静脉留置针告知程序
应用经外周静脉置入中心静脉导管PICC的护理告知程序
应用经外周静脉置入中心静脉导管PICC的护理告知程序
一、护理人员应告知患者及家属：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的必要性和重要性。
二、PICC属于有创操作，操作前应由主管医生（或主管护士）向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得患者及家属同意并签字。
三、置管前查凝血功能。
告知患者应查凝血象了解患者的凝血功能，如果各项指标符合要求，则可以置管。
四、置管时告知患者及家属该项操作属于无菌操作，病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病室外等候。
五、置管过程中置管护士应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如穿刺时轻微疼痛感、送管过程中将头偏向穿刺侧并将下颌靠近肩部等；在置管过程中，护士会注意观察患者的生命体征和病情变化，如果患者有任何不适，请及时告知护士。
六、置管成功后，患者应行X线检查导管位置，如果位置欠佳，护士进行调整后再次行X线检查，直到位置良好为止。
七、置管成功后，护士会用PICC专用透明贴膜固定穿刺处，并用弹力绷带包扎24小时，并随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象；患者应适时做握拳、松拳及轻微上肢活动，如有疼痛、渗血、上肢麻木、肿胀等现象，请及时告知护士。
静脉输液(留置针)操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分细则
扣分
目的
1.为患者建立静脉通路,便于抢救。
2.适用于长期输液患者,减轻病人痛苦，保护血管。
2
一项未答-1
评
估
1.核对患者，自我介绍。
2.解释目的，告知可能出现的并发症。
3.询问、了解患者的身体状况。
4.患者局部皮肤、血管情况、肢体活动度。
5.用药史及过敏史。
未检查气泡-1
穿刺方法不正确-6
送管方法不正确-3
撤针芯方法不正确-2
未松止血带、松拳-1
未打开调节器、观察是否通畅-1
透明贴膜固定不正确-2
固定方法不正确-2
未正确记录留置针标签-1
留置针标签位置放置不正确-1
操作后未核对患者-2
调节滴数方法不正确-1
误差大于或小于5滴-1
未交代注意事项及安置患者-1
6.嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位。
7.所用药物及输液时间。
8.评估环境，输液架放置。
4
缺一项-0.5
准
备
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：治疗盘、弯盘、型号合适的静脉留置针、型号合适的透明敷料、碘伏棉签、干棉签、一次性输液器、3ml/5ml预冲式导管冲洗器、治疗巾、止血带、胶布、手表、输液巡视单、医嘱单、输液执行单及瓶贴、配置好的药液、速干手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶，锐器盒。
6.协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾，选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带。消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）；在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带，消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）。
医院外周深静脉置管((PICE)术的告知程序
医院外周深静脉置管（（PICE）术的告知程序
1.操作前告知患者或家属：外周深静脉置管是反复静脉输注刺激性药物（化疗）、静脉营养、输注血液制品及患者外周静脉条件差或需长期输液时采取的深静脉给药的方法。
2.由于经外周置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得同意并签字。
该项操作属于无菌操作，病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病室外等候。
3.PICC置管操作由护士完成，术前护士应向家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管PICC过程中可能有一过性心率不齐等，以减少患者紧张，利于穿刺配合。
在置管过程中，护士会注意监测患者的生命体征和病情变化。
4.PICC穿刺成功后将穿刺部位用透明敷料妥善固定，并随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象;定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
5.PICC穿刺后，需做X线检查确认导管的位置，护士会每日测量并记录患者穿刺上肢的臂围。
如果在输液过程中，穿刺部位出现疼痛、肿胀的情况均属异常现象，请及时告知护士，以便采取及时有效的措施。
每天输液完毕后需封管处理，使用可来福接头者除外，以保证输液管道的通畅。
安全型静脉留置针操作流程
0.5
评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度
2
解释该操作相关事项
0.5
嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位
0.5
环境0.5
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
2
高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
2
脱手套
1
调节滴速
3
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速至少15秒
1
操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），告知每分钟滴速及注意事项
1
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处
安全型留置针静脉输液
抽签号得分
项目总分
项目内容
技术要求
分值
扣分
说明
素质要求
6
报告内容
选手举手报告操作开始（开始计时）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备
8
医嘱0.5
核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对
0.5
病人3.5
2
护士1
修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩
1
操作步骤
74
核对检查
7
核对医嘱、输液执行单和瓶贴
2
核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期
2
对光倒置检查药液质量
静脉留置针的操作流程
密闭式静脉留置针的操作流程(8分钟）【目的】1.减少多次静脉穿刺带来的心理和生理上痛苦和不适。
2.按药物浓度给予静脉药物治疗。
3.随时进行抢救危重患儿。
【范围】适用于静脉输液的患者，以增加血容量、输入药物、供给能量、补充水及电解质、维持酸碱平衡。
一、用物准备1.处置车上层：治疗盘，碘伏，无菌棉签，止血带，垫巾，按要求准备药液，输液器，输液接头，留置针，贴膜，胶布，弯盘，手消液，医嘱执行单。
2.处置车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，回收桶，锐器盒。
二、核对举手开始操作。
医嘱已经双人核对无误，所有物品已在处置室内准备完毕，符合要求可以使用。
三、评估与告知推处置车敲门，拿处置卡核对床头卡：“1床，王丽，女，60岁，住院号123456”。
推车至患者床旁与患者解释：“您好，王老师，我是您的责任护士，小谢，能告诉我您的名字吗？”“王丽”。
“需要跟你核对下您的腕带，您的腕带在哪侧手臂上呢？”“右侧”“好，看下您的腕带”。
掀开被子查看患者腕带，“1床，王丽，女，60岁，住院号123456”。
为患者盖好被子。
“王老师，您有些腹泻，根据您目前的病情需要，我现在遵医嘱要给您留置一枚静脉留置针来给您进行静脉输液，这样可以减少这几天每天穿刺给您带来的痛苦，在此期间您穿刺部位不要沾水，您看可以吗？“可以”由我来为您来做此项操作，可以吗？“可以”。
您输入的液体是（看处置卡）0.9%的氯化钠注射液250毫升，起到补液的作用。
“您对导管材料及消毒剂有过敏史吗？”“没有”。
“刚刚看过您的病志了，您既往健康，没有心肺疾病”。
将处置卡放于处置车上。
“您想在那一侧手臂输液呢”？“右侧吧”。
“那我来看下您手臂的活动度，（掀开被子活动模拟人的右侧手臂），上下活动一下，嗯，活动度良好。
看下您的皮肤（挽上患者的衣袖查看患者手臂的皮肤、血管情况情况）您的皮肤完好无破溃，无瘢痕，无硬结，血管粗直弹性良好，一会我们就输这侧手臂”。
盖好被子，询问患者：“需要去趟卫生间吗？”“不需要”。
外周静脉留置针SOP流程
可能出现的病人主诉、 输液并发症和投诉
解决方案和操作要点
拉直或盘旋延长管 病人主诉不舒适
固定
护理操作不便，拉扯导管
接头接口随意固定 回血多
以穿刺点为中心，无菌透明 敷贴横型固定
延长管U型固定。肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平行
Y型接口朝外，方便连接输 液
现在是32页\一共有41页\编辑于星期六
冲管
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撤出针芯：
•松开止血带 •打开调速器
•完全撤出针芯，直至针尖 完 全被保护套覆盖，保护套脱离 针座
现在是9页\一共有41页\编辑于星期六
固定：
• 以穿刺点为中心用无菌透明敷 帖横型固定
• 在胶布上注明留置导管的日期、 时间与工号
（例：8-27-9:30 582）
封管时边推封管液边拔针头 ，推液速度大于拔针速度
一手持输液夹，一手快速将 延长管（拿捏输液接头一端 ）推至输液夹底部，最后移 除注射器。
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冲管/封管
A-C-L是冲封管的金标准
-评估—判断导管的功能是否健全 -冲洗—避免药物间的相互作用，保持导管功能健全
-封管—正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的LOCK=正压、
现在是23页\一共有41页\编辑于星期六
22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
流速
19ml/min 19ml/min 33ml/min 33ml/min 33ml/min 33ml/min 50ml/min 50ml/min 85ml/min 85ml/min
静脉留置针操作流程注意事项
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静脉采血留置针静脉输液操作流程(实用ppt课件)
• 二、评估要点 • 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 • 2、是否空腹。 • 3、病情、一时状态、合作程度。 • 4、局部皮肤及血管情况。
2020-11-29
4
三、操作程序
1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者 解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方（近 心端）约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、 以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、 再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30角自静脉上 方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针 另一 端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管， 采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
2020-11-29
5
2020-11-296源自四、注意事项 • 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 • 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 • 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫 管—黑管） • 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 • 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 • 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血
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静脉留置针告知程序
操作程序告知内容与配合要求
1、评估病人的输液目的，①须按时或多次静脉注射药物
疗程、药液的性质②输液疗程大于2天
③无刺激性药物
2、告知病人使用套管针的好处。
①导管柔软，不易拉伤血管，保证输液时的安全
②配合合理用药，提高疗效
③减少静脉穿刺次数，减轻病人痛苦
④在输液时感觉更舒服
3、告知留置针操作程序：
①协助病人取舒适卧位①对能下地活动的病人避免在下肢留置
②选择弹性好，走向直清晰的血管，必要时请病人
紧握拳头，增加静脉张力，扩张血管
③嘱病人排尿
②操作中的配合①关心病人，减轻紧张情绪
②穿刺时嘱病人保持肢体固定保证穿刺成功
③穿刺成功后，嘱病人松拳
③操作后的注意事项①穿刺部位注意防水，固定的敷贴出现卷边或弄脏
应找护士更换。
②嘱病人可适当活动，但不可剧烈活动，避免过度
活动或肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流
造成堵管
输液结束后的封管及注意事项①封管的目的是保持通畅的静脉输液通路
②封管后有时可能回血，是由于置管部位项血流
压力变化所致，一般不影响第2天的通畅。
③封管后穿刺部位的肢体仍不能过度活动或受压
④穿脱衣服时小心挂脱，小儿避免自行撕掉敷贴，
可戴手套或袜套。
告知留置针留置时间及并发①留置针一般保留3-5天，最好不超过1周
②告知病人如穿刺部位及肢体出现不适，如红肿热
痛等，及时告诉护士，作相应处理。