甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎甲病专辑
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨
改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨【摘要】目的：探讨嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法。
方法：对112例嵌甲性甲沟炎采用改良拔甲术治疗。
结果：随访6-24月，治愈107例，复发5例。
结论：改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，具有手术操作简单、创伤小、感染率低、复发率低、依从性好等优点。
【关键字】改良；嵌甲性甲沟炎；手术方法【中图分类号】r632.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0717—01嵌甲性甲沟炎是一种常见病，多为趾甲内潜入甲沟，多表现为甲周红肿、疼痛、化脓及局部炎性肉芽增生，迁延不愈，严重影响患者工作和生活。
目前临床上常用拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，近期疗效较好，但复发率较高。
本人采用改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，取得了理想的的疗效。
1 病例资料：2008年-2012年本人收治的病人108例，其中男38例，女70例；年龄17-58岁。
平均31.50岁。
其中单足96例，双足12例；病程1周至5个月；初诊82例，复诊30例，均为拇趾嵌甲，根据heifitz 分型[1]，ⅰ期（炎症期）0例，ⅱ期（脓肿期）25例，ⅲ期（肉芽肿期）87例2 治疗方法：患者取仰卧位，双足悬空，常规消毒，以2%利多卡因于趾根部行双侧趾神经阻滞麻醉，在趾根部用橡皮筋捆扎止血。
用15号手术刀将患侧甲板的1/4纵向切断，钝性将离断的1/4趾甲自甲床分离，切除离断的趾甲和甲沟处增生的肉芽组织至正常组织。
充分暴露甲根，用双氧水、生理盐水冲洗后再用碘伏消毒，再用刀片削除甲根部甲床生发层。
创面用凡士林纱条覆盖，无菌纱布加压包扎手术侧。
术后48小时换药，后每2天换药一次。
术后5-10天创面干燥愈合。
3 结果：112例患者均获随访6-24月，其中治愈107例，复发5例，均未发生感染。
4 讨论：嵌甲性甲沟炎可发生各个足趾，但拇趾最常见。
发病时仅有不同程度的疼痛而延误治疗，在就诊时常常已甲沟处化脓，甚至形成肉芽组织，嵌甲对甲沟组织的机械压迫，致使炎症加重，而炎症化脓所致局部肿胀，进一步加重了嵌甲的程度，形成了恶性循环。
嵌甲性甲沟炎的治疗
肪细胞的成活率则越高。我们注射脂肪细胞的经验 是： ①呈扇形方 向、 多层次、 多 隧道 进 行 ， 边 退 针 边 注射 ， 退针 ｉ ｃ ｍ注射 ０ ． ５ ｍ ｌ ， 使 脂 肪细 胞 呈 串珠状 均 匀分 布 ， 避 免 注 射成 较 大 团块 状 ； ②如图 １ 所示， 每
层注 射脂肪时 ， 按图线 １ 、 线 ２ 、 线 ３等 顺 序 进 行 注 射， 能使 脂 肪颗 粒 较 大程 度 均 匀地 分 布 在 乳房 每 个 角落 ， 增 大 脂 肪 颗 粒 与 乳 房 组 织 的接 触 面 积 ， 更 好 地 建 立 血供 ； ⑧ 扇 形 注射 方 法 ， 离 进针 点越 近 ， 路 线 越密集 ， 堆 积 脂肪 量 越 多 。术 前标 记 乳 房 下皱 襞 上 ２ ｃ ｍ平 行线 ， 目的是 防止 在注 射 脂肪 时 该 区域脂 肪
量 过 多 堆积 ， 影 响脂 肪 成活 率 及 可能 影 ｍ ］ ￣ － Ｌ 房 匀 称
［ ３ ］ 侯典举 ， 吕唯， 李斌斌， 等． 微创整形 美容外科系列讲座 （ 七） ［ Ｊ ］ ． 中国美容 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ７ ） ： １ ０ ６ ３ ． １ ０ ６ ４ ． ［ ４ ］ 严志， 汪 国民， 胡煜， 等． 应用 Ｂ ｏ ｄ ｙ ． Ｊ ｅ ｔ 水动力 吸脂 系统行 自 体脂肪颗 粒隆 乳术 的体 会［ Ｊ ］ ． 中国美容 医学， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ２ ） ：
胡启翔 ， 孙英 杰， 郝朝辉
（ 内蒙古 乌海 市人 民 医院烧伤 整 形科 内蒙 古 乌 海 甲沟 炎一 般 是 因 甲廓 部 的倒 刺 、 甲廓 损伤 或 慢 性 刺 激 导 致 细菌 侵 入 皮 下 引 起 口 ］ ， 也 可 由指 （ 趾） 甲
甲沟炎最快最好的治疗方法
嵌甲是常见病，且对生活影响极大。
嵌甲多发生于女性，男性较多。
嵌甲最常见于长期不护理，如指甲长得过长，剪指甲不及时，指甲过长，剪指甲都会使指甲周围组织发炎而坏死。
这种情况应该如何处理呢？我们该怎么办？今天这位朋友就是因为指甲过长造成不美观，所以一直没能根治，后来听说治疗嵌甲有很多方法，像药物治疗等等……但最终还是没有彻底根除嵌甲还是给他带来了很大的困扰。
在知道了它后我就决定去试试它!?因为嵌甲比较严重，我们来聊聊指甲的相关知识。
一、为什么会嵌甲？嵌甲是由于甲根部角质增生，周围组织损伤，指甲过长，生长过快或甲根部长入肉内，或甲根向甲根部延伸，甲板向近甲根靠拢，使甲根部增粗，甲根不能吸收而向甲根生长，形成甲间隙，使甲床周围组织发炎而坏死，形成嵌甲。
引起甲沟炎形成甲感染后引起指甲周围组织发炎和坏死。
引起嵌甲后会出现疼痛不适，严重时可造成甲脱落。
如不及时治疗将会引起甲沟炎，并继发甲下脓肿或甲坏死。
由于甲周围组织发炎后还可能导致甲沟炎加重，趾甲和甲根部产生嵌甲变形问题严重。
指甲与甲之间经常摩擦刺激疼痛，使嵌甲部位麻木不适。
患者可表现为疼痛不适甚至影响睡眠质量以及身体健康。
有的人因为指甲生长过长就觉得不好看了而剪掉它；还有一些人比较喜欢在外面穿袜子不穿；还有就是特别讨厌指甲长过长。
平时不注意指甲卫生以及指甲护理，不注意修剪；穿着不合适鞋子时间长等等都会引起甲沟炎反复发作……所以我们一定要重视嵌甲这件事！那有什么办法可以解决嵌甲呢？医生告诉你一款不复发不用你动手!?二、常见的指甲问题指甲过长：长期缺乏锻炼，尤其是不爱活动，造成指甲弯曲，经常摩擦甲床，易发生嵌甲。
修剪指甲时不注意，指甲剪得过短，或剪得不干净，又被摩擦后，容易使指甲周围组织发炎而坏死。
由于指甲根部与甲床不相通，受到细菌侵袭后就会出现甲沟炎。
如果不及时治疗就会使指甲周围组织发炎而坏死，造成甲沟炎等。
所以平时要注意指甲的修剪；剪指甲时要及时，不要过度用力；指甲不要剪得太短；指甲一定要用柔软一点的东西垫着脚；每次剪指甲都要及时地擦干；对于其他指甲问题：在指甲上涂抹一些外用药膏涂抹后再用水冲洗；尽量避免去人多的地方游玩，平时应该多注意修剪指甲。
嵌甲治疗方法有哪些？专科医生来回答!
嵌甲治疗方法有哪些？专科医生来回答！嵌甲是一种比较常见的疾病，患者会感觉到有什么东西插入甲沟里面一样，感到很不舒服，甚至有明显的疼痛，导致该疾病的原因很复杂，有些是遗传而来的，有些患者是受到机械性的伤害，还有可能是营养不良导致的，那么该疾病如何治疗呢？★第一、嵌甲治疗治疗主要是避免修甲过短、过深和甲外伤，穿比较宽松的鞋。
及时纠正甲畸形，尽量避免长久站立。
对于炎症轻、病程短者，可用碘酊涂搽或用酒精湿敷甲沟部位，或外用银粉散、芙蓉膏、鱼石脂软膏后包扎。
对局部已化脓者，可适当口服抗生素。
对于大多数嵌甲保守治疗效果欠佳者，可选择手术疗法，如部分或全部切除或拔除甲板。
★第二、临床分型根据临床表现将其分为轻度、中度、重度3种类型。
轻度：嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿，轻压痛，尤其在行走时或趾甲被压时更甚；中度：嵌甲病程较长后，甲沟软组织可形成坚韧的白膜样物，紧紧地与甲沟软组织相嵌，趾甲抵压此白膜样物时，疼痛剧烈，呈现炎症反应，局部皮肤出现红肿，无化脓及肉芽；重度：甲沟软组织溃烂或红肿，炎症可向甲根部蔓延，开成肉芽组织，有浆液样脓性分泌溢出，且由于细菌感染而发生恶臭，常因剧烈疼痛影响行走。
★第三、临床分期Heifitz将其分为3期、即Ⅰ期(炎症期)，Ⅱ期(脓肿期)，Ⅲ期(肉芽肿期)。
但临床较多病例因肉芽引起脓肿引流不畅，反过来肉芽增生更明显。
肉芽与脓肿并存，难以分期，难以真正指导临床。
★第四、并发症嵌甲症可伴发甲沟炎、趾甲周围炎、甲旁肉芽肿，还能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。
因此，对于病程较长或肿痛较剧的病例，则建议行X线检查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。
此外，单纯拔甲术后5%可引起甲营养不良。
部分甲体甲床甲母质切除甲沟成形术治疗嵌甲型甲沟炎256例
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ａｍｅｈ ｄ ｆｒ ｒａｉ ｔｅ ｉｇｏ ａｌ ｙｕ ｉ ａｌｏｄｓ ｉ ｆ ｐ ｔ ｒｃ ｎ ｔ ｃ ｔｅ ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌ ｔｏ ｏ ｅ ｔ ｇ ｈ ｎ ｗｎ ｎ ｉｂ ｓｎ ａｎ ｉｆｌ ｋｎ ｌ ｏ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｈ ｖ ｒ ｔ ｎ ｒ ｇ ａ ｕ
１２ 手 术 方 法 ． １２ １ 前 设 计 ： 正 常 指 （ ） 比例 设 计 保 留 的指 （ ） ．． 术 按 趾 甲 趾 甲
体宽度 ， 以及保 留的 甲侧襞皮瓣 的宽度 ， 以切除病灶 ， 形成一
中 国美 容 医学 ２ １ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ２ １卷 第 １ ０期 （ １ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｔ ０ ２Ｖ １ １ ｏ１ 上 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ． １．ｏ． ． ．０ ｏＡ ｈ ｃ Ｏｃ２ ２Ｎ
Ｊ９ ６９
・
论著・
部 分 甲体 甲床 甲母质 切 除 甲沟 成形 术 治 疗 嵌 甲型 甲沟 炎２ ６例 ５
Ｔｅａｔ ｅｎ ｎ ｏｗｎ Ｎａｉ ｂ ｈｅ ｐａｒａｌ ｃｓｏ ａｉｐｌ ｅ ａｎ ｅｃ ｓｒ ｃｔ ｆｎ ｌ ｏ ｅ ｒ ｍ ｔ Ｉ ｇｒ ｏｆ ｌ ｙｔ ｔ ｉ ｅｘ ｉｉ ｎ ｏｆ ｎ ｌ ａｔ ｄ ｒ ｏｎ ｔ ｕ ｉ ｏ ａｉｇｒ ｏｖ ｏｎ
朱 麟， 郑万 方 ， 吴玉 芬
（ 海 市长 宁 区 中心 医 院整 形 美 容 科 上 上海 ２０３ ） ３６ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨一种 利用 甲侧襞皮 瓣改变甲体 与甲沟的位 置结构 ， 从而彻底 治愈 嵌甲型甲沟炎的手术方 法。 方法： 切除部分 甲 体、 甲床 及 甲母质 ， 并利用 甲侧襞皮瓣成形 甲床 、 甲沟、 甲侧襞联合 结构。结果： 院 ２ １ 年 １月 ～２ １ 年 ６月对 ２ ６ 本 ００ １ ０ 例嵌 甲患 ５
改良Bartlett手术治疗顽固性_趾嵌甲症
$) 的利多 卡 因
趾趾根处局部浸润麻醉。驱血带驱血并扎
于踝上做止血带用。 在嵌甲侧的甲板 $D* 处行甲板部分切除， 并用刀片轻轻刮除肉芽组织， 切除少部分甲床及甲基质 （图 。于足趾嵌甲侧甲侧缘 $!#8EE 处， 做一长约 68AE 的梭形 $） 。 切除组织为正常、 切口将正常组织行梭形切除至趾骨 （图 ! ） 无炎症、 无感染的组织， 注意保护跖侧趾神经。冲洗止 血 后 ， 间断缝合切口， 将甲皱襞从甲缘牵开， 无菌敷料包扎。术后 并指导患者穿鞋和修剪趾甲。 $* + 拆线，
［6］
可通过局部换药等非手术方法进行治疗， 一般可治愈； 反复 发作或为 " 、 # 期病变的患者则需手术治 疗 。 我 们 自 6777 年 9 月 至 !"": 年 6" 月 利 用 改 良 的 ;<,-1=-- 手 术 治 疗 " 、 # 期顽固性 趾嵌甲症患者百余例， 其 中 有 #9 例 （9" 足 ） 获得 随访， 现报告如下。 资 料 与 方 法 一、 一般资料 （"# 足） ， 男 $% 例， 女 &% 例； 年龄 $>!?9 岁， 平 本组 !" 例 单足发病 :? 例， 双足发病 !! 例。 按 @’A&<,BC.( 标 均 :>5? 岁； 第 ’ 次 发 作 $! 准［!］ " 期 !6 例 ， # 期 :> 例 。 首 次 发 作 > 例 ， 例， & 次以上发作 &( 例。 二、 手术方法 患者仰卧位， 足部常规消毒、 无菌铺巾， 用质量分数为
趾腹成形联合甲沟重建治疗复 发性嵌甲的临床研究 5O 中华骨科杂志，!""! ，!!JO$$HZ$$$ 5
嵌甲性甲沟炎的治疗分析：附62例报告
嵌甲性甲沟炎的治疗分析：附62例报告彭上晋【摘要】目的：：探讨局部引流治疗嵌甲性甲沟炎的疗效。
方法：对2011年12月—2013年12月收治的62例嵌甲性甲沟炎患者采取嵌甲局部引流治疗。
结果：随访6个月~2年。
62例患者中58例一次性治愈，治愈率达93.5%；其余4例患者经二次手术治疗后痊愈。
随访至2014年6月，无复发病例。
结论：对嵌甲性甲沟炎患者在嵌甲局部进行引流治疗可取得满意疗效，同时避免了手术范围过大或破坏甲床、破坏甲母质等术式带来的创伤和趾甲变形的不良事件。
%Objective:To explore the efficacy of local drainage in the treatment of paronychia caused by onyxis.Methods:From December 201 1 to December 2012,62 patients with paronychia caused by onyxis were treated by local drainage on onyxis.Re-sults:Patients were followed up for 6 months to 2years.Among the 62 patients,58 patients were cured by once local drainage with 93.5% cure rate,and the other 4 patients were cured by secondary surgical treatment.There was no recurrence during the follow-up by June 2014.Conclusions:Local drainage on the onyxis for patients with paronychia caused by onyxis may achieve satisfactoryefficacy.Meanwhile,adverse events as trauma and toenaildeformation,which are caused by too large scope of operation or surgical methods which destroy nail bed or nail matrix,could be avoided.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P553-555)【关键词】嵌甲;甲沟炎【作者】彭上晋【作者单位】复旦大学附属金山医院普外科，上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R632.7嵌甲性甲沟炎多因趾甲嵌入甲沟并反复感染引起甲旁软组织持续性红肿、疼痛。
改良式小切口治疗甲沟炎的临床疗效
改良式小切口治疗甲沟炎的临床疗效孙海军;兰登哲;孙同新;白海军;邵明磊;徐广晓;张秀云;孙书海【摘要】目的探讨改良式小切口治疗甲沟炎的临床疗效.方法 2015年1月-2016年6月,对60例甲沟炎患者分别采用改良式小切口或单纯部分拔甲术治疗,并根据统一标准进行测评比较.结果疼痛评分:术前两组间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);同组间手术前后及两组间术后2 d比较,其差异均有统计学意义(P<0.01),且改良小切口组明显优于单纯部分拔甲组;疼痛控制满意度:两组术后疼痛控制满意度结果显示,随着时间的推移,总体水平在不断提高;同组间手术前后结果比较,其差异均有统计学意义(P<0.01),而两组间术前及术后疼痛控制满意度结果比较,其差异均无统计学意义(P>0.05);换药次数及愈合时间:两组间换药次数及愈合时间结果比较,其差异均有统计学意义(P<0.01).结论改良式小切口治疗甲沟炎,术式简单、易操作、便于推广,为首次严重型甲沟炎或拔甲术后复发的患者提供了一种新的术式、新的选择.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)002【总页数】3页(P198-200)【关键词】改良;小切口;甲沟炎【作者】孙海军;兰登哲;孙同新;白海军;邵明磊;徐广晓;张秀云;孙书海【作者单位】东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院手术室,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091;东营市人民医院骨科,山东东营 257091【正文语种】中文甲沟炎是门诊常见疾病，是指（趾）甲周围软组织的化脓性炎症，青少年多见。
甲沟炎的发生多是由于嵌甲、外伤、穿鞋不当、修甲不正确、真菌感染等原因所致。
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甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎甲病专辑
足部承担了人体的负重、行走和减震等功能，足被喻为人的“第二心脏”。
常见的足部问题有甲病、足趾疾病、皮肤问题、运动损伤、足痛症、足部畸形、形体矫正等，以及痛风和糖尿病足等系统性疾病的严重并发症。
今天，由赵家举医生从多年临床诊疗和经验积累出发，分享讲课《甲根部侧方L形微创小切口治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎》，希望给大家带来帮助。
01
甲沟炎概述
解剖
甲两侧缘与甲襞之间的沟，称甲沟。
位于甲根和甲弧影下方的甲基质，甲床上皮较厚，由多层上皮细胞组成，细胞分裂活跃，称为甲母质或甲基质，为甲的生长区。
定义
● 甲沟炎
指(趾)甲周围软组织的化脓性感染，嵌甲或外伤致使细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖引起的，临床表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生。
●嵌甲性甲沟炎
各种原因所致的趾甲深嵌入甲沟甲侧皱襞中，甲板刺伤皮肤，破坏甲侧皱襞的皮肤黏膜屏障，出现甲沟局部的充血，水肿，疼痛，继发感染而形成甲沟炎。
该病好发于足部踇趾，影响行走，且易反复发作。
病因
● 遗传因素
● 趾甲畸形：嵌甲
●趾甲的修剪不当
●穿过紧的鞋
●外伤：踩伤、踢伤、砸伤
分期
●一期 (炎症期)
轻度：趾甲嵌入甲沟软组织，导致局部软组织轻度水肿，伴轻度压痛
治疗建议：常用非手术治疗。
●二期 (脓肿形成期)
中度：甲沟呈炎症反应，红肿明显，无化脓及肉芽，伴局部疼痛明显
治疗建议：减轻脚趾压力、局部消毒，保持清洁干燥、使用抗生素、建议手术治疗。
●三期 (肉芽肿期)
重度：出现化脓伴或不伴肉芽增生。
治疗建议：肉芽组织横向覆盖，局部形成渗液聚集，不易排出，从而炎症难以控制，无法愈合。
需手术治疗。
▲左图：一期 (炎症期)；右图：二期 (脓肿形成期)
▲三期（肉芽肿期）
02
治疗方式
常见的甲沟炎一期炎症期常用非手术治疗。
非手术治疗
① 碘伏消毒、纱布包扎、口服抗生素、涂抹百多邦
② 塞棉花
▲文献（武汉杜俊峰华中科技大学同济医学院附属梨园医院）
③ 套管法
④ 矫形器
▲文献（复旦大学附属华东医院皮肤科）
手术治疗
① 全甲拔出术
注意保护甲床，特别是甲基质，减少甲床损伤及甲基质破坏。
●全甲拔除术步骤：
●全甲拔除术后处理：
脚抬高24小时，创面干燥无渗出后开始温水浸泡
没有压迫的袜子或鞋子要穿1周
趾甲完全长好需要3到6月，这取决于患者的年龄
●单纯拔甲的优缺点
优点：
快速解除痛苦，手术简便，感染风险小。
手术用时短。
缺点：
复发率高，可能需要反复多次拔甲仍不能彻底治愈。
容易形成嵌甲。
② 部分趾甲拔除术
应拔出患侧约1/4趾甲。
③ 甲襞切除手术（Bartlett术式）
④ 切除部分趾甲及甲基质（Winograd术式）
●切除部分趾甲及甲基质手术过程
●病例
Winograd术式是目前最经常使用的方法。
⑤ 趾甲与甲基质全部切除
手术治疗注意事项
●术后处理
① 患肢抬高，术后1-3天可下地活动
② 定期更换敷料，保持局部清洁干燥，拆线。
③ 注意修剪趾甲
④ 防止引起嵌甲复发的一切诱因
●防止复发
部分甲基质切除不足不彻底（红箭头处）
减少复发的关键：
① 切除甲板边缘的同时，一定要切除相对应的甲基质和甲床。
②切除甲基质要深达趾骨，因趾甲生发基质层呈环形围绕甲根，甲根水平的深浅层均有生发细胞存在。
（斩草不除根，春风吹又生！）
03
文献复习
“U”型切除术
① 文献一
② 文献二
切除部分趾甲及甲基质
① 文献一
② 文献二
● Winograd手术（垂直褥式缝合）
▲文献（Techniques in Orthopaedics. 2009, 29(3), 165-166）
● Winograd手术（水平褥式缝合）
整形外科手术
改良Bartlett手术
改良Winograd手术
▲文献（复发性嵌甲的改良Winograd手术治疗。
中华医学杂志，2012年）
▲文献（曹松华，张宁，汪洋，程瑞林，胡勇.侧方切口甲基质切除术治疗(足母)趾嵌甲并甲沟炎，中华整形外科杂志，2017,33(1)：21-24）
▲文献（程贺云，巨积辉，赵强，等．微创甲基质楔形切除术治疗顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎．中国美容整形外科杂志，2019,30(7)：433-434）
侧方切口甲基质切除术
▲文献（曹松华，张宁，汪洋，程瑞林，胡勇.侧方切口甲基质切除术治疗(足母)趾嵌甲并甲沟炎，中华整形外科杂志，2017,33(1)：21-24）
04
苏大附二院改良术式
2019年5月～2021年5月，通过设计甲根部侧方L形微创小切口甲基质切除术治疗93例顽固性足拇趾嵌甲性甲沟炎患者。
该术式不同于传统Winograd 术式，于足拇趾嵌甲甲沟炎侧甲根部侧方做长约0.8～1.0 cm的纵向L形微创小切口，将皮肤及皮下组织切开直至甲板，拔除嵌入侧的宽约0.2-0.3 cm 的纵行条状趾甲，充分暴露甲床生发层侧方与近端，然后将甲根部部分甲基质切除，切除范围深至骨膜，完整切除，以免残留生发层，甲沟发炎处予以清创，清除甲沟的炎性肉芽肿，切口皮肤直接缝合1针或者皮下缝合，加压包扎。
●甲根部侧方L形微创小切口——手术过程
●优点：
切口小、操作简单，手术时间短、缝合仅一针。
不切开切除甲皱襞，保留甲沟，可减轻患者术后疼痛，患者可早期恢复下地活动，术后感染率低，可获得满意的趾甲外形。
●结果：
患者术后伤口均一期愈合，1例糖尿病患者术后出现切口感染，抗感染及换药治疗后切口愈合。
平均随访8.6个月，甲体外形生长良好、美观，无明显畸形，甲沟炎均无复发，治愈率为100％。
●结论：
设计应用甲根部侧方L形微创小切口甲基质切除术治疗足拇趾嵌甲伴甲沟炎，是一种简单、实用且较理想的微创手术方式。
声明：
①文中图源于文献，以及大部分来自讲师的患者，禁止下载以及用做商业用途。
②本文为临床分享，仅供行内人士参考，版权归作者所有。