哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液治疗肺炎和路感染的适应症和使用指南
注射用哌拉西林钠
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠药理毒理本品为哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成的复方制剂。
哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。
本品对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用: 革兰氏阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：大肠杆菌、克雷伯氏菌属（催产克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌）、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、沙门氏菌属、志贺氏菌属、淋病奈瑟氏菌、脑膜炎双球菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、多杀巴氏杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。
染色体介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸椽酸菌、产异枸椽酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属（粘质沙雷氏菌、液压沙雷氏菌）、绿脓杆菌和其他假单胞菌属（洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌）、嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属。
革兰氏阳性菌：产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：链球菌属（肺炎链球菌、酿脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌）、肠球菌属（粪肠球菌、屎肠球菌）、金黄色葡萄球菌（不包括MRSA）、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
厌氧菌：产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属（二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌）、脆弱拟杆菌属（脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌）、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属（难辨梭菌、产气荚膜杆菌）、韦荣氏球菌属、放线菌属。
适应症本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产β－内酰胺酶的细菌引起的中、重度下述感染：1．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的大肠杆菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。
2．由耐哌拉西林、产β－内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。
临床哌拉西林钠他唑巴坦、甲泼尼龙、克拉霉素、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用
临床哌拉西林钠他唑巴坦、头孢地嗪、甲泼尼龙、克拉霉素、噻托溴铵、左氧氟沙星、氨溴索等急性加重期慢阻肺抗菌药物联合应用慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者易发生病原菌感染而致急性发作，表现为呼吸困难加重、气促、咳痰等症状，严重者有致命危险。
急性加重期慢阻肺（AECOPD）选择强有力的敏感抗菌药物治疗十分必要。
哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦由哌拉西林、他唑巴坦组成。
哌拉西林能干扰细菌细胞壁生成，发挥抗菌作用，而他唑巴坦能有效抑制β-内酰胺酶对哌拉西林的灭活，两种成分联合应用可优势互补、协同增效，使得致病菌对哌拉西林的敏感性显著提高，达到强效杀菌目的。
同时，哌拉西林他唑巴坦能降低患者呼吸道炎性因子水平，加快患者临床症状消退。
(1)哌拉西林钠他唑巴坦+甲泼尼龙甲泼尼龙属糖皮质激素药物，具有显著抗炎作用，能有效抑制毛细血管扩张，减少炎性因子的合成和释放，减轻呼吸道黏膜水肿，有效缓解气道痉挛，改善肺部通气功能。
而通气功能的改善能减轻机体缺氧症状和血管内皮功能损伤。
哌拉西林他唑巴坦联合甲泼尼龙治疗老年COPD急性加重患者能有效改善肺功能，减轻炎症反应，加快临床症状恢复，且具有较高的安全性。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g加100 mL 0.9%氯化钠注射液静滴，1次/12 h；甲泼尼龙琥珀酸钠20~40 mg加100 mL0.9%氯化钠注射液静滴，滴注时间＞30 min/次，1次/24 h。
持续治疗1周。
哌拉西林钠他唑巴坦+氨溴索氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，具有有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌和呼吸道纤毛运动，能显著促进排痰，改善呼吸状况。
用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。
哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗COPD 急性加重期临床疗效较好，可有效降低患者炎性因子水平，改善患者临床症状。
用药方法：哌拉西林钠他唑巴坦钠 3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静滴，1次/8h；盐酸氨溴索30 mg静滴，2次/d。
哌拉西林钠他唑巴坦纳
【禁忌】 对青霉素类、头孢菌素类抗生素或β-内酰胺酶 抑制剂过敏者禁用。
四、注意事项
❖ 用药前做青霉素皮肤实验，阳性禁用。 ❖ 交叉过敏反应 ❖ 定期检查血清电解质水平 ❖ 肾功能减退用前要测凝血时间，出血即停 ❖ 定期检查造血功能，特别是疗程≥21日的患者 ❖ 对诊断有干扰（用药期间直接抗球蛋白实验可成阳性，
在静滴哌拉西林钠-他唑巴坦钠后出现白细胞、血
小板计数明显减少，值得引起重视
《中南药学》2006年第4卷第6期
• 耐酸、耐酶、广谱类、
半合成青霉 素（第二代）
抗绿脓杆菌广谱类
• 抗菌谱广、针对性强
第三代青 霉素类
• 氮咪青霉素
• 对阴性菌有效，绿脓 杆菌效果差
哌拉西林钠
属于半合成青霉素类抗菌药。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素 。40年代初用于临床，此后人们进行了大量的研究，通过改 变侧链结构生成一系列的耐酸、耐酶、针对性强的青霉素。
二、适用症
适用于对本品敏感的葡萄球菌属、大肠菌属、枸 橼酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登 斯菌属、绿脓菌属引起的败血症、复杂性膀胱炎 、肾盂肾炎。
呼吸系统感染：肺炎，急性支气管炎，慢性支气管炎急
性发作，急性化脓性扁桃体炎，其他肺部感染。
泌尿系统感染：复杂性尿路感染 ，急性肾盂肾炎，慢
哌拉西林钠他唑巴坦钠
规格：1.25g （哌拉西林1g + 他唑巴坦0.25g）
一、成份及作用
本品为复方制剂，其组分是哌拉西 林钠和他唑巴坦钠，比例为4：1。
解决耐药问题的最佳组合 抗感染优于三代头孢 国家三类用药、医保乙类
国产注射用他唑巴坦哌拉西林钠
注射用他唑巴坦哌拉西林钠（1：4）（化药三类）一、一般情况：1、项目名称：注射用他唑巴坦钠哌拉西林钠(1：4) 2、新药类别：化学药品3（2）3、剂型及规格：粉针剂，上市1.25g、0.625g、2.5g、3.75g 4、适应症：本品适用于对哌拉西林耐药，但对他唑巴坦哌拉西林敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染，如呼吸道感染、尿路感染(包括肾盂肾炎)、皮肤及软组织感染、淋巴组织感染、腹腔感染及关节感染等。
5、用法与用量：成人，一日2.5～5g，分二次静脉注射或静脉滴注。
儿童给药剂量根据患者体重进行调节，推荐一日60～150mg/kg，分3～4次给药。
将本品适量用10～20毫升稀释液(0.9%氯化钠或灭菌注射用水)充分溶解，静脉推注或立即加入250毫升液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30分钟。
疗程可根据病情及细菌学检查结果进行调整。
6、可能的不良反应及禁忌：本品常见不良反应有：1)皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。
2)消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐等。
3)过敏反应4)局部反应，如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。
5)其他反应，如血少板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、或转氨酶升高等。
7、国外研制及上市情况：配比为1：4的复方制剂，由日本大鹏(Taiho)与富山(Toyama)公司共同开发，日本药物食品联合委员会(DFSC)于2001年6月批准，同年7月在日本上市。
8、知识产权状况及相关风险分析：经查阅中国专利网，未见有关他唑巴坦哌拉西林1：4的专利。
二、立项目的及依据β-内酰胺类抗生素是临床应用最广泛的抗生素，但由于该类抗生素易被致病菌所产生的β-内酰胺酶所分解，以及抗生素的滥用而产生了日益严重的耐药性。
近几年来，抗生素领域研究开发新品种的目标，主要是针对细菌的耐药性问题。
解决β-内酰胺类抗生素耐药性的途径之一是同时使用β-内酰胺酶抑制剂。
哌拉西林药用分析
哌拉西林药用分析【摘要】目的哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。
本品对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用。
目的：讨论哌拉西林药用研究。
方法查阅文献资料并根据临床经验进行归纳总结。
结论将适量本品用20ml稀释液(0.9％氯化钠注射液或灭蔺注射用水)，充分溶解后，立即加入250ml液体(5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液)中，静脉滴注，每次至少30min，疗程为7～10日。
【关键词】哌拉西林药用【商品名或别名】中诺派奇，安迪泰，邦达。
【药物概述】哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。
本品对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用。
【药动学】本品静脉滴注后，血浆哌拉西林和他唑巴坦浓度很快达到峰值。
滴注本品30min后，血浆哌拉西林浓度与给予同剂量哌拉西林的血浆浓度相等。
静脉滴注2.25g、3.375g及4.5g他唑巴坦钠／哌拉西林钠30min时，血浆哌拉西林峰浓度分别为1341μg/ml、242μg/ml和298μg/ml，他唑巴坦峰浓度分别为15μg/ml、241μg/ml和341μg/ml。
静脉滴注他唑巴坦钠／哌拉西林钠2.25g、3.375g及4.5g，每6h 1次，用药30min后，血浆中哌拉西林/他唑巴坦达稳态血药浓度，该浓度与首剂后血浆浓度相等。
约30％哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白结合，其结合率不受其他化合物的影响；血浆蛋白与他唑巴坦代谢物的结合可忽略不计。
哌拉西林与他唑巴坦广泛分布于组织及体液中，包括胃肠道黏膜、胆囊、肺、女性生殖器官(子宫、卵巢、输卵管)、体液、胆汁。
组织中药物浓度为血浆浓度的50％～100％。
与其他青霉素类药物一样，脑膜非炎性病变时，脑脊液中哌拉西林和他唑巴坦浓度很低。
血液透析可除去30％～40％的他唑巴坦／哌拉西林，另外，5％的他唑巴坦以代谢物被透析除去。
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠说明书
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：慎用哺乳：慎用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1）说明书【说明书修订日期】核准日期：2015年4月15日【警告】对青霉素类、头孢类或β-内酰胺酶抑制剂药物过敏或对上述药物有过敏史者禁用。
哌拉西林可能引起出血。
【药品名称】注射用哌拉西林钠舒巴坦钠【英文名称】PiperacillinSodium and Sulbactam Sodium for Injection 【汉语拼音】ZhusheyongPailaxilinna Shubatanna【成份】本品为复方制剂，组份为哌拉西林钠和舒巴坦钠，其比例分别按哌拉西林和舒巴坦计为4:1。
【性状】本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末，有引湿性。
【适应症】适用于由对哌拉西林耐药，对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下述感染。
在用于治疗对哌拉西林单药敏感菌与对哌拉西林单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
1、呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等。
2、泌尿系统感染：包括单纯性泌尿系统感染和复杂性泌尿系统感染。
【规格】(1)1.25g(含哌拉西林1.0g与舒巴坦0.25g)(2)2.5g(含哌拉西林2.0g与舒巴坦0.5g)【用法用量】用法：静脉滴注。
使用前，先将每瓶本品溶于适量(见下表)5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液，然后再用同一溶媒稀释至50～100毫升供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。
总剂量(g) 哌拉西林+舒巴坦水溶后总容量(ml) 最大终浓度(mg/ml) 2.5 2.0+0.5 10 200+50用量：成人每次2.5g或5g(即哌啦西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g)，每12小时一次。
严重或难治性感染，每次2.5g或5g(即哌啦西林2g或4g，舒巴坦0.5g或1g)，每8小时一次。
哌拉西林他唑巴坦的临床应用(共55张PPT)
特治星抗菌谱及对院内常见致病菌活性
敏感率（%）
特治星
头孢他啶 头孢吡肟 头孢哌酮/
舒巴坦 亚胺培南
G（+）菌株
葡萄球菌 (甲氧西林敏感)
肠球菌
91.9
92
89.5
天然耐药
97.1
天然耐药
NA
天然耐药
98.3
94
G（-）菌株
厌氧菌
肠杆菌科 细菌
铜绿假单胞菌
脆弱拟杆 菌
难辨梭状 芽孢杆菌
86.3
91.9
2.实用抗菌药物学 1998年第2版 P165,P312
3. Caroline M. Perry, Drugs, 1999 May
4. Sorgel F, et al. Complications Surg. 1993; 12:28-32 5. Boselli E, et al, J Chemother. 2002; 14(1):54-58
美罗培南
备注
P11
糖尿病足
解剖学部位/诊断/特定 病原体
情况
（通常）
足：局部广泛炎症并有 全身毒性症状。效果有 限且昂贵的治疗措施： 负压吸引（伤口抽吸） （Ln 366：1704， 2005）；生长因子和高 压氧（CID 43：188， 193，2006）
金黄色葡萄 球菌，无乳 链球菌（B 族），化脓 性链球菌， 厌氧菌
99.3
100
74.8 76.5 75.1
82.3 65.7 83.5
天然耐药 天然耐药
NA
天然耐药 天然耐药
NA
99
89
99.5
14
特治星抗菌谱广，覆盖G+(包括肠球菌)/G-/厌氧菌/
哌拉西林钠他唑巴坦纳课件
哌拉西林钠他唑巴坦纳通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌 作用，对β-内酰胺酶稳定，不易被酶水解。
药代动力学特性
吸收
哌拉西林钠他唑巴坦纳口服吸收较差 ，主要通过静脉注射给药，注射后广 泛分布于组织、体液中。
分布
代谢与排泄
哌拉西林钠他唑巴坦纳在体内不代谢 ，主要通过肾小球滤过和肾小管分泌 以原形药物排出体外，约80%的药物 由肾脏排泄。
哌拉西林钠他唑巴坦纳可透过胎盘屏 障，少量可进入乳汁，但量较少。
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用
哌拉西林钠他唑巴坦纳与氨基糖苷类抗生素合用可产生协同作用，增强对肠杆菌 科细菌的抗菌活性；与丙磺舒合用可抑制肾小管分泌，延长哌拉西林钠他唑巴坦 纳的血浆半衰期。
配伍禁忌
哌拉西林钠他唑巴坦纳与头孢菌素类药物、利尿剂、碱性药物等不宜混合使用， 会产生化学反应，影响药效。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
哌拉西林钠他唑巴坦纳的临床应用
常见感染性疾病的治疗
社区获得性肺炎
哌拉西林钠他唑巴坦纳可用于治 疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、卡他莫拉菌等引起的社区获得
性肺炎。
泌尿生殖道感染
对于由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄 球菌等引起的泌尿生殖道感染，哌 拉西林钠他唑巴坦纳是有效的治疗 药物。
剂量调整
根据患者的病情和体重，成人每次用 药剂量为4.5g，每日最大剂量不超过 9g。
儿童用药方案与剂量
用药方案
对于儿童患者，哌拉西林钠他唑巴坦纳 的用药方案和剂量应按照医生的建议进 行。
VS
剂量调整
根据儿童的年龄、体重和病情，医生会制 定个性化的用药方案，确保药物剂量安全 有效。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液治疗肺炎和路
感染的适应症和使用指南
哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液治疗肺炎和流感的适应症和使用指南肺炎和流感是常见的呼吸系统感染疾病，严重影响人们的生活质量
和健康。
为了有效治疗肺炎和流感，医学界研发出了一款治疗药物——哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液。
本文将详细介绍这种药物的适应症
和使用指南，帮助读者更好地了解如何正确使用它来治疗肺炎和流感。
Ⅰ. 哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液的适应症
哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液广泛用于治疗肺炎和流感，主要适应
症包括以下几个方面：
1. 细菌性肺炎：哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液可用于治疗由厌氧及
非厌氧菌引起的细菌性肺炎，如链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。
2. 呼吸道感染：该药物也可用于治疗细菌性呼吸道感染，如细菌性
喉炎、细菌性支气管炎等。
3. 流感合并细菌感染：在流感的基础上，若患者合并了细菌感染，
哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液也可用于治疗。
4. 其他适应症：该药物还可以用于治疗革兰氏阳性杆菌感染和肺部
真菌感染。
Ⅱ. 哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液的使用指南
正确使用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液对于治疗肺炎和流感至关重要。
以下是使用指南：
1. 使用方法：本药物为注射液，需要经由静脉注射给药。
严禁肌肉注射或皮下注射。
2. 使用剂量：剂量应根据患者年龄、体重、肝功能和病情严重程度等因素进行个体化调整。
请遵循医生的指示，严格按照医嘱使用。
3. 用药频次：一般情况下，一天使用两次，每次用药间隔8至12小时。
4. 用药时长：治疗肺炎和流感的疗程一般为7至14天，具体疗程视患者病情而定。
5. 注意事项：在使用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液时，应注意以下事项：
（1）在使用前，需对过敏体质、哮喘、乙肝病毒感染等情况进行评估，并告知医生。
（2）对于有青霉素过敏史的患者，应遵循适当的备选用药方案。
（3）如出现严重的过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难等），应立即停药，并就医处理。
（4）患者在用药期间应积极配合医生监测肝功能、肾功能等指标的变化。
（5）如遗漏一剂，应尽快补药；如果离下一剂用药时间较近，则不需补药。
6. 不良反应：哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液有一定的不良反应，包
括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、过敏反应等。
如果出现不良反应应及时
就医。
7. 药物相互作用：患者在使用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液时，应
告知医生有关其他药物的使用情况，以避免药物相互作用。
值得注意的是，本文所提供的信息仅供参考，并不能取代医生的建议。
患者在使用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液前，应咨询专业医生，
根据个人情况制定最适合的治疗方案。
总结：
哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液是一种有效治疗肺炎和流感的药物。
在正确的适应症和使用指南下，它可以帮助患者更好地控制疾病进展，减轻症状，提高康复率。
患者在使用该药物时应遵从医生的指导，并
密切关注自身身体状况。
希望本文能为广大患者对于哌拉西林钠他唑
巴坦钠注射液的正确使用提供一定的帮助。