急性心衰与支气管哮喘的鉴别 PPT

• 因此，应重视可能引起左心衰的原发性 心脏病病因，如高血压性心脏病、冠心病、 风湿性心脏病和心肌病等，此外，老年慢性 阻塞性肺病患者心功能多已受损，常合并高 血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，也易并 发左心衰。
• 若中老年患者近期有夜间阵发性咳嗽、 喘息、端坐呼吸应高度警惕左心衰。若心界 向左下扩大、奔马律等，警惕不明原因的心 率增快、低血压状态、头晕、甚至心律失常 及反复听诊肺部啰音等。
• 肺淤血、肺毛细血管压力增高是左心衰 的必然结果，严重者可出现肺水肿。结合必 要的辅助检查，如心脏彩色多普勒可发现心 脏大小、室壁厚薄、心肌运动、瓣膜病变及 进行心功能测定等; 胸部X线片及CT检查也 可为肺淤血提供证据，以及早诊断与治疗， 以防耽误病情，酿成不良结局。
Biblioteka Baidu
大家应该也有点累了，稍作休息
急性心衰与支气管哮喘的鉴别
• 我国老年人心衰的发生率和死亡率不断 增高，而老年患者心衰临床表现往往不典型， 缺乏特异性，特别是早期心衰，无明显的症 状和体征，常被患者忽视，同时老年人常常 有高血压、冠心病、慢性支气管炎，支气管 哮喘等多种基础疾病并存，且这些疾病间互 相影响，掩盖了心脏病的症状和体征，导致 诊断更加困难。
大家有疑问的，可以询问和交流 10
• 肺淤血时，肺泡和支气管黏膜充血、水 肿，可引起刺激性咳嗽、咳痰；而气道分泌 物增多易伴发支气管感染，也易引起咳嗽、 咳痰 。而心衰早期的症状比较隐匿，无高 度喘憋及紫绀，患者也可自由活动，肺内可 闻及哮鸣音，其状态与常见的支气管哮喘极 其相似。
• 临床医生往往未重视心脏方面的因素， 没有对咳嗽、咳痰、气急等症状深入分析， 有相当一部分老年性心衰患者往往被误诊为 支气管哮喘，而耽误治疗时机，最后病情加 重，进展为全心衰，诱发多脏器功能损伤， 甚至危及生命。临床统计，既往无支气管哮 喘史，60岁以后才开始出现的哮喘绝大多数 是心源性的，支气管哮喘发病年龄要轻得多， 很少有60岁以后初次发病者。