外科伤口的处理原则
伤口评估与治疗原则
跟踪教育
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选择伤口敷料的前提
根据伤口制定治疗方案 和换药方法
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伤口换药
换药的目的
1.保持伤口清洁 2.清除坏死组织 3.保持伤口引流通 畅 4.预防,控制伤口感染 5.促进组织生长,伤口 愈合
换药的基本原则
√无菌原则 √清除失活坏死 组织 √保持、促进肉 芽生长 √促进伤口愈合
• 使用测量尺 • 拍照
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伤口感染临床表现
局部性
全身性
细菌培养
伤口延迟 愈合
红、肿、 热、痛、 脓液、 恶臭
发热、
白细胞 升高
细菌数 大于
100000 个/ml
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第二步：确定伤口需求
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感染伤口的处理原则
减压
& 固定
清创
外科 手术
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病例收集
伤口性质分类
清洁 伤口
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创面止血
❖先结扎创面活动性出血之血管，清除伤口 内积血和渗液
❖用藻酸盐填充条填塞 ❖加压包扎
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第四步：辅助治疗/原发病处理
跟踪教育
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原发病处理
糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液病 血管功能不良 感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全
胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血 凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险。 ❖会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的 吸收性
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伤口清洗液的选择
❖活力碘
外科基本操作-切开缝合一般伤口处理
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外科基本操作—切开
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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外科基本操作—切开
3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
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外科基本操作—切开
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向， 逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不 稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1~6)所示都是错误 的执刀姿势。
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
10种常见外伤处理法
10种常见外伤处理法常见外伤处理法1擦伤—般由摔伤、碰撞而造成。
人的皮肤分为表皮(在最外层)，表皮的下面是真皮，含有丰富的血管和神经，再下面是皮下组织。
擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。
轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，面积较小又很浅的伤口，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥就可以了。
如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时，可用凉开水或2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。
如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，冲洗不净时要去医院处理。
如果擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止，或受伤位置很重要(如脸部)，建议还是带宝宝就医。
对于大而深的伤口，更应及时带宝宝去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。
2皮肤撕裂伤多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。
伤口不整齐、不规则。
这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先要按压止血，然后速送医院清创缝合处理。
原则上24小时之内缝合就可以了，不过，如果是脸部受伤，就要及早缝合。
还有，严重的裂伤拖的时间越久，细菌感染的可能性就越高，可能导致病情迟延或者残留伤疤，所以应及时就医。
在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。
干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上，因为这些东西都可将细菌带入伤口，使伤口感染化脓。
如果细菌进入血液到全身，可引起败血症。
3刺伤如果被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，所以容易引发炎症。
假如被刺伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。
在紧急处理刺伤伤口时，需要挤压伤口，这时会有血流出，同时细菌也会被排出。
所以，处理刺伤伤口时要把手洗干净，并使用消过毒的器具。
如果匆忙用手处理刺伤伤口，反而可能导致细菌入侵、产生炎症。
有可能的话，要先找出是何种异物导致刺伤。
假如是玻璃碎片，则可能损伤宝宝的肌肉或血管，因而，一定不要在家自行处理，而应赶紧去病院。
外科手术的基本原则是什么
外科手术的基本原则是什么外科手术，作为医学领域中治疗疾病和损伤的重要手段，有着一系列必须遵循的基本原则。
这些原则不仅关乎手术的成功与否，更直接影响着患者的生命安全和康复效果。
首先，无菌原则是外科手术中最为关键的一点。
手术过程中，必须确保手术区域、器械、敷料以及手术人员的双手等都处于无菌状态。
这是因为任何微小的细菌或微生物侵入手术创口，都可能引发感染，导致手术失败甚至危及患者生命。
在手术前，手术间要进行严格的消毒，手术器械要经过高温高压灭菌处理。
手术人员要按照规定的程序进行洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
在手术过程中，要时刻注意保持无菌区域的完整性，避免任何可能的污染。
其次，正确的手术切口选择也是至关重要的。
手术切口的选择应基于病变的部位、性质和手术的需要，同时要考虑到切口的愈合和美观。
一个合理的切口应该能够充分暴露手术视野，便于操作，同时又要尽量减少对周围组织的损伤，缩短手术时间。
例如，对于腹部手术，常用的切口有正中切口、旁正中切口和横切口等，医生会根据具体情况选择最合适的切口。
再者，手术操作要轻柔细致，避免粗暴动作对组织造成不必要的损伤。
组织的损伤会导致出血、肿胀和术后疼痛，延长恢复时间。
在分离组织、结扎血管和缝合伤口时，都要运用精细的技巧，以确保手术的顺利进行和患者的术后康复。
比如，在结扎血管时，要确保结扎牢固，避免术后出血；在缝合伤口时，要注意针距和缝线的张力，使伤口愈合良好，减少疤痕形成。
另外，止血彻底是手术中不可忽视的原则。
手术中的出血不仅会影响手术视野，增加手术难度，还可能导致患者失血过多，出现休克等严重并发症。
因此，在手术过程中，要及时采用电凝、结扎、压迫等方法止血，确保手术区域清晰可见，同时要注意避免过度止血造成组织缺血坏死。
还有，在外科手术中，要遵循无瘤原则。
对于肿瘤手术，要防止肿瘤细胞的播散和种植。
手术操作中，不能直接接触肿瘤组织，应先将肿瘤周围的正常组织结扎，然后再切除肿瘤。
浅谈外科伤口换药及护理方法
浅谈外科伤口换药及护理方法外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。
外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。
从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。
标签：外科伤口；换药方法；护理1外科伤口换药的目的及方法1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。
外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。
从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。
在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。
从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。
1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。
外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。
换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推動伤口痊愈。
工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。
部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。
1.3伤口的处理方法（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。
（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。
（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。
（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。
外科清创缝合最新标准规范
外科清创缝合最新标准规范外科清创缝合是外科手术中常见的一种处理伤口的方法，它涉及到伤口的清洁、去除坏死组织和缝合伤口，以促进伤口愈合并减少感染的风险。
以下是外科清创缝合的最新标准规范：一、术前准备1. 患者评估：全面评估患者的健康状况，包括既往病史、药物过敏史、手术史等。
2. 伤口评估：对伤口的大小、深度、污染程度及周围组织状况进行详细评估。
3. 术前沟通：与患者充分沟通，解释手术过程、可能的风险及术后护理。
二、清创操作1. 伤口清洗：使用生理盐水或适当的消毒液彻底清洗伤口，去除污物和血迹。
2. 坏死组织去除：使用外科手术器械小心去除伤口中的坏死组织和异物。
3. 伤口探查：对伤口进行深度探查，确保没有遗漏的异物或损伤。
三、缝合技术1. 选择合适的缝合材料：根据伤口的类型和位置选择合适的缝合线和针。
2. 缝合层次：按照解剖层次进行分层缝合，确保伤口边缘对齐。
3. 缝合方法：采用合适的缝合技术，如间断缝合、连续缝合或锁边缝合等。
四、术后处理1. 伤口包扎：使用无菌纱布轻轻包扎伤口，避免过度压迫。
2. 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物。
3. 预防感染：在术后给予抗生素预防感染，同时教育患者注意伤口护理。
五、术后监测与护理1. 定期换药：根据伤口愈合情况，定期更换敷料，观察伤口愈合进程。
2. 伤口观察：注意伤口是否有红肿、渗出、发热等感染迹象。
3. 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，促进血液循环，加速伤口愈合。
六、并发症预防与处理1. 预防感染：严格执行无菌操作，减少感染风险。
2. 预防瘢痕：采用合适的缝合技术和材料，减少瘢痕形成。
3. 处理并发症：一旦发现并发症，如感染、出血等，应及时处理。
七、患者教育1. 伤口护理：教育患者正确的伤口护理方法，包括清洁、干燥和保护。
2. 日常生活指导：指导患者如何在日常生活中避免伤口受压或二次损伤。
3. 随访计划：制定随访计划，确保患者定期复查，及时发现并处理问题。
外科缝合的基本原则
外科缝合的基本原则
外科缝合是一项重要的医疗技术，用于修复创口、止血和重建组织。
正确的缝合技术能够加速伤口愈合，减少患者疼痛和恢复时间的
长度，预防感染和其他并发症的发生。
因此，对于外科医生而言，掌
握良好的缝合技术是必不可少的。
下面介绍一些外科缝合的基本原则，以供参考。
首先，缝合前必须充分清洁并消毒伤口和周围皮肤。
选择合适的
缝合针和缝线，以确保缝合牢固并避免对伤口和周围组织的损伤。
正
确定位缝合针和缝线的位置也是非常重要的。
这需要医生对解剖学和
器械使用有足够的了解和技巧。
其次，对于不同类型的创伤，需要选择不同的缝合技术。
例如，
对于近端的创口，常使用“简单缝合”或“间隙缝合”等技术，而对
于异位伤口（如背部、手指等），常采用“马蹄形缝合”、“曲线缝合”或“肉芽组织缝合”等技术。
此外，对于较大的或复杂的创伤，
还需要采用“多层缝合”或“皮瓣转移”等更复杂的技术。
另外，外科医生还需关注缝合后的保护措施。
建议患者在缝合后
避免活动或运动，保持休息，以保证伤口尽快愈合。
医生可根据情况
建议患者口服止痛药或应用冰袋等物理疗法，以缓解疼痛和减轻肿胀。
同时，医生应对患者进行定期随访，监测伤口愈合和是否出现感染等
问题。
总之，外科缝合是一项非常重要的技术，外科医生需要具备丰富的医学知识和技能。
正确的缝合技术可以增加手术成功率，减少患者的疼痛和康复时间，为患者的健康和生活质量提供保障。
因此，医生们应该在实践中不断积累经验，掌握最新的缝合技术和理论知识，以提高患者的治疗效果和满意度。
外科基本换药
外科基本换药基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情祝，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤II异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤曰受损和外来感染。
总的目的：通过以上三点达到促进组织生长，伤II愈合的最终目的。
换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤扣感染、出血、裂开者。
基本技术1、树立无菌观念；2、解除敷料的方法；3、换药物品的传递方法：4、创面及周围皮肤的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的处理。
硬件条件1、换药室环境一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤II的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。
要有良好的卫生设施，己便于地面的冲刷和墙里的清洁。
换药室的面积合理以便于医务人员操作。
要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。
2、换药室管理换药室严格消毒。
定期测试紫外线照射强度。
严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。
护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。
病人家属和外换药人员均不能进入换药室。
医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴I I罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手•。
严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。
3、设备及器具（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镜子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。
我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。
（2）基本器械：眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。
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外科伤口的处理原则
外科伤口的处理原则主要包括以下几点：
1.清洁伤口：对于清洁伤口，应遵循无菌原则，保持伤口清洁干燥，避免感染。
同时，可以使用适当的敷料和绷带来保护伤口，促进愈合。
2.污染伤口：对于污染伤口，首先应进行清洁和消毒处理，以减少感染的风险。
然后，根据伤口的具体情况，可以选择适当的敷料和治疗方法，促进伤口的愈合。
3.感染伤口：对于感染伤口，应进行彻底的清创和消毒处理，去除坏死组织和
脓液。
同时，需要使用适当的抗生素和敷料来控制感染和促进愈合。
4.特殊伤口：对于一些特殊伤口，如动物咬伤、化学烧伤等，应采取相应的特
殊处理方法。
例如，对于动物咬伤，需要进行彻底的清创和预防狂犬病疫苗接种；对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗伤口，并采取相应的药物治疗。
总之，在处理外科伤口时，应根据伤口的具体情况选择适当的处理方法，遵循无菌原则，保持清洁干燥，预防感染，促进愈合。
同时，也需要根据患者的具体情况和医生的建议进行治疗。