SPECT,PET脑显像
PET与ECT的区别
PET与ECT的区别应用计算机辅助断层技术进行显像的设备统称为ECT。
ECT称为发射型计算机断层显像Emission Computed Tomography）。
ECT又包括SPECT(即习惯讲的ECT)和PECT（即习惯讲的PET）。
科学家将CT技术融入了ECT，从而产生了PET-CT和SPECT-CT。
ECT，即SPECT，是以发射单光子放射性核素做为示踪剂的显像设备，称为单光子发射型计算机断层显像single photon emission computed tomography。
目前国内很多三级以上医院都已经配备SPECT，数量达300台以上，主要用于全身骨骼、心肌、心脏功能、肾、脑、甲状腺等检查。
PET，即PECT，是ECT的另一类设备，是以发射正电子的放射性核素做为显像剂，称为正电子发射型计算机断层显像positron emission computed tomography，即我们通常所说的PET。
PET是核医学领域中最先进的显像设备，被视为核医学史上划时代的里程碑，是最高水平核医学的标志。
PET所应用的显像剂如F-18-FDG、C-11、N-13，O-15等都是人体组织的基本元素，易于标记到各种生命必须的化合物、代谢产物或类似物上而不改变它们的生物活性，且可以参与人体的生理、生化代谢过程，因而能够深入分子水平反映人体的生理、生化过程，从功能、代谢等方面前面评价人体的功能状态，达到早期诊断疾病、肿瘤分期、疗效判断、预后评估等目的。
PET最大的缺点是解剖结构不够清晰。
因此人们尝试把擅长功能显像的PET与擅长显示解剖结构的全身CT结合起来，PET-CT研制成功。
SPECT与PECT，就是通常说的ECT和PET，都属于核医学发射型计算机断层的影像设备ECT，各有优势，相互补充。
在肿瘤的临床应用方面PET，特别是PET-CT有极高的应用价值。
另外，SPECT还能够进行其它功能检查、脏器显像与核素治疗的示踪分析，PET-CT却不能。
PET显像在语言功能障碍中的应用
１２３：２９１－３０７．
［９］Ｐｒｉｃｅ ｃＪ．Ｔｈｅ蛐ａｔｏｍｙ
Ｉｌｕｌｇｌｌａ舻＂．ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｆｕｎ击ｏｎａｌ
ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ．Ｊ／ｍａｔ，２０００．１９７：３３５．３５９．
［１０］Ｃａｌｖｅｒｔ ＧＡ，Ｂｒａｍｍｅｒ ｔ，ｔｌ，Ｍｏｒｒｉ８ Ｒｃ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｉｎｇ蹦ｍ
・２１６・
好、无侵袭性、无需注射放射性示踪剂、费用相对较低，可直 接显示激活区部位、大小、范围、定位准确等优点，但其受许 多条件限制，如：只能间接显示大脑活动；部分患者身体条件 不适宜进行ｆＭＲＩ检查；对患者的要求高，在扫描过程中其身 体应尽量制动以免产生运动伪影；图像噪声问题、伪影干扰； ｔＭＲＩ信号难以定量，在刺激任务的设计、实施、信号采集及 分析上存在诸多不足，成像时间较长。ＰＥＴ脑功能显像虽然 在研究语言功能时可以获得ＣＴ、ＭＲＩ等其他方法难以获得 的结果，但其空间分辨率不高，对病灶的精确定位不如ｃＴ、 １ＶＩＲＩ。由于埔Ｆ．ＦＤＧ的半衰期较长（１１０ ｍｉｎ），摄取时间长， 因此难以进行ＰＥＴ的反复显像，很难保证神经元长时间保持 在一个稳定功能状态。 随着图像融合技术的发展，一种全新的影像学设备 ＰＥＴ／ＣＴ产生了。ＰＥＴ／ＣＴ从根本上解决了ＰＥＴ图像解剖结 构不清楚的缺陷，同时又采取ｘ线ＣＴ对图像进行全能量衰 减校正，使图像真正达到定量的目的，提高了诊断的准确性。 ＰＥＴ与ＣＴ的结合还可缩短ＰＥＴ的检查时间，可为语言功能 研究开辟广阔的发展空间。 参考文献
ｍｉｎ后即可进行ＰＥＴ显像，同时可采血样测定葡萄糖
和”Ｆ—ＦＤＧ的浓度。各脑区”Ｆ－ＦＤＧ摄取值取决于该脑区葡 萄糖的摄取率和代谢率。 ２．基于局部脑血流（ｒＣＢＦ）变化的脑功能显像。用于测 量ｒＣＢＦ的显像剂常选择”Ｏ标记的水（Ｈ：”Ｏ），Ｈ２”Ｏ可穿 过血脑屏障，并且其半衰期短（２ ｍｉｎ），所以可以在同一次研 究中反复显像，因此应用ｒＣＢＦ进行ＰＥＴ脑显像的研究较用 局部ＣＭＲＧｌｕ（ｒＣＭＲＧｌｕ）的多。注射Ｈ２”Ｏ后，可以一次获 得动态ＰＥＴ图像，包括剂量依赖性的积聚和消散过程，并可 计算出ｒＣＢＦ。 ３．绝对定量分析、半定量分析。ＰＥＴ显像用不同显像剂 可以计算出脑局部或整体的代谢或血流的绝对值，即绝对定 量方法。定量测定得到的指标有ｒＣＢＦ、ｒＣＭＲ等。但目前绝 对定量分析逐渐被半定量分析所代替，后者包括感兴趣区 （ＲＯＩ）技术和统计参数图（ＳＰＭ）。ＲＯＩ是利用计算机在核医 学断层或平面显像图上画出一个特定区域，经处理获得这个 区域的统计信息，如ＲＯＩ的位置，面积，像素值之和，放射性 计数平均值、最大值、方差、标准差等。在语言功能的研究 中，ＲＯＩ技术被广泛使用。采用ＳＰＭ处理图像时，先对多组 图像进行空间位置校正，再进行像素值的归一化，经统计分
SPECT和PET解析
四、图像重建滤波器的优化 在图像重建过程中，数据一般都是通过数
学滤波器的算法进行传递，它直接决定图 像结果。
滤波器在减少伪迹、使图像平滑化而减小 噪声以及使图像边缘变清晰等，效果明显， 但不恰当的选择则可造成假阳性。
五、多探头SPECT系统
达到高质量的临床SPECT的图像需要有每帧1M以上 的计数。要在较短的时间内获取这样多的计数， 以目前的探测系统的效率还有困难，同时使用几 个探头则是一个行之有效的方法。利用多个探头 同时采集几个投影面，客观上在保证采集的视野 数的同时，可增加每层面的采集时间，增加计数 的个数，从而克服计数的统计涨落限制，获得高 质量的临床断层图。
因此采用增加一个放射源，在同一台SPECT 机上同时获取透射和发射两种图像进行人 体衰减校正的方法．
衰减校正
目前的SPECT理论把投影数据近似为病人体内的放射性药 物分布沿投影线的积分，忽略了人体组织对γ射线的散射 与吸收效应。然而，对于核医学所使用的能量在80～ 500keV的γ射线来说，人体组织的衰减对投影数据有相当 大的影响，因此需要进行衰减校正。
增加晶体的厚度有利于提高发光效率，但 随之也使晶体本身的吸收效率增加，这对 低能的γ射线测量尤其不利。
闪烁体的选择
１．高的光产额，能量分辨率越好 ２．短的衰减时间 ３．高密度 ４．短辐射长度 ５．发射光谱与探测器光谱相匹配 ６．高的辐射硬度 ７．价格低廉
SPECT图像的质量
影响图像质量的物理因素
碘化钠晶体主要缺点
碘化钠晶体主要缺点： 1、在于易潮解，颜色变黄，使晶体透明度减低，灵敏度降低，性能
变坏，故使用时必须对探头进行密闭封装，保持四周的干燥，若长期 不用则应存放在干燥器皿或防潮箱中以防受潮。 2、对大直径或大尺寸的碘化钠晶体，其环境的温度必须保持恒定， 因较大的温差变化容易因热胀冷缩不均匀产生破裂。 3、此外，碘化钠晶体的能量分辨力较差。
核医学中的ECT、SPECT、PET的名字分析
核医学影像设备的几个英汉互译概念的总结核医学影像设备是目前医院内兴起的检查设备。
在英汉互译中有些误用的情况，现在做一下总结。
核医学影像设备包括很多种。
国家标准分类如下：编码代号6835医用核素设备分类编号6833-02.2管理类别Ⅱ类品名举例骨密度仪、伽玛照相机、肾功能仪、甲状腺功能测定仪、核素听诊器、心功能仪、闪烁分层摄影仪、放射性核素透视机、γ射线探测仪分类名称放射性核素诊断设备编码代号6834医用核素设备分类编号6833-02.1管理类别Ⅲ类品名举例ECT、正电子发射断层扫描装置（PECT）、单光子发射断层扫描装置（SPECT）、放射性核素扫描仪分类名称放射性核素诊断设备在这里我们看到，ECT和单光子发射断层扫描装置不是一个含义！但是在369百科检索中，我们看到一个异常！“发射单光子计算机断层扫描仪Emission Computed Tomography，”即ECT！Emission，翻译是“emission [i'miʃən]n.散发，发射，射出，发出；尤指(光、热、声音、液体、气味等的)发出，射出，散发(无线电波的)发射【电子学】(电子的)放射，辐射，发射【医学、生物学】排出，遗泄，泄出；尤指遗精发出物，发射物，射出物，散发物排泄物，身体内射出(或排出)的液体电子流可见，这个概念里并不是专指“单光子发射”单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT)Single-Photon来源：德国MaxPlanckInstituteofQuantumOptics的物理学家们研制出了仅仅生成一个原子制成的单光子(Single-Photon)生成器，他们把极冷的铷原子放在一个真空室并在一侧放置了激光脉冲仪，由此形成光子源，产生质量好的光子。
PET呢？正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography)。
SPECT显像及临床应用
67Ga显像诊断腹部和盆腔肿瘤的灵敏度不高。但67Ga显像能成功检测睾丸癌回 流淋巴结的转移，其摄取在一定程度上与组织类型有关。
201Tl肿瘤显像
理化性质：201Tl是一种金属元素，位于
周期表的ⅢA族,发射X射线和γ射线，物理 半衰期73小时。
药代动力学和正常分布：201Tl静脉注
放射性药物
1. 合成代谢：Na131I 甲状腺 2. 细胞吞噬：99mTc-硫胶体 肝、脾、骨髓 3. 循环通路：99mTc-RBC 心血池，99mTc-DTPA 胃排空 4. 选择性浓聚：99mTc-PYP 心肌梗塞灶，亲肿瘤显像剂 肿瘤 5. 选择性排泄：99mTc-DTPA 肾脏 99mTc-EHIDA 胆道系统 6. 通透弥散：放射性惰性气体133Xe 肺 7. 离子交换和化学吸附：99mTc-MDP 骨 8. 特异性结合：抗体-抗原、配体-受体
SPECT数据采集和断层图像重建 滤波反投影技术（filtered back-projection）
SPECT基本结构和原理
SPECT衰减校正方法 ①放射源技术（铯[137Cs]、钡[133Ba]） ②X-CT 技术 X-CT 技术可进行同机解剖结构与功能代谢图像融合（fusion imaging）对病灶可做出精确定位诊断。 图像融合:是指不同图像之间的空 间配准或结合。利用各种成像方 式的特点，为不同的影像提供互 补信息，增加图像质量，以期对 临床诊断和治疗的定位、观察提 供有效的方法。
• 缺点 • 不能准确定位 • 不能反映详细结构信息
融合显像
显像设备：
• SPECT/CT
• PET/CT • PET/MRI
优点： 优势互补 一次显像可以反映
结构与功能及代谢 信息
PET在癫痫灶定位中的应用相关问题解答
PET在癫痫灶定位中的应用相关问题解答癫痫是一组由大脑神经异常放电所引起的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。
外科手术对难治性癫痫，特别是症状性癫痫具有较好的疗效，而术前对病灶的准确定位是手术成功的关键。
目前常用的癫痫灶的定位诊断方法有：①神经电生理学检查；②神经放射学检查（MRI和CT）；③核医学脑功能和神经受体显像检查（SPECT和PET）。
PET即正电子发射断层扫描，是近年发展起来的一种具有广泛应用前景的新方法。
PET反映脑功能代谢情况，EEG 重点观察神经元的异常放电，MRI侧重于显示脑组织结构及脑功能改变，三种方法从不同角度反映癫痫灶脑电信号的异常起源和播散方式，以及病理生理和代谢改变，三者的联合应用有利于确定病灶的部位和范围，可提高诊断的准确性。
1.原理PET是一种无创性的探索人脑生化过程的影像学诊断手段，其原理是用回旋或线型加速器产生正电子同位素（如C、3N、15O、8F）等，用这些正电子同位素标记示踪剂（根据研究目的的不同而选择不同的正电子同位素标记相关的示踪剂），被标记后的示踪剂经吸入或静脉注射入人体，并通过血脑屏障进入脑组织，具有生物活性，参与脑的代谢。
正电子在湮灭衰变过程中产生一对能量各为511Kev、方向相反的光子，可通过体外监测仪探测这些在湮灭衰变过程中产生的光子来了解脑不同部位的示踪剂浓度，然后经显像技术处理后获得脑切面组织的图像，以此来了解脑的生理、生化改变。
PET在癫痫定位诊断中的应用包括脑代谢显像和神经受体显像。
2.PET的显像诊断机制PET是以代谢显像和定量分析为基础，研究人体生理、生化、化学递质和受体等改变，能早期反映疾病的功能和代谢改变（早于形态和解剖变化），是研究人体内部分子相互作用动力学的最有力的方法，特别是研究脑的功能定位。
PET 的化学精度已达皮摩尔水平，空间分辨率为毫米数量级。
PET 诊断癫痫的几种显像方法如下：（1）⁸F-FDG示踪显像：F-FDG是葡萄糖的异构体，被组织细胞吸收后代谢为6-磷酸-FDG，不进入三羧酸循环，这样就可以发现脑局部的代谢情况。
正电子发射型计算机断层显像-PET
PET的演变
1964年环状头部PET
2001年 GE DISCOVERY－LS
功能影像与解剖影像
功能影像
– 反映患者体内的功能代谢 – 与CT、MRI相比分辨率较差(~4-5mm 或更坏) – 核医学领域: NM/SPECT, PET – 其他领域：(MRS, fMRI), MEG (MSI), ... 解剖影像
– 反映患者解剖结构 – 通常可获得高分辨率影响 (1mm 或更高） – X线/CT, MRI, 超声
PET
PET的基本原理
历史 PET成像设备 正电子成像的物理基础 PET的结构 几个重要的性能参数
PET的历史
✓ 上世纪20年代物理学家就从理论上推断有带正电荷的正电子存在 ✓ 20世纪30年代开始对放射性核素的物理、化学性能进行了深入研究，
发现了它们在生物学和医学领域的应用价值
✓ 1953年Dr. Brownell和Dr. Sweet就已研制了用于脑正电子显像的PET 显像仪
正电子湮灭
• 正电子湮灭前在人体组织内 行进1-3mm
• 湮灭作用产生: – 能量（光子是511KeV） – 动量
• 同时产生互成180度的511 keV的伽玛光子。
PET的数据采集
• 正电子湮灭作用产生的湮灭γ光子同时击中探测 器环上对称位置上的两个探测器。
• 每个探测器接收到γ光子后产生一个定时脉冲， 这些定时脉冲分别输入符合线路进行符合甄别， 挑选真符合事件
正电子发射型计算机断层显像-PET
PET简介
PET （ 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 技 术 ,Positron Emission Tomography)是继CT技术出现以来的又一种脑功能成像断 层技术,它首先向被试的体内注射一定的放射性物质，然 后再通过断层扫描技术测量脑的各个部位的放射量来测 量各个部位对葡萄糖的利用和局部的血流量，从而推测 不同脑区的活动情况。PET技术的发展和成熟使我们能 够安全准确地对正常人做某一心理活动的脑的部位进行 定位和监视。
PET用途
4.胰腺 胰腺疾病的诊断在临床上比较困难尤其是癌
病人常无症状PET 的解剖分辨率虽然不如X-CT 但 功能的改变总是早于形态的变化临床证明PET 对 胰腺病变诊断的准确率高于X-CT。
PET用途
5.肿瘤 有人用 1 3 N 1 5 O 观察肿瘤的血流和代谢变化，如
用C 1 5 O 2 测量局部血流发现肿瘤组织比正常组织代 谢快而坏死组织的血流量明显低还有人用18F-DG 研究脑胶质瘤的病理分级发现肿瘤分级高的代谢 率高而分级低的代谢低肿瘤周围组织的代谢则受 抑制这种方法可用于研究肿瘤生长的变化早期诊 断肿瘤有无复发。
✓ 60年代末出现了第一代商品化PET扫描仪，可进行断层面显像
✓ 1976年由Dr. Phelps和Dr. Hoffman设计，由ORTEC公司组装生产了第 一台用于临床的商品化的PET20世纪80年代更多公司投入了PET研制 ，岛津（Shimadzu,1980）、CTI公司（1983）、西门子公司（Siemens ，1986）通用电气公司（GE，1989）、日立公司（Hitachi，1989）和 ADAC公司（1989）POSITRON
PET影像的设备
正电子核素制备 正电子示踪剂制备 PET影像获取
SPECT显像及临床应用
SPECT显像及临床应用SPECT显像及临床应用1. 引言1.1 研究背景1.2 目的和意义2. SPECT显像原理2.1 单光子发射计算机断层显像(SPECT)基本原理 2.2 放射性示踪剂的选择和标记方法2.3 SPECT系统的组成和工作原理3. SPECT临床应用3.1 心脏病的诊断与评估3.1.1 冠心病的早期诊断3.1.2 心肌梗死区域的定位和评估3.1.3 心肌缺血的检测与评估3.2 脑功能障碍的评估3.2.1 脑血流灌注的研究3.2.2 脑部疾病的诊断与定位 3.2.3 脑血管病的评估3.3 肝脏疾病的诊断与分析3.3.1 肝血流灌注的评估3.3.2 肝脏炎症和肿瘤的检测 3.4 骨骼疾病的诊断与定位3.4.1 早期骨转移的检测3.4.2 骨肿瘤的定位与评估3.5 其他临床应用3.5.1 肺部疾病的诊断与评估 3.5.2 肾脏疾病的评估3.5.3 全身性疾病的评估4. SPECT显像的优点和限制4.1 优点4.1.1 非侵入性、无创伤性4.1.2 可定量分析4.1.3 多种放射性示踪剂可选择4.1.4 成像分辨率较高4.2 限制4.2.1 辐射剂量的考虑4.2.2 显像时间较长4.2.3 空间分辨率有限4.2.4 影像伪影的问题5. SPECT显像的未来发展方向5.1 重建算法的改进5.2 新型放射性示踪剂的研发 5.3 系统性能的提升5.4 多模态成像的发展附件：1. SPECT显像示例图片2. SPECT数据处理软件说明书3. 放射性示踪剂选择指南法律名词及注释：1. 放射性示踪剂：指通过放射性核素标记药物或化合物，用于显像、治疗或实验研究的物质。
2. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧的心脏疾病。
3. 心肌梗死：冠心病最严重的后果之一，指冠状动脉突发阻塞引起心肌组织坏死的情况。
4. 心肌缺血：冠状动脉供血不足引起的心肌细胞缺氧现象。
5. 脑血流灌注：指大脑灌注的血液量和速度，反映脑部血液供应情况。
核医学显像基本原理
核医学显像基本原理
（三） 化学吸附作用
• 骨骼组织中的羟 基磷灰石晶体可 高度吸附磷酸类 化 合 物 。 9 9 mTc 标 记 的 膦 酸 盐 MDP 可用于全身骨骼 显影，
• 99mTc标记的焦磷 酸盐PYP可用于急 性心肌梗塞灶的 显影。
核医学显像基本原理
99mTc标记 聚合人血清白
核医学显像基本原理
（一）细胞选择摄取
（２）特殊价态物质
• 一些细胞可以选择性摄 取特殊化合价态的物质。
• 铊 201Tl+ • 99mTc标记的异腈类化
合物
核医学显像基本原理
（一）细胞选择摄取
（３）代谢产物和异 物
某些器官的某些细胞 具有选择性摄取代谢 产物和异物的功能， 使代谢产物、异物从 体内清除。
• 放射性浓度差要达到一定程度。 • 核医学显像装置能检测到放射性浓度差，并以
一定方式显示成像。 • 正常与异常组织间对放射性核素的摄取差异是
核显像的诊断基础。
核医学显像基本原理
三 显像剂(放射性药物)选择性聚集的机理： １．细胞选择性摄取 ２．特异性结合 ３．化学吸附作用 ４．微血管栓塞 ５．通道、灌注和生物分布
SPECT、PET 、SPECT/CT、PET/CT等）可在体外被
探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出
脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器
功能变化。
核医学显像基本原理
放射性核素显像 SPECT
向患者体内引入特定 示踪剂（或显像剂）
PET
核医学显像设备
核医学显像基本原理
二 基本条件
核医学显像基本原理
核医学显像基本原理
3.较高的特异性
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Glycolysis
正常脑葡萄糖代谢影像
临床应用
1. 2.
脑肿瘤良恶性鉴别 脑肿瘤复发与术后疤痕鉴别
3.
4. 5.
脑损伤的疗效评估
精神疾患的研究 脑认知/M,头晕4年，加重3月伴抽搐3次 CT：考虑肉芽肿性病变 MET、FDG 显像示：不规则环形异常代谢增高影，近右侧皮层处为著， 考虑恶性脑肿瘤。 病理：（右颞叶）胶质母细胞瘤（Ⅳ级）
2.脑肿瘤复发与术后疤痕鉴别
MRI
18F-FDG
Ⅱ级星形细胞瘤术后放疗后7年复发、恶性变（Ⅱ－Ⅲ级） 脑肿瘤摄取FDG高——提示胶质瘤复发并恶性变
脑肿瘤复发
26/F 右顶叶间变性星状细胞瘤术后14年，放疗13年。 MR见右顶叶实性、囊性混合肿块 FDG：高代谢灶，提示复发 最后诊断：间变性星状细胞瘤高级别复发。
6.其它精神疾病
强迫症 抑郁症
双侧额叶对称性 葡萄糖代谢增高
双侧额叶对称性 葡萄糖代谢减低
（三）脑功能研究
脑科学热点 揭示大脑的 神奇与奥秘 认知功能评定
对照
语言和乐曲
语言
乐曲
回忆
想象
听觉刺激前后脑葡萄糖代谢PET横断层影像（18FDG）,上排左1、2为对照；3、 4为语言和乐曲同时刺激，箭头指示双颞叶和额叶放射性皆增高。中排左1、2 为单纯语言刺激，箭头指示主要在右侧颞叶放射性增高；3、4为单纯旋律（即 乐曲）刺激，主要在左侧额叶放射性增高。下排左1、2为单纯回忆乐曲而不进 行形象思维，仅左侧颞叶放射性增高；3、4为回忆乐曲同时进行形象思维，主 要在右侧颞叶放射性增加。
痴呆早期：脑血流大致正常
痴呆中期：脑血流下降
痴呆晚期：大部分脑组 织血流下降
6.抑郁症在治疗前后脑血流的变化
治疗前 治疗后 治疗前
治疗后
（二）脑代谢显像
糖代谢 氧代谢
葡萄糖几乎是脑细胞能量代谢的唯一来源 常用显像剂为18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）
脑耗氧量是反映人脑功能的一个重要指标 脑氧代谢的显像剂有15O2 正常成人大脑内的神经元细胞无明显的蛋白质合成 肿瘤细胞对氨基酸的转运速度加快 目前最常用的是11C-MET MET在脑肿瘤组织学分级及评价预后等方面优于FDG。 代表的示踪剂为11C-Cho（胆碱） 细胞对于胆碱的摄取速度反映了细胞膜的合成速度 为肿瘤细胞增殖和分裂的指标
3.脑功能的疗效评估
2004-10-13 2005-10-10
血肿清除手术前后脑功能恢复情况的评价
4.癫痫
FDG与ECoG吻合率较高（>90%)
FDG与病理结果的吻合率可达90.9%(66例）
FDG定位指导下进行癫痫灶切除术
93%（30例）术后病情可得到控制
不足：特异性低
癫痫患者发作间期18F-FDG显像、CT和MRI的阳性率
6/30
115/237(48.5%)
癫痫发作期
脑 局 部 葡 萄 糖 代 谢 增 高 病 灶
21/M，阵发性腹痛8年，每日发作约40次 曾服多种抗癫痫药效果欠佳 头部MR示右颞叶及侧裂区可疑有萎缩征象
FDG（发作期）：见左颞叶内侧高代谢病灶
该患者行左颞叶内侧皮质毁损术后发作次数明显减少
与多发性脑梗死性痴呆鉴别
散在分布的多个脑代谢减低区
AD
双侧颞、枕叶对称血流灌注减低 双侧顶叶对称代谢灌注减低
痴 呆
典型表现：双侧顶颞后部明显葡萄糖代谢对称性减低， 双侧顶叶前部、双侧颞叶及双侧额叶放射性对称性减低
鉴别不同类型痴呆
AD
血 管 性 痴 呆
分
期
Case: 56/F, 记忆力减退10年，呈进行性下降 伴智力及定向力下降，部分生活不能自理 颅脑MRI和MRA均未见异常 FDG 诊断AD早期病变
Case 2
3.脑梗死的早期诊断
脑组织结构改变不明显 CT、MRI常显示正常 SPECT可早期检出梗死灶
诊断应用:超早期诊断脑缺血
起病10hr， CT未见异常。 11hrPET左颞 顶叶灌注缺损 区
观察病灶病理生理演变过程特征
11hr
25day
4.癫痫定位
发作间期
发作期
5.痴呆分期
Case 1
58/M，反复TIA发作1年 CT、MRI（—）
SPECT显像可对病灶定位
CT检查阴性
SPECT 见左侧血流灌注减低
2.轻中度脑外伤
有临床症状 NS体检（—） CT、MRI表现（—) SPECT显像可见阳性表现
对轻度或中度闭合性脑外伤患者 脑灌注和代谢显像较CT、MRI 敏感 SPECT可用于脑损伤评估 治疗后的随访和预后评估
1.短暂性脑缺血发作(TIA)
TIA:局部的血流低于23 ml/100g/min
很快恢复到23ml以上症状消失 慢性低灌注状态:低于正常值50m ml/100g/min
CT等形态学检查方法则较难于发现
SPECT显像可以发现这种状态
可以早期发现这种低灌注状态
可以估计缺血程度、随访和观察疗效
癫痫发作间期
14/F,反复癫痫发作10年
脑电图示异常脑电（右颞区局灶性改变）
MRI：(—） FDG:右颞摄取异常减低。 手术病理：神经细胞减少、神经元变性、胶质细胞增生
5.早老性痴呆（Alzheimer病）
影像表现 对称性双侧顶叶、颞叶脑代谢减低
有时伴额叶区脑代谢减低
上海市第七人民医院
Shanghai Seventh People’s Hospital
核医学科汇报（十一）
项目介绍
核医学科 夏伟
2012年9月27日
冠状面
矢状面
横断面
项目介绍
脑灌注显像
脑代谢显像
脑肿瘤显像
脑功能研究
（一）脑灌注显像
临床应用
1. 2. 3. 4. 5. 6.
缺血性脑血管疾病 轻中度脑外伤 脑梗死的早期诊断 痴呆的诊断与分型 癫痫灶的定位诊断 其他： 偏头痛、脑动静脉畸形、帕金森 病、精神病的辅助诊断
48
22 148 11
38/48
14/22 84/148 10/11 7/11 7/12 12/22
Harry T
李家敏 马璐娜 崔瑞雪
23
80 46 72
23/23
70/80 40/46 72/72
4/9
4/11
36/72
邱炳辉
合计
30
29/30
447/538(83.1%) 39/83(47.0%)
氨基酸代谢
胆碱代谢
血管
脑细胞
Glycogen
18FDG-1-P
K1
18FDG
Hexokinase
K3
18FDG 18FDG-6P
18FDG-6-
K2
K4
Glucose-6phosphatase
phosphogluconolactone
HMP shunt
18F-fru-6-P
Glucose transporter protein
听
看
想
记忆
运动
脑康复
哪个功能区改变？ 改变了多少？ FDG脑代谢显像！
第一作者 例数
18F-FDG显像
CT
MRI
WilliamH
Theodore WH Bassel W
26
26 31
21/26
13/14 8/12 25/31
14/26
4/17 10/19
20/26
9/17(EEG+) 11/19(EEG-) 10/28
Mark D
Barabare E Engel J Valk PE