抗生素治疗的附加损害-专家讲课PPT课件
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肺部感染的抗生素治疗PPT课件
HAP常见病原体
1.轻、中症HAP： 肠杆菌科细菌、流感嗜血 杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色 葡萄球菌(MSSA)等； 2.重症HAP： 铜绿假单胞菌、耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌(MRSA)、不动杆菌、肠杆 菌属细菌、厌氧菌。
HAP常见病原体
1.早发性HAP/VAP(住院时间<4天)：肺炎链
常用的抗生素
（3）第三代头孢菌素对β-内酰胺酶更稳定，抗G菌作用更强，对沙雷杆菌、绿脓杆菌也有效，常 用于重症感染、院内感染和颅内感染。 （4）新开发的第四代头孢菌素对各种β-内酰胺酶 稳定，易于穿透细菌外膜，抗菌活力较第三代更 强。头孢匹罗(cefpirome）对包括绿脓杆菌、沙 雷杆菌、阴沟杆菌在内的G-菌的作用优于头孢他 啶，头孢吡肟(cefepime）则对G+球菌作用明显 增强，除黄杆菌及厌氧菌外对本品均敏感。
7种抗生素肺部组织穿透性的比较
肺浓度/血浆浓度†(%) Lung/Serum ratio
120 100 80 60 40
头孢他啶 21 哌拉西林 57 亚胺培南 60 环丙沙星 55
马斯平 100
肺浓度取样于肺实质 (Parenchyma)及 肺上皮细胞内液 ELF
20 0
Micek ST, et al. Pharmacotherapy 2006;26:204-13
常用的抗生素
3、β-内酰胺酶抑制剂合剂
β-内酰胺酶抑制剂可与细菌产生的β-内酰胺酶行自杀性结合，从而保护β-内
酰胺环。 品种有阿莫西林-克拉维酸(augmentin，安美汀）、替卡西林-克拉维酸 (timentin，特美汀）、氨苄西林-舒巴坦（unasyn，优立新；sultamicillin，舒 他西林）、头孢哌酮-舒巴坦(sulperazon，舒普深）及哌拉西林-他唑巴坦（特 治星、联邦他唑仙）等。舒巴坦与β-内酰胺类有协同抗菌作用，可增强抗生 素对不动杆菌、假单胞菌属和脆弱类杆菌的活性。他唑巴坦(tazobactam）的
常用抗生素的不良反应PPT教学课件
2020/12/10
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（2）戒酒硫样反应：有数例报道头孢哌酮 致戒酒硫样反应。因该类药物可抑制人 体内乙醛脱氢酶，使乙醇中间代谢乙醛 不能继续氧化而在体内积聚。可使患者 出现恶心、呕吐、头痛、面红、呼吸困 难、低血压等症状。
（3）局部反应：注射部位疼痛或炎症，有 时可引起血栓性静脉炎。
2020/12/10
（1）肾毒性：主要是近曲小管上皮细胞受损， 影响其功能，甚至导致细胞死亡。主要表现 为蛋白尿、管型尿、红细胞尿，尿量一般不 减少，严重者可产生氮质血症、肾功能减退。 诱发肾损害的因素有：用量大、疗程长、合 用或先后使用利尿药及其他肾毒性药物（如 第一代头孢菌素）等。新生儿、早产儿及老 年人危险最大。
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（2）耳毒性：根据主要的临床表现又可分为： ①第八对脑神经损害，表现为听力障碍；②耳 蜗毛细胞受损致前庭功能障碍，表现为耳鸣、 眩晕、平衡失调等。多见于链霉素、庆大霉素、 阿米卡星、妥布霉素等。许多因素可加重耳毒 性，如合用或先后应用利尿剂及万古霉素等其 他耳毒性药物、总剂量大、疗程较长、老年患 者和肾功能减退者等。目前认为耳毒性系内耳 淋巴液药物浓度持续较高，引起内耳柯蒂器内、 外毛细胞损害所致。
4、F类反应
即家族性反应或特异性反应。指少数患 者由于遗传性酶系统的缺乏，用药后发生与药 物的药理作用完全不同的不良反应。这些反应 仅发生于在那些由遗传因子决定的代谢障碍的 敏感个体中。
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5、H类反应
即药物变态反应，是外来的抗原物 质与体内抗体间发生的一种非正常的免疫 反应。难预测，与剂量无关，减少剂量后 不会改善，必须停药。药物变态反应可波 及全身各器官、组织，最多见者为皮疹， 其他尚有过敏性休克、血清病型反应、药 物热、血管神经性水肿、嗜酸粒细胞增多 症、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。分 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应。
抗生素滥用ppt课件(1)
病者需要使用抗生素。 住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
14
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
在15%-30%）
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据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
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WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
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滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
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看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
抗生素滥用-课件(PPT演示)
第一重：毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切， 擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如 氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液 系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需 要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗 生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。
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9
第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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17
应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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13
对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
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第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
滥用抗生素的危害ppt课件
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目录
一、抗生素的分类
二、何为抗生素滥用
三、滥用抗生素的危害 四、控制滥用抗生素的 措施
一、类抗生素的分类：
• β-内酰胺类
•
•
四环素类
氨基糖甙类
•
•
大环内酯类
酰胺醇（氯霉素）
•
•
糖肽类
其他类抗生素
二、什么是抗生素滥用？
凡是超时、超 量、不对症使 用或未严格规 范使用抗生素， 都属于抗生素 滥用。
抗生素，中国人习惯叫“消炎 药”，作为家庭的最常备药， 人们只要有点儿头痛发热，
都会习惯性地吃上几片。中
国是世界上抗生素滥用最严 重的国家。
中国抗生素滥用的根本原因，
是制度缺陷、监管不力。按照 目前的态势发展，新“超级细 菌”还会陆续出现，10～20年 内，现在所有的抗生素对它们 都将失去效力。
滥用问题日趋严重，耐 药性已成为世界难题。 据调查，中国的门诊感 冒患者约有75%应用抗 生素，外科手术则高达 95%，住院患者抗生素 药物使用率高达80%， 远远高于国际水平的 30%。
四、控制滥用抗生素的措施
1、不服用
4、不随便停药
四、控制滥用抗生素的措施
(1)对抗生素实行分线管理 (2) 建立健全合理用药质量 管理制度 (3)加强抗生素临床应用的 监测 (4)控制新品种的引进 (5)加强医德医风建设 (6)做好合理用药的宣传教 育工作
三、滥用抗生素的危害？
1、诱发细菌耐药 2、损害人体器官 3、导致二重感染
4、造成社会危害
三、滥用抗生素的危害？
1、诱发细菌耐药
病原微生物 躲避药物
常见抗菌药物的不良反应PPT课件
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▪ ④大多数系口服制剂（诺氟沙星），亦有 注射剂（环丙沙星、氧氟沙星），半衰期 较长，用药次数少，使用方便；⑤为全化 学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉， 性能稳定，不良反应较少。
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▪
症状；②神经系统：颅内压增高，惊厥、 抽搐和癫痫，锥体外系症状，精神症状， 周围神经炎；③骨关节反应；④肝肾损害 和对血细胞的影响；⑤肾损害；⑥血液系 统；⑦局部的刺激症状；⑧肌腱炎、肌腱 断裂及横纹肌溶解症；⑨心脏毒性；⑩其
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▪ 避免大环内酯类心脏毒性注意事项：①原 有QT间期延长的患者避免使用；②电解质 紊乱患者慎用；③正在服用可能延长QT间 期药物者慎用；④应用时应注意剂量和输 注速度，必要时做心电图检查；⑤心、肝、 肾功能不全患者慎用。
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▪ 氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物具有以下特点： ①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G -杆 菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌 作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐 药性发生；③体内分布广，组织浓度高， 可达有效抑菌或杀菌浓度；
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谢谢！
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▪ ⑦应用对脏器功能有损害的药物时，须按 规定检查器官功能，如应用利福平、异烟 肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素 时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查 血象。⑧注意不良反应的早期症状，以便 及时停药和处理，防止进一步发展。⑨应 注意药物的迟发反应，这种反应常发生于 用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸 作用。
抗生素滥用的危害ppt课件
二.抗生素的滥用
案例 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的 理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失 败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清 秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色 的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小 时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金 油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下 的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是催生了 具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”—— 今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离 率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命 的代价。
中国，滥用抗生素最严重的国家
பைடு நூலகம்
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产 大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3 万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人 均年消费量138克左右(美国仅13克)。
中国，滥用抗生素最严重的国家
全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界 上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在 美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素 滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的 使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都 用抗生素，比例高达97%。
抗生素的阻击和替代
抗生素的分级管理 对抗菌药物实行分级分类管理已经是世界通行做法， 世界卫生组织也有相似分类表。抗菌素将被分成限制 类、非限制类和特殊管理类三大类，同时明确各级各类 医疗机构所能够使用抗菌药物种类，并进一步规范。此 外，对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者 抗生素的使用率，还将提出明确的指标要求。对于特殊 病例，确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的 抗菌药物的，经过相应的审批程序，可以临时性、一次 性购入药品。三级医院门诊患者抗菌药物的使用率将 被要求控制在20%以内，这一数据低于世界卫生组织 推荐的30%的标准。
滥用抗生素的危害PPT课件
滥用抗生素的危害性
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
化工系 韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年 英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发 现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度 下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素 的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都 可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿 元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率 为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其 中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在 预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用 抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生 素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出 世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使 用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现 象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高 中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗 生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有 些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量 或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理， 不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌 产生耐药性.
8）局部用药现象比较多见.局部软组织的 瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮 炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌 药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效 或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒） 或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.
抗生素的合理应用培训实用PPT
第九页，共六十七页。
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
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科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
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正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
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配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
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配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
抗菌药物的不良反应和其防治优质PPT课件
• 解救：
– 钙剂及新斯的明可改善症状，但多粘菌素类引起的呼吸抑制，
2019/11/24 防治措施以人工呼吸为主。14
复旦大学华山医院抗生素研究所
周围神经炎
• 表现：
– 口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻木→四肢肌力减退。
• 药物：
– 氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、 乙胺丁醇、硝基呋喃类、氟 喹诺酮类等。
• 表现：
– 轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无 症状）
• 药物：
– 四环素类、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药(INH、 RIF、PAS、PZA等)、氯霉素、两性霉素B、氟喹诺酮类（曲伐 沙星）等
2019/11/24
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复旦大学华山医院抗生素研究所
血液系统
• 白细胞、血小板减少
等。 – 停药后热度迅速下降或消退。
• 处理：
– 停药后2～3d内大多可以退热。
2019/11/24
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复旦大学华山医院抗生素研究所
血清病样反应
• 机制：
– Ⅲ型变态反应
• 多见于应用青霉素者。 • 表现：
– 发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、腹痛、蛋白 尿、嗜酸性粒细胞增多等。
• 处理：
– 一般程度较轻，停药即可，无需特殊处理。 – 除并发喉头水肿或脑部的血管神经性水肿者外。
• 肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见。 • 表现：
– 轻重不一，蛋白尿、管型尿→肾功能不全。
• 相关因素：
– 损害程度与剂量及疗程相关。
• 出现时间：
– 一般于给药3-6d后发生，停药后5d内消失或逐渐恢复。
• 药物：
– 氨基糖苷类、糖肽类、两性霉素B、多粘菌素类、头孢菌素类、 青霉素类、四环素类、 磺胺药等。