3肌肉松弛药物

3肌肉松弛药物

（1）氯化琥珀胆碱（司克林）为去极化肌肉松弛药物，起效快，肌肉松弛完全且短暂，临床主要用于气管插管，用量为1~2mg/kg由静脉快速注入。副作用可引起心动过缓及心率失常，广泛骨骼肌去极化过程中可引起血清钾升高，肌肉强直收缩时可引起眼压、颅内压及胃内压升高，有的患者术后主诉肌痛。（2）维库溴胺（万可松）为去极化药，肌肉松弛作用强，作用时间短，用于气管内插管和术中维持肌肉松弛，静脉注射0.02~0.03mg/kg维持术中肌肉松弛。

（3）阿曲库胺（卡肌宁）为非极化肌肉松弛药，肌肉松弛作用为万可松的1/5~1/4，作用时间较短，用于全身麻醉插管和肌肉松弛维持，静脉注射0.5~0.6mg/kg可行气管插管，0.1~0.2mg/kg维持全身麻醉期间肌肉松弛。过敏体质及哮喘患者忌用。

(4) 顺苯磺酸阿曲库胺

4麻醉辅助药

（1）地西泮（安定）具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，可作为麻醉前用药及麻醉辅助用药，也可作为全身麻醉诱导及预防和治疗轻度局麻药毒性反应。

（2）咪达唑仑具有较强镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及降低肌张力作用，起效快，半衰期短，静脉注射1~2mg患者即可入睡，静脉全身麻醉诱导剂量为0.1~0.2mg/kg。

（3）异丙嗪（非那根）具有较好的镇静和抗组胺作用，常与哌替啶和用（异丙嗪25mg,非那根50mg）。（4）氟派利多为中枢性镇静药，具有较好的神经安定及镇吐作用。

（5）吗啡为麻醉性镇痛药，作用于大脑边缘系统，可消除紧张和焦虑，并引起欣快感，有成瘾性，能提高痛阈，解除疼痛，成人用量为5~10mg皮下或肌内注射。

（6）哌替啶（杜冷丁）具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛的作用，对心肌收缩力有抑制作用，对呼吸有轻度抑制。

（7）芬太尼对中枢神经系统的作用与其他阿片类药物相似，镇痛作用为吗啡的75~125倍，对呼吸有抑制作用。应用镇痛剂量2~10μg/kg，麻醉剂量30~100μg/kg。

5常用局部麻醉药

（1）利多卡因是效能和作用时间均属中等的局部麻醉药，组织弥散性能和黏膜穿透力都好，适用各种麻醉方法，表面麻醉浓度为2%~4%，局部浸润的浓度为0.25%~0.5%，神经阻滞的浓度为1%~2%，起效快，作用维持1~2h，成人一次限量为表面麻醉100mg，局部浸润和神经阻滞400mg。此药发生作用后可产生快速耐药性。

（2）布比卡因是一种强效和长效局部麻醉药，用于神经阻滞的浓度为0.25%~0.5%，较少用于局部浸润麻醉，使用浓度为0.25%，成人一次限量为150mg。

（3）甲磺酸罗哌卡因（赛乐品）

常用麻醉方法药物的准备

1 全麻1)麻醉前用药抗胆碱药目的在于抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。常用药物有东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg术前30min肌肉注射或皮下注射。

H2受体拮抗剂目的在于减少胃酸分泌，提高胃液PH值，以防误吸及减轻误吸后危险，常用有昂丹司琼2只，兰索拉唑1只。

2）吸入麻醉药恩氟烷或七氟烷。

3）静脉麻醉药氯胺酮（主要用于小儿麻醉），咪唑安定1只，异丙酚（50ml,20ml），芬太尼或瑞芬太尼，舒芬，依托咪酯1只，顺阿曲或万可松。

4）其他立止血2只、氟马西尼2只、凯纷2只、地佐辛2只

2 椎管内麻醉、臂丛神经阻滞麻醉备昂丹司琼2只、赛乐品3~4只、兰索拉唑1只、立止血2只、凯纷2只、地佐辛2只、利多卡因1只、布比卡因1只。

3 局麻利多卡因1~4只,常用浓度为2%、1%、0.75%、0.5%作用时间120min(加入肾上腺素)，一次剂量不超过500mg。

手术室常备药物及剂量

氢化可的松2ml/10mg 顺苯磺酸阿曲库胺10mg 氯丙嗪1ml/25mg