胸腔镜联合纤维胃镜食管憩室切除术的手术配合论文
胸腹腔镜联合食道癌手术的方法及预后效果
胸腹腔镜联合食道癌手术的方法及预后效果摘要】目的：分析胸腹腔镜联合食道癌手术的方法和预后效果。
方法：本研究选择2018年2月-2019年2月期间到我院进行食道癌根治术的患者136例，分为研究组和参照组。
所有患者均接受食道癌根治术，研究组患者在此基础上联合胸腹腔镜治疗。
对比两组患者手术指标、住院时间及出现的并发症。
结果：研究组患者的住院、手术时间及出血量都远远低于参照组，淋巴结清除数量优于参照组；研究组患者在病后的并发症发生水平低于参照组。
数据对比存在统计学含义（P＜0.05）。
结论：通过与胸腹腔镜的联合应用，减小了食道癌患者的术后创伤及术后出血量，预后效果更好。
【关键词】食道癌；胸腹腔镜；手术方法一般食管癌根治术的切口在于患者的胸、腹、颈部，创伤面大、成功率低、并发症出现几率大是其重要的历史性遗留难题[1],而胸、腹腔镜的介入使这一问题得到了彻底的改善。
1 资料与方法 1.1一般资料纳入2018年2月-2019年2月期间在我院接受食道癌根治术的136例患者开始本次研究，用随机数字表法将其分为各68例患者的研究组和参照组。
患者年龄区间为34-69岁，平均年龄（54.38±2.36）岁；男性患者76例、女性患者60例。
分析两组患者一般资料后发现差异并不显著（P＞0.05）。
1.2方法参照组：食道癌根治术，为患者实施全麻，借助胸腔镜的辅助进行切口。
患者选择左侧卧位，操作孔为右胸第四肋骨间行的约10cm的小切口，观察孔为右侧腋中线第七肋骨间行的1.5cm的左右小切口，将肺拉至前方露出食管下段。
清除淋巴放入护套内取出。
研究组：胸、腹腔镜联合食道癌根治术，为患者实施全麻，患者取左侧卧位，操作孔为右腋前线第四肋骨间行的4-5cm的小切口，观察孔为腋中线第七肋骨间行的小切口，辅助观察孔为肩胛线和腋后线间的第七肋骨就行的1.5cm的小切口。
在常规操作进行胸腔镜游离胸段食管时清扫淋巴结。
为患者建立人工气腹通过超声波游离胃大、小弯，清除腹腔中的淋巴结。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术是一种创新性和复杂性手术，需要经验丰富和高度专业的医疗团
队来完成。
作为手术室护士，我们在这个过程中担负着关键的角色。
在与医疗团队密切配
合的过程中，我们积累了一些宝贵的经验和技巧，以下是我们的体会和分析。
首先，手术室准备是关键。
在胸腔镜食管癌根治术中，我们需要确保手术室设备和药
品准备齐全，配合医师进行术前唠叨，确认手术计划，并对手术器械进行清点，确保一切
都处于完好状态。
由于手术过程会持续数小时，我们需要准备充足的药品和输液，以保证
患者在手术前后的生理状态得到良好控制。
其次，在手术过程中，我们需要密切配合医师进行各项操作。
对于护士而言，主要职
责是配合医师进行手术器械的递交和患者的位置调整，帮助医师完成手术操作。
在手术过
程中，我们需要密切关注患者的生理指标以及手术中可能出现的并发症，及时采取必要的
措施进行处理。
最后，手术结束后的护理也非常重要。
手术室护士的职责并不仅仅是在手术过程中提
供配合，更包括术后的综合护理。
我们需要密切关注患者的生理指标，及时进行观察和护理，确保患者安全和舒适。
同时，我们也需要解释术后注意事项和康复计划，指导患者术
后的饮食和生活。
综上所述，胸腔镜食管癌根治术是一项技术含量高，需要精密操作和密切配合的手术。
作为手术室护士，我们需要在手术室准备、手术过程中和术后不断配合医师，充分发挥我
们的职业素养和专业技能，以实现患者的顺利治疗和康复。
胸腹腔镜联合治疗食管癌的手术护理配合
分 娩 前要 提 前 升 高产 房 温 度 ， 并对 将 辐射 抢 救 台预 热 好 ， 包 括 婴 儿 的 回顾 性 分 析 我 院 收 治 的 １ ２ ｏ例 新生 儿 窒息 的 临床 资 料 ， 其中男婴 ７ Ｏ例 ， 女婴 ５ ０ 重 过 低 的婴 儿 ， 包 被 等 均 需 提 前 预热 ， 出 生 后 立 即 用 无 菌 塑 料袋 包 裹 颈 部 以下 身 体 ， 如 需 转 运 例， 年龄 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ至 ３ ６ ｈ ， 平均 １ ０ ． ５ ｈ； 窒息 时 间 范 围 １ Ｏ ｍｉ ｎ 一１ ８ ０ ａｉ ｒ ｎ； 根 据 阿 氏 评 分 对 衣 物 、 以保持体温。 其窒息程度进行分析 ， 其 中 阿 氏评 分 ４ —７分 为 中 重 度 窒 息 ， 合计 ８ ９例 ； 阿氏评分 ４ 尽 量 采 用 转 运暖 箱 ， ３ ． ２ 高 氧 相 关 损 伤 窒 息 复 苏过 程 中 如采 取 持 续 高 氧 吸 人 可 能 导 致 新 生 儿 出 分 以下 为 重 度 窒 息 ， 合计 ３ ｌ例 。合 并 其 它 并 发 症 情 况 如 下 ： ３ Ｏ例 吸 人 性 肺 炎 ； １ ５例 早 产 儿 视 网 膜 病 变 的 机 率 也会 大 幅增 加 。虽 然 至 今 复 苏 用 氧 的初 始 低 血糖 ； １ ５例 胃肠 功 能 障碍 ； ５例 颅 内 出 血 ； ４例 缺 ｍ 缺 氧 性 脑 病 ； １ ５例 硬 肿 症 ； ３例 现 高 氧肺 损 伤 ， 但 现 在 数 据 已 证 明相 比 空 气 复 苏 ， 纯 氧 吸 人 会 导致 新 败 血 症并 弥 漫性 血 管 内凝 血 １ ２ ０例 患 儿 中 ， ４例 放 弃 治 疗 ， ４例 死 亡 ， 余 者 复 苏 抢 浓 度 还 未 有 充 分 的 证 据 确 定 ， 生儿死亡率增加、 心肌与肾损伤有所增加 、 延迟康复 、 增 加 儿 童期 白血 病 及 癌 症 的 发 救成功， 治愈率 ９ ３ ． ３ ３ 。
内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术治疗食管巨大憩室患者1例的护理配合体会
2.1 术前护理 （1）饮食护理：指导患者少食多餐，避免一次过饱， 餐后避免右侧卧位，术前1天进食清淡易消化的食物,术前禁 食禁水6～8 h。（2）心理护理：通过加强与患者及家属的 沟通，详细讲解STESD手术的目的、意义、优势、方法和 可能出现的风险，说明手术操作过程和具体操作方法等干 预，缓解患者紧张焦虑的情绪。（3）完善术前相关检查： 完成心电图、胸片、CT、出凝血、上消化道造影及电子胃 镜等检查，排除禁忌症。 2.2 术中护理 2.2.1 物品准备 内镜主机、光源、监视器、治疗胃镜、先端帽、注射 针、三角刀、热止血钳、止血夹、高频电刀、CO2气体、 CO2灌注设备、注水设备、口垫、亚甲蓝生理盐水。 2.2.2 患者准备 签署知情同意书,填写手术核查单，引导患者进入ESD 手术室。协助患者解松衣领、腰带,取平卧位，注意保护受 压部位及保暖，留置静脉通道，协助麻醉医生实施气管内 插管麻醉及心电监护，给患者带上口垫，贴好电极板。
2019 年第 6 卷第 70 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.70
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者，男，51岁，2018年12月19日因“体检发现食管 下段憩室2年余”入院。患者2年余前因上腹部不适体检， 胃镜发现食管下段巨大憩室，未予特殊处理。1年前右侧卧 位睡眠时出现食道返流，或从鼻孔流出鼻涕样液体，或引 起呛咳，进食时常有吞咽不适感，自觉食物堵在胸口，伴 胸口疼痛，呕吐出食物后可正常进食，伴胸闷、气短。现 患者为求进一步治疗，到我院就诊。 1.2 手术操作步骤 （1）病人取仰卧位，行气管内麻醉；（2）充分清洗 吸净憩室、食管及胃腔内液体及残渣；（3）建立隧道口， 显露粘膜下层；（4）建立粘膜下隧道，暴露憩室中隔； （5）隧道内切断憩室中隔；（6）金属夹子夹闭粘膜层切口。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术是一项高难度手术，需要手术室护士与医生精密配合，才能保障
手术的成功率和患者的安全。
在此次手术中，我担任手术室护士，积累了许多宝贵的经验
和体会。
首先，手术室护士应该要熟悉手术器械的名称和使用方法，保障手术器械的准确无误。
在手术之前，我和医生一起检查了所有的手术器械，确保其正确使用。
这是非常重要的一
个环节，一旦手术器械存在问题，那么手术成功的几率就会大大降低，同时也会对患者造
成伤害。
其次，手术室护士需要对患者的生命体征进行严密监控。
在手术过程中，患者的生命
体征是一个非常重要的指标，可以及时发现患者出现的不适症状，并及时汇报给医生，做
出相应的处理措施。
我在手术期间，时刻关注患者的心率、血压、体温等指标，及时汇报
给医生，对医生帮助也是非常大的。
还有一个非常重要的环节，就是要保障手术区域的干净卫生。
手术室护士要在手术之前，对手术室进行消毒，保障手术区域对于细菌的污染率降到最低。
同时，手术室护士还
要在手术过程中，随时清理手术区域的血污，确保手术过程的干净整洁。
这对于手术的成
功和患者的康复都是非常重要的。
总之，手术室护士在胸腔镜食管癌根治术中起到非常重要的作用。
手术室护士需要有
良好的护理技能和专业知识，同时还需要和医生进行紧密的配合，才能为患者带来更多的
帮助和支持。
在今后的护理工作中，我将继续加强自身的专业技能和知识水平，为患者的
健康带来更多的贡献。
胸腹腔镜联合食管癌根治术手术配合
胸腹腔镜联合食管癌根治术手术配合作者：王丹凤车七梅潘洁来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第06期【摘要】近年来随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科发展的方向，只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌根治手术。
其具有手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点【1】。
然而，作为手术室护士充分做好术前准备，熟练掌握手术配合流程，才能更好的配合手术医生顺利完成手术配合，缩短手术时间。
【关键字】胸腔镜；腹腔镜；食管癌；手术配合【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3590-01随着腔镜微创治疗技术的发展及完善，胸腹腔镜联合食管癌根治手术也在各大医院逐渐开展起来。
与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，术后恢复快，可以早期下床活动，大大降低了术后肺部并发症。
我院自2013年4月以来对13例食管癌患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治手术，效果均满意，这标志着我院食管癌根治手术已进入到了微创水平，同时对手术室护士也提出了更高的要求，不仅要求护士对基础理论和外科临床知识及腔镜专业知识的熟悉，更要求护士要熟悉手术体位，解剖位置，手术步骤，掌握体位摆放及手术特点并做到及时、准确、主动配合，以保证病人的生命安全。
1 手术方法全麻，双腔气管插管。
手术共三步：第一步：胸腔镜下分离切除食管并清扫淋巴结。
患者取左侧卧位，取右胸腋前线第四肋间、腋后线第四肋间、腋中线第7肋间及腋后线与肩胛线中点第9肋间【2】分别打孔（图1），进胸腔镜器械操作。
第二步：腹部胃的游离及腹腔内淋巴结清扫及管状胃成型。
取脐上1cm、脐上3cm右腹直肌外缘、脐上3 cm左腹直肌外缘、右肋弓下及剑突下2 cm打孔（图2）进腹腔镜并建立人工气腹后进行操作。
第三步：取左胸锁乳突肌前缘切口分离拉出食管近断端，将管状胃经右胸食管床拉至颈部行胃食管吻合【3】。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会分析
胸腔镜食管癌根治术是一种常见的手术方式，它具有创伤小、康复快等优点。
作为手术室护士，在配合这种手术过程中，我有以下几点体会和分析。
在准备手术前，我们需要准确地进行手术器械和设备的准备工作。
由于胸腔镜手术对器械和设备的要求较高，为了避免手术过程中的不必要的延迟和意外，我们需要提前准备好必要的器械，并检查其工作状态和完整性。
在患者准备阶段，我们需要密切配合麻醉医师进行患者的麻醉和体位的调整。
胸腔镜手术需要患者处于特定的体位，如头低足高、侧卧位等，以便手术医师能够更好地接近手术部位。
在这个过程中，我们需要与麻醉医师密切沟通，保证患者的安全和手术的顺利进行。
然后，在手术操作过程中，我们需要协助手术医师完成各项操作，并注意维持手术区域的清洁和干燥。
由于胸腔镜手术需要通过小孔进行操作，手术区域较为狭小，因此我们需要密切关注手术医师的动作，并通过良好的手术配合，减少手术时间和操作风险。
在手术结束后，我们需要协助医生完成手术切口的缝合和伤口的处理。
胸腔镜手术切口较小且隐藏性好，所以缝合和伤口处理是手术的最后环节，也是保证手术效果和恢复的重要一步。
我们需要准确地判断伤口的情况，并按照医生的要求进行缝合和处理，以达到最佳的手术效果和患者的满意度。
胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合体会是一个艰巨而又重要的工作。
通过我们的努力和配合，可以提高手术效果和患者的治疗体验。
但同时我们也需要不断学习和提高自己的专业能力和知识水平，以适应医学进步和手术技术的快速发展。
胸腹腔镜联合手术切除食管癌的手术效果及安全性研究
胸腹腔镜联合手术切除食管癌的手术效果及安全性研究目的：探究胸腹腔镜联合手术切除食管癌的手术效果及安全性。
方法：选取笔者所在医院2013年6月-2016年12月收治的食管癌患者122例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组61例，对照组患者行食管癌根治术治疗，研究组患者接受胸腹腔镜联合管癌根治术治疗，比较两组患者临床治疗效果及术后并发症发生情况。
结果：研究组患者的术中出血量及胸腔引流量明显少于对照组，术后拔管时间及住院时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后FEV1、FEV1/FVC及PaO2水平明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症总发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.08，P＜0.05）。
结论：胸腹腔镜联合手术治疗食管癌具有创伤小及住院时间短等优势，可促进患者术后病情恢复，同时可减轻肺功能损伤程度，且治疗安全性较高，值得临床推广。
[Abstract] Objective：To explore the surgical effect and safety of thoracoscopy and laparoscopy combined with surgical resection for esophageal cancer.Method：From June 2014 to December 2016，a total of 122 patients with esophageal cancer admitted in the author’s hospital were selected and randomly divided into control group and study group，61 cases in each group.The control group was treated with radical resection of esophageal cancer，the study group received thoracoscopy and laparoscopy combined with radical resection of esophageal cancer.The clinical efficacy and postoperative complications were compared between the two groups.Result：The intraoperative blood loss and chest drainage volume in the study group were significantly less than those in the control group，and the time of extubation and hospitalization were significantly shorter than that in the control group，with significant differences（P＜0.05）.The level of FEV1，FEV1/FVC and PaO2 in the study group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（字2=4.08，P＜0.05）.Conclusion：Thoracoscopy and laparoscopy combined with radical resection of esophageal cancer with small trauma and short hospital stay and other advantages，can promote postoperative recovery of patients after surgery，while reducing the degree of lung injury，and the treatment of high safety，worthy of clinical promotion.[Key words] Thoracoscopy and laparoscopy；Esophageal cancer；Surgical effect；Safety食管癌是指多發生于食管中段的食管黏膜上皮或食管腺上皮的恶性肿瘤，主要与环境及饮食生活习惯有关，如食用含有亚硝胺类的食物及长期食用热食热饮等[1]。
康复性三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合及要点探讨
康复性三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合及要点探讨摘要】目的：探讨三切口胸腔镜治疗食管癌的手术配合要点。
方法：我院于2018年1月－2019年2月收治的800例食道癌患者使用三切口胸腔镜手术进行配合，回顾手术配合要点，包括术前访视、术前准备、术中配合、术后处理、术后回访等。
熟悉掌握胸腔镜技术的配合要点。
结果：患者手术顺利，治疗效果也达到了要求，但是也有少许并发症的发生。
结论：康复性三切口胸腔镜治疗食道癌手术效果佳，并发症相对较少，并且切口小，利于术后康复，患者疼痛减轻，对于术后效果认可度高。
【关键词】三切口，手术，配合，护理【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0049-02康复性三切口是一种新型的手术方式，主要是针对治疗胸科疾病食管上端食道癌。
通过康复性微创技术前让患者左侧卧位，进行淋巴清扫和游离食管，再让患者仰卧位，腔镜下游离胃并清扫胃周淋巴结后，游离胸骨后隧道，再在颈部做小切口，在食管病变上端做截断，并做荷包，将蘑菇头固定好，最后再在剑突下做小切口将胃延至腹腔外做管状胃、将管状胃从隧道中延至颈部做吻合。
这种手术方式具有伤口小，稳定性好、并发症少、复发少等等特点，在我院被广泛运用于食管癌。
1.资料与方法1.1 一般资料我院于2018年1月－2019年2月收治的食管癌手术患者800例，其中有男性患者502例，女性患者298例。
1.2 方法术前访视：术前访视病人很重要，因为手术的特殊性，术后患者都需要咳痰，所以，如果病人术前访视时发现病人感冒、发热、并且咳黄痰要及时跟医生反馈，看手术是否能够继续进行，避免浪费手术室的人力、物力与时间。
并且因为疾病，患者可能都处于一个紧张、焦虑的状态、我们可以在访视时与病人沟通，增加患者对于手术的信心，让患者了解简单的手术步骤，减少其焦虑。
并且因为手术时间长，术前访视时观察患者体重，也非常有意义，对于体重非常消瘦的过于肥胖的都要做好防压疮护理，必要时上报；同时做好饮食宣教。
探究胸腹腔镜结合食管癌根治术治疗方法使用于食管癌患者治疗中的临床效果
探究胸腹腔镜结合食管癌根治术治疗方法使用于食管癌患者治疗中的临床效果摘要：目的探究食管癌患者应用胸腹腔镜结合食管癌根治术的效果。
方法选择本院（2022年）收治的食管癌患者25例作为研究对象（纳入观察组），选择本院（2021年）收治的食管癌25例作为参照对象（纳入对照组）。
观察组给予胸腹腔镜结合食管癌根治术，对照组给予传统左开胸手术。
比较两组患者手术指标和并发症发生情况。
结果治疗后，观察组手术指标更优；观察组并发症发生率更低（P<0.05）。
结论食管癌患者治疗中，胸腹腔镜结合食管癌根治术的效果显著，手术所需时间更短，术中出血量更少，术后恢复速度更快，并发症发生情况更少，安全性高，值得推广。
关键词：食管癌；胸腹腔镜结合食管癌根治术；手术指标；并发症前言：食管癌为临床常见消化道肿瘤之一，发病病因较为复杂，多与不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、遗传等因素有关[1]。
临床早期主要症状为患者进食时有明显哽咽感，或者是胸骨后异物感，出现次数不连续，可能隔几天，也可能隔几个月；中晚期主要症状为进行性吞咽困难、胸骨后或肩胛间出现持续性地疼痛，严重影响患者进食和身体健康，威胁患者生命安全。
目前临床首选治疗方式为手术切除，但此类手术对患者机体创伤较大，术后恢复速度较低，且合并多种并发症[2]，而胸腹腔镜结合食管癌根治术具有创伤小、安全性较高等优点，并且手术时不会损伤患者胸廓、腹部。
基于此，本院选取食管癌患者50例，作为研究对象，观察胸腹腔镜结合食管癌根治术对食管癌患者的效果，为临床治疗提升提供参考，具体见下文。
1.资料和方法1.1一般资料选择本院（2022年）收治的食管癌患者25例作为研究对象（纳入观察组），选择本院（2021年）收治的食管癌25例作为参照对象（纳入对照组）。
研究符合医学伦理要求，获得批准。
对照组中，男：14例，女：11例。
均值为（62.42±2.44）岁，最大79岁，最小50岁。
观察组中，男：13例，女：12例。
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胸腔镜联合纤维胃镜食管憩室切除术的手术配合【中图分类号】r655 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0143-01
食管憩室（diverticulum of oesophagus）系指与食管相通的囊状突起，按照发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。
其临床症状常因憩室的逐渐增大而加重，患者可有瞬间的食物停滞感，渐渐出现反胃，食物在胃中停滞后反流到口中，巨大憩室者可引起食管狭窄而出现吞咽困难①。
其诊断主要依靠食管x线吞钡和食道镜检查。
有症状的大憩室或在随访中逐渐增大的憩室以及有滞留征象，或合并其他畸形如食管裂孔疝、贲门失弛缓症等的憩室均应手术治疗。
手术应特别注意同时纠正合并畸形，否则易出现并发症或复发。
传统治疗多采用开胸手术切除憩室，但创伤较大术后恢复较慢。
近来有报道采用腔镜手术切除憩室，手术创伤小，患者恢复较快。
我院于近期完成一例胸腔镜联合纤维胃镜食管憩室切除术，现将手术护理配合经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者女 60岁，主因进食后反酸，嗳气6个月，加重10天入院门诊以“食管憩室”收入院，辅助检查：上消化道x线示：食管憩室胃炎胃镜示：糜烂性胃炎，食道炎，食管憩室
1.2 手术方法
患者全麻后取右侧卧位，手术开始后，分别取左胸肩胛下第8
肋间为第一观察孔，肩胛下第7肋间及腋前第5肋间、第6肋间为操作孔。
进入胸腔后以电钩细心打开并游离左下肺韧带，找到食管用食管带牵引固定并解剖游离，。
在纤维胃镜引导下于膈上5cm处找到食管憩室，仔细游离憩室至根部，再次在胃镜监视下用胸腔镜专用血管切割缝合器将食管憩室自根部完全切除。
胃镜检查发现食管近膈肌段及贲门处狭窄，胃镜通行阻力大，固术中行食管下段肌层切开，后经胃镜检查顺畅无阻力后食管内注气，食管外胸腔注水检查无气、液体溢出。
彻底止血，留置胸腔闭式引流，清点无误后关胸。
手术顺利完成，病人安全返回病房。
2 手术配合要点
2.1 术前准备
2.1.1 患者的心理护理
由于该患者认为此手术风险高，担心预后情况，且对胸腔镜手术了解甚少，心理负担较重，顾虑重重。
因此由负责此手术的巡回护士于术前一日进行访视，其内容主要包括自我介绍，手术室环境及注意事项的介绍，全面了解正确引导及时纠正病人异常的心理状态，向患者简要介绍手术步骤，交待手术前后注意事项，增强患者信心，减少各种术后心理并发症。
2.1.2 手术器械及物品准备
胸腔镜器械一套、冷光源、摄像系统、胸腔镜血管切割缝合器、纤维胃镜、高频电刀、普通开胸包备用
2.2 手术配合
2.2.1巡回护士配合
（1）巡回护士应熟练掌握胸腔镜仪器、导线的使用及连接方法。
于术前一日检查仪器性能是否完好，术晨准确连接冷光源、摄像系统，确保处于完好状态
（2）手术日巡回护士根据手术通知单严格查对病人，执行《手术病人安全核查制度》检查术区皮肤准备及手术标识，接病人到手术室，同时继续做好患者的心理护理，取得病人的最佳配合。
（3）建立静脉液路。
确保通畅，并配合麻醉师做好中心静脉插管，两条液路以备术中全麻用药和术中输血、补液可同时进行。
（4）协助麻醉师全麻下双腔气管插管，备好两套吸引设备，以便术中手术和麻醉师吸痰能够同时进行。
患者采用90度右侧卧位，右侧腋下垫软枕，使患者左侧胸部抬高，肋间隙增宽，以免插入腔镜套管时损伤肋间神经和血管。
术中适当对患者进行约束，以免术中体位变动影响术者操作。
（5）妥善处理好各种管道和导线，密切观察病人，发现异常立即处理。
注意手术进展，保障手术顺利进行。
2.2.2 洗手护士的配合
（1）洗手护士提前20-30分钟刷手，检查、整理器械台上物品。
确保器械性能完好，并与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针以及检查腔镜器械零件等。
依次将高频电刀、冲洗吸引管、冷光源、胸腔镜摄像系统固定好，下端递与巡回护士分别接好。
手术开始前执
行手术前暂停（time out）再次核查病人，确认无误后开始手术。
（2）洗手护士根据手术步骤及时、主动、准确传递器械和物品，术者游离下肺韧带及食管是及时做好食道带备好电钩术中严格无
菌技术操作，及时取回用过器械并擦净。
手术完毕后协助术者放置胸腔闭式引流管。
缝合伤口前后，再次与巡回护士共同清点纱布、器械、缝针等，确保无误后关闭伤口。
2.3体会
2.3.1 完善手术前准备是手术成功的前提条件。
手术前应加强与手术医师沟通，需用的特殊器械做到心中有数，必要时参加术前讨论。
手术前检查仪器设备性能及电源情况；检查手术器械的各个配件及关节部位，确保器械性能完好。
2.3.2 在手术过程中洗手护士应密切观察手术进程，熟悉术者操作步骤，及时准确传递器械，术中严格注意无菌技术操作。
巡回护士应熟悉胸腔镜设备使用，并熟练配合手术及排除随时发生的问题。
2.3.3 严防手术异物遗留。
手术过程中巡回护士于洗手护士应认真做好器械物品的清点工作，尤其注意腔镜器械的配件等。
2.3.4 合理摆放各仪器设备，以便术中操作。
由于手术用到胸腔镜、纤维胃镜、高频电刀、以及麻醉机监护仪等，合理摆放各仪器，既便于术中操作，不影响麻醉，又做到有条不紊，保障手术顺利完成。
参考文献：
[1] 第七版《黄家驷外科学》。