综合防控示范区工作，根据国家及省市检查考核有关要求，全县各基层医疗卫生单位、村卫生室要经常开展居民健康档案核查核对清理工作，方案如下：一、目标确保每个居民有且仅有一份与其生活状况和健康状况相符的个人基本信息表及体检表保存在居民健康档案系统内；系统内的每份个人基本信息表均能对应一个实实在在的居民。二、要求将每个居民的基本信息表和最近次体检表打印后，请户主核对签名，进行纸质存档备查，同时录入系统；当个人健康状况或联系电话发生改变时，及时修改重新打印核对签字存档备查。即做好居民健康档案的纸质备份和电子备份。三、重点项目重点清理湖南农村卫生信息系统中健康档案个人基本信息完整，本人电话及联系人电话有效，情况相符；体检表记录情况基本一致。如果更换电话请及时通知村医师修改系统记录。四、清理方法：可以采取打印每个人的个人基本信息表和体检表，定期发村、组入户逐一核

对签字，然后在系统中修正；也可以采取打印花名册（2014慢病培训资料28面）发村、组逐一核对，然后在系统中修正；在系统中清理时可以按核对记录逐一修正，也可以先将所有人口全部导出EXCEL后，逐一标记修正情况。村医日常开展医疗卫生工作时，随时可以使用全人口花名册记录核对修正辖区个人档案记录。即可以集中清理也可以经常清理。五、清理内容： 1、清理重复档案：同身份证号码必经核实保留一份符合实际的基本信息表；先乡镇内清重档，再在全县档案中调取本乡镇对象进行调查清理，该迁入的迁入到位，该迁出的迁出到位（迁出迁入管档人员及本人或户主三方联系协商），共同维护全县居民健康档案； 2、清除无意义的错误档：将哪些已死亡多年或根本不存在对象的无意义的档案清除； 3、明确在三年前（1月1日为界）死亡的人口档案予以清除。三年内死亡的人口档案保留在死亡档案中，并注明死亡原因、死亡时间，即人口死亡后其健康档案应在系统内归入死亡人口档案保留三年； 4、确保每个人的基本信息表有身份证号（无身份证号者经本人或户主同意报公安安排），有1个（本人或联系人）以上是有效联系电话； 5、力求录入信息内容真实可靠，并为上传照片作准备，共同做好全县建设国家慢病综合防控示范区工作。

居民健康档案填写模板--2016版(加病例分析)

病例分析周洪泉，男，出生于1927年1月4日，身份证23083019270104xx11 ，退休前是宝泉岭农场粮食科工人，老伴健在。2012年1月确诊为原发性高血压，2013年1月确诊为2型糖尿病，1959年1月1日因小肠换气，行腹股沟斜疝修补术，平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ每日2次，每次20mg；口服二甲双胍片每日2次，每次500mg；2013年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管档案，同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检，并纳入慢性病管理，接受了第一次随访，病情基本平稳。 2013年10月5日，因琐事与家人发生争执，出现头痛、头晕症状，电话约家庭医生入户服务，测量血压180/110mmhg，心率68次/分，血糖11.7mmol，家庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理，予硝苯地平片10mg舌下含服，待平稳后测得血压160/100mmhg，头痛头晕症状减轻，家人拒绝转诊。在转诊单上签字以留佐证。嘱其卧床休息，调整心态；次日，家中矛盾再次升级，头痛、头晕症状加重，家庭医生再次入户服务，测量血压200/110mmhg，心律90次/分，血糖16.7mmol，立即给与转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况。

居民健康档案封面编号□2□3□0□4□2□1□5□0□6□4□0□2□2□3□8□4□9 居民健康档案姓名：周洪泉现住址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区A区宝泉庄园12号楼303室户籍地址：黑龙江省萝北县宝泉岭农垦社区c区第8作业站联系电话：378xx37 乡镇（街道）名称：宝泉岭岭北社区村（居）委会名称：如现住址为作业站，农场处填写：宝泉岭，此处为第8作业站建档单位：宝泉岭社区卫生服务中心建档人：李湘波责任医生：许玉刚建档日期：2013 年07 月04 日填表说明：

居民健康档案整改报告

居民健康档案整改报告篇一：健康档案的整改措施健康档案的整改措施： 1、不断完善健康体检程序我院将针对前期体检工作中存在的问题，采取进村入户，“各村分时，每月定量”的方法对各村重点人群进行健康体检并建档，既方便了群众，又保证了体检工作的有序开展和体检质量的保障。 2、平衡推进各项工作由于健康档案的建立和各项体检投入了较多的人力财力，人力和财力的不足，导致有的前期工作手忙脚乱，在以后的工作中，我院将加大公共卫生服务的工作力度，将层层落实，有序开展，坚持均衡发展。 3、完善信息报送制度我院将对各项工作的开展情况进行整理、汇总、分析和总结，并及时上报至上级部门。篇二：东街社区规范城乡居民健康档案整改报告关于东街社区卫生服务站规范城乡居民健康档案整改的报告卫生局：根据卫生局西卫发【XX】163号文件精神，我站于XX年6月8日及时召开学习培训会，就当前我站存在的问题进行

了认真分析，查找不足，有针对性查找出了相关问题，对所建的档案管理工作进行了全面的自查和整改。现将档案管理工作开展情况汇报如下：一、加强培训，健全组织。一是加强对档案人员的政治业务培训，不断提高其自身素质，明确档案管理工作的目的意义，提高管理水平；二是及时对专兼职档案员进行充实和培养。三是加强对档案鉴定和日常档案管理，确保档案管理质量。二、加强制度建设，建立约束机制。为了进一步认真贯彻落实健康档案摸底工作，结合单位实际情况，制定了建档工作职责，加大了对档案摸底、验收、审核工作的管理，通过建立健全工作职责和档案管理制度，把档案管理工作推上了规范化的管理轨道。单位广大干部职工增强了重视档案管理和自觉遵守档案工作制度的自觉性。三、加强硬件建设，完善档案设备。为了档案的规范化管理，购买了铁皮柜、办公桌、计算机、打印机，极大限度地改善了档案保管条件，为档案的管理、利用提供了良好设施保障。四、加强软件建设，实行规范化管理。本月做了以下几方面的工作：一是按照卫生局文件要求对特殊人群健康档案进行整理4680份。普通人群整理7200份。二是对新建档案在接收时严格把关，认真逐卷审查，对

居民健康档案健康体检表

健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/ mmHg 右侧/ mmHg 身高cm 体重kg 腰围cm 体质指数（BMI） Kg/m2 老年人健康状态自我评估* 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意□老年人生活自理能力自我评估* 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □老年人认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分 □老年人情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分 □ 生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼□ 每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟□ 日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□ 日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：岁□ 开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒 1是 2否□ 饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□ 职业病危害因素接触史 1无 2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无 2有放射物质防护措施1无 2有物理因素防护措施1无 2有化学物质防护措施1无 2有其他防护措施1无 2有 □ □ □ □ □

职工个人健康档案表

医疗费用类型：档案号：药物过敏史：单位职工健康档案表姓名：性别：年龄：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：现患主要疾病记录疾病名称诊断年月诊断单位诊断依据治疗情况备注建档者：建档日期年月日 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□

一、个人健康行为习惯 1、吸烟：开始年龄（岁），吸烟量支/天，戒烟年龄（岁）。 2、饮酒：开始年龄（岁），饮酒量克/天，戒酒年龄（岁）。常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其他。 3、饮茶：开始年龄（岁），饮茶量克/月。常饮：红茶、绿茶、花茶、其他。嗜好：淡茶、浓茶、适中。 4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口味（咸、适中、淡）。 5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式。 6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原因：。 7、睡眠：每天小时，失眠（经常、偶尔、从不） 8、其他：。二、既往史 1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。（3）主要生活事件：（4）生育史：子女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。（5）避孕措施：结扎放环工具服药其他。（6）月经史：初潮年龄岁，经期天，周期天，绝经年龄岁。2、既往家族病史：精神疾病冠心病恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其他。家庭生活主要事件： 3、残疾情况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其他残疾残疾证号。

居民健康档案培训资料

居民健康档案培训资料 1、人口基本信息，重点人群动态数字（服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案） 2、满7岁建档体检，满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单 3、慢性病规范管理—内容要求：(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访（随访时测血压血糖）、一次血压或血糖控制不理想调整药物（增加原药物剂量或更换药物）2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊，2周后随访。 4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。 5、现场测量血压、血糖了解控制情况一、居民健康档案合格率：健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求（一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案）常出现的错误如下：编号（□□□□□□-□□□-□□□）-□□□□□ 居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：（无联系电话或未及时更新）乡镇（街道）名称：

村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：（多份档案填写一名医生）建档日期：年月日终止日期：年月日终止缘由：规范要求： 1、每一份健康档案编码都要填写完整，不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。 2、规范填写：341282+乡镇编码+行政村编码+档案号二、健康档案填写 1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 2、存在问题（1）索引与档案号的一致性不能通过索引随时随机找出对应的档案（2）多份档案填写一名责任医生，未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化）。（3）以前建立的档案多少无联系电话，之后在进行服务时也未更新联系方式。（4）个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范（靳寨等问题）体检时为什么测量左右侧血压： 1、正常人左右血压有5—10mmHg的差别，多是主力手较高。 2、一些疾病可导致左右血压差别，如主动脉夹层B型，左上肢血

员工个人健康档案

员工个人健康档案员工个人健康档案姓名性别任职时间职务检查日期检查单位检查项目检查结果采取措施备注首营企业审批表编号: 企业名称邮编地址电话法定代表人质量负责人营业执照编号许可证编号生产、经营范围经营方式年销售额认证证书编号业务联系人联系电话依法经营情况拟供货品种质量审核意见质量管理员: 年月日企业负责人意见负责人: 年月日备注填表人: 首营品种审批表编号: 药品通用名称商品名剂型规格批准文号储存条件批号有效期生产企业 GMP证书号适应症供货联系人联系电话质量状况质量审核意见质量管理员: 年月日企业负责人意见负责人: 年月日备注填表人: 顾客意见及投诉受理卡顾客姓名性别年龄单位或住址电话意见或投诉内容: 投诉受理人: 受理日期: 年月日处理情况: 企业负责人意见: 负责人: 年月日

不合格药品确认表编号: 药品通用名称商品名剂型规格产品批号有效期至供货企业生产企业批准文号购进日期购进数量验收日期验收人员不合格数量发现地点发现日期不合格原因报告人: 年月日质量管理员意见质量管理员: 年月日企业负责人意见负责人: 年月日备注不合格药品销毁记录编号: 销毁时间销毁地点销毁方式药品名称规格单位数量批号有效期至生产厂家销毁原因药品质量查询记录时间查询单位查询内容情况核实处理结果查询人近效期药品催销表填报药品规批单数有效生产企业供货企业日期名称格号位量期至下面是赠送的经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除～～～谢谢～～ , 【感人的话】要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。希望是心灵的一种支持力量.逆境的回馈，使生命将更加精彩而富足. , 【感人的话】每个人的好运跟坏运都是分配好的，虽然我的好运没有别人多，所以只要是一点点好事，我就非常感恩了。 , 【祝福的话】这里有一本你当年用过的笔记，它有点儿泛黄了，书页里夹着的话也早已没了香气，却还是谢谢你把它借给了我。今天的我们已经分开，却依然是朋

居民健康档案表格

居民健康档案封面编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日

个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□

居民健康档案填写新要求

居民健康档案填写新要求 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

健康档案规范新要求 1、所有人群（一般人群、老年人、高血压、糖尿病）的居民健康档案需要添加封面，用A4白纸打印，一并装入档案袋中。 2、对于首次建档的人群，体检时必须测量双侧血压，左右血压值原则上是不同的。 3、吸烟情况：已戒烟的人群，“日吸烟量”一栏填0支，并填写“开始吸烟年龄”和 “戒烟年龄”。 4、“血压达标”标准：收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg 5、“血糖达标”标准：空腹血糖＜L 随机血糖≤L 6、危险因素控制：所有人群健康体检表都要勾选“饮食”、“锻炼”；65岁以上老年人需填写“建议接种流感、肺炎疫苗”；BMI≥的建议减体重，目标填写最终的理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）－105 7、个人基本信息表中“联系人”的填写顺序应是：家属→邻居→村干部→村医；“工作单位”无的，不能空项，应要写务农的村。 8、个人基本信息表从建档日起可保留三年，如果三年后基本信息无任何变化，继续使用；但三年后有需要更新的信息可重新填写一张新表放入档案中，原表废弃。 9、体检化验单要规范粘贴在健康体检表中，并将体检结果写在健康体检表，若是单位组织体检的，要有健康体检报告复印件，并将结果填在体检表中，二者缺一不可。

10、健康体检结果告知书：本人及体检表中各存放一份，内容包括：体检项目及结果、健康评价、健康指导意见、下次年检时间等。 11、现存主要健康问题：确诊的高血压、糖尿病、慢阻肺等未在可选项中的应填写在 “其它系统疾病”中，并注明疾病。 12、健康评价:有异常，应注明异常的明确诊断的疾病或异常情况，如高血压、高血脂、糖尿病、痛风、脑卒中、胆结石、腰椎间盘突出等,应采用规范的医学诊断术语；对于在辅助检查中发现不能明确诊断的异常情况需建议复查，并要有复查情况记录或佐证材料，对于拒绝复查的，需写明情况并本人签字。健康评价还应结合既往疾病史，如已经诊断的高血压或糖尿病在健康评价处仍然要写高血压、糖尿病等影响现有健康的疾病。 13、健康指导:对于明确诊断的慢性病患者如高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中等选择纳入慢性病患者健康管理；对于有慢性病高危因素的人群如超重、肥胖、高血脂、血压高值、糖耐量受损、吸烟等慢性病高危人群在后面写纳入慢性病高危人群健康管理；对于体检中发现异常的应选择建议复查；对于体检未发现任何异常的建议定期体检；对于需要转诊的选择建议转诊。 14、对于首次血糖、血压控制不满意的患者，随访表的“转诊”栏要有建议或调整药物，并注明“2周内随访”；二次不满意或符合转诊条件的要建议转诊。

居民健康档案表格

肇州县居民健康档案户主：编号341024-□□□-□□-□□□□□成员：编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 现住址：家庭住址：联系电话：所在村（社区）、组（小区）：祁门县卫生局制

家庭健康档案建档日期：＿＿＿＿建档医生：＿＿＿＿建档护士：＿＿＿＿1.家庭成员基本信息表 2.居住条件与卫生设施户属性：□一般农户□五保户□贫困户□特困户□烈军属房屋类型：□土屋□砖瓦平房□砖瓦楼房□其他人均居住面积： ___m2 厨房排风设施：□无□油烟机□换气扇□烟囱饮水水源：□自来水□2井水□河水□其他卫生厕所：□三格化粪池式□双瓮漏斗式□沼气池式□水冲式非卫生厕所：□马桶□简易棚厕□其他燃料：□液化气□煤□沼气□柴火 9其他禽畜栏：□单设□室内□室外垃圾处理：□垃圾箱□袋装集中处理□自行焚烧□倒入河中□其他 3.月人均收入：□低保户□小于500元□500元以上□1500元以上 4.家庭摄盐、油情况：实际常住＿＿人，平均每月摄盐＿＿斤（500克/斤）、摄油＿＿斤（500克/斤）。主要健康问题目录家庭如有以下问题，将相应序号填入问题名称栏，如为其他问题，需具体列出。问题名称：1、遗传问题２、有吸烟者３、有酗酒者４、新婚者５、离婚６、丧偶７、家庭不睦８、恶性肿瘤９、糖尿病１０、高血压１１、脑卒中１２、残疾人１３、精神病１４、冠心病

接诊记录表 1．本表供居民急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用。

居民健康档案考试题及答案

国家基本公共卫生服务规范第三版测试题（一）一、单选题 1.关于健康教育与健康促进的关系的叙述，正确的是（ E ） A.健康促进是健康教育的核心内容 B.健康教育对健康促进起着维护和推动的作用 C. 健康教育包括了疾病预防和健康促进两大内容 D.健康教育是健康促进的深化与发展 E.健康促进要以健康教育为先导 2.在疾病的三级预防中，健康促进强调（E） A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D. 二级和三级预防并重 E. 一级预防甚至更早阶段 3.健康教育一级目标人群是指（ A） A.有健康需求者 B.行政决策者 C.经费资助者 D.对计划成功有重要影响者 E.希望实施所建议行为者 4.行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的（A） A.日常促进健康行为 B.保健行为 C.避免有害环境行为 D.预警行为 E.基本健康行为 5.患者由于怕花钱而不去就诊，根据健康信念模式其行为原因可解释为对（E） A.疾病易感性的认知 B.疾病危害性的认知 C.行为障碍认知 D.自我效能的认知 E.行为效益的认知 6.针对临床医护人员举办“结核病的医源性感染途径”专题讲座，根据健康信念模式，其目的是使他们知晓到（A） A.疾病的危害性 B.疾病的易感性 C.预防保护行为的效益 D.预防保护行为的障碍 E.自我效能 7.在患者健康教育中，不属于人际传播方式的是（C） A.举办讲座 B.患者咨询 C.观看录像 D.医生指导 E.患者间交流 8.体质指数（BMI）的计算公式是（ B） A.身高（m）/体重的平方（kg2） B.体重（kg）/身高的平方（m2） C. 体重（kg）/身高（m） D.体重的平方（kg2）/身高（m） E. 体重（kg）/身高的平方（cm） 9.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的服务对象是（ B） A.幼儿园及中小学生 B.辖区内常住居民 C.辖区内居民 D.辖区内老年人 E.辖区内慢病病人 10.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（A） A.9次 B.10次 C.11次 D.12次 E.13次

居民健康档案管理项目自测试题

居民健康档案管理项目自测试题一、填空题 1.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》明确,建立居民健康档案时,_____不需要填写个人基本信息表,其基本信息填写在上。 2.按照《国国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,服药依从性是指对此药的依从情况,“间断”为、。二、判断题 3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民健康档案、更新信息及监督管理。( ) 4.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,健康体检表中,填写“日饮酒量”要折合成白酒量(啤酒/10=白酒量,红酒4=白酒量,黄酒/5=白酒量)。( ) 三、单选题 5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案内容包括( )。 A.个人健康信息.、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 B.个人基础信息、随访记录、健康体检和其他医疗卫生服务记录 C.健康体检、随访记录、健康评价、健康指导 D.个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 E.健康信息卡、健康体检、重点人群健康管理记录和医疗卫生服务记录 6.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案统采用的编码位数是( )。 A.15位 B.16位 C.17位 D.18位 E.19位四、多选题 7.按照《国家基本公共已生服务规范(第三版)》要求,属于专项管理的重点服务人群是() A.学龄儿童 B.孕检阳性妇女 C.糖尿病高危人群 D.确诊原发性高血压患者 E.严重精神障碍患者 8.按照照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,健健康档案建档率的分子“建档人数”中,建档是指指() A.完成个人基本信息表 B.完成健康档案封面

公卫第三版居民健康档案16问

公卫第三版：居民健康档案16问 1. 如果居民健康档案中有健康体检表，有随访记录，但内容记录不完整，算不算健康档案更新答：应判定为更新。健康档案更新的概念是“档案中有动态记录”。《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》），明确了“有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案”。因此，最近一年内，档案中只要有医疗记录，或有相关的公共卫生服务记录，均可认定是动态记录，是档案更新。 2. 0-6岁儿童建档时无须填写个人基本信息表，应如何计算建档数其成长到6岁以后，是否需要重新填个人基本信息表答：通过填写“新生儿访视记录表”来计数；需要建立。建档时，0-6岁儿童的“新生儿访视记录表”，可视为健康档案中的“个人基本信息表”，填写档案封面后，认可建档，纳入辖区内居民建档人数。 7岁及以上儿童应按照一般人群管理，须询问、填写“个人基本信息表”，方可认定建档。

3. 在校学生应如何选择填写个人基本信息表“职业”栏答：可填“无职业”。在校学生在个人基本信息表里的职业栏，可填写“无职业”。 4. 无任何工作经历，应如何填写个人基本信息表“工作单位”栏答：根据居民现实情况分类填写，详情如下。《规范》要求：在岗者，填写目前所在工作单位的全称；离退休者，填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者，需具体注明；未成年人，可以填写“未成年”或“无工作”；务农者可直接填写“务农”；其他情况均需具体注明。 5. 个人基本信息表里“残疾情况”栏，是以医生现场判断为标准还是以残疾证明为标准答：除以下情况外，均依据残疾证明或疾病诊断填写。如有脑卒中后遗症（半身不遂）、失明、言语障碍等情况，能现场判断但无残疾证明者，可填写肢体残疾、视力残疾或言语残疾等相应选项。