中西医结合治疗脂肪肝临床观察
中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析
3讨论 肝脏是脂肪代谢的中心，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持着动态的生理平衡，如果这种平衡失调，使甘油三 酯合成增多，氧化、转化和分泌减少，使甘油三酯在肝内积聚而出现脂肪肝。肝内的脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，如果来源过 多，使肝内乙酰辅酶A合成脂肪酸和甘油三酯合成酸的活性增加而致脂肪肝；也可因肝细胞内微粒体氧化的脂肪酸减少，或转化为甘油三酯 以外的脂质减少，或脂蛋白的释放减少等，导致甘油三酯排泌减少而诱发脂肪肝［2］。因此，西医药物治疗的重点是提高肝组织处理脂质 的能力［1］。本文对照组采用口服还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C治疗，三药合用通过其协同效应，提高肝细胞的能量代谢，促进 脂肪酸β氧化，加速血浆及肝脏中脂肪尤其TG的分解，具有促进肝内脂肪代谢、抗氧化、消除自由基、保肝、解毒等功效［5，6］。从分 组治疗结果而言，对照组总有效率达87 9%，反映了还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C联合治疗脂肪肝的有效性。 祖国医学认为，脂肪肝属中医“肋痛”、“肝癖”等范围，其病理因素为气、血、痰、湿、瘀阻，其病位在肝，与脾胃肾密切相关，属本虚 标实之证。治疗宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通络为主。作者以“降脂疏肝汤”为基本方，方中党参补脾养胃，润肺生津，健运中气；柴胡疏 肝理气解郁，以调畅气机；陈皮、泽泻健脾益气，泄热利湿；葛根、决明子益肝肾，利湿化浊降脂；白术、厚朴、丹参健脾胃，祛痰涎， 活血瘀通络；山楂消积行滞，化瘀散结。诸药合用，祛邪扶正，使脾得健运，肝能疏泄，湿祛痰化，瘀化络通。现代药理学研究表明，党 参对肝脏有良好的保护作用，可提高网状内皮系统的吞噬能力，增强机体的免疫能力和抗病能力，具有降低甘油三酯的作用［7］；泽泻可 抑制外源性胆固醇、甘油三酯的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制肝内甘油三酯的合成［7］；葛根能明显降低血脂与血糖，提高肝组织 SOD活性，抑制过氧化脂质的升高［7］；山楂能增强红细胞和肝脏超氧化物岐化酶的活性，加速血脂的清除，使血脂显著降低［7］；丹 参、决明子有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白作用［8］，此外，丹参具有改善微循环、清除自由基之效。本基本方紧扣脂肪肝 之病因病机，诸药相互作用与协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄［9］，在降低血脂、阻 止脂肪在肝内沉积、改善肝内能量代谢、抗肝纤维化等作用方面取得显著疗效。 本文结果显示，观察组治疗总有效率达98 5%，明显高于对照组的87 9%（P<0 01）；观察组治疗后TC、TG的下降水平和HDL C 的上升水平均明显优于对照组（P均<0 01）；观察组肝脏B超检查恢复正常率达68 2%，明显优于对照组的47 0%（P<0 05）。表明中 西医结合治疗脂肪肝可取得显著疗效，其方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的临床应用前景。参考文献 ［1］李烨，黄腊平，彭红兵，等. 非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗［J］. 中国临床实用医学，2010，4(1)：199 201 ［2］李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学［M］.北京：人民卫生出版社,2001 716 731 ［3］周海荣. 单纯肥胖性脂肪肝患者系统健康干预的效果分析［J］. 中国当代医药，2010，17(28)：111 113 ［4］杨金龙. 难治性肝炎的诊断与治疗［M］.上海：上海科学技术出版社，2002 131 223 ［5］赵有蓉，张定凤，曾维群，等. 国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究［J］. 重庆医科大学学报，2002，27(4)： 458 459 ［6］傅宏义. 新编医院药物大全［M］. 2版.北京：中国医药科技出版社,2003 669 670 ［7］南京中医药大学.中药大辞典［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2006 224 226，942 946，1308 1310，2065 6067， 2575 2578，3207 3209 ［8］赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效分析［J］.实用肝脏病杂志，2007，10（3）：191 ［9］Naveau S，Raynard B，Ratziu V，et al. Biomarkers for the prediction of liver fibrosis in patients with chronic alcoholic liver disease［J］.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005，3(2):167 174
祛湿化痰方联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
王永飞
（河南省新郑市人民医院，河南 郑州 ４５０００３）
【摘要】 目的：观察祛湿化痰方联合 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 临 床 疗 效。 方 法：选 取 ９２ 例 非 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 ，随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ，每 组 ４６ 例 。 对 照 组 给 予 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 治 疗 ，观 察 组 在 对 照 组 治 疗基础上联合祛湿化痰方治疗。比较两组临床疗效及治疗前后肝功能［谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷 草 转 氨酶（ＡＳＴ）］及 血脂［三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）］水平。 结 果：治 疗 后，观 察 组 治 疗 总 有 效 率 （９３．４８％）高 于 对 照 组 （７３．９１％） （Ｐ＜０．０５）；治疗后，两组 ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ 水平均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组 ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ 水 平 均 低 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 ：采 用 祛 湿 化 痰 方 联 合 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ，可 降 低 患 者 血 脂 水 平 ，改 善 肝 功 能 ，临 床 疗 效 显 著 。 【关 键 词 】 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ；祛 湿 化 痰 方 ；多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 胶 囊 ；肝 功 能 ；血 脂
现 代 医 学 研 究 表 明 ，风 湿 病 属 于 自 身 免 疫 性 疾 病 ，发 病原因尚不明确，会有多种细胞因子、滑膜增生和感染因
子等参与发病过程。ＴＮＦ－α由滑膜细胞以旁分泌和自分 泌的方式表现，可释放多种不同的炎症介质，进入关节滑 膜 后 会 损 害 到 关 节 软 骨［５］。ＩＬ－１β是 由 单 核／巨 噬 细 胞 分 泌，通常与 ＴＮＦ－α同时分泌和合成。麻黄加术汤可降低 ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β含量，降低风湿病对机体的破坏［４－５］。
健脾消脂汤治疗2型糖尿病合并脂肪肝患者30例临床观察
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ３ Ｃａ ｅ ｏ ｐ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｉｉａ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ０ ｓ ｓ ｆ Ｔｙ ｅ ２ ａ ｅ ｅ Ｍ ｅｌｔ ｓ ｌ ｕ Ｃｏ ｉ ｍｂｉ ｄ ｎｅ
ｗｉｈ Ｆａ ｔ ｖ ｒＴｒ ａ ｅ ｔ ｉｎ ｉＸｉｏ ｈ ｃ ｃｉｎ ｔ ｔｙ Ｌｉｅ ｅ ｔｄ ｗｉ Ｊａ ｐ ａ ｚ ｉ ｈ Ｄｅ ｏ ｔ ｏ
临床 研 究 ・
健 脾 消脂 汤 治疗 ２型糖 尿 病 合并 脂 肪 肝 患者 ３ Ｏ例 临床 观察
李居 一 刘 怀珍 张进 军
观察健 脾消脂汤治疗 ２型糖尿病 合并非酒 精性脂肪 肝的临床疗 效。方法 采
【 要】 目的 摘
用随机 、 对照的方 法 ， ６ 将 ０例 ２型糖 尿病合并非酒精性脂肪肝患者分为治疗组和对照组各 ３ ０例。在
ｊ ｎ ｉ ｉ ｚｉ ｅｏｔ ｎｗ ｓ ｕｐｅ ｅｔｄｉ ｔｅ ｒａ ｅｔ ｒｕ ，ｎ ｕａ ｂｅ ｅｅｓｐ ｌ ｎ ｄｉ ｔｅ ｉ ｐ ｘ ｏｈ ｄ ｃｃｏ ａ ｐｌｍ ｎｅ ｅｔ ｎ ｇｏｐ ａ ｄ ｇｎｔ ｌｔｗ ｒ ｐｅ ｔ ａ ａ ｉ ｓ ｎｈ ｔ ｍ ｈ ａ ｓ ｕ ｍｅ ｅ ｎ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ ．ｎ３ｍ ｎｈ ， ｅ ｉ ｒｕ ｃｏ ， ｓｎ ｌ ｄｇ ｃｓ（ Ｂ ） ｐ ｓ— ｒｎｉ ｌ ｄｇｕｏｅ Ｐ — ｏ ｔ ｏ ｐＩ ｏｔｓｔ ｖ ｎ ｔｎ ｆ ｔ ｇｂ ｏ ｌ ｏｅ Ｆ Ｇ ，ｏｔ ｐａｄａ ｂ ｏ ｌｃｓ（ Ｐ ｏｇ ｈ ｌｅｆ ｉ ａｉ ｏ ｕ ｌ ｏ Ｂ ，ｌ ｄｌ ｉ， ｓｎ ｒｍ ｉｓｌ （ Ｉ Ｓ ， ｅｉｓｌ ｓ ｔｎｅｉｄｘ Ｈ ＭＡ—Ｉ ， ｓｌ ｅｒｔ ｎ Ｇ） ｂ ｏ ｐ ｆ ｔ ｇｓ ｕ ｕｉ ＦＮ ） ｔ ｕｉ ｒ ｉａｃ ｎｅ （ Ｏ ｏ ｉｄ ａｉ ｅ ｎ ｎ ｈ ｎ ｎｅｓ Ｒ） ｉ ｕｉ ｓｃｅ ｏ ｎ ｎ ｉ
自拟降脂汤加苷乐片治疗脂肪肝78例临床观察
中医学研究认 为本病的发生除与先天 禀赋有关外 ， 良 不
生活方式亦起重要作用。饮食不节 ， 伤食碍脾 ， 七情 内伤 、 肝 失条达等因素导致脾失健运 ， 水谷精微聚成痰湿 ， 内积于肝 ，
均 Ｐ＞００ ． ５
肝郁气滞 ， 气机不畅 ， 血脉瘀阻而形成本病 。 病变部位主要在 对照组 口服复方二氯醋酸二异丙胺片（ 苷乐 肝脾 ， 病久及肾。治疗上 当以清热利湿 ， 活血化瘀治之。本试
（ ）４ ． ３ ：６
（ ００ ０ —４收稿 ２１—２２
２ １— ５ ２ 修回 ） ０００—３
（ 本文编辑 陆荣展 ）
ｔ 检验或 检验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 １ 结果 ． ５ 治疗后 ， 治疗组患者胸胁不适 、 恶心 、 欲不振 、 食
年来 ， 该病的发病率呈增加趋势 ， 已成 为常见 的慢性 肝病之
一
。
笔者从 ２ ０ ０７年 ３月一２ ｏ ｏ ９年 ５月采用 自拟降脂汤加苷
腹胀等症状大多消失或好转 ， 明显不 良反应 ， 未见 对照组体
例（ ％）
【 为诊断标准。 ｌ 】 排除由糖尿病、 慢性肝病、 乙醇及药物等因素
引起的脂肪肝 ， 随机分为治疗组和对照组。２ 一般情况 比 组 较差异均无统计学意义（ 尸＞００ ）见表 １ ． ， ５ 。 表 １ 组一般情况 比较 比较 ２
２ 讨 论
＝
６．４， ２ Ｐ＜Ｏ．５ ０
热； 郁金 、 柴胡疏肝理气 ， 条达气机 ； 丹参 、 山楂活血化瘀 ， 生 升降气机 ， 消导除脂 ； 以生首 乌、 佐 黄精养 血滋阴柔肝 ， 使之
明子 、 生首乌 、 丹参、 黄精各 ２ ， ０ｇ陈皮 、 厚朴 、 虎杖 、 荷叶各 １ ５ ｇ 生山楂 ２ ， ， ５ 郁金 １ ， ｇ ２ 柴胡 １ 。腹胀明显者加炒莱菔子 ｇ ０ ｇ
试析中西医结合对脂肪肝的治疗
则。
我在县级中医院 内科工作 多年 ， 对于脂肪肝的中西医结合 治疗 ， 有一定的经验 ， 在此 撰写成文 ， 希望能够抛砖引玉 ， 请
教 于大方之家 。 １脂肪肝的定义、分类及其症状 脂肪肝 是指 由于各种原 因引起 的肝 细胞 内脂肪堆 积过多
社 ，２ ０． ０ ５ ０ ６ ０ １ １ ５ —１５ ．
松、 避免膝关节僵硬等多种并发症， 恢复患肢正常功能， 就具
有重要 的意义 。
【】ＡＨ克伦 肖． 贝 尔 ４ ．． 坎 骨科手术 大全 【】上海 ，上海翻译公 Ｊ．
司， ９ １ ４ ． １ ９， ２ ‘
３ ． ３早期功能锻炼应循序渐进 。 能锻炼应随著病人全身 功
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２０ 年 １ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期
Ｗｏｌ Ｈ ￣ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｈＤｇ ｔ ｄ ｄ ｅ
・
经验交流 ・
中， 尽可能早地指导病人进行功能锻炼， 即使病人付出少许疼
痛的代价 ，也是值 的的。
病因人而异。 活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而及时修
类：
３ １长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手。 是因为酒精 ． 这
是在做 Ｂ 超时偶然发现 的 。 当然 ， 部分病人可能会 出现食欲减
退 、恶心 、乏 力、肝区疼痛 、腹胀 ，以及右 ｆ ＝ 腹胀满和压迫感 等症状 ，但是 由于这些症 状没有特 异性 ，与一般 的慢性 胃炎、 胆囊炎相似 ，因而往往 容易被 误诊误 治。
学的概念 。 中医认为肝为 五脏之一 ， 居于右胁 部， 是人体重要 而且最 大的脏器 ， 阴阳属性 为阴 中之 阴； 功能主疏 泄 ， 其 其 主
中西医结合治疗脂肪肝18例报告
绒毛受损 ， 致子宫 出血和体内 Ｈ Ｇ下 降 ， ｃ 黄体机能减退 ， 引
起内源性 前列 腺 素释放 ， 加子 宫平 滑肌 的兴奋 性 ， 增 使子 宫对前列腺 素敏 感而诱 发宫 缩。孕酮 抑制 子 宫颈胶 原蛋
白分解 ， 使妊娠子宫颈闭合 。米非 司酮作用 于宫颈 使胶原
蛋 白分解 ， 促使 宫颈 软化扩张 。 采用米非司酮配伍依沙 吖啶终止 中期 妊娠 ， 促使宫 颈 软化 ， 加速 产程进 展 。两种 药物 引产 机制 相互补 充 完善 ， 可以起到协调作用 ， 促使宫颈 成熟 ， 缩短 了引产时 间 ， 减少 胎盘 胎膜残 留， 降低 了引产并发 症的发生 ， 可降低清宫率 。
异常 。 ２ 治 疗 方 法
的改变 以及临床诊断技术不断 提高 ， 种诱 因所致 的脂肪 各
肝 的发生率呈上升且年轻化趋 势 ， 性略 高于女性。我院 男 门诊采用 中西结合方式治疗 １ ， ８例 疗效满意 ， 现报道如下 ：
１ 一般 资 料
西 医 ：１ 戒烟限酒 、 （） 合理 膳食 ， 育锻炼 ；２ 正 确合 体 （）
痊愈 ： 状 消失 ， 症 Ｂ超 提 示 原 有 脂 肪 肝 样 成肝硬化。
３１ 疗效标准 ．
变性消失 ； 肝功 能正 常； 血脂 恢复正 常。有效 ： 症状 好转 或 减轻 ， 功血脂 趋于正常或正 常 ， 肝 原有脂 肪肝 样变 性减少 。 无效 ： 症状好转 或不 明显 ， 功血脂 检 查变 化不 明显 ，＋Ｂ 肝 超显示原有脂肪肝样变性无变化 。
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第３ Ｏ卷
第 ４期
贵 阳 中 医 学 院 学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ４ Ｖｏ ． ０ ． １３
２０ ０ ８年 ７月
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效观察
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效观察【摘要】目的：探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效。
方法：回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为对照组（多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗）和观察组（对照组治疗基础上给予中药透药治疗）。
对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
结果：观察组优于对照组，P＜0.05。
结论：在对脂肪肝患者进行治疗的过程中，采用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗的模式，能够有效提升治疗有效率，同时能够显著改善患者的肝功能指标以及血脂指标，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。
【关键词】：多烯磷脂酰胆碱胶囊；中药透药；肝功能指标；血脂指标脂肪肝的发病与多方面的因素存在联系，其病因呈现出多样化的特点，其主要是由于患者肝细胞脂肪堆积过多所导致，属于临床相对常见的疾病，其会使得患者出现肝细胞再生障碍以及坏死，进而出现肝纤维化、肝硬化等症状，严重的威胁着患者的健康，本文将探究分析多烯磷脂酰胆碱胶囊联合中药透药治疗脂肪肝的临床疗效，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性选取94例脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各47例。
对照组男30例，女17例，平均年龄（47.38±2.17）岁；观察组中：男28例，女19例，年龄32-63岁，平均年龄（47.40±2.22）岁；两组一般资料对比，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1对照组方法予以患者多烯磷脂酰胆碱胶囊（批准文号：BH20020026，生产企业：A.Nattermann & Cie.GmbH），口服，每日三次，每次三粒；药物实际使用剂量根据患者具体情况而定。
1.2.2观察组方法中药成分主要为：山楂、陈皮、茯苓、柴胡、郁金、法半夏等组成，采用中药透药治疗仪对患者进行治疗，每日1次。
1.3观察指标经治疗干预后，对比两组的治疗有效率、肝功能指标以及血脂指标。
观察丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝的临床疗效
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.95 136·中西医结合·0 引言脂肪肝是因药物或疾病导致肝细胞内的脂质积聚超过肝湿重的５％，脂肪肝是临床常见的一种现象，有着脂肪肝炎、肝硬化、脂肪变性等病变，随着人们饮食习惯的不断变化，导致脂肪肝的发生率不断上升，有资料显示，脂肪肝患者发生肝硬化的几率是正常人的７倍［１］。
本研究对丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗脂肪肝的临床疗效进行探讨分析，取得了不错的成绩，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料随机选取本院脂肪肝患者５０例，分为观察组２５例及对照组２５例，观察组中男性１６例，女性９例；年龄２１－６１岁，平均（４１±２０）岁；非酒精性的脂肪肝患者有１４例，酒精性的脂肪肝１１例；对照组中男性１５例，女性１０例；年龄２０－６３岁，平均（４１．５±２１．５）岁；非酒精性的脂肪肝患者有１３例，酒精性的脂肪肝１２例；所有患者在性别、年龄、病情等临床资料上具有均衡性（P>０．０５）。
1.2 治疗方法观察组：使用丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱胶囊的治疗方法。
给予患者多烯磷脂酰胆碱胶囊［生产单位：赛诺菲（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字Ｈ２００５９０１０；规格：２２８ｍｇ］，每次３粒，每日３次，连续服用２个月；同时给予患者丹参注射液（生产单位：西安高科陕西金方药业公司；批准文号：国药准字Ｚ６１０２０６２３；规格：１０ｍｌ）３０ｍｌ融入含量５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ中进行静脉滴注，每日１次，连续进行２个月。
对照组：使用单纯的多烯磷脂酰胆碱胶囊的治疗方法。
给予患者多烯磷脂酰胆碱胶囊［生产单位：赛诺菲（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字Ｈ２００５９０１０；规格：２２８ｍｇ］，服用方法与观察组一样。
在两组治疗期间需注意对患者饮食的控制，保证高蛋白、高维生素、低脂肪的食物摄取，并嘱咐患者戒烟戒酒，适当地进行运动锻炼。
非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见
总之，非酒精性脂肪性肝病的中西医治疗各有特点与优势，选择何种治疗方 案应基于患者的具体情况。未来随着中西医结合治疗的推广和深入研究，有望为 NAFLD患者提供更为全面、有效的诊疗方案。
谢谢观看
非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊 疗共识意见
01 引言
03 参考内容
目录
02 定义
引言
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种全球范围内常见的慢性肝病，严重影 响着患者的身体健康和生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构 的调整，NAFLD的发病率不断上升，成为肝病领域的研究热点。为了更好地规范 NAFLD的诊疗，提高临床治疗效果，本篇文章将依据相关文献资料，提出中西医 结合诊疗NAFLD的共识意见。
2、脂肪肝的治疗措施
西医治疗NAFLD主要包括减轻体重、改善胰岛素抵抗、抗炎保肝、抗氧化、 抗纤维化等措施，如使用二甲双胍、吡格列酮等药物治疗。中医则通过辨证论治， 采用中药复方制剂、针灸、推拿、中药灌肠等多种方法进行治疗，以调理脏腑功 能、改善肝脏代谢为主。
3、中西医结合治疗脂肪肝的优 势和不足
中西医结合治疗NAFLD是近年来研究的热点。中医和西医各有所长，将两者 结合起来，取长补短，可达到最佳治疗效果。例如，在西医治疗基础上，辅以中 医的中药、针灸、推拿等疗法，以及饮食、运动调理等，可提高疗效、缩短疗程， 并减少不良反应的发生。同时，中西医结合治疗还能改善患者生活质量，提高患 者依从性和满意度。
定义
非酒精性脂肪性肝病是一种以肝脏脂肪沉积为主要特征的疾病，通常分为非 酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。其中，NAFL是指肝脏脂 肪沉积程度在5%以上，无炎症细胞浸润；NASH则是指在NAFL的基础上出现炎症细 胞浸润，可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌等严重后果。
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验1. 引言1.1 引言非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于长期不良的生活习惯和饮食结构导致。
吴明志是一位在中医领域具有丰富经验的医师，他在治疗非酒精性脂肪肝方面取得了一定的临床经验。
其中，他尤其擅长运用柴胡郁金汤进行治疗，取得了较好的效果。
柴胡郁金汤是一种具有清热解毒、疏肝理气的经典方剂，对于调理肝气郁结、肝火上升、脾胃失调引起的脂肪肝有一定的疗效。
吴明志在临床实践中发现，通过辨证施治，结合个体情况进行个性化的治疗方案，可以更好地帮助患者减轻脂肪肝的症状，改善肝功能。
在本文中，我们将结合吴明志在治疗非酒精性脂肪肝方面的临床经验，对柴胡郁金汤的具体运用进行介绍，总结其治疗方法、疗效观察、副作用及安全性等方面的内容，以期为临床医师提供参考，并为更多患有非酒精性脂肪肝的患者带来希望和帮助。
2. 正文2.1 临床经验总结吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验总结如下：1. 患者选择：经过严格筛选，选择符合治疗条件的患者进行治疗，避免不必要的风险或治疗失败。
2. 个性化治疗方案：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，包括药物配方、剂量和治疗周期等。
3. 严密观察病情：在治疗过程中，密切观察患者的病情变化和体征反应，及时调整治疗方案以保证治疗效果。
4. 综合治疗手段：除了药物治疗外，结合健康饮食、适量运动等综合治疗手段，提高治疗效果。
5. 密切随访管理：在治疗结束后，通过定期随访和复查，评估治疗效果并及时发现并处理复发风险，确保患者的健康。
吴明志医生在治疗非酒精性脂肪肝的临床实践中，注重个性化治疗、综合治疗、严密观察和随访管理，取得了一定的治疗效果，为患者带来了健康和希望。
2.2 治疗方法吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验表明，该方具有显著的治疗效果。
在治疗过程中，首先要根据患者的具体病情来确定用药剂量和疗程。
一般来说，柴胡郁金汤的剂量为每天3次，每次服用150ml左右，疗程为1个月。
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中西医结合治疗脂肪肝临床观察
王木生
摘要:目的:观察荷叶降脂煎治疗脂肪肝的疗效。方法：将120例脂肪肝患者
随机分为2组，对照组采用易善复等综合治疗；治疗组在对照组的基础上，加服
荷叶降脂煎。3个月为1个疗程，连用2个疗程。结果：对照组55例中，显效
18例，有效22例，无效15例，总有效率73%；治疗组65例，显效40例，有效
20例，无效5例，总有效率92%。2组比较，有显著性差异（χ2=16.62,P＜0.01）。
结论：荷叶降脂煎对脂肪肝的疗效满意。
关键词：脂肪肝；荷叶降脂煎；易善复；综合治疗；
脂肪肝是由各种原因引起的肝脏脂肪代谢紊乱引起肝细胞内脂肪堆积过多综合征，
它并非是独立的疾病。正常肝内脂质的含量占肝湿重3％～4％，如果脂质含量超过肝湿
重的5％即为脂肪肝［1］，严重者脂肪量可达40％～50％。近几年脂肪肝在我国的发病率
快速上升，我国城镇人口脂肪肝的发病率约为8%，大中城市中脂肪肝的发病率高达10%，
白领人群中高达30%的人患有不同程度的脂肪肝［2］，脂肪肝患者发展为肝硬化的危险为
10～50%［3］，脂肪肝已成为严重威胁大众生命健康的疾病。笔者试用荷叶降脂煎治疗120
例脂肪肝，疗效满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 入选120例脂肪肝患者，将其随机分为对照组和治疗组，对照组55例，
男32例，女23例，年龄20～63岁,平均年龄(50.2±10.6)岁；治疗组65例，男37例，
女28例，年龄22～65岁,平均年龄(51.5±11.3)岁；2组在性别、年龄、病程、临床表
现、影像学检查实验室检查等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 脂肪肝的超声诊断及病因参照2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝
和酒精性肝病学组修订的《酒精性肝病诊断标准》《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》。
1.3 疗效标准 临床痊愈:症状、体征完全消失，肝功能(ALT)、血脂测定正常，B超提
示肝脏声像图恢复正常；显效：症状、体征完全消失或显著改善，肝功能(ALT)、血脂
测定明显下降，B超提示肝脏声像图明显改善；有效：症状、体征改善，或肝功能(ALT)、
血脂测定下降，B超提示肝脏声像图有改善；无效：症状、体征无改善，或肝功能(ALT)、
血脂测定无变化，B超提示肝脏声像图无变化。
1.4 治疗方法：
1.4.1 对照组 服用易善复（北京安万特制药有限公司生产，批准文号：J20020028）
每日三次，每次两粒（456mg）。加绝对禁酒、控制饮食、运动等综合治疗。
1.4.2 治疗组 在对照组的基础上，加服荷叶降脂煎煎剂。方剂组成：
荷叶 15g，丹
参30g，厚朴 10g，山楂20g，苍术10g，制首乌10g，泽泻 10g，郁金10g，决明子20g，
淫羊藿10g。用法：水煎服，每日
1剂。
1.5 统计学方法：采用SPSS 10.0软件统计，计数资料用χ2 检验。
2 疗效观察 见下表
表1 2组临床疗效比较 例（%）
组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 65 10(15.38) 30(46.15) 18(27.69) 7(10.77) 89.23
对照组 55 4(7.27) 12(21.82) 8(14.55) 31(56.36) 43.64
注: 治疗组总有效率、临床痊愈率、显效率、有效率均高于对照组，经统计学处理，
有显著性差异（P＜0.01）
2 讨论
脂肪肝多由蛋白质热量不足、营养过剩、糖尿病、药物性肝损害、高脂血症等所引
起［4］。中医理论认为，脂肪肝属于“积聚”与“瘀痰”范畴。中医学认为，脂肪肝是由于
过食肥甘厚味，伤食碍胃，或久卧久坐，体丰痰盛，或七情内伤致肝气郁结、肝疏泄失
职，脾运化无权，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀而形成。中医多采取
扶正、祛邪之法
治疗脂肪肝。
扶正有益肝气、养肝阴、补脾、益肾等，祛邪有解酒毒、祛湿热、化痰浊、
理气、祛瘀等。方中荷叶治湿热泄泻和和中化浊，何首乌、淫羊藿滋
补肝肾和祛风除湿，
丹参、郁金活血祛瘀和行气解郁、利胆保肝，泽泻清热化湿，厚朴、苍术
消痰下气和燥湿
健脾，山楂、决明子消食健胃和清肝通便。
据现代药理研究，荷叶
富含的生物碱（黄酮类物质），具有明显抑制肥胖大鼠体重增
加和降低其肥胖程度而起到减肥的作用，荷叶中的生物碱还具有降低肥胖高脂血症大鼠
总胆固醇、甘油三酯及动脉粥硬化指数的作用［5］。山楂富含糖类、蛋白质、脂肪、维生
素C、胡萝卜素、淀粉、苹果酸、枸橼酸、钙和铁等物质，能显著抑制喂高脂高胆固醇
饲料大鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白浓度［6］。决明子浸膏能抑制胆固醇合成，决明子
苷B能促进肝细胞中的胆固醇转化成胆汁酸，提高肝细胞中低密度脂蛋白受体的活性，
促进低密度脂蛋白与低密度脂蛋白受体的结合，从而降低低密度脂蛋白［7］。何首乌含有
的卵磷脂、蒽醌衍生物及大黄酚等多种物质，能够降低总胆固醇、减少胆固醇在肠道吸
收，可防止胆固醇在肝脏的沉积。黄进业等［8］研究结果证实，首乌片治疗高β-载脂蛋
白血症及高胆固醇血症总有效率分别为88.57%和94.44%。何首乌可使肝中的甘油三酯
降低50%，对氧化玉米油所致的大鼠脂肪肝、肝功能损害及肝中过氧化脂质含量升高，
均有明显对抗作用［9］。
淫羊藿中的总黄酮可以提高小鼠脾脏SOD的活性，减少心、肝组
织过氧化脂质的形成，减少心、肝组织脂褐素的形成，具有抗氧化抗衰老的作用［10］。另外，
淫羊藿提取物通过影响巨噬细胞因子的分泌而调节免疫功能，对巨噬细胞分泌白介素-1
（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）具有双向调节作用［11］。泽泻中含有的泽泻醇有降总
胆固
醇
作用，泽泻醇能明显降低高血脂家兔或大鼠血清胆固醇的含量及正常大鼠血清胆固醇的含
量［12］。丹参对实验性动脉
粥样硬化大鼠几家兔，具有降低肝脂质沉积，特别是降低甘油
三酯的作用，其机理可能是
丹参促进了脂肪在肝中的氧化作用，从而降低了肝脂的含量［13］。
丹参还具有调节免疫功能的作用［14］。郁金注射液经动物实验与临床观察具有明显的降
转氨
酶的作用［15］。
厚朴乙醇提取物能明显增加大鼠的胆汁分泌量，对消化系统有明显促进作用
［16］。苍术中的β-桉叶醇和茅术醇是促进胃肠运动的主要活性物质［17］
。
本研究中西医
治疗组临床疗效及在消除症状、降转氨酶、降血脂及改善肝脏声像图等
多方面均明显优于对照组（P＜0.01），说明
中西医药物配伍应用，能够相得益彰，提高疗
效，且未见任何毒副作用，值得临床推广使用。
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