重症医学科质量与安全管理制度范本

内部管理制度系列

重症医学科质量与安全管

理制度

（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-90945重症医学科质量与安全管理制度Model of quality and safety management system in intensive medicine 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。

一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任

人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询;并避免对患者产生不利后果。要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属

的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.

5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表

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重症医学科质控监测指标统计表

重症医学科质控监测指标统计表科室：ICU 月份: 出院人数: 1.ICU非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）分子：单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数分母：单位时间内重症医学科转出患者的例数 2.呼吸机相关性肺炎的预防率（‰）分子：ICU患者在使用呼吸机的情况下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）分母：ICU患者使用呼吸机的总日数 3.呼吸机相关性肺炎的发病率（‰）分子：单位时间内ICU所有发生呼吸机相关性肺炎的例数分母：单位时间内ICU所有使用呼吸机的总日数) 4.中心静脉置管相关血流感染的发生率（‰）分子：单位时间内ICU中心静脉置管相关血流感染的例数分母：单位时间内ICU所有使用中心静脉置管的总日数 5.留置导尿管相关泌尿系统感染的发生率（‰）分子：单位时间内ICU留置导尿管相关泌尿系感染的例数分母：单位时间内ICU所有患者留置导尿管的总日数 6.重症患者的死亡率（%）因为危重患者程度存在较大差异，评价死亡率要根据不同的危重程度区别计算。（1）APACHEⅡ评分大于15分的患者（2）APACHEⅡ评分小于15分的患者分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数 7.重症患者压疮的发生率（%）因为危重患者程度存在较大差异，评价死亡率要根据不同的危重程度区别计算。（1）APACHEⅡ评分大于15分的患者（2） APACHEⅡ评分小于15分的患者分子：单位时间内收治的同一危重程度患者发生压疮患者的数量分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数除外：进入ICU时已经有压疮的患者 8.人工气道脱出例数分子：单位时间内ICU发生人工气道脱出的总例数

学校学校安全管理制度大全

学校学校安全管理制度汇编信庄小学目录一、学校行政方面安全管理制度 (一)学校安全工作管理制度（二）学校消防安全管理制度 (三)学校周边环境安全治理制度 (四)集会、会操安全管理制度 (五)组织学生外出活动安全管理制度 (六)门卫安全防范工作规范 (七)门卫安全管理制度 (八)档案室安全管理制度 (九)办公室安全管理制度 (十)突发害安全防护工作制度 (十一)校内公共活动场所安全管理 (十二)学校食品卫生安全管理制度 (十三)学校疾病防治安全管理制度二、学校教务方面安全管理制度 (一)教室安全管理制度 (二)实验室安全管理制度 (三)电脑室安全管理制度 (四)办公电脑安全管理制度 (五)危险品安全管理制度 (六)图书室安全管理制度 (七)体育活动、体育教学安全管理制度三、学校学生日常安全管理制度 (一)学生日常安全制度 (二)学生人身安全管理制度 (三)学生个人物资安全管理制度 (四)学生课外活动安全管理制度四、学校后勤方面安全管理制度 (一)物资保管安全管理制度 (二)校园自行车安全管理制度 (三)校园机动车安全管理制度（四）学校安全教育制度（五）学校安全检查制度

学校行政方面安全管理制度（一）学校安全工作管理制为保证学校正常教学秩序，保护学生健康成长，确保国家(校产)不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则，根据本地实际情况，制定本管理制度。 1、校长是学校安全工作的第一责任人，学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组负责。各处、室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、学校每月要对学生进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每班每周应有针对性的对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法，自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等)使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告教育主管部门；学生出走、失踪要及时报告；对事故的报告要形成书面报告一式三份，一份报教育主管部门，一份报公安派出所，一份报属地政府，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值周、教师值周制度；加强学校教育、教学活动的管理，保证学校的教学秩序正常；负责学校安全的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切联系，争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育，树立敬业爱生思想，提高教学水平和质量，随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚和变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、外单位或部门借用学生上街宣传或参加庆典活动以及参加其他社会工作，未经教育主管部门批准、校长办公会同意，不得擅自组织参加。不得组织学生参加救火、救灾等。 7、学校还要教育学生遵守学校规章制度，按时到校，按时回家，防止意外事故发生。 8、学校要定期对校舍进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报当地人民政府和县教育局。 9、学校要经常检查校内围墙、池塘、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、课外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保师生工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

重症医学科20XX年度质控工作计划

重症医学科20XX年度质控工作计划为继续提高我科医疗护理质量，达到三级甲等医院水平，更好的开展科室质量控制管理工作，特制定20XX年工作计划，拟在20XX 年完成以下目标： 1、以《三级医院评审标准实施细则》为总纲和标准，认真落实医院各项规章制度，特别是各项核心制度，认真执行各项医疗质量和安全规程，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心”，遵循PDCA循环原理，实现医疗质量与安全管理的持续改进。 2、加强核心制度学习，按院方规定完成创建三甲资料的整理。认真落实十六项医疗核心制度，认真执行病历书写规范，加强病历内涵的建设，及时书写、打印病历及签名。 3、严格掌握患者入科指征，患者符合入住监护室标准的比率≥80%，定期评估转入转出ICU符合率；APACHE Ⅱ评分率达到100%，其中大于15分的≥50%，力争≥70%，达到A类标准。 4、落实患者安全十大目标，减少医疗不良事件的发生，争取全年不良事件发生例数<10例。 5、科主任、质量控制小组、病历质量控制员每月督查运行病历及归档病历，要求各医师、护士认真及时书写医疗文件，住院病历甲级率≥95%，乙级病历率＜5%，无丙级病历，无晚出科病历。 6、院控感方面：全科医护人员继续学习及巩固院控感相关知识，继续执行院控感核心策略。争取做到：医院感染发生率≤8%，漏报率≤

10%，VAP、CAUTI、CR-BSI感染率≤6%；医护人员手卫生执行率不低于65%。 7、每月督查合理使用药物情况，抗菌药物使用率≤95%，抗菌药物使用强度≤100%；住院患者治疗用抗菌药物微生物送检率≥30%；加强对麻醉、精神类药品的管理，清晰记录使用情况；每月督查激素、肠内营养乳剂等药物的合理使用情况；急救物品完好率100%；药占比≤35%； 8、提高危重患者的抢救成功率，抢救成功率≥90%，死亡率≤6%。 9、加强沟通，包括院内科室之间的沟通、医医沟通、医护沟通及医患沟通，全院临床对我科服务的满意度≥90%。 10、教学科研：按院方科教科相关规定，完成指令性任务。积极开展科研及新技术，科室申请科研至少两项，开展新技术两项（床旁超声及体外抗凝技术），并继续开展PEG/PEJ技术。

学校办公室安全管理制度示范文本

学校办公室安全管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

学校办公室安全管理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。为确保办公室安全，按照“谁使用，谁负责”的原则，特制订本制度，望广大教师遵照执行。 1、对确需存放在办公室的各种准备实验仪器或其他贵重物品，必须采取完善的安全防范措施，并由专人管理。 2、工作人员都必须提高警惕，防止不法分子闯入室内。重要的文件、资料要及时送学校档案室保存，个人存放文件、资料要妥善保管，不要乱放乱丢，严防泄密。 3、办公室的钥匙不得随意转交本室以外的人员使用，严禁将外人或学生单独留在办公室内看书、学习或玩耍. 4、个人的现金、存款单、有价证券及其他贵重物品（如私家钥匙、手机、相机等）不得放在办公室桌上或抽屉、橱柜内，以防被外来人员顺手牵羊造成损失。

5、办公室内要时刻注意用电的安全，不准乱接电源，不准擅自使用电炉、电暖气等大容量电器，要经常检查线路安全，发现隐情要及时汇报有关部门。 6、不准在办公室内焚烧杂物、纸张，吸烟人员要每天清理烟缸，确保烟蒂彻底熄灭，认真做好防火工作。 7、每天最后离开办公室的教师，必须关好门窗，关闭电灯、电脑、电源。 8、落实办公室安全责任制。室内发现失盗案件或火灾事故要查明原因，明确责任，并视情节轻重给予责任人相应处理，情节严重者，交由公安司法机关处理。请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

重症医学科医疗质量管理与持续改进活动记录本

重症医学科医疗质量管理与持续改进科室__重症医学科_ 记录年度_2012年_

科室质控小组名单姓名职称职务组长副主任医师主任副组长副主任护师护士长副主任医师副主任组员主治医师无主治医师无科室质控小组职责 1.科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员5人组成；科主任是科室质量第一责任人： 2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、

药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3.在医务部和护理部的领导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量； 4.做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度 1.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医护人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4.对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

XXXX医院重症医学科质量与安全管理方案一、重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作，保障诊疗工作需要。（1）加强重症监护病房能力建设，做到布局合理，床位设置和人力资源配置专业化、合理化。达到医师与床位之比>0.8:1，ICU床位使用率75%的质量指标，确保临床工作需要。（2）重症监护设备每天有专人检查，做到定期检查、保养、维修并做好交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态；按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用；严格执行急救药品的交接班制度（3）每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分

重症医学科质控监测指标统计表

重症医学科质量与安全管理工作具体计划

XX市人民医院重症医学科 XX年度医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：一、强化思想认识，持续发展科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月进行科室质控检查，使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，保证医疗质量及医疗安全，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、安全主要工作指标，努力完成 1、完成医疗、护理、感控质量管理等各项考核指标，各项质量指标达标，无丙级病历 2、关键性医疗制度执行率100% 3、医疗护理零差错及零事故 4、基药使用比例≥12.1% 5、合理使用药物，抗菌药物使用率住院≤95%，门诊≤4.72%；抗菌药物使用强度≤140.39%；一类手术切口抗菌药物预防使用率≤50%；住院患者治疗用抗菌药物微生物送检率≥30% 6、完成药品、医疗器械（耗材）和输血不良反应监测和上报工作，报告率100% 7、法定传染病病例、死亡病例、慢性病和食源性疾病及时报告率100% 8、主动报告医疗（安全）不良事件，科室按1例/人.年 9、药占比≤44.93% 10.平均住院床日≤16.7天 11.认真及时书写医疗文件，住院病历甲级率≥90%，处方合格率≥98% 12、卫技人员三基培训考核合格率100%，医护人员100%掌握徒手心肺复苏技术

13、入院诊断与出院诊断符合率≥95%，手术前后诊断符合率≥95%，医院感染发生率≤8%，漏报率≤10%，急救物品完好率100% 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，工程齐全。医疗组严格执行三级查房制度，严格执行疑难危重病例讨论制度、会诊制度、多学科联合查房制度、交接班制度、危急值处理制度、输血制度等。加强对各项规范、制度的学习与培训、考核工作。四、认真做好医疗文书书写管理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，根据每次检查结果进行整改，以达到持续改进的目的。 2、落实病历检查制度，突出重点检查重点如下：（1）“危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并记录。（2）对住院>30天的患者，检查有无科内大查房记录，核查有无评价记录。（3）输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验工程、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程分析记录。（4）落实病情评估制度（5）合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。（6）病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、

学校活动安全管理制度标准范本

管理制度编号：LX-FS-A33377 学校活动安全管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

学校活动安全管理制度标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、学校建立、健全安全管理制度，保障学生的人身安全。 2、学校教职员工应当遵守学校安全管理制度，按照规定履行职责。 3、每年3月份最后一周的星期一为学生安全教育日。每学期开课的第一周为安全教育周。在安全教育日、安全教育周期间，学校应当采取多种形式对学生进行安全教育，有关部门应当给予支持。中小学应当开设安全教育课，学校每学期至少安排一次学生生存自救演习。 4、学校可以聘请司法、公安等有关机关、团体

新版重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)-新版-精选.pdf

重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。计算公式： ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数 ×100% ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数 ×100% 意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。计算公式： APACHEⅡ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHEⅡ 评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数 ×100% 意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取

APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle）完成率= 入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数 ×100% 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完

民办学校安全管理制度大全

民办学校安全管理制度目录一、学校行政方面安全管理制度（一）、学校安全工作管理制度 (1) （二）、学校消防安全管理制度 (2) （三）、学校周边环境安全治理制度 (3) （四）、组织学生外出活动安全管理制度 (4) （五）、门卫安全防范工作规范 (5) （六）、门卫安全管理制度 (6) （七）、突发灾害安全防护工作制度 (7) （八）、校内公共活动场所安全管理 (8) （九）、学校食品卫生安全管理制度 (9) （十）、学校疾病防治安全管理制度 (10) 二、学校学生日常安全管理制度（一）、学生日常安全制度 (11) （二）、学生人身安全管理制度 (12) （三）、学生课外、假日活动安全管理制度 (13) 三、学校后勤方面安全管理制度（一）、食堂安全管理制度 (14) 学校行政方面安全管理制度（一）学校安全工作管理制为保证学校正常教学秩序，保护学生健康成长，确保国家（校产）不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失"的原则，根据本地实际情况，制定本管理制度。

１、校长是学校安全工作的第一责任人，学校安全工作由校长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各处、室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、学校每月要对学生进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每班每周应有针对性的对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现的重大伤亡事故一小时以内报告教育局；学生出走、失踪要及时报告；对事故的报告要形成书面报告一式三份，一份报教育局，一份报公安派出所，一份报乡镇人民政府，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、教师值日、中青年教师护校队制度；加强学校教育、教学活动的管理，保证学校的教学秩序正常；负责学校安全保卫的人员要经常和辖区的公安派出所保持密切联系，争取公安派出所对学校安全工作的支持和帮助。 5、加强对教师的师德教育，树立敬业爱生思想，提高教学水平和质量，随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚和变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、外单位或部门借用学生上街宣传或参加庆典活动以及参加其他社会工作，未经市教育局分管安全副局长批准、校长办公会同意，不得擅自组织参加。未经上级有关部门批准，不得组织学生参加救火、救灾等。 7、学校还要教育学生遵守学校规章制度，按时到校、按时回家，防止意外事故发生。 8、学校要定期对校舍进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报当地人民政府和市教育局法制科。 9、学校要经常检查校内围墙、挡土墙、池塘、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、课外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保师生工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。（二）学校消防安全制度为加强消防安全工作、保护公共财产、师生的生命及财产安全，把消防安全工作纳入学校的日常管理工作之中，现特制定以下消防安全制度。 1、加强全校师生的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有维护消防安全、保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务。要做到人人都知道火警报警电话119，人人熟知消防自防自救常识和安全逃生技能。 2、保障校内的各种灭火设施的良好。做到定期检查、维护、保证设备完好率达到100%，并做好检查记录。 3、教学楼、办公楼、宿舍楼安全出口、疏散通道保持畅通，安全疏散指示标志明显、应急照明完好。 4、学生聚集场所不得用耐火等级低的材料装修。 5、易燃、易爆的危险实验用品、做到专门存放、由化学实验员两人同时加锁开、关负责保管，在室内必须有沙池、灭火器等。在利用易燃、易爆化学药品做实验时，教师必须在做实验前向学生讲清楚注意事项，并指导学生正确使用，防止火灾事故发生。

《重症医学科建设与管理指南(试行)》

重症医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。第二条医院的重症医学科参照本指南建设和管理。第三条重症医学科负责对危重患者及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治。第四条重症医学科以综合性重症患者救治为重点，独立设置，床位向全院开放。第五条各级卫生行政部门应加强对医院重症医学科的指导和检查；医院应加强对重症医学科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保持患者转入转出重症医学科的通道畅通，保证医疗质量和安全，维护医患双方合法权益。第二章基本条件第六条重症医学科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。第七条重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上；可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。

第八条重症医学科至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。重症医学科的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。第九条重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备，以保证危重症患者的救治需要。第十条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症医学科提供床旁B超、血液净化仪、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。第十一条重症医学科病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每天至少应保留l张空床以备应急使用。第十二条重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。第十三条重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。第三章质量管理第十四条重症医学科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。第十五条重症医学科应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。

学校安全管理工作制度精选范本五篇

学校安全管理工作制度精选范本五篇管理制度由具有权威的管理部门制定，在其适用范围内具有强制约束力，一旦形成，不得随意修改和违犯。下面是小编给大家带来的各种制度范本，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧! 学校安全管理制度(一) 为了进一步规范学校班级安全管理工作，保障师生人生安全，根据我市《学校安全管理条例》等有关安全工作法律、法规和规章，依据分层负责制、岗位职责制原则，制定本职责制。 1.班主任是班级安全工作第一职责人，对本班学生安全、班级教育教学等设施设备负责。 2.班主任及时传达上级有关安全文件精神，提出班级安全管理工作要求。 3.班主任经常督促指导学生认真做好班级安全管理工作，及时了解班级管理工作中出现的问题。 4.班主任应结合《学生管理规章制度汇编》对本班学生进行校园安全教育，做到经常、及时、有针对性。 5.班主任应对学生进行校外各类安全教育，提高学生在校外各种场合下的安全意识和自我保护意识。 6.班主任应对本班教室内各类设施的安全状况及时、定期进行检查，如存在安全隐患，及时处理或上报学校有关部门，并提醒学生注意。

7.班主任应每日按时做好学生点名工作，了解学生出席状况。发现学生未按时到校，在第一时间通知其监护人。 8.班主任应认真负责地组织学生参加各类校内外班级活动，如班队主题会、社会实践、春秋游、卫生劳动等，保证活动中的学生不因违纪、操作失误、管理不到位等原因而发生安全事故。 9.班级学生在校内发生各类安全事故，班主任务必及时送到卫生室或附近医院就诊，并上报学校。 10.如遇学生缺席或发生校内安全事故，班主任务必及时与家长联系，必要时应进行家访，了解或说明状况。 11.班主任应了解本班学生在各学科中的表现，协调好学科间的作业量，避免学生因作业量过重而造成的伤害。 12.班级管理安全职责依据分工不同，贯彻谁组织活动，谁负责的原则;同时依据齐抓共管原则，在无明确分工的管理工作中，班主任为第一职责人，其他有关教师为第二职责人，班主任不在的状况下，下班教师为第一职责人。 13.未尽事宜，依据相关安全法律法规和规章执行。学校安全管理制度(二) 为进一步加强学校安全工作管理，明确安全职责，落实各项安全措施，有效地防范重、特大安全事故的发生，保障学校及其学生和教职工的人身、财产安全，维护学校正常的教育教学秩序，根据《中华人民共和国教育法》、我市《学校安全管理条例》等法律法规，建立我校安全职责制。

重症医学科医疗质量控制小组职责

重症医学科医疗质量控制小组职责 2011年8月20日

一、医疗质量控制小组职责 1、负责人：吴登友 2、负责重症医学科医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。 3、坚持以病人为中心、以质量为核心，建立健全质量标准化、规范化管理的质控制度、标准、办法和程序。 4、强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育，提高思想政治素质。 4、科室成立质控小组，在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将质量管理作为科室考核的重要指标。 2011-8-20

二、病历质量控制小组职责 1、负责人：刘启富 2、每周不少于三次对病历各种文书进行检查，对病历质量存在的突出问题，要及时调查、处理，并提出整改意见,并马上责令完善或改正。 3、按照病历质量控制要求，每月进行病历质量统计、分析、评价，并通报全科。 4、若有病历不按时完成的，罚款该医师10元，若同一人再犯同样错误，罚款依次加倍。 5、真正做到问题已调查清楚，当事人已接受教训，整改措施已完全落实，思想认识已得到提高，使病历质量得以提高。 6、提高病历各种内容书写质量，保证病历的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。 7、病历检查应注意签名、杜绝病历复制、黏贴。 8、在科主任领导下，按照质控标准，完成质量监控任务，并将病历质量管理作为科室考核的重要指标。 2011-8-20

三、院感监控小组职责 1、负责人：郑蓓蓓。 2、严格执行《医院感染管理办法》，加强重症医学科医院感染管理工作，确保医疗安全。 3、常规设备用品按科室要求进行消毒处理。 4、各种一次性用具在使用后，按医疗废物规定进行处理，不得重复使用。 5、负责检查物品的消毒工作：可重复使用的物品（咽喉镜片、气管插管管芯、上氧湿化瓶、硅胶螺纹管等）由专门护理人员清洗、消毒：非特殊感染物品使用酶制剂浸泡；特殊感染物品，用清水清洗，用含氯量1000mg(1:50)的84消毒液浸泡30min，清水清洗、晾干，再用2%戊二醛浸泡灭菌10h，无菌水冲洗、晾干，最后用无菌包布包裹备用。 2011-8-20

学校安全管理制度大全

《学校安全制度大全》为进一步加强学校安全工作管理，明确安全责任,落实各项安全措施,有效地防范重、特大安全事故得发生，保障学校及其学生与教职工得人身、财产安全,维护学校正常得教育教学秩序，根据《中华人民共与国教育法等法律法规，制定各类安全工作要点。一、学校行政方面安全管理制度 (一)学校安全工作管理制度为保证学校正常教学秩序,保护学生健康成长,确保国家（校产)不受损失，杜绝或尽量减少安全事故得发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”得原则，根据本地实际情况，制定本管理制度. 1、校长就是学校安全工作得第一责任人，学校安全工作由校长领导下得安全工作领导小组负责。各处、室向领导小组负责,实行责任追究制. 2、学校每月要对学生进行有关安全方面得知识教育,教育形式应多样化;每班每周应有针对性得对学生进行安全教育。要对学生进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识得教育。紧急电话(如1１0、11９、１22、120等）使用常识得教育。 3、建立重大事故报告制度。校内外学生出现得重大伤害事故一小时以内报告教委;学生出走、失踪要及时报告;对事故得报告要形成书面报告一式两份,一份报教委，一份报公安派出所，不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班制度；加强学校教育、教学活动得管理，保证学校得教学秩序正常;负责学校安全保卫得人员要经常与辖区得公安派出所保持密切联系，争取公安派出所对学校安全工作得支持与帮助。 5、加强对教师得师德教育,树立敬业爱生思想,提高教学水平与质量,随时注意观察学生心理变化，防患于未然，不得体罚与变相体罚学生，不得将学生赶出教室、学校。 6、外单位或部门借用学生上街宣传或参加庆典活动以及参加其她社会工作,未经区教委分管安全副主任批准、校长办公会同意，不得擅自组织参加.未经上级有关部门批准，不得组织学生参加救火、救灾等。

医院重症医学科(ICU)管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院重症医学科（ICU）管理制度编制科室：知丁日期：年月日

重症医学科（ICU）管理制度一、入住 ICU 病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。知丁六、高风险操作实行许可授权制

学校卫生安全管理制度示范文本

学校卫生安全管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

学校卫生安全管理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。学校卫生工作条例明确规定，学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯，改善学校卫生环境和教学卫生条件，加强对传染病学生常见病的预防和治疗。为了加强学校卫生工作，提高学生健康水平，学校应该建立和完善卫生管理相关政策与制度。一、主要领导负责制。学校应建立卫生工作领导小组，校长为组长，分管校长、主任、校医（保健教师）各负其责。定期召开学校卫生工作会议，指导、研究学校卫生工作，解决学校卫生工作中出现的实际问题。二、落实岗位责任制。每日进行卫生巡视，做好教室与卫生区的保洁，认真填写卫生检查记录，每周进行一次

全校性的卫生大扫除。认真开展学校卫生工作的检查评比。三、建立常规工作制。每年三月作为“健康教育宣传月”，以广播、讲座、板报形式进行以保护视力为中心的宣传教育活动，坚持每日做两次眼保健操，不断提高眼操的质量，开展中小学视力普查普治工作。坚持大课间阳光体育活动，增强学生体质。四、完善疾病防控制度。切实对学生的常见病、多发病防治工作，针对学生近视、龋齿、沙眼、贫血和营养不良、肥胖的六病防治工作制订具体防控宣传计划。五、强化传染病的防控和报告隔离制度。积极配合防疫部门对学生做好防治工作，并做好宣传工作，发现疫情及时上报，采取有效措施，切断传播途径。六、规范中小学生体格检查制度。每年要进行一次体格检查，建立和规范体检档案，对体检中发现有各种疾病

重症医学科医疗质量管理及持续改进活动记录本

兴仁县人民医院重症医学科医疗质量管理与持续改进

科室重症医学科记录年度2015年重症医学科科室质控小组名单

科室质控小组职责 1.科室质控小组由科室负责人、质控医师等相关人员5人组成；科主任是科室质量第一责任人： 2.结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3.在医务科和护理部的领导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量； 4.做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度 1.质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2.质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室

质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录； 3.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医护人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4.对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。兴仁县人民医院重症医学科质量与安全管理方案一、重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作，保障诊疗工作需要。（1）加强重症监护病房能力建设，做到布局合理，床位设置和人力资源配置专业化、合理化。达到医师与床位之比>0.8:1，ICU床位使用率75%的质量指标，确保临床工作需要。（2）重症监护设备每天有专人检查，做到定期检查、保养、维修并做好交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态；按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用；严格执行急救药品的交接班制度（3）每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分

学校安全管理制度标准范本

管理制度编号：LX-FS-A19611 学校安全管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

学校安全管理制度标准范本使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。为确保师生在校的一切安全，保证师生身心健康发展和学校工作的有序进行，特制定以下安全管理制度。一、门卫安全管理制度 1、严守校门，严禁闲人自由进出校园，不得无故脱离岗位。 2、注意观察进出校园人员情况，严禁学生课间出校门。 3、及时关锁教学楼及大门，经常巡视校园，确保校内财产安全。 4、如发现安全隐患及发生意外情况，及时向学

校领导反映和联系。 5、节假日和放学后不准本校教师之外的一切人员进入校园。二、路队安全制度 1、每天上午、下午放学时，路队辅导员及时清点人数，整理路队。 2、要放学补课，需得到家长的同意，谁补课谁负责学生的安全教育，并整好放学路队。 3 、辅导员必须准时到岗，严禁擅自脱离岗位。 4、教育学生遵守交通法规。三、课堂教学制度 1、每堂课的科任教师是当堂课的安全第一责任人。 2、严禁体罚和变相体罚学生，不准把学生赶出