塑料输液装置对药物的吸附

２００１年第ｌ０卷第１１期　塑料输液装置对药物的吸附　张生大，丁洁卫，曹国建　（绍兴市人民医院，浙江绍兴　３１２０００）　中图分类号：ＴＱ４６０．６’９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２００１）１１—００４５一Ｏｌ　

摘要查阀近年末有关文献，对塑料输液装置吸附部分药转的国　内研究进展进行综述，肮而引起临床的美注。　关键词　塑料输液装置；吸附；研究进展　目前，国内一次性塑料袋的制作材料主要有两种：无毒聚氯乙　烯【ＰＶＣ１和醋酸乙酯（ＥＶＡ）。ＰＶＣ装因含增塑剂而具有柔软性和收　缩性，输液过程中不产生袋内负压，从而可以防止空气污染，但资　料认为一些脂溶性物质会吸附在输液袋的表面如维生素Ａ等　：　ＥＶＡ袋不含增塑剂，但是价格昂贵。目前，关于塑料输液装置对一　些药物的吸附作用已引起国内医、药、护各界的普遍重视。　１　输液袋及输液管道对药物的吸附　１　１　对硝酸甘油的影响硝酸甘油静滴在临床主要用于抢救心　绞痛、心肌梗塞、高血压危象等，但过量则会引起低血压、头晕、心　动过速等不良反应，严重者甚至危及生命。因此，临床对其浓度控　制要求鞍严格。　有关研究　。采用ＨＰＬＣ法对ＰＶＣ输液袋吸附硝酸甘油的程度　进行考察，表明ＰＶＣ袋对硝酸甘油全程１５０ｍｉｎ输液均有吸附．平　均吸附率达２０　７％，在４０ｎｆｉｎ时吸附率最高达３１．７％。　另有研究对玻璃瓶与输液袋的吸附性能进行比鞍　ｆ，玻璃瓶中　硝酸甘油溶液通过输液管道后的最初浓度为配制浓度的７４　８％．　后浓度逐渐回升，１ｈ时浓度达配制浓度的９４％　而同一配制溶　液从塑料袋流经输液管道后的即刻浓度为配制浓度的５０％，１．５ｈ　时为配制浓度的６７％　以上研究可　看出，塑料输液装置对硝酸甘油的吸附率远较　制剂技术　玻璃瓶大．医生在开处方时应考虑其吸附损耗量，在输注硝酸甘油　时尽量避免使用塑料输液装置。　１　２　对胰岛素的影响　胰岛素有时需与０　９％生理盐水或葡萄　糖溶液同时滴注．另外在全肠外营养渍中也通常加人一定量的胰　岛素，用以补充患者内源性胰岛素产生不足。如胰岛素加人量少则　引起患者高血糖，但胰岛素加＾量过多易造成低血糖反应　目前国　内对其吸附研究较多　～：　有研究认为输液器对药物的吸附足一种非特异性的物理现　象．因而有一定饱和性　在滴注过程中普通输液器对胰岛素具吸附　和洗脱双重作用，从而使胰岛素输注浓度降低且不均恒：当输＾液　体量在１００ｔｔｄ以内时受吸附作用影响．液体中胰岛素谁度低于标准　浓度，在输八量超过１００ｍｌ以后，胰岛素吸附与洗脱达到平衡，因而　浓度逐渐回升。有资料认为ＰＶＣ袋对胰岛素吸附在３０ｒａｉｎ左右达　到吸附平衡，平均吸附率为３１．２５％　另有实验表明．如果在胰岛素　溶液中加＾氰化钾或维生素Ｃ后同时滴注．胰岛素浓度波动鞍对　照组小。　１．３对其它药物的影响除几陕岛素　硝酸甘油、维生素Ａ以外．　ＰＶＣ袋对安定、华法林、氯而嗪、异而嗪　等也有吸附作用　另外有　报道　。，一次性输液器对甲硝唑无吸附作用　２　输液滤器及一次性针筒对药物的吸附　输液滤器在临床输液过程中对预防外源性微粒污染，减少血　栓性静脉炎、肺部柃塞等方面起到了积极作用，周而从６Ｏ年代发　明以来便受到医护人员欢娅＝近年米，一次性输液滤器越来越受到　

妇科疾病的良药，不良反应症状一般出现在局部皮肤．如引起药　疹、接触性皮炎和阴道、外阴水肿。还有一类外用洗剂主要是用于　头部，如生发宅、栗乐，也偶见致接触性皮炎的报道。特别是妊娠、　哺乳期妇女应慎用。　２．５　表３资料表明．就药物类型而言，皮质激素类药物致不良反应　的病例最多　所用皮质激素外用药为醋酸去炎松一尿素乳膏、确炎舒　松一Ａ乳膏、肤轻松软膏、丙酸倍他米松乳膏、氢化考的松软膏、肤疾　宁贴膏，大多自己购买．长期外用。不良反应以皮肤萎缩、干燥．裂纹．　深色红斑为主　颜面、会阴、手部皮肤病用激素制剂后．不良反应发生　率偏高　从表３中还可以看出．中药外用药的不良反应，应引起临床　高度重视　如前所述的正红花油．六抻花露水等。六神花露水等古酒　精、薄荷等类药物，能强烈刺激皮肤，婴儿神经系统发育尚未成熟．此　娄刺激会使大脑反应产生泛化现象。洁尔阴洗液的处方主要有蛇床　子、苦参、苍术、黄柏等中药，其中苦参有引起过敏性休克的报道．黄　柏中能作为半抗原物质的小檗碱有致敏的可能性。一些传统橡皮膏　外贴药物．主要成分均为中药流浸膏，也能致各种不良反应＝外科用　消毒防腐药，如碘伏、红汞、龙胆紫、新洁尔灭等，都能引起各种不良　反应，　对皮肤损伤为主。红汞是常用皮肤粘膜伤口消毒剂，是有机　汞剂，汞离子解离后与蛋白结合而起抑菌作用．一般无刺激性，但也　有致不良反应报道，因此，对汞过敏者禁用。　３　外用药物注意事项　

外用药物不良反应最常见还是致皮肤的损伤，用药时应注意：　①剂量因素：用药应严格按规定剂量使用，不能随意更改剂量，眼　耳、鼻科外用药多加剂量不仅不会吸收到用药部位．反而易通过鼻　泪管牯膜吸收导致发生全身不良反应；②药物联用因素：联合用药　可辟低局部用药的毒副反应，但红汞不能与碘酊同用．以免生成碘　化汞而产生腐蚀作用；③用药方法：眼科药物必须直接作用于服部　才能达到较好治疗目的．同时可以降低不良反应发生率，滴完眼药　水后，压迫泪囊防止药液流人口鼻，以避免鼻粘膜吸收造成中毒；需　滴两种以上药液时，两药间隔时间不少于３ｍ　Ｊｎ；如服药水和服膏合　用，要先滴眼药水；皮肤科外用药物则应严防人服．以免造成五官刺　激损伤；④气候因素；潮热地区的气候环境不利于膏剂的湿敷，闷热　潮湿的气候加快了药物刺激和感染；⑤年龄因素：婴幼儿尚未发育　成熟，刺激性外用药物应慎用；⑥自身因素：伤口溃烂应特别谨慎地　选择外用药物，妊娠、哺乳期妇女也应慎用．有过敏史者慎用药。　参考文献：　【１】郭利民．汤丽羹，李宪为　眼用制荆致圭身不良反应文献综述【Ｊ１　药　驹流扦病学杂志，１９９８，７（２ｌ：８６　【２】孙建姜．易奸特眼膏致接触性皮妻【Ｊ１药物流行病学杂志，Ｉ９９９，８　ｆ１　Ｊ：５４．　【３】贾玉轧外用正虹花油引起严重过敏【Ｊ１　中国医院药学杂志，１９９９．　Ｉ９（４】：２５０　（收稿日期：２００１—０３—００）　制剂技术　医疗各界的注意　＿Ｅ世岭等１　９１考察了部分国产输液滤器对几种临床常用静脉输　注药物的吸附作用　结果显示输液滤器在输液过程中对常用药物　均有不同程度吸附，多数刘治疗剂量无明显影响．但埘微量药物煦　极性药物吸附作用的澎响明硅增加，【Ｉ与滤器的大小、材质、静电　等因素密切相关，特别是静电因素埘吸附作用影响较大：实验认为　滤器甜药物的吸附同样具有饱和现象，当输注ｌ丹始时药物吸附作　用较为明显．前５ｒａｉｎ药物吸附量占吸附总量的８０％一９０％．当输　注１００ｍｌ后药物含量不再明显降低　在临床有时须对药物进行微象控制．微泵堆持给药过程中　５０ｍｌ一敬性注射器对硝酸甘亍由有强烈吸附作用。Ｉｈ时最为明娃，　９ｈ内平均丢失率过５２％　实验同时表明５０ｍｌ注射器对多巴胺　利　多昔因、多巴酚丁胺、米力农等无影响Ｉ　料注射器对安定注射液有一定吸附作用　有实验　１分别用　Ｉ　ｎｄ一次性塑料注射器和玻璃针筒抽取问一浓度胰岛素．放置５ｒａｉｎ　后．将胰岛素注入小鼠颈部皮下．通过测定给药前后血糖变化值比　较吸附程度，结果显示各组小鼠皿糖下降值之间差异不显著　该结　果可能与针筒容积小．因而吸附量差异不显著有关。　随着灭菌静脉输液配制中心在国内大中型医院的深入推广．　次性输液袋在临床上的应用已日趋广泛。与传统玻璃输液瓶相　比较一次性输液袋具劳动强度小、污染少、便于运输、无酸碱腐蚀　和便于操作等优点．因而有部分取代传统大输液瓶的发展趋势。但　塑料输液袋、输液管道、注射器对硝酸甘油、胰岛素、安定等药物的　吸附影响也应受到足够的重视。　

２００１年第１０卷第ｌ１期　参考文献：　【１１王道樯，鲍浜军　医用新材料对部分药物采度的影响…上海医药，　ｌ９９９．２０ｆ２）：３４　ｆ２１马占颖．郭辉．夏吏斌ＰＶＣ襄装输液嗄附硝酸甘油宴验研究【Ｊ｝中　国现代应用药学，Ｊ９９８，ｌ５（５）：６９　Ｉ　３Ｉ黄小萍，顾嘉镘塑料输液袋和辅ｌ寝营对硝酸甘油的嚏畸性ｌ¨中国　临床药学杂志，２０００，９（４）：２５０．　【４１赵审新．杨击髓，特乃照．等输液裳辞胰岛索的吸附作用【】１中国医　院葑学素０．２０００，２０　ｒ１　ｏＩ：６３４　５　Ｊ侯惠如，孟晓教，吴素莽．等输液装置对腱岛素咀附作用的研究【】】　中华护理杂志，Ｉ９９９，３４ＩＩＩ）：６４９　【６】慎惠如，周鹿，黄蕞．等氯化钾　堆生素Ｃ及胰岛素浓度对胰岛　素吸附的影响【】１中华护理杂志．２０∞，３５，ｌ０　Ｊ：６００　『７】李大魁，诸明，州文彬．等氯丙嗪和异丙嗪在输液管道中的损麦Ｉ　Ｊ１　中国医院药学杂志，Ｉ９９１．Ｉ１『】［】：４９７　８１林宗奎　一班性注射嚣对甲硝唑的咀附作用【】Ｉ＋中国药学杂志，　ｌ９９９．３４ｆ９　Ｊ：６４０　９】王世玲，韩玉笨，刘清云．等输液穗器对几种常用静脉注射药糟吸附　作用的观察Ｉ】１中国医院药学枭志，ｌ９９６，ｌ６１１Ｏ）：４５２　【１　Ｏｌ罔权．束玲玲微幕堆特绔药中一＇丘性注射器对５种心血管药特的　畦肿作用『Ｊ１中国临库药学枭志，２０００，９Ｉ５）：３１）１．　Ｉｌ１李　橱胰岛素在各种注射器中被幔肿作用的比较【Ｊ】中国生化药　物杂志．１９９８，ｌ９（４　Ｊ：ｌ９３　‘收稿日期：２０００—１２—１１：修回日期：２０ｏ１—０２—１６）　

聚氧乙烯硬脂酸酯在霜剂中的应用　王茂林，李仕林　（重庆市巴南区人民医脘药剂室，重庆４０１３２０）　中图分类号：ＩＲ９４４．２　１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２００１）１１—００４６—０１　

摘要简要介龆聚氧乙烯（４０）硬脂酸酯的应用现状．重点介绍在　霜剂中的应甩。实验表明，用Ｓ一４０配制的霜剂．基质稳定，膏体晶　亮、细腻　关键词泉氧乙烯ｆ４０）硬脂酸酯：霜刺：稳定性宴驻　聚氧乙烯（４｛］）硬脂酸酯Ｐｄｙｏｘｙｌ（４０１　ｓｔｅａｒａｔｅ是一种非离子型　表面括性剂（简称Ｓ一４０），ＨＬＢ＝１６　９．熔点为４６．５ｌ℃，分子式为　Ｃ　ｒ　Ｈ　ｓＣＯ０（ＣＨ：ＣＨ：０）＊Ｈ．分子量为２０４６　６，可溶于水和乙醇，不溶　于液体石蜡及不挥发油。由于其毒性低，对直肠、阴道和眼结膜均　无明显率Ｉ『激作用　美国药典规定它作桂剂的赋形剂…，国外商品名　为／￣Ｉｙｒｉ５２，国内商品代号为ｓ一４０．国内目前也将其广泛用作栓剂　的赋形剂．它也可用作软膏和化妆品的乳化剂、调理剂　一，但未见用　于霜剂的报道。我院于１９９３年起用Ｓ一４０作霜剂的乳化剂，井对　所制各的霜剂进行了实验性评价　１　仪器　９Ｏ型无级调速电搅拌机（江苏江阴科研器械广）；高剪切无级　调速乳化器（上海威力仪器厂）；离心机（北京医疗仪器厂）；隔水式　电热恒温培养箱（上海南汇老港机械厂１；北京雪花电冰箱（北京电　冰箱厂）：高倍＿叔叶显微镜（云南光学仪器厂１：　２实验与结果　２．１　处方组成处方组成见表ｌ，表中各处方的制备操作条件完　４６·　袁ｌ北方蛆成　全相同。　２．２制法取单硬脂酸甘油酯、十八醇、凡士林、赦体石蜡、尼泊　金加热熔化，保温８５￣Ｃ。另取Ｓ一４０、甲硝唑、硫酸锌、洁尔灭、十二　烷基硫酸钠、甘油及水加热溶解．保温８５￣Ｃ．缓缓加入上述油相中，　搅匀后冷凝即得。　２　３　稳定性实验取各配方中基质各８份５Ｏｇ盛盒内．置恒温冰　箱和恒温培养箱中．在不同温度下恒温４８ｈ，观察有无变粗分层现