急性淋巴管炎和淋巴结炎;脓肿;甲沟炎和脓性指头炎
2022护士资格考试考点总结
【考点总结】1.成年男性体液量约占体重的;女性约占;男性、女性细胞外液均约占体重的2.人体缓冲系统以最为重要,其比值保持为3.是指, 浮现脱水、缺钠症状,普通可用补充血容量4.,腓肠肌痉挛性疼痛较明显,普通补充;重度缺钠患者静脉滴注适量高渗盐水。
5.失水多于失钠, 口渴明显,应鼓励患者饮水及经静脉补充,必要时适量补钠6.是指总入水量超过排出量, 急性水中毒以最为突出,严重者可发生脑疝。
轻者只需限制水摄入,严重者可静脉输注高渗盐水。
7.是指血清钾,为的临床表现8.低钾血症补钾原则包括;常选用10%氯化钾溶液或者枸橼酸钾口服;;:普通尿量方可补钾;总量限制: 补钾量为氯化钾3~6g/d;控制补钾浓度:补液中钾浓度; 滴速勿快:补钾速度。
9.是指,表现为神志淡漠、乏力等,严重者可浮现10.高钾血症处理原则包括即将,避免进食含钾量高的食物;发生时,可用加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注; 促使K+转移入细胞内;促使K 艹排泄。
11.肾功能减退及长期使用保钾利尿药的患者,。
【考点总结】1.3.决定是否手术。
5.小时下地活动目的是6.术后247.下肢深静脉血栓形成者,血栓闭塞性脉管炎局部缺血期特有表现是8.9.10.动脉重建术后观察肢体远端血运,1l.伯格( Buerger)12.血栓闭塞性脉管炎患署出院时,【考点总结】2.胃溃疡好发于3.消化性溃疡最常见的并发症是4.5.合并穿孔时, Ⅹ线检査可见。
6.是抑制胃酸的首选药。
7.者术前3 天每晚用300~500ml 洗胃, 以减轻胃壁水肿。
8.抗酸药物应在9.H2 受体拮抗药。
10.枸橼酸铋钾用可以防止舌齿变黑。
【考点总结】1.是最常见的肠梗阻类型。
2.粘连性肠梗阻与有关。
3.小肠扭转多见于。
4.肠扭转,需及时。
5.肠套叠的首选治疗方法为6.肠梗阻的症状为。
7.肠梗阻首选检查是,可见。
8.患者可促进肠蠕动,。
1.是阑尾炎最主要的病因。
2.阑尾炎最常见的症状是。
中级主管护师(外科护理学)真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
中级主管护师（外科护理学）真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．患者，男，27岁。
右小腿被玻璃割伤，于社区诊所诊治。
2天后伤口或病灶近心侧皮肤出现“红线”并有压痛。
该患者可能发生了以下何种感染A．急性蜂窝织炎B．管状淋巴管炎C．淋巴结炎D．甲沟炎E．丹毒正确答案：B解析：急性管状淋巴管炎分浅、深两种，浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端出现一条或多条“红线”，硬且有压痛；深层淋巴管炎无“红线”，但有患肢肿胀，沿淋巴管压痛。
急性淋巴结炎，轻者淋巴结肿大、压痛，重者皮肤红、肿、热、痛，可化脓或引起周围蜂窝织炎，常有畏寒、发热等全身症状。
故选B。
知识模块：外科护理学患者，女，61岁。
寒战高热，左下肢皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清。
2．评估患者可能是A．静脉炎B．动脉炎C．网状淋巴管炎D．管状淋巴管炎E．蜂窝织炎正确答案：E解析：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
主要由溶血性链球菌引起。
病变表浅者，局部红、肿、热、痛，红肿以中央明显，边缘稍淡，与正常组织皮肤界限不清；病变较深者，局部红肿多不明显，但有疼痛和深压痛，全身症状明显。
本例符合上述改变，故选E。
鉴别：网状淋巴管炎(丹毒)是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，具有传染性，好发于下肢和面部，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。
起病急，进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边缘清并略隆起。
故选E。
知识模块：外科护理学3．下列有关蜂窝织炎患者的健康教育，不正确的是A．患者使用后的敷料应及时焚毁或者严格消毒B．共用衣帽、毛巾、面盆等会导致接触感染C．患病期间，应禁饮酒或辛辣刺激食物D．患病期间，应勤用自来水冲洗患处，防止炎症扩散E．及时治疗瘙痒性皮肤病，有利于减少此病的发生正确答案：D解析：对于蜂窝织炎的护理：应充分休息，抬高患肢，局部用50％硫酸镁湿热敷，全身用抗生素及支持治疗，并做好接触隔离。
外科护理学名词解释
外科护理学名词解释1健康：不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。
2等渗性缺水（最常见）：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合型缺水。
3低渗性缺水：水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/l，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
4高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，称原发性缺水。
5水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠6休克：指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身应激反应。
7MSOF多系统器官功能衰竭：2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发声功能障碍，称多系统器官功能衰竭，是休克病人的主要死因。
麻醉：是用药物或其它方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术。
8全身麻醉：是麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人意识消失、疼痛消失的麻醉方法。
较局部麻醉更舒适，适用于各类手术。
9吸入性麻醉：是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血起到全身麻醉的作用。
10静脉麻醉：是将一种或几种麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
麻醉：是用药物或其它方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的进行手术。
11全身麻醉：是麻醉药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人意识消失、疼痛消失的麻醉方法。
较局部麻醉更舒适，适用于各类手术。
12吸入性麻醉：是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸收入血起到全身麻醉的作用。
13静脉麻醉：是将一种或几种麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
14椎管内麻醉：是将局部麻醉药物注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
肿热痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状病理基础就是充血
2. 3.
4.
甲床下已积脓，就将指甲拔去，或将脓腔上的指 甲剪去。
外科感染
拔甲术
外科感染
▲ ▲
脓性指头炎 是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为 金黄色葡萄球菌。
外科感染
▲ ▲
治疗 一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能 等待波动出现后才手术。 手术时，在患指侧面作纵形切口。
外科感染
痈
外科感染
▲
临床表现
1.
局部：紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有 多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象 “火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。局部淋巴结有肿大 和疼痛。 全身症状明显：如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。
2.
外科感染
▲ ▲
痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。 唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。
外科感染
▲
丹毒
是皮肤及 其网状淋 巴管的急 性炎症， 由 β - 溶血 性链球菌 从皮肤、 粘膜的细 小伤口入 侵所致。
外科感染
▲
急性淋巴管炎
致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、 足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其 周围的急性炎症。
外科感染
▲
脓肿
外科感染
▲
感染三种结局：
1.局限化、吸收或形成脓肿 2.转为慢性感染
3.感染扩散
外科感染
▲
临床表现 病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。
1. 局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。
2. 全身症状轻重不一：
第三节手部急性化脓性感染
深部蔓延，并使引流困难;感染引起的肌腿与键鞘的缩窄或是瘫痕形成，将严重影响手
的功能。
手动作灵活、感觉敏锐，有其独特精细的解剖结构。手部感干特点:
1.掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显，故掌面的皮下感染化脓后可穿透真
甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指
头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有
发热、全身不适、白细胞计数增高。感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，
指头疼痛反而减轻;皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死;因末节指骨常发生骨髓炎，
液囊相沟通，因此拇指和小指的腔鞘炎可蔓延到挠侧、尺侧滑液囊。两滑液囊在腕部有时
经一小孔互相沟通，感染可能互相传播。示指、中指与无名指的腿鞘不与滑液囊相沟通，
感染常局限在各自的键鞘内，但可扩散到手掌深部间隙(图12-2) o
病因手的掌面键鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。
健鞘，避免伤及神经和血管。切口内置人乳胶片引流。不能在手指掌面正中作切口，以免
损及肌腿，且以后所发生的粘连或皮肤瘫痕挛缩可影响患指伸直。
挠侧滑液囊感染时在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1 cm的切口，尺侧滑囊炎
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在小指侧面和小鱼际掌面各作两个小切口，排出脓液后，用两根细塑料分别插人腿鞘与滑
尺侧滑囊炎的切开线(3)掌深间隙感染的切口
鱼际间隙感染引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处，皮肤切开后，使
用钝头血管钳轻柔分离，避免损伤神经、血管、肌键。亦可在拇指、示指间指蹼处作切
急性淋巴管炎及淋巴结炎患者健康教育
急性淋巴管炎及淋巴结炎患者健康教育
（一）疾病简介
是皮内或皮下淋巴管的急性炎症。
急性淋巴结炎为淋巴结的急性炎症。
急性淋巴管炎常见于四肢，以下肢为多。
浅层急性淋巴管炎，表现为皮肤上出现一条或数条"红线"，手压上去硬且疼痛更明显。
深层淋巴管炎不出现"红线"。
但会有肿胀、压痛。
急性淋巴结炎表现为局部淋巴结肿大、疼痛和压痛。
（二）健康指导
1.及时就医，积极配合治疗，防止病情加重。
2.注意饮食清淡、富营养，避免辛辣刺激性食物。
3.切开引流者，保持局部敷料清洁、干燥，按时到医院换药，促进创面愈合。
4.抬高患肢，以减轻疼痛。
疼痛严重者，遵医嘱合理使用止痛药。
5.注意休息，多饮水。
6.积极治疗原发病灶，如足癣感染、丝虫感染、口腔感染等。
7.平时注意个人卫生、保持皮肤清洁，避免损伤，免疫力差的老人及糖尿病病人应加强保护。
8.糖尿病病人应有效控制血糖。
护士核心考点全攻略第六章第二节 手部急性化脓性感染病人的护理
护士核心考点全攻略第六章第二节手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染包括甲沟炎、指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌间隙感染。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌，多由手部外伤、甲沟深和逆拔皮刺等原因引起。
本章所涉及的疾病中急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的致病菌为乙型溶血性链球菌，疖、痈、甲沟炎、化脓性指头炎的致病菌为金黄色葡萄球菌。
一、病因１.甲沟炎是甲沟或周围组织的感染，多因手指的微小外伤，如剪指甲、逆拔皮刺和刺伤等引起。
２.脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤后引起。
二、临床表现１.甲沟炎:早期一侧甲沟出现红、肿、热、痛，形成化脓性感染，可扩散到对侧甲沟，形成半环形脓肿。
如向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓。
感染若波及甲根部，可发展为慢性甲沟炎和慢性指骨骨髓炎。
２.脓性指头炎:初期表现为指尖有针刺样疼痛，之后指头红肿、疼痛剧烈。
因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛，随后肿痛加重、剧烈跳痛，肢体下垂时为甚，多数病人伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等明显的全身中毒症状。
若感染进一步加重，可出现末节指骨缺血坏死，严重时可形成慢性骨髓炎。
三、治疗原则初期局部涂鱼石脂软膏、理疗等措施。
甲沟炎有脓液时应尽早沿甲沟旁切开引流，甲下积脓时应剪去脓腔上的指甲或拔除指甲，避免损伤甲床，注意避免引起新生指甲畸形。
脓性指头炎一旦出现跳痛、肿胀，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流，合理应用抗生素。
１脓性指头炎手术切开的时机是Ａ.指头红肿明显Ｂ.出现跳痛Ｃ.疼痛减轻Ｄ.出现波动Ｅ.Ｘ线片示指骨坏死２关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是Ａ.在波动最明显处切开Ｂ.在患指侧面横行切开Ｃ.在患指侧面纵行切开Ｄ.在患指背侧切开Ｅ.在患指掌侧切开四、护理问题１.疼痛:与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
２.体温过高:与细菌感染有关。
３.潜在并发症:指骨坏死、骨髓炎等。
五、护理措施１.缓解疼痛:患指抬高并制动，有利于改善局部血流循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。
中医外科手部感染诊疗规范诊疗指南2023版
手部感染手部的化胀性感染，中医称为手部“疗疮”。
由手部受到各种创伤（如刺伤、割伤、擦伤）及外感火毒所致。
常见的有甲沟炎（沿爪疗）、脓性指头炎（蛇头疗）、化脓性腱鞘炎（泥瞰疗）、手掌筋膜间隙感染（掌心疗、鱼际疗）等，还有因鱼骨刺伤发生的类丹毒，亦称疗疮。
【诊断】1甲沟炎多限于指甲一侧的皮肤，红肿疼痛化脓，也可蔓延到指甲的周围（指甲周围炎）和甲下（甲下脓肿）。
2 .脓性指头炎指头末节疼痛，逐渐肿硬。
随着化脓，指头剧烈胀痛，如不及时切开引流，往往引起指骨骨髓炎，造成手指残废。
3 .化脓性腱鞘炎是手指腱鞘的化脓性感染。
患指肿胀呈圆柱状，疼痛、触痛明显，患指屈曲，如将患指稍为扳直，即有剧痛。
小指与拇指的腱鞘炎，肿痛可蔓延到腕及前臂，这是因为二者的腱鞘与滑囊相连，引起尺侧与槎侧的滑囊炎所致，应特别引起重视。
4 .手掌筋膜间隙感染分两种。
掌中间隙感染：手掌肿胀，掌凹消失，手背肿胀反较手掌明显，疼痛剧烈，中指及环指屈曲，伸直时疼痛更甚。
•鱼际间隙感染：大鱼际肿胀压痛，手掌凹存在，拇指外展，食指屈曲，伸直时疼痛加剧。
5 .类丹毒刺伤的手指呈境界明显的炎性红斑，并向手背、手掌游走蔓延，一般不会化脓。
6 .除类丹毒外，均可引起患肢的淋巴管和淋巴结发炎，并伴有不同程度发热、头痛、全身不适等症状。
7 .血白细胞总数及中性粒细胞增加。
【治疗方法】一、辨证论治治法：清火解毒。
方药举例：五味消毒饮加减。
金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、半枝莲各15g,七叶一枝花IOg,生甘草5go二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
牛黄消炎丸.每服10粒，每日3次。
六神丸每服10粒，每日3次。
解毒片每服5片，每日3次。
三、局部处理1未溃破的用金黄膏、玉露膏外敷。
2.如已化脓，须及时切开排脓。
甲沟炎：沿指甲边缘切开排脓，可用九一丹撒疮面，并用黄连膏纱布包扎。
常因指甲嵌入，肉芽过度生长而影响愈合,可在肉芽上撒布枯矶粉,使肉芽消蚀，有利愈合。
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急性淋巴管炎和淋巴结炎；脓肿；甲沟炎和脓性指头炎
急性淋巴管炎：是致病菌经破损的皮肤，黏膜或其他感染灶侵入淋巴管引起的淋巴管及其周围组织的急性炎症
致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
急性淋巴管炎：
1、浅层淋巴管炎在伤口侧出现一条或多条“红线”硬而又压痛
2、深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀、有压痛
两种淋巴管炎均有寒战、发热、头痛、乏力等全身症状、
脓肿
根据脓肿所在部位：
1、浅表脓肿局部红、肿、热、痛症状明显，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感
2、深部脓肿红肿不明显亦无波动感，但局部有疼痛和压痛，在压痛明显处行穿刺抽取浓液，即可确诊
甲沟炎和脓性指头炎
甲沟炎：指甲沟或周围组织的化脓性感染，可由轻微外伤或手指倒刺（逆拔）引起
致病菌：金黄色葡萄球菌
脓性指头炎：指手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多因刺伤引起，甲沟炎发展而来
脓性指头炎早期表现为指尖红肿、针刺样疼痛、继之肿胀加重
当指动脉受压时，出现博动性跳痛，患肢下垂疼痛加重，夜间尤甚脓肿形成及时切开引流:
1、甲沟炎给甲沟处作纵形切口引流，有甲下脓肿者，应拔除指甲
2、脓性指头炎出现跳痛时应及时切开引流
脓性指头炎出现搏动跳痛时，提示指动脉受压，应及时切开引流。