呼吸机论文参考资料
呼吸机相关性肺炎预防护理对策论文
浅谈呼吸机相关性肺炎的预防护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0769-02随着呼吸机广泛运用到各医院icu，由此引起呼吸机相关性肺炎这一常见并发症，一旦发生呼吸机相关性肺炎不但造成患者脱机困难，呼吸机相关性肺炎是一种十分常见的由机械通气引起的并发症，其发病率较高，并可引起比较严重的肺部感染。
呼吸机相关性肺炎的产生可导致患者住院时间延长，治疗费用增加，危及患者生命安全和医院资源的消耗。
呼吸机相关性肺炎（vap）是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染，机械通气抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼衰的有效方法，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，呼吸机相关性肺炎的发病率差异极大，很大程度反映所在科室的医疗和护理质量。
因此，现将对预防呼吸机相关肺炎护理对策总结如下。
1、对vap的危险因素进行评估1vap细菌感染的危险因素1.1.1口腔、咽部定植细菌的吸入，胃内容物反流和误吸，文献报道，25%的vap是交叉感染所致，杆菌主要来源于口咽和胃[1]。
1.1.2呼吸机回路雾化器的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡。
1.1.3气管插管或切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物从口咽部下行呼吸道，使机械通气并发下呼吸道感染增加。
1.1.4无菌操作不严，气管内吸痰操作不当，吸痰除因操作者把细菌经过手、导管带入外，还因操作不当使气管黏膜损伤而使细菌侵入。
1.1.5 icu是一个特殊的环境，危重病人集中，基础疾病严重，空间相对比较小，其发生感染的机会比普通病房高2～10倍[2」，而耐药菌的耐药程度严重，如mrsa等。
1.1.6长期使用广谱高效抗生素。
抗生素是引起口咽部菌群失调，病原菌（特别是严格掌握气管插管或切开适应证。
使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。
1.2实施机械通气的医护人员手卫生的依从性不到位，细菌超标，接触患者时易使细菌入侵。
神经外科专科ICU室使用呼吸机的医院感染控制论文
神经外科专科ICU室使用呼吸机的医院感染控制【摘要】目的：分析神经外科呼吸机的消毒与使用情况,按照规范要求执行，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
方法：了解呼吸机的消毒方法和管理情况，制定科学有效的呼吸机清洗、消毒流程，对神经外科icu室所有使用呼吸机的住院病人进行观察比较。
结果：调查2009年神经外科icu室使用呼吸机的住院病人为89例，女32例，男57例，感染率为8.56%。
比2008年下降了12.36%。
结论：规范呼吸机的消毒和使用管理可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对控制医院感染起到很好的作用。
【关键词】呼吸机；清洗消毒；控制医院感染【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0534-01神经外科患者具有病情重、住院时间长、昏迷及卧床时间长、手术创伤大，死亡率高等特点,呼吸机的使用极大地提高了急危重症患者的救治成功率,成为现代医院不可或缺的医疗设备,且数量在不断增加。
然而，神经外科是我院医院感染的高发病区，呼吸机相关性肺炎(vap) 及死亡率的上升,使患者的生命受到极大危险。
我们根据主要危险因素采取有效地预防控制措施，把握好呼吸机使用中的各个环节，从而能够极大的降低医院感染的发生率。
现将我科具体做法介绍如下。
1 对象与方法1.1 调查对象对2009年1月-2009年12月神经外科icu室所有使用呼吸机的住院病人列为观察对象，共计人数为89例，男57例，女32例；＜60岁的61例，≥60岁的28例；调查对象均为病情危重、必须使用呼吸机的病例。
1.2 调查方法感染管理科对神经外科呼吸机的消毒与使用情况进行前瞻性和回顾性调查, 为临床医生和护理工作做出具体的预防控制方案及合理有效的抗感染计划,每天深入病房进行质量检查,及时纠正呼吸机使用中的不足,并且做好资料的收集整理，发生呼吸机相关性肺炎(vap)及时上报。
1.3 诊断标准按照卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行) 》进行医院感染病例诊断。
呼吸机治疗呼吸衰竭94例护理论文
呼吸机治疗呼吸衰竭94例的护理研究[摘要] 目的研究针对bipap呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方案。
方法对2010年3月-2011年3月我院入院治疗的94例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺病患者进行了研究，在常规治疗的基础上，使用bipap呼吸机进行无创正压通气，并进行细致的护理，包括呼吸机监测、保持呼吸道通畅等。
比较治疗前后患者的呼吸、心率等指标的变化。
结果经过bipap呼吸机治疗及相关护理，患者的呼吸频率、心率明显降低，pao2、paco2以及sao2与治疗前比较，差异明显，有统计学意义(p＜0.05)。
结论 bipap呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显，加强护理是治疗成功的保证。
[关键词] bipap呼吸机呼吸衰竭护理[中图分类号] r563.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-004-01[abstract] objective to investigate the nursing programme about the bipap life-support machine treatment ofrespiratory failure. methods a total of 94 patients whom acquired respiratory failure associated with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled in this study. all patients were carried out the noninvasive positive-pressure ventilation and careful nursing on the base of conventional therapy including the ventilator monitoring and keeping respiratory tract unobstructed. results the breathing rateand heart rate is lower after bipap life-support machine treatment and related nursing, the level of pao2、paco2 and sao2 is significant different than pretherapy(p＜0.05). conclusion watching patients closely and keeping respiratory tract clean play an important role in the bipap life-support machine treatment of respiratory failure. ventilator treatment of respiratory failure care should be given adequate attention.[keywords] bipap life-support machine； respiratory failure； nursing双水平气道正压(bipap)呼吸是一种无需气管切开，不需要建立人工通道的机械通气技术，现在已经成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭的有效措施之一，可以帮助患者度过危险期，直至呼吸功能得到恢复，同时对呼吸机治疗呼吸衰竭的患者进行细致周密的护理，对于提高呼吸机的疗效具有重要的意义[1]。
课题研究论文：临床医学论文36980 全程护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果观察
临床医学论文全程护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果观察摘要：目的：观察全程护理干预对呼吸机相关肺炎的预防效果。
方法：资料选取本院20xx年1月-20xx年1月诊治的60例机械通气患者，随机分为对照组与研究组，其中对照组30例，采用常规护理方案，研究组30例，采用全程护理干预方案，并分析两组患者治疗期间相关情况。
结果：研究组患者护理后的呼吸机相关性肺炎发病率、死亡率、非机械性拔管率、整体住院时间等情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：全程护理干预对呼吸机相关性肺炎预防效果显著，具有临床推广的价值。
呼吸机相关性肺炎是机械通气常见严重并发症，在重症监护患者中的发病率与死亡率均较高，严重影响患者的生命健康。
本研究选取60例机械通气患者，设立对照比较分析全程护理干预的临床效果，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取本院20xx年1月-20xx年1月诊治的60例机械通气患者随机分为对照组与研究组，研究组患者30例，年龄55-85岁，平均年龄（64.16±6.72）岁；对照组患者30例，年龄56-86岁，平均年龄（64.12±6.85）岁。
两组患者在性别、年龄以及病症情况等基数资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：临床症状符合中华医学会呼吸病学分会肺炎诊断与治疗指南诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症。
排除标准：呼吸道感染患者；不配合护理方案实施者；资料不完整者[1]。
1.3治疗方法对照组患者采用常规护理方案，定期观察患者病情变化，纠正体内水电解质紊乱情况，维持酸碱平衡并予以营养支持[2]。
研究组患者采取常规护理基础上的全程护理干预，强调和监督医护人员手卫生执行的依从性；对新进、实习、进修的医护人员进行呼吸机相关性肺炎相关知识的培训，进行专项的考核；常规抬高床头30-45°，保持患者卧半卧位；尽早的采用肠内营养，用营养泵进行肠内营养剂的输注，输注过程中需严密监测有无胃内容物潴留、返流、误吸的发生；口腔护理每天4-6次；使用一次性的呼吸机管路，呼吸机管路有污染及时更换；建立人工气道的患者使用声门下吸引导管，进行声门下分泌物引流；加强气囊的管理；合理使用抗生素，遵医嘱准确用药；正确留取痰标本，及时送检；对患者进行妥当的约束，给清醒患者进行充分的健康教育，教导患者气管插管的作用与重要性，防止患者自行拔管导致非计划性拔管。
呼吸机辅助呼吸在改善MODS症状作用论文
呼吸机辅助呼吸在改善MODS症状中的作用摘要：目的：探讨呼吸机辅助呼吸在改善mods症状中的作用。
方法：收集72名mods患者的资料，比较分析在给予呼吸机辅助呼吸前后患者各项体征的变化。
结果：给予呼吸机辅助呼吸后患者的心率和呼吸频率下降、血氧饱和度上升了。
结论：呼吸机辅助呼吸对于改善mods症状有积极意义。
关键词：多器官功能障碍综合症;呼吸机;辅助呼吸【中图分类号】r365【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0430-02多器官功能障碍综合症是一类在临床上极为危重的疾病。
它可以又严重感染、外伤，大面积烧伤，大量出血、中毒等疾病引起，在临床上有相当高的死亡率，正越来越多的引起人们的关注。
随着机械通气技术的提高，呼吸机辅助呼吸也被越来越多的应用到mods 的治疗中。
本文笔者就收集了在我院icu就诊的mods患者的病例资料，比较了采用呼吸机辅助呼吸前后各项生命体征的变化情况，以此来说明该项技术在mods中应用的价值。
现将我们收集统计的结果作如下总结汇报。
1 资料和方法1.1 一般资料:收集了2007年5月1日至2011年5月1日期间，在我院icu就诊的72名mods患者的临床资料，其中男病人51人、女病人21人，年龄分布在25-57岁之间，年龄平均35.4岁。
病因：复合性外伤12人，大量出血7人，重度肺部感染49人，大面积烧伤4人。
1.2 呼吸机辅助呼吸的指征:收住icu6～24 h或手术后6-12小时发生呼吸困难，通过高流量给氧治疗2 h后，血氧饱和度依旧无法达到90％，动脉血气测动脉血氧分压无法达60 mmhg，或动脉二氧化碳分压>50 mmhg的同时血液ph值小于7.20。
呼吸机辅助呼吸的机械通气模式设定为：simv+psv+peep。
初次通气时间保持在2 h以上；3 天内保证每天通气量达8 小时，然后逐渐降低通气时间；治疗一周为一疗程，共观察一个疗程。
呼吸机的连接方式：气管切开置管28例，经鼻气管插管44例。
全麻诱导呼吸机支持通气治疗重度和危重支气管哮喘38例论文
全麻诱导呼吸机支持通气治疗重度和危重支气管哮喘38例临床分析【摘要】目的研究常规治疗不能缓解的支气管重度和危重哮喘，在icu环境内，全麻诱导呼吸机支持通气治疗下的疗效。
方法使用丙泊芬、维库溴铵、芬太尼全麻诱导，气管插管呼吸机支持通气，同时给予解痉、平喘、祛痰、抗过敏、抗感染、输液及营养支持、保持内环境平稳。
结果 37例完全缓解，1例死亡。
结论常规治疗不能缓解的重度和危重支气管哮喘，应转入icu给予全麻诱导呼吸机支持通气治疗，以获得较好的疗效，降低死亡率。
【关键词】全麻诱导；呼吸机支持通气；重度和危重支气管哮喘；临床分析重度和危重支气管哮喘发病急，进展快，死亡率高，尽快控制哮喘发作，是降低死亡率的关键。
现就我们icu自2007～2012年转入的38例重度和危重支气管哮喘患者抢救情况报告如下。
1 临床资料38例患者均符合第七版《内科学》关于支气管哮喘的诊断标准[1]，并能够排除心源性哮喘、copd、上气道阻塞、变态反应性肺浸润和合并有其他基础疾病，在内科积极解痉、平喘、祛痰、抗过敏、抗感染、输液均不能缓解后才转入icu。
其中男20例，女18例，年龄8～45岁，中位年龄22岁。
按哮喘急性发作的病情严重度的分级[1]，入室后危重者8例，重度者30例；按动脉血气分析分为ⅰ型呼吸衰竭者31例，ⅱ型呼吸衰竭者7例；合并自发性气胸者2例。
2 方法入室后给予丙泊酚、维库溴铵，必要时给予芬太尼全麻诱导，气管插管呼吸机支持通气，使用simz+psv+peep模式，并根据血气分析结果和肺部情况，调整呼吸机支持参数。
待生命体征平稳，肺部哮鸣音和湿啰音基本消失，呼吸衰竭得到纠正，氧合指数>300时，逐渐降低呼吸机支持力度。
在降低呼吸机支持力度时，首先逐渐把吸氧浓度降至40%，再逐渐去除peep，以每1～2小时降低2 cmh2o 的速度为宜，然后调整simz模式为cpap模式下的psv+peep，再逐渐以每2～4小时降低2 cmh2o的速度，降低psv至5 cmh2o时，可以拔出气管插管，给予鼻导管吸氧或面罩吸氧；也可以把吸氧浓度降至40%后，调整simz模式为cpap模式下的psv+peep，再逐渐降低peep至0 cmh2o，psv至5 cmh2o，拔出气管插管，给予鼻导管吸氧或面罩吸氧。
呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药论文
呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药分析摘要目的：进一步了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药情况，以便为临床治疗呼吸机相关性肺炎提供依据。
方法：病原检查、细菌鉴定及耐药性测试。
结果：在阴性革兰菌当中，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡单胞菌的数量为前5位；而在阳性革兰菌当中，金黄色葡萄球数量最多，其次是表皮葡萄球菌、肠球菌与肺炎链球菌。
铜绿假单胞菌敏感于阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林；而鲍曼不动杆菌敏感于头孢哌酮及亚胺培南；大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌敏感于亚胺培南。
表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌两者的数量较多，两者的耐药种类包括四环素类、内酰胺类，但高度敏感于万古霉素。
假丝酵母菌较敏感于伊曲康唑、氟康唑、酮康唑，而毛霉菌与曲霉菌对于伊曲康唑、氟康唑、酮康唑都耐药，而敏感于两性霉素b。
结论：进一步研究vap病原菌分布及耐药性分布，有利于临床治疗vap。
关键词呼吸机相关性肺炎病原菌耐药呼吸机相关性肺炎（vap），是一种机械通气的并发症，是指患者在经过气管插管及切开气管行机械通气治疗后的48小时，产生的肺炎［1］。
其发生率高，且具有多样化的病菌，病死率极高。
本文分析了50例vap患者的病原菌分布与耐药情况，现报告如下。
资料与方法本组患者50例，男27例，女23例，年龄28～64岁，平均42.3岁。
原发基础疾病的情况如下：19例颈椎外伤，21例脑血管疾病，5例喉癌，4例脑膜炎，其余1例中毒患者。
方法：①病原检查：使用防污染的毛刷或无菌性集痰器吸取患者气管内的分泌物，然后将其放入到无菌容器当中，直接送往细菌室，以培养细菌，如两次连续培养出相同的菌株，便可将该菌株认为是病原菌。
②细菌鉴定及耐药性测试：本次研究采用atb自动化病菌鉴定仪与耐药性试验仪，使以上仪器对vap的致病菌进行培养、分离及鉴定与耐药性试验，细菌培养结果的判定参照nccls颁布的标准。
结果vap病原菌的分布情况：在阴性革兰菌当中，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡单胞菌的数量为前5位；而在阳性革兰菌当中，金黄色葡萄球数量最多，其次是表皮葡萄球菌、肠球菌与肺炎链球菌；在真菌类中发现了假丝酵母菌及毛霉菌、曲霉菌。
研究论文：重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析
66260 临床医学论文重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析【摘要】目的探讨重症监护室患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及护理对策。
方法 67例重症监护室收治的机械通气患者作为本次研究的对象，回顾性分析患者的临床资料，随机分为VAP组（35例）和非VAP组（32例）。
分析其危险因素并探讨护理对策。
结果 VAP组通气时间>10 d的患者、留置胃管患者以及意识障碍患者与非VAP组比较，差异具有统计学意义（P10 d、留置胃管、意识障碍等。
结论临床上应当对于重症监护室出现呼吸机相关性肺炎的危险因素实施有针对性的护理对策，以此降低VAP的发生率。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年2月～20xx 年2月本院重症监护室收治的机械通气患者67例作为本次研究的对象，回顾性分析临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取20xx年2月～20xx年2月本院重症监护室收治的机械通气患者67例作为本次研究的对象，随机分为VAP组与非VAP组。
其中发生VAP的患者（VAP 组）35例，未发生VAP的患者（非VAP组）32例。
发生VAP患者中，男28例，女7例，年龄15～85岁，平均年龄（65.2±6.7）岁，机械通气时间2～31 d。
未发生VAP的患者中，男25例，女7例，年龄16～86岁，平均年龄（66.8±6.5）岁，机械通气时间1～33 d。
两组患者的性别、年龄以及通气时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准遵循“中华医学会呼吸病学会”规定的医院获得性肺炎诊断标准与治疗指南，机械通气2 d 后，胸部X线提示肺部出现的或进展性浸润病灶而难以用其余原因来解释。
且还满足下述表现之一：体温超过37.5℃，呼吸道分泌物增加或为脓性；外周血白细胞（WBC）>10×109/L或1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
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一、概述
随着核磁临床检查技术的不断发展，其重要性和有效性得到了更进一步的认识。
对一些机械通气的危重病人，愈来愈多的临床试验要求，在不让病人脱离机械通气的情况下，也能对此类病人进行核磁检查。
传统的手动通气（捏皮囊）方式因其简陋性和其它诸多弊端，故不能适应临床需求。
因此临床对机械通气的危重病人急需一款高性能呼吸机，既能满足各种机械通气要求，又能在核磁室中应用。
Ivent201ic呼吸机正是一款适合这种特殊要求的高性能呼吸机，Ivent201ic的核磁应用特性，确保危重病人在ICU病房与核磁室之间能够持续得到高性能的机械通气治疗及核磁影像结果，并能够连续完整保留各项监测的生理参数资料。
二、仪器特点
1、计算机化平台设计理念：
运用一体化，集成化的系统设计理念，采用高性能计算机硬件系统及多模块的软件系统，设计极具潮流化，是新一代的智能化的通气支持设备。
2、患者体重预置参数
智能设置功能，通过设置病人体重，使其它多个呼吸参数由机器智能生成，实现对急救病人的快速通气支持，并可在通气过程中随时调节参数，以适合病人需求。
3、人性化的人机操作平台
采用8.4”大屏幕、彩色显示，高清晰度、超强亮度、无视角，为你提供最佳的人机交互界面，简洁清晰的中文菜单式界面使操作异常简便。
4、兼容有创、无创通气
无需更换设备，即可实现有创/无创治疗的转换，满足不同治疗阶段对通气支持的需求，保证监测数据连续不间断，提高设备使用效率，避免重复购置。
三、整机
新型电动计算机化控制智能呼吸机；可同时满足应用于ICU病房、急诊、急救转运等多种机械通气要求；适用于婴幼儿及成人；8.4”寸高清彩色液晶显示屏，视窗化操作界面，中文操作菜单。
四、监测及数据管理系统
1、监测参数：
气道压力；总呼吸频率；呼吸比；呼气潮气量；吸气时间；呼吸周期时间；机械分钟通气量；总分钟通气量；峰流速；氧浓度；SPO2监测（选件）；电池电量（内置/外接）
2、压力，流量和容量波形软件
实时压力和流量波形；12小时完整波形回顾
3、呼吸力学分析软件
容量/流量环；压力/流量环；压力/容量环；向量环冻结存储对比
4、肺力学参数
平均气道压；阻力；顺应性
5、资料存储
72小时病人资料存储、回顾、分析
6、日志记录
1500条完整机器操作及报警信息纪录。