门诊部缩短就诊等候时间PDCA案例 ppt课件

2 0 1 4 就诊检验平均时差 2 0 1 5 就诊检验平均时差
148分钟 124分钟
2014年12月1日 2015年7月27日
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段 原始数据（信息科协助提供）
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
48.7分钟
步骤四：u阶段－问题的根本原因分析
综上流程所述，采用鱼骨图原因分析
管理 环境
楼宇标识不清 医技科室不在门诊楼内 耗材有时供应不及时 常用药物有时不全 预约方式不全面 弹性排班制度执行不好
医务人员
门诊医生少 护士分诊效率不高
门诊医生号源数太多
医技科室限时服务不好 部分诊室不够
采血室护士少
医生到岗不准时
门诊诊室
2014～ 2015
魏以璧 李先池
增加医院导 引标识
提醒患者注意医院告知 流程，缩短在院等候时 间
2号楼进门处增设星期高峰提醒， 1号～2号楼间增设导引标识
门诊大厅
2015
孙海芹
步骤七：D阶段－实施阶段
制定全日制专家门诊规定、出台主要窗口服务规范
步骤七：D阶段－实施阶段
普诊检验：尿液分析、大便常规30分钟出报告、血常规30分钟出报告、 血沉、凝血功能1个半小时取报告、干式生化1小时出报告。 PCR：基因扩增，下午1:30出报告 生化室：9:00前抽血，11:00出报告 ； 9:00-10:00抽血，11:30出报告
步骤四：u等候时间长柏拉图分析
影响门诊就医患者等候时间长前五位主因与门诊部日常巡查、 门诊病人满意度调查、信息科统计数据结果不谋而合。
步骤五：S阶段－选择流程改进方案
缩短门诊就医患者等候时间，改进门诊服务措施
门诊部
制定高峰时段 替代方案
加强预检分诊 根据病人流量增 加门诊医生 增设地标，清 晰易懂 增设自助取 化验报告、 取诊断报告 系统 信息科
Where
When
Who
4
完善门诊信 息系统质量 管理
健全计算机系统可提高 工作效率，缩短病人就 诊时间
门诊诊室
2014～ 2015
胡广禄 魏以璧
5
提高基础医 疗
落实门诊各项工作规章 制度，可使病人得到及 时就诊和有效治疗
门诊科室
2014～ 2015
魏以璧 李先池
6 7
加强门诊督 查
保证医生按时到岗，提 高患者就诊效率
• 8、增设楼宇导诊标识等。
步骤六：P阶段－拟定计划项目，采用5W1H分析落实
类 别
What Why How
将胃肠外科和石膏间从门诊二楼东区搬至南区 增加两间骨科诊室； 增加消化科专家诊室1间。 调整生殖不孕门诊，增加妇产科诊室3间 增设妇产、眼口腔耳鼻喉门诊 制定医技科室出具报告限时服务规定； 取消大型检查的预约制度； 制定医技科室大型检查服务时间顺延制度； 根据门诊病人量实施弹性排班。 建立与临床科室协作机制； 增加设备。 门诊楼和医技楼一楼全部设置收费窗口； 门诊收费窗口分时段开放，7:00必须开放2个 窗口，7:30必须开放5个窗口,7:50所有窗口全 部开放。 增加自助挂号机自助缴费。
开展诊间预约
完善信息系统（LIS)
分时段预约诊疗
加强临床医技沟通，提 高医技科室检查质量 落实门诊应 急预案
加强采血室管理，缩短 采血等候时间 加强医技科室管理， 缩短等候检查时间 加强门诊巡诊督查 增 加 自助 挂 号 缴费系统
门诊服 务改进 措施
增设收费窗口
加强监督检查
门诊部
财务科
步骤六：P阶段－计划阶段
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
40 35 30 25 20 15 10 5 0
2 0 1 4 挂号就诊平均时差 2 0 1 5 挂号就诊平均时差
36分钟 26分钟
2014年12月1日 2015年7月27日
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
160 140 120 100 80 60 40 20 0
CT、磁核：检查后2小时取报告（常规检查）；急诊CT：检查后半小时取报告
PET-CT：上午做检查 下午4:00取报告（特殊情况除外）
ECT：上午做检查 下午4:00取报告（特殊情况除外）
医技科室服务规范、服务承诺
步骤七：D阶段－实施阶段
调布局门诊诊疗中心化，缩短病人就诊等候时间，提高诊疗效果
步骤七：D阶段－实施阶段
•运用FOCUS—PDCA缩短门诊 患者就医等候时间的案例
步骤一：Ｆ阶段－发现问题阶段
项目背景
• 1、在医疗行业调查中，门诊患者就医等候时间过长是患 者不满意的主要原因之一。 • 2、缩短患者就医等候时间是等级医院评审中衡量医院改 善医疗服务的重要指标之一。（条款2-2-1-1） • 3、缩短患者就医等候时间是落实国家卫计委《进一步改 善医疗服务行动计划实施方案》、“三好一满意” 等重 要内容之一。
28.7分钟
2014年12月1日 2015年7月27日
2 0 1 4 年C T 候检平均时差
2 0 1 5 年C T 候检平均时差
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
原始数据（信息科协助提供）
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
大环套小环，小环保大环，大环促小环。
超声室做缩短超 声候诊时间长的 PDCA案例
10:00-10:30抽血，12:00出报告； 10:30以后抽血，13:30出报告
免疫室：第2天出报告；微生物：4天后出报告
急诊检验：血常规、尿常规、大便常规30分钟出报告 血生化、免疫检查、心肌标志物1小时出报告
检验科服务规范、服务承诺
步骤七：D阶段－实施阶段
病理科：快速病理自收到标本30分钟出报告，普通病理3天出报告。 心电图:检查后10分钟出报告（常规检查） 超声科：检查后5分钟出报告 放射科：急诊30分钟取报告，普通检查45分钟取报告
自助挂号缴费系统，方便病人，大大缩短病人就诊等候时间
步骤七：D阶段－实施与督查阶段
全日制专家出门诊百人，方便病人就医
步骤七：D阶段－实施与督查阶段
强化门诊服务流程，重点区域督查
步骤七：D阶段－实施与督查阶段
强化对医技科室服务质量流程督查
步骤七：D阶段－实施与督查阶段
对出门诊迟到专家，落实处罚
2014～ 2015
李 雯 胡广禄
步骤六：P阶段－拟定计划项目，采用5W1H分析落实
类 别
What Why How
定期优化信息系统； 更新检验科LIS系统； 完善门诊信息系统瘫痪的应急预案；应急演练 1号楼增设自动取片系统，2号楼增设自动取化 验报告系统。 推行全日制专家门诊； 落实专家门诊管理制度； 制定门诊高峰应急预案,预约 落实门诊窗口弹性排班制度。 每天按时查岗，根据出诊情况对门诊医生采取 奖惩措施。
160 140 120 100 80 60 40 20 0
挂号就诊平均时差 就诊检验平均时差 C T 候检平均时差
2小时27分钟
挂号-就诊平均时间差 就诊-检验接收平均时间差 CT患者候检平均时差
36分钟
42.7分钟
步骤二：O阶段－成立CQI小组
缩短患者候诊时间质量改进小组（CQI）
组长：崔怀信副院长（督导） 成员： 魏以璧门诊部主任（组织实施） 李先池医务处主任（负责实施） • 胡广禄信息科科长（负责调查统计）李雯财务科科长（调查调查统计） 孙海云护理部主任 （负责实施） 厉志红超声科主任 （负责具体实施） • 李德春放射科主任（负责具体实施） 师毅冰CT室主任（ 负责具体实施） • 牛国平检验科主任（负责具体实施） 陈静门诊部干事（负责记录）
步骤九：A阶段－处理阶段
3、改进计划：
• 缩短门诊就医患者采血等候时间； • 缩短医技科室TAT时间； • 强力推行自助挂号收费系统； • 继续推行预约挂号； • 。。。。。。
A P C D
A P C D A
C
CT室实施提高冠脉 CTA检查成功率的 PDCA案例
P
D
急诊科实施缩短绿 色通道患者滞留时 间的PDCA案例
步骤八：C阶段－成果分析与评价阶段
7个多月统计数据显示：高峰期门诊患者从挂号到 诊室就诊候诊时间由36分钟缩短到26分钟，缩短10 分钟，缩短率27.8%；从就诊开单到检验标本接收 候检时间由148分钟缩短到124分钟，缩短24分钟， 缩短率16.2%；从就诊开单到CT检查候检时间由 48.7分钟缩短到28.7分钟，缩短20分钟，缩短率 41.1%。说明缩短门诊患者等候时间改进措施成效 显著。
• 1、修订完善医技科室限时服务； • 2、推行完善医技科室弹性排班；
• 3、增设超声、CT、MR检查设备;
• 4、改进医技科室患者候检时间、出具报告时间。 • 5、优化门诊布局，增加诊室，增加出诊人次。 • 6、完善信息化建设，更新LIS，增加自助取报告、取片系 统；
• 7、增加收费窗口、增加自助挂号收费系统；
门诊病人多
检查设备不够 收费窗口少 部分病人重复挂号
材料
病人
诊室电脑 速度慢
LIS\PACS功 能不全
门 诊 患 者 等 候 时 间 长 的 原 因 分 析
设备设施
步骤四：u阶段－问题的根本原因分析
门诊就医患者等候时间长根因分析
门诊就医患者等候时间长主要原因归纳 1、医技科室效率低 2、门诊诊室少 3、收费窗口少 4、信息系统不完善 5、医技检查大型设备不足 6、预诊分诊效率低 7、其他 合计 次数 28 18 16 13 10 9 4 98 累计百分比 28.57% 46.94% 63.27% 76.54% 86.74% 95.92% 100.00%
步骤三：C阶段－明确现行流程和规定
门诊就诊流程分析会
步骤三：C阶段－明确现行流程和规定