多节段颈椎病的手术策略

前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病28例临床观察

治疗前明显改善。６个月植骨融合率为１００％，内固定无松动，内置物无下沉。末次随访时日本骨科协会评估治疗
０ａｐａｎｅｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＪＯＡ）￣分提高明显ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论：颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病效果
刘岗．孙志峰．何斌
（江苏省靖江市人民医院骨二科，靖江２１４５００）
『摘
要】目的：探讨颈前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法：对２８例累及３个及３个以上
算改善率。ＪＯＡ改善率＝『（术后评分一术前评分）／（１７一
多节段颈椎病２８例患者中，男１５
１．１一般资料
术前评分）］ｘ１００％。改良率 ≥７５％为优；＞５Ｉ０％～＜７０％
为良， ≥２５％～＜５Ｏ％为中，＜２５％为差圆。
椎间隙的脊髓型颈椎病患者，采用分节减压融合术治疗，观察治疗后患者神经功能评分、颈椎生理曲度及椎问高度变化及并发症情况。结果：２８例均获随访１２～４８个月，平均１７个月。患者功能均有不同程度的改善．颈椎曲度及椎间高度较
一
椎体前下角之间的距离，此为前椎间高度；病变节
病变范围，常规行右侧胸锁乳突及内侧斜行适当长

相邻节段颈椎病的手术策略

有兴趣，都会影响检验人员生理疲劳的产生。而消极情绪是心理疲劳产生的重要原因。工作中人际关系的不协调感、事业上的挫折感、生活上的失落感、从事简单工作的单调感和长期从
事一定工作的厌烦感，容易导致检验人员产生心理疲劳，由都
平均９月。结果
所有患者神经系统症状均有不同程度的改善，１无例发生钛板或螺钉断裂、动及滑脱等并发症。松结论
颈
椎前路椎体次全切除减压植骨融合内固定具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点，适用于相邻节段颈
椎病患者的手术治疗。
标本采取应是自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清
此可表现出检验人员精神不佳，遇事烦躁，工作效率低，而且在工作中容易出现差错。
相邻节段颈椎病的手术策略
邱小波‘ 潘显明邓少林李伟吴群
（川省成都军区总医院骨科四６０８１０３）
素而造成差错的检验人员，仔细分析其原因。中生理疲劳应其与心理因素有关，情绪的好坏，是否有心理负担，对工作是否
２２３血液标本血液细菌培养标本的送检中在抗菌治疗．＿后或发冷发热后采集血液细菌培养标本。正确的采血时机应而
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｂｅｖｅａｐｉｔｎｅｆｃｏｅａｉｙｃｒｉｌｎｅｏｐｒａｈｈｐ－ｔｅｅｔｎｄｐｅｓｎＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｏｓｒｅｈｐｌａｉｆｔｆｐｒｔｎｂｅｖｃｔｒｒｐｏｃｙｏｔａｒｓｃｉｅｒｓｉｉｔｃｏｅｏｏａａｉａｏｌｏｏ

多节段颈椎病手术治疗的进展

维普资讯
中国实用医刊２００８年６月第３第１５卷１期
ＣｉｅｅｏｒａｆｒｃｃｌｄｃｅＪｎ．０８Ｖｏ３，ｏ１ｈｎｓｕｎｌＰａｔａＪｏｉＭｅｉｎｕｅ２０，１５Ｎ．１ｉ．
致压因素。
节段颈椎病患者的随访研究表明，该术式的减压彻底，具有可信的｝疗效果，台而且邻近节段退变所引起的并发症对术后病人的生活质量影响最小。部分学者提倡椎体次全切但不予融合，以避免复杂的可手术操作，能获得较好的治疗效果，尚需要更多的研究证并但实。Ｇｏ等自行设计的部分椎体次全切术也获得了彻底的ｒｆ减压和较高的融合率，同时可减少次全切术后常见的并发症。
长久以来，路手术一直被认为是治疗多节段颈椎病安后全、有效的手术方式。后路手术能够间接解除神经压迫，主其要术式有椎板成形扩大椎管术、椎板切除术，二者都是通过修整椎板来扩大椎管，利用脊髓有向后移动的趋势躲避来自前方
・
８・５
多节段颈椎病手术治疗的进展
张鑫鑫夏磊周亚洲
（州大学第一附属医院骨科，州郑郑
多节段颈椎病作为颈椎病的一种，主要特征是在影像学上表现为多个（个及３以上）３个节段颈髓和硬膜囊受压，在颈椎病分型中归属于脊髓型或混合型，它约占整个颈椎病的９左％右。我国每年有近万例颈椎病患者接受各种手术治疗，但对多节段颈椎病的手术方式尚无统一认识。对脊髓型颈椎病的自

颈椎次全切植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病(附35例报告)

ｆｌｗ— ｐ２ｏｔｓＩＯＡｃｒ，ｅｅｗｅｅｄｆｅｅｃｓｂｔｅｒ— ｐｒｔｖｎｗｅｋｏｌｕ７ｍｎｈ．ｎＪｏｓｏｅＴｈｒｒｉｒｎｅｅｗｅｎｐｅｏｅａｉｅａｄ１ｆｅ
颈椎病在颈脊髓功能恢复方面效果满意。
关键词：前路椎体次全切除术；脊髓型颈椎病；Ｘ线颈中图分类号：Ｒ８．３６１５１文献标识码：Ａ文章编号：１０ —８９（０７０ — ０６ —００９１４２０）９０３３
ｐｅｏｅａｉｒ — ｐｒｔｏｎ，ｎｄａｅ３ｍｏｈｓ，ａｔ１ｗｅｋ，ｎｔ１ｍｏｎｔｆｅｅａｉｎｗｅｅｔｋｎ，ｅｐｅｔｅｙ，ｅｄ — ２ｈｓａｔｒｏｐｒｔｏｒａｅｒｓｃｉｌＴｈａｔｒｎａｙｚｄｂｙｓａｉｔｃｓｆｗａｅａｗｅｅａｌｅｔｔｓｉｏｔｒ．ＲｅｕｔＦｕｓｏｎｗａｅｃｄｉｌｃｓｓｄｉｇｔｅｍｅｎｓｌｓ：ｉｓｒａｈｅｎａｌａｅｕｒｎｈａ
ｗｉｈｔｔｎｕｐａｅｆｘｔｏｒｎｙｎｈＯＡｃｒｓｔｉｉｍｌｔｉａｉｎｗｅｅｉｃｕｅ．ａｅａｅｖｃｌｖｒｅｒｅＸ－ａｓａｄｔｅＪａｓｏｅ
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实用临床医学２００７年第８卷第９期
９Ｐａｔａｌｉｌｄｃ！０．ｏＮｏｒｃｉｌｉｃｃＣｎａＭｅｉＶｌ８ｆ７

多节段脊髓型颈椎病的诊断和外科治疗

ｏｒｏｅｉ。ｅｌｓＨｐｔ￣Ｔｏｒｖｃ，，ｙｎ５０２Ｃ／ｆＯｔｐｄｓＰｏｅｏｉｌｆＣｉｕＰｏｉｅＣｉｇ５００，ｈｎｈｃｐｓａｏ．ｈｎｕａａ）
ＡｂｔａｔＴｘｌｒｈｓｒｃ：ｏｅｐｏｅｔｅ￣ｇｃｃｎｑｅｆｔａｍｅｔｆｒｍｕｔ—ｅｍｅｔｌｃｒｉａｐｎｙｏｃｍｙｌａｈｉｔｈｉｕｓｏｒｔｎｏｌｓｇｎａｅｖｃｌｓｏｄｌｆｅａｔｙａｌｅｅｉｉｐａｄｒｌｔｄｅｅｔＣｒｉａｐｎｙｏｉｅｕｔｒｍｏ￣ｏｆｔｏｆｃｏｓｉｃｕｉｇｎｕｏｖｓｌａ２ｉｒｏｎｅａｅｆｃｓ．ｅｖｃｌｓｏｄｌｓｒｓｌｆｏｃａｎｏｗａｔｒｎｌｄｎｅｒ－ａｃｘｒｏｇｐ￣ｎｓｓｌｌａｄｉｓａｉｔｆｏｒｓｏａｎｅｍｅｔ．￣ｎｎｔｂｌｙｏｃｒｅｎｉｇｓｇｎＯｐｉｐｓｖｉ，ａｏｏｉａｈｎｅ，ｕｇｒｐｏｔｎ０Ｏｌａｅｏ — ｅｔｍｅｐｔｌｇｃｃａｓｓｒｅｙｓｐｒｓａｄ８ｉｈｖｂｈｌ＇ｓｕｖｏｓｉｆｅｃｉｉｅａｅｔｕｃｍｅＣｒｅｔｄａｎｓｓａｄｅｒｉｒｄｃｎｅｓｏｌｅｍａｎ Ⅱ ｅ目ｔｉｎｎｕｎＯｌｔｔｒｐｕｉｏｔｏ．ｏｒｃｉｇｏｉａｌｅ￣ｒｓｉａｅｔｉｌａ卫ｌｅｈｓｃｎｅｅｎｈｏｉｒｖｔｔｅａｅｔｃｅｅｔ．ｔｒｒａｐｏｃｓｒｃｍｍｅｄｉａｉｎｓｗｉｌｓｈｎｔｏｉｖｌｅｓｇｎ．ｍｐｏｅｉｈｒｐｕｉｆｃｓＡｎｅｉｐｒａｈｉｅｏｎｅｎｐｔｔｔｅｓｔａｗｎｏｖｅｍｅｔｓｏｄｅｈｄｓＦｒｐｔｔｗｔｍｏｅｔａｎｏｖｅｍｅｔ．ｏｔｒｒａｐｏｃａｉｈｒｉｒｖｒｅｔｒｔｈｎｔａｆｔｒ— ｏａｉｓｉｈｎｅｒｈｎ３ｉｖｌｅｓｇｎｐｓｅｏｐｒａｈｈｓｈｇｅｍｐｅｎａｅｔａｈｔｏａｅｉｄｓｉｅｏｎ

颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究现状

［１４］ＭａｌａｎｃｈｉＩ，ＰｅｉｎａｄｏＨ，ＫａｓｓｅｎＤ，ｅｔａ１．Ｃｕｔａｎｅｏｕｓｃａｎｃｅｒ
颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究现状
余勇彬严谨
多节段脊髓型颈椎病（ＭＣＳＭ）是骨科常见病
成新的医源性压迫等。随着临床病例的积累及随
访时间的延长，其并发症越来越明显。因此，有些学者因单纯全椎板切除术并发症相对较多，在选择
此颈后路全椎板减压手术方式时已经比较慎重，不
板切除和椎板成形术，每种术式各有其优缺点和适
应证，具体哪种术式是ＭＣＳＭ的最佳手术治疗方案目前尚有较多争论［３ “ ］。现将目前常用颈后路手术方法治疗ＭＣＳＭ的研究现状综述如下。
１颈后路椎板切除
ＭＣＳＭ和后纵韧带骨化的有效后路手术方法，手术安全、并发症少，其脊髓减压的远期效果满意ｌ２］。在临床应用中，椎管扩大成形术的改良术式有许多，如单开门、双开门以及 “ ｚ ” 字形等椎管扩大成形术，疗效都得到肯定。目前，颈后路手术方法治疗ＭＣＳＭ，主要有椎
ｓｔｅｍｃｅｌｌｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｉｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｎｂｅｔａ — ｃａｔｅｎｉｎｓｇｎａｌｌｉｎｇ

一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病

一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病
苏允裕;劳贵昌
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2013(19)8
【摘要】目的观察一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法自2006年1月至2011年8月收治的25 例多节段脊髓型颈椎病患者,其中男16 例,女9 例;年龄57～68 岁,平均年龄62 岁.所有患者行一期前后路联合手术治疗.根据术前、术后JOA评分及神经功能改善率,观察该术式的临床疗效.结果 25 例患者经过1年以上的随访,JOA由术前(7.0±0.26)分到术后1年(15.4±0.24)分,改善率为84%.结论一期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病疗效满意,是较理想的手术方法.【总页数】2页(P733-734)
【作者】苏允裕;劳贵昌
【作者单位】广西钦州市第一人民医院骨科一区,广西,钦州,535000;广西钦州市第一人民医院骨科一区,广西,钦州,535000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+5
【相关文献】
1.一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察 [J], 贺增良;易永祥;贺宝荣;包洪涛;杨立新;王军
2.一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病效果观察 [J], 周全;张春霖
3.颈椎前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果研究 [J], 王飞
4.颈椎矢状位参数与多节段脊髓型颈椎病一期前后路联合术疗效的相关性 [J], 李承祥;皮国富;孙建广;黄世磊;韩钰;李峰;陈扬扬;孙星
5.前后路联合手术治疗重症多节段脊髓型颈椎病 [J], 孙新宏;宋涛;李明
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(完整版)颈椎病教案

06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
颈椎病的定义和分类
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的综合征。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等多种类型。
颈椎病的临床表现
颈椎病的症状多样，包括颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等。严重者可出现双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍等。
术后晚期
在医生评估后，可逐渐进行游泳、羽毛球等低强度运动，以进一施建议
术前充分评估
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，充分评估患者的
病情和手术风险。
术中精细操作
医生在手术过程中应精细操作，避免损伤神经、血管等重要结构。
术后密切观察
术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，促进颈椎功能的恢复，降低并发症的发生率。
05
生活方式调整在康复中作用
保持正确姿势习惯培养
坐姿
保持上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会疲劳。
站姿
正确的站姿应该是双眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。
02
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
操作指南
03
根据患者病情和物理因子特性选择合适的治疗方法，注意治疗
剂量和时间等。
手法治疗技巧演示
常用手法治疗技巧
推拿、按摩、针灸等。