医院消毒供应环节的质量监测与护理管理
医院消毒供应中心制度
医院消毒供应中心制度一、总则第一条为了加强医院消毒供应中心的管理，确保医疗安全，提高消毒供应工作质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院消毒供应中心的各项消毒供应工作。
第三条消毒供应中心是我院的重要组成部分，承担全院各类无菌物品的供应任务，负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放等工作。
二、组织管理第四条设立消毒供应中心管理小组，由分管副院长、医务科、护理部、设备科、后勤保障部等相关职能部门组成，负责消毒供应中心的全面管理工作。
第五条消毒供应中心实行主任负责制，设主任1名，副主任1名，负责中心的日常管理工作。
第六条消毒供应中心设护士长1名，负责中心的护理管理工作。
第七条消毒供应中心配备足够的专业技术人员，包括护士、消毒员、检验员等。
三、工作制度第八条消毒供应中心工作流程：1. 接收器械：根据临床科室的需求，接收各类医疗器械，并进行分类、登记。
2. 清洗：对医疗器械进行初步清洗，去除表面污垢、血迹等。
3. 消毒：对清洗后的医疗器械进行消毒处理，确保无菌。
4. 灭菌：对消毒后的医疗器械进行高压蒸汽灭菌，达到无菌要求。
5. 包装：对灭菌后的医疗器械进行规范包装，确保在运输、储存过程中不受污染。
6. 储存：将包装好的无菌物品存放于指定区域，定期检查，确保质量。
7. 发放：根据临床科室的需求，及时发放无菌物品。
第八条消毒供应中心工作制度：1. 严格执行国家法律法规和医院相关规定，确保消毒供应工作质量。
2. 建立健全各项规章制度，加强内部管理，提高工作效率。
3. 加强专业技术人员培训，提高业务水平。
4. 严格无菌操作，确保无菌物品的质量。
5. 做好医疗器械的维护、保养工作，延长使用寿命。
6. 加强与临床科室的沟通，及时了解需求，提高服务质量。
7. 定期对消毒供应工作进行质量检查，发现问题及时整改。
四、质量管理第九条建立质量管理小组，负责消毒供应中心的质量管理工作。
消毒供应中心质量管理与持续改进(共47张PPT)(2024版)
（七）无菌物品的发放
1.发放时严格检查无菌包的名称，数量，有效期，严禁将过 期包发出 2.发放顺序：先近期，后远期 3.发放前统计好无菌包数量，对剩余的包不得直接放回无菌 室，需重新处理 4.无菌物品过期应视为污染包，按清洗流程重新处理并更换 包布。
（八）有关检测问题
2.预真空和脉动真空灭菌器，每天早上第一锅必须要做B-D试 验 3.根据物品的危险性，包内放置化学指示卡 4.包外指示胶带封口粘贴，长度约3道黑线 5.定期进行灭菌效果检测，合格率必须达到100%，每月至少 检查3-5个无菌包。
清洗质量的监测
清洗质量的监测 器械、器具和物品清洗质量的监测 日常监测： 定期抽查 清洗消毒器及其质量的监测 日常监测 定期抽查。
全程质量管理监测
设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对 清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。 按照以下要求进行设备的检测与验证： a）清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验 证； b）压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验； c）干热灭菌器应每年用多点温度监测仪对灭菌器各层内、 中、外各点的温度进行物理监测； d）低温灭菌应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。 CSSD负责日常维护，设备主管部门主要负责定期维护及维修 质量确认。
医院消毒供应中心管理规范
鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒 供应服务。 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监 测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全 防护等管理制度和突发事件的应急预案； 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录， 保证供应的物品安全。 应建立与相关科室的联系制度 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专 用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。
医院消毒供应中心质量管理
医院消毒供应中心质量管理（一）消毒供应中心质量管理主要内容1.环境布局（1）中心供应室布局符合国家卫生计生委有关要求，遵循医院感染预防与控制原则，遵循国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求。
区域内外环境宽敞、清洁、无污染，内部通风，采光良好。
（2）中心供应室由污染到清洁的流程布局合理，采光良好，建筑布局符合中心供应室的业务需要。
分区（辅助区域和工作区域）明确并有间隔，辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等;工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包装间）和无菌物品存放区。
路线标志明显，按照规范要求，建立清洗、消毒、包装、灭菌、储存、供应的工作流程。
（3）工作区域划分的基本原则。
①物品由污到洁，不交叉、不逆行，污染物品有污物通道，清洁物品有清洁通道;②人员由洁到污，不交叉、不逆行，护十知晓供应室洁污区分开流程规定及履职要求;③空气流向由洁到污：去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
（4）设备、设施。
①设备及设施应根据医院的规模、任务及工作量，合理配置。
②按要求清洗消毒设备、检查包装设备、灭菌设备及设施，储存、发放设施及防护用品的配置符合“医院消毒供应中心管理规范”要求。
2.人员管理（1）医院应根据中心供应室的工作量及各岗位要求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。
（2）中心供应室工作人员的继续教育，应根据专业进展，开展培训。
（3）中心供应室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训及业务技能培训，正确掌握以下专业知识和技能：①各类诊疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌、储存、发放的知识和技能;②相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程及标准;③标准预防与职业安全防护原则和方法;④医院感染预防与控制的相关知识;⑤《消毒供应中心行业规范管理》、《消毒技术规范标准》等要求。
3.行政管理（1）建立健全科室各项规章制度、工作流程、质量标准、岗位职责、应急预案。
消毒供应室常见护理缺陷与防范对策
消毒供应室常见护理缺陷与防范对策消毒供应室是医院的重要组成部分，其主要工作任务是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应。
消毒供应室的工作质量与医院感染的发生有着密切的关系，因此，提高消毒供应室的护理质量，防范护理缺陷至关重要。
本文将对消毒供应室常见护理缺陷进行分析，并提出相应的防范对策。
一、消毒供应室常见护理缺陷1. 清洗消毒不彻底消毒供应室在清洗消毒过程中，若操作不当或清洗剂选用不当，可能导致器械表面残留有机物、微生物等，影响灭菌效果。
2. 灭菌效果不佳灭菌设备使用不当、灭菌参数设置不正确或监控不到位，可能导致灭菌效果不佳，使得细菌、病毒等病原体得以存活，增加医院感染风险。
3. 包装质量不合格包装过程中，若包装材料不合格、包装方式不规范或封口不严密，可能导致灭菌后的物品再次受到污染。
4. 无菌物品管理不善无菌物品储存环境不当、发放流程不规范或过期物品未及时清理，可能导致无菌物品质量下降，影响临床使用。
5. 护理人员素质参差不齐护理人员专业素养、操作技能和责任心不强，可能导致护理质量不稳定，增加护理缺陷的发生风险。
二、防范对策1. 加强清洗消毒环节的管理（1）加强护理人员培训，提高清洗消毒技能；（2）选用合适的清洗剂，并根据器械材质选择合适的清洗方法；（3）加强清洗过程中的监控，确保消毒效果。
2. 提高灭菌效果（1）定期检查、维护灭菌设备，确保设备正常运行；（2）设置正确的灭菌参数，并严格执行；（3）加强灭菌过程的监控，记录相关数据，确保灭菌效果。
3. 提升包装质量（1）选用合格的无菌包装材料；（2）规范包装操作，确保包装严密；（3）加强包装质量的审核，及时发现并纠正问题。
4. 优化无菌物品管理（1）确保无菌物品储存环境符合要求；（2）规范无菌物品的发放流程；（3）定期检查过期物品，及时清理。
5. 提升护理人员素质（1）加强护理人员专业培训，提高业务水平；（2）强化操作技能训练，提高护理质量；（3）加强责任心教育，提高工作积极性。
消毒供应室的质量管理分析
她 们在 开展 救治 护 理工 作 中必 须 经 常与 艾 滋病 病 人 进行 密 切 的 身 体接触 。 对病 人进行 注射 、 术治 疗 时很容 易 因针刺 、 口创 在 手 切 伤等原因受到职业暴露的危害而感染艾滋病。目前还没有一种能 够 治愈艾 滋病 的有效方 法 ， 很 大程 度 上使 得 医护人 员 对疾 病 这在 产 生本能 的恐惧 。 ｌ － ２社会 对 艾滋 病 的 普遍 偏 见 也 增 加 了 医护 人 员 工作 的心 理 压 力 。 滋病 在普通 人 眼中常 常会 与 吸毒 、 洁性 行为 联 系在一起 ， 艾 不 认 为这类 病人 肮脏 、 下 。这 些带 有偏 见 的认 识 不可 避免 的波 及 低 影 响到 救治艾 滋病病 人 的 医护人 员 ，对他 们 有意 无 意地 疏远 、 躲 避 甚 至歧 视 。使得 医护 人 员在 １常 生活 中承 受 了更 多 的社 会 压 ５ １ 力， 一些 正常 的社会交 往 受到 影响 。 １ 医护 人员 的家 庭 责 任感 也 是 造 成 医护 人 员 的 心理 紧 张焦 虑 ＿ ３ 的 主要 因素 。每位 医护人 员身 后都 有一 个美 满 的家庭 。 在工 作 中 她们关 心病人 的身体 康 复外 ， 生 活 中她 们更 加 关注 自己家人 而在 的身体健康 ， 因此也特别担心 自己工作中的意外感染影响到整个 家庭幸 福 。 ２ 医护 人员情感 紧张焦 虑对 医护救 治工 作 的影 响 ． 如果 医护 人员 的 紧张焦 虑 情绪 长期 得 不得 舒缓 和 消除 ， 一方 面就会 因 为精 神上 的持 续 压力 造成 精 神萎 靡不 振 、情 绪低 下 ， 无 法 以最 好 的状 态投 入对艾 滋病 病人 的 医护 工作 ，增 加操 作失 误 、 产生 职业暴 露危 害的机 率 。另一 方 面容 易 产生 消极 抵触 情 绪 ， 不 积极甚至拒绝为艾滋病病人提供救治医护服务 。 ３ 消除 医护 人 员紧张焦 虑 情绪 的探 讨 ３１ ． 加强 自我防护、 降低职业暴露危害发生的可能性。
医院供应室消毒灭菌管理制度
医院供应室消毒灭菌管理制度一、总则第一条为了加强医院供应室消毒灭菌管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于本院供应室及相关工作人员，全体人员应严格遵守本制度，确保消毒灭菌工作的顺利进行。
第三条供应室是医院重要的后勤保障部门，其主要职责是为临床科室提供合格的消毒灭菌物品，预防医院感染。
二、组织管理第四条成立医院消毒灭菌管理小组，由分管副院长、护理部主任、感染管理科科长、供应室主任等组成，负责对全院消毒灭菌工作的监督、指导和管理。
第五条供应室设主任1人，副主任1人，护士长1人，工作人员若干。
主任、副主任、护士长负责供应室日常管理工作，对消毒灭菌工作负直接责任。
第六条供应室工作人员应具备一定的医学知识、消毒灭菌知识和专业技能，经培训合格后方可上岗。
三、工作流程第七条采购与验收（一）供应室应根据临床需求，合理采购消毒灭菌物品，确保物品质量。
（二）采购物品必须符合国家相关标准，具备合格证明文件。
（三）验收人员应认真检查物品包装、标识、有效期等，确保物品合格。
第八条清洗与分类（一）供应室接收物品后，应进行彻底清洗，去除污渍、血迹等。
（二）清洗后的物品按照材质、用途进行分类，分别存放。
（三）特殊污染物品应单独处理，防止交叉污染。
第九条包装与标识（一）包装材料应符合国家相关标准，具有良好的密封性。
（二）包装时应确保物品完整、清洁、干燥。
（三）包装后应在显著位置标识物品名称、规格、数量、生产日期、失效日期等。
第十条灭菌与监测（一）供应室应采用合法、有效的灭菌方法，确保物品达到灭菌要求。
（二）灭菌过程应严格遵循操作规程，确保灭菌效果。
（三）灭菌后应对物品进行生物监测，合格后方可发放。
第十一条发放与回收（一）供应室应根据临床需求，及时发放消毒灭菌物品。
（二）发放时应认真核对物品名称、规格、数量等，确保无误。
（三）临床科室使用完毕后，应及时回收物品，进行清洗、消毒、灭菌处理。
消毒供应中心管理规定
组织管理制度1、在护理部、护士长领导下,实行二级管理体制,采取集中管理的方式,队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应;2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划,使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应,将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全;3、护士长具有主管护师以上职称,有较强的组织管理、沟通协调、研究能力;4、管理人员分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任;5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展,学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准,依法开展消毒灭菌管理工作;6、了解工作流程基本项目和步骤,掌握质量控制标准,进行全面治疗检测等管理活动;7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位;8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗;管理人员需经3个月的专业进修学习,管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗;9、隔离配备人员,以中青年为主;护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历;患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作;10.认真做好物资规划,有效使用资源,合理控制医疗材料成本;工作管理制度1、坚守工作岗位,履行工作职责,严格实施人员防护措施,遵循国家相关法律、法规以及技术规范,开展物品的消毒灭菌供应工作;2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理,制定规划,定期组织学习培训和进修;3、建立标准化的工作流程;即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理;4、熟悉消毒灭菌技术,严格执行各项操作规程及质量标准;5、实行动态治疗监测管理;通过收集客观数据,提供灭菌记录档案,队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进;6、根据各科室需要,提供高效及时的供应;与各科室交换物品时,书房认真核对,当面点清;科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理;7、根据各科工作的特点和需要,按一下方式供应：1定额供应：根据各科业务、工作特点和任务的需要,制定出定额供应的器材种类和数量,按需定时下收下送;2预约供应：各科室需要增添新的供应品种或数量时,与科室取得联系,办理有关手续,给以筹划供应;3临时供应：遇有特殊情况,抢救病人急需某种器物时,消毒供应中心应满足临床需要及时供应,使用科室用后如数归还;8、常规供应器材,按月制定计划,向有关科室请领;凡新添或改装医疗器材,必须经上级领导批准;器械物品定期检查庆典,做到帐物相符;各种包布、器械专物专用,临床科室使用的器械物品如有损坏、丢失、填写损物报告单到有关科室报领;9、及时、准确、完整的填写各种登记表格,字体工整,页面清洁,存档待查;建筑布局管理制度1、建筑设计符合建设标准规定,与其规模、任务、未来功能和发展规划相适应;2、位置设在医疗区,靠近手术室,建立直接通路,与病区建立编辑的物品运送通道;呈独立区域,通风、采光良好,环境清洁,周围无污染源;3、严格划分去污区、检查包装灭菌去、无菌物品存放区三大操作区;各区域之间建立实际屏障,工作流程的路线采用单项流程,由污到洁,不得逆行交叉;4、布局平面设计符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则;5、各操作区域设专用出入口,有条件的课安装空气压差净化装置,符合规范要求;6、设置工作人员办公区及必备房如总更衣室、淋卫室、值班室、休息室、办公室、胡市长办公室、物资库房、洁具处置等,各操作区处设缓冲间,物流路线不得设置洁具处置池;7、建筑装修材料、内部装修与设施必须符合国家相关的标准要求;设备维修保养管理制度1、消毒供应中心基本设备配备齐全,一起设备符合国家标准;2、工作设施配置齐全,设有生产用水、蒸汽、供电、通风排风、排湿排水系统及信息联络、质量管理网络系统等;3、各种设备设施验收合格,质量检测符合验收标准要求;4、使用前检查仪器、仪表、管道、水、电、汽灯处于功能状态,使用后关闭其开关;5、操作人员经专业培训合格后上岗,严格遵守操作规程;专人负责设备维护保养,不得随意调整程序;6、每日检查各种仪器设备,给予清洁与保养每周维护一次、半年全面常规保养,每年效验;7、验收合格的仪器设备详记运行及维修保养信息并存档;五、设备安装检修质量审核和验收制度1、仪器设备经院方招标采购,使用国家卫生行政部门批准的合格产品;2、购置的医疗设备运输至可事后,由采供处通知设备科验收人员、使用科室人员、设备厂家安装人员一同进行设备的验收;厂方提供验收授权书,质量检测符合验收标准;3、根据订货合同,核对商标、标志、收货单位名称、品名、箱号、箱总件数等有关的外包装标记及批次,严格记录现场验收报告、拆招或录像并存档;4、根据合同及配置要求,安装箱单货使用说明书上附属器材的名称、规格、数量等逐项核对记录;出现数量或实物与单据不符的情况,做好记录并保留原包装,向厂方要求补发;5、安装调试后通电试机;操作人员经专业培训合格后上岗,严格遵守操作规程,专人负责设备维护保养,不得随意调整程序;6、设备厂方安装人员在验收时提供以下资料：设备中标通知、中标编号、合同原件、设备配置清单、医疗器械注册证、医疗器械生产许可证国产类、医疗器械经营许可证、企业法人营业执照、生产商授权书、电路图、维修手册、维修密码、售后服务承诺书及售后服务联系方式、发票原件各一份;7、验收报告由使用科室、采供处、设备科与厂商代表共同签字认可;所有与合同要求不符的情况均记录在验收报告上,并拍照或录像以备索赔,未见资料及商检、验收报告由设备档案管理人员收集整理并存档;8、设备验收安装到位后,必须全机完好无损,技术性能完全符合规定的技术指标;所有的文件技术资料、设备附属器材和零配件齐全,安装场地和使用条件符合安全用电及设备的安装使用环境的技术要求;9、仪器设备验收合格后,制定操作规程及注意事项,详记运行记录、维修保养信息并存档,确保安全使用;消毒隔离制度1、严格划分三区域：去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区;人流、物流路线由“污”到“洁”,不得逆流与穿梭,操作者根据区域着装规范;2、严格区分并放置四类物品：污染物品、清洁物品、消毒物品、无菌物品、不得混淆;3、被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染的病人或可疑病人用过的器物,使用科室进行初步处置双层密闭包装并标明感染性疾病名称;消毒供应中心回收消毒后,按常规处理;其病人用过的敷料等及时焚烧;4、建立质量监督制;对无菌物品、灭菌器效能、纯化水、空气消毒效果灯进行定期监测,每月做细菌培养一次;5、一次性使用无菌用品在使用前经质量检测合格后,方可发放;用后的锐气与针头放置防刺利器盒内;以用垃圾专用回收,集中处理;6、熟练掌握消毒灭菌技术,消毒液的配置及正确使用方法;7、严格执行清洁卫生制度,做到去污区、检查包装灭菌去、灭菌物品存放区的拖把、抹布分开使用,用后及时清洗消毒处理;8、下收下送车辆“洁”、“污”分开,每日清洁消毒后分别放置;9、以用垃圾及生活垃圾分开放置及处理;去污区感染管理制度1、去污区分为回收、洗涤区;2、工作人员操作时使用专用防护用品,做好自我防护;3、按相关规定实施物品的去污,一般污染器械实行先清洗再消毒或灭菌的方法；破伤风、气性坏疽、炭疽等感染性疾病病人用后的器物,先高水平消毒,再采用机械或手工清洗；朊毒体感染病人用后的器物按照消毒技术规范要求进行处置;4、下收下送车辆必须“洁”、“污”分开,分区存放,每次清洁;下收下送过程中英做到定人收、发,采用专车、专物、专线运送;5、正确选择、合理使用清洗设备;检查包装区感染管理制度1、创造条件设空气净化压差正压装置;2、人员按区域着装规范,洗手后操作;3、清洁物品进行规范干燥、检查、装配、包装、灭菌工作;4、根据待灭菌物品的性质,选择正确的包装材料及灭菌方法,规范包装;5、灭菌包的体积和重量均不得超过消毒技术规范要求,灭菌包外用灭菌指示胶带封口;6、灭菌时注意物品的摆放及装载量,正确选择灭菌操作程序;7、灭菌人员持证上岗,灭菌器定期进行常规保养、检查和效能监测;无菌物品存放区感染管理制度1、创造条件设空气净化压差正压装置;2、人员按区域着装规范,洗手后操作;3、区域分为一次性和非一次性无菌物品存放间,环境清洁;4、载物架由不易吸潮、表面光洁、易清洗的非木制材料制成;5、灭菌物品存放区专室专用,专人负责,限制人员出入;6、无菌物品储存按有效期的先后顺序放置并发放,凡超过灭菌有效期或包装破损,均须重新处理;7、无菌物品包装规范、灭菌标识清洗、无潮湿及化学指示胶带变标准色,不合格者及时查找原因,重新灭菌记录备查;已灭菌物品不得与为灭菌物品混放;8、一次性使用的无菌医疗用品,拆除外包装后,进屋无菌物品存放区;工作流程管理制度1、工作流程合理,符合医院感染管理规范、消毒技术规范、消毒供应室验收标准操作管理要求;2、按各区域标准严格管理,认真执行标准预防及无菌技术流程规程;3、加强环节质量控制,工作流程中护士长负责各工作区域的管理;4、各种监测按医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度执行;清洗消毒管理制度1、认真实施标准预防措施;2、临床科室使用后的污染器物必须进行常水冲洗;3、根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类、清洗;4、化学消毒前污染器械必须经过彻底清洗去污处理;5、消毒液及酶、碱性清洁剂的使用浓度在有效范围内;6、正确选择洗涤程序,每日进行设备的维护及保养;7、清洗机清洗消毒时通过A0值计算评定消毒作用水平;8、用水枪、气枪处理官腔类器物,不耐湿、热的物品用化学消毒方法,其他物品均用热力法消毒;9、严格遵守清洗消毒技术操作规程,监测器物是否达到质量标准并记录;器物包装管理制度1、工作人员着装规范,洗手后进行操作;2、包装材料选用国家卫生行政部门批准的合格产品,一次性塑封包装材料密封宽度大于6mm,器物四周距封口处,封口严密完整;3、新包装材料先用生物指示剂验证灭菌效果,合格后方可使用;新棉布洗涤去浆后再应用,包布清洁无破损;重复使用的包装材料和硬质容器一用一清洗;4、手术器物用双层包布包装,器皿类物品单个包装;5、按物品种类给于不用包装方法,灭菌标识、包装体积、重量、干湿度符合规范要求;6、详记包装种类、数量及质量等;消毒灭菌管理制度1、坚守工作岗位,严格遵守消毒灭菌操作规程;2、每次灭菌时队灭菌器进行工艺、化学检测并记录;3、根据器物污染的危害程度、消毒物品的材质、选择不同的消毒或灭菌方法;4、选择先进实用、灭菌效能监测合格的设备进行灭菌工作;5、建立灭菌设备运行于监测记录并归档保存;6、灭菌设备每年年检,各种仪表安全阀半年检测一次;监测技术管理制度1、消毒供应中心仪器设备应符合国家有关规范;压力蒸汽灭菌器,每年由当地压力检测中心,检测发证后方可应用;2、每周对灭菌器进行生物检测,植入性器械每批次进行生物监测;3、新安装、移位、故障、大修和灭菌失败后,立即分析查找原因,检修,进行化学检测和生物监测,连续监测三次合格后方可使用;监测方法符合卫生部的有关要求;4、监测所有的指示物和指示菌片须经卫生部认可,在有效期内使用;5、定期检测,发现问题,查找原因,制定改进措施;6、灭菌运行记录与监测结果存档备查;无菌物品储存管理制度1、无菌物品存放于室温<25℃,湿度<60%的无菌间内,摆放有序,分类放置;一次与非一次性物品分间存放;2、无菌物品放置距地面20cm、距天花板50cm、距墙5cm的储物架上;3、一次性使用无菌物品须去掉外包装后进入无菌物品存放间;4、无菌物品储存不得超过无菌有效期,下送时无菌物品应密闭存放;无菌物品交接清楚,帐物相符;一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医疗用品必须统一集中采购,所购一次性使用输液输血、注射器必须由省级以上药品监督管理部门颁发的三证一件即：卫生许可证、经营企业许可证、卫生部颁发的医疗器械注册证、卫生许可证批件;2、建立质量验收制度,按国家标准抽检每一批号产品的检验报告、灭菌日期、出厂日期必须超过10天以上方可应用、无菌有效期、灭菌标识、包装、灭菌方法等符合要求;3、严格保管,不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期和无菌有效期的一次性使用无菌医疗用品用于临床;4、一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm、距天花板50cm、距墙5cm;5、医疗废品物按要求进行分类、包装、集中处理,严禁重复使用和回流市场;6、一次性使用无菌医疗用品,拆除外包装后,传入无菌物品存放间;7、加强库房管理,做到月有计划,出入库账目相符;按临床需要,统一下送至临床科室,双方经查对后办理发物单签字手续;查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器械物品完成程度;2、清洗消毒时：查对消毒液及酶、碱性清洁剂的配置浓度及有效浓度、浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液与碱性清洁剂是否冲洗干净;3、包装时：查对器械、敷料的名称、数量、质量、干燥度;4、灭菌前：查对器械、敷料包装规格、重量是否符合要求、装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求;5、灭菌后：查实验包外的灭菌标识、包内化学指示卡、有无湿包,植入器械每次灭菌时进行生物学监测;6、发放灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等;7、一次性使用无菌物品：查对外包装、灭菌标识、灭菌方法是否符合标准要求,有批批检验报告单,记录并存档;8、随时检查：无菌物品在有效期及保存条件是否符合要求;9、及时对放声缺陷进行分析,查找原因并制定改进措施; 消毒、灭菌物品召回追溯制度1、发现消毒、灭菌物品在处理、质检、监测、记录等方面发生缺陷时,根据发生质量缺陷器物的名称,前往使用科室召回;2、履行缺陷资料的收集——分类——原因分析——制定改进措施——落实措施纠正偏差——跟踪监控——实施持续质量改进;3、按下列进行质量跟踪并追究当事人的责任;1按器械包外灭菌胶带上注名的灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、无菌有效期、责任者、质检者等信息进行质量追踪;2再次核对盖茨灭菌运行程序的运行参数;3按记录此次灭菌的信息查灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序、数量、操作员签名或代号等;4核对灭菌质量的检测结果;持续质量改进制度1、加强人员“三基”培训,严格执行规章制度,树立工作质量零缺陷观念;2、加强各工作流程的管理及环节质量控制,记录各项工作质量监测结果并存档;3、建立健全机械清洗、灭菌设备运行参数及效果记录并存档;4、根据工作质量缺陷程度进行轻、中、重度的定性与处理;5、履行质量监控程序及缺陷资料收集——分类——原因分析——制定改进措施学习标准、规范行为、执行标准、修订标准——落实措施纠正偏差——跟踪监控——实施持续质量改进;库房管理制度1、库房分为一次性使用物品和物资库房;2、总务护士合理制定领购计划,科室领导审批后上交有关部门;3、专人负责库房物资管理,物品按规范要求摆放;4、确保物资最佳储备量,做好物品出入库登记,定期进行清点,做到帐物相符;5、保持库房清洁卫生,定时空气消毒,无关人员不得进入;网络管理制度1、设备安装放置在较稳定的场所、远离磁场、强电、高温、高湿以及阳光直射之处,并保持良好通风;机器离墙10cm以上的距离,以免机器受潮和影响机器散热;2、电源安装符合UPS配置标准要求,保证系统正常运行;3、微机系统安装杀毒软件放置病毒侵入,谢绝外来软件在微机上使用;4、加强信息化管理,严格规范运行程序;操作人员持证上岗,准确的记录和输入有关数据与信息资料,认真做好日常数据的统计、分析、整理工作,无关人员禁止上机操作;5、定期维护各操作环节信息化系统及有关设备,保证其处于良好的工作状况,实施日清洁、周维护、月检修,设备清洁无尘;6、微机应用中出现问题与故障时,请信息中心专业人员解决问题与故障排除;继续教育制度1、根据专业发展,各级人员每年接受院内外专业继续教育培训,更新知识;2、加强各级人员岗位工作的知识、技能和资格的培训;3、新员工接受医院内部系统及专科内容的培训;4、护士长每半年队员工进行必要的理论知识、基本技能的考试及行为评估考核;业务学习制度1、执行护理部年度业务学习计划,制订科内年、季、月学习计划;2、加强业务学习和基本功训练,采取讲课与自学相结合、举办知识竞赛等;每年选派骨干人员外出参观学习、学术交流、进修培训;3、工作人员明确业务学习的目的、熟悉器械、物品、敷料及各种仪器设备等性能、用途、消毒灭菌及保管方法,熟练掌握基本与专科操作技术,不断创新,改进工作;4、制订个人学习计划,护士长定期抽查学习笔记;5、业务考试每半年一次,年底总考;护师以上人员每年应有省级以上学术会议宣读或杂志刊登的论文一篇; 服务承诺制度1、坚守岗位,佩戴胸卡,解释耐心,态度和蔼,无服务忌语;2、按时下收下送,做到文明礼貌服务;3、根据各科室专业特点、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,确保消毒灭菌物品的合格使用;4、科室与临床制定服务公约,定时到临床科室征求意见,改进工作;对服务中的缺陷,认真查找原因,制定改进措施,实施质量持续追踪并记录;5、认真履行岗位责任制,保质保量,及时供应; 环境清洁制度1、卫生区域实行组长负责制,责任到人;2、各工作间每日湿式清扫,保持清洁;3、执行卫生标准,房间、墙壁、天花板无尘；门窗玻璃明亮；地面清洁无污垢；灯罩无尘埃；操作台、柜内外及仪器、推车洁净；暖气洁净无污物,室内物品放置有序;4、空气净化、空调送风口过滤网保持清洁,定期保洁维护;5、护士长、质检员每日随时抽查环境卫生状况;社区服务制度化1、医疗机构为其他基层提供消毒供应服务时,必须经辖区卫生部门审核、批准;双方签订符合标准要求内容的合同书,各负其责,发生违规,依据法律处罚;2、明确社区服务的目的,根据社区所需项目优质供应;3、定期征求意见及时改进社区服务工作;文书管理制度1、各类文书记录使用蓝黑钢笔,字迹清晰、字体端正,保持表格整洁,不得涂改、剪切;2、及时、准确、真实、完整的书写各项记录;3、各种记录专人负责保管,放置有序,不得擅自带出科室;4、灭菌运行于监测记录等按规定时间保存;5、医院感染方面的医疗纠纷,及时提供各种档案资料;安全防范制度1、加强工作人员安全防范教育,提高安全防范意识,坚守工作岗位,履行岗位责任制;2、制定安全防范措施及紧预案;3、严格执行各项技术操作规程及查对制度,各项工作质量符合安全控制标识;4、压力容器泵每年由压力监测中心检测,各种仪表经计量单位监测合格后方可使用;5、仪器设备发生异常立即停机维修,防止意外发生;使用后立即关闭水、电、起源开关;6、加强物品的验收、库存量及使用管理;7、工作共出现的各种缺陷,及时分析讨论,提出针对性防范措施;对缺陷发生当事人进行教育、处罚,以防再发生;物资储备供应制度1、建立突发事件应急机制,24小时处于应激状态,有一定的物资储备量;2、履行各级人员岗位职责,极高人员素质,增强急救意识;3、接到突发事件电话后,值班人员了解事件发生的原因及种类,通知护士长保证物资供应;4、值班人员具有良好的应急意识,了解物资供应程序,掌握各科的物资供应情况,加强沟通,物资调配,保证物资供应渠道的畅通;5、专人负责物资储备工作,每日清点库存,出入库严格登记,保证物资供应;职业防护制度1、严格执行标准预防,处理利器和用具操作中,采取有效防护措施,避免被锐器刺伤;操作完毕后,用六步洗手法认真洗手;2、不同区域采取不同的防护措施,穿戴相应的防护用品,增强消毒隔离及自我防护意识;3、定期做HBsAg、抗-HIV检测,及时发现问题,采取措施;4、血液或体液污染物表、地面时,就地消毒后做清洁处理;5、热力灭菌、干热灭菌时防止燃烧,压力蒸汽灭菌时防止发生爆炸,气体化学消毒灭菌时,定时检测环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围内,严防发生燃烧、爆炸、过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤;6、紫外线、微波消毒时,避免人体的直接照射;1、医务人员发生职业暴露后,立即实施局部规范处理;2、及时报告医院感染管理科;3、抽取患者及暴露人员血标本送检,对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定;4、登记包括：职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位、损伤程度、暴露源种类含有艾滋病病毒的情况、处理方法、处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况等;5、对发生职业暴露的医务人员尽早实施预防性用药方案;6、随访和咨询;在暴露后的第4周、第8周、第12周及6各月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物进行监控和处理;7、每半年将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总,逐级上报至省疾控中心,省疾控中心汇总后上报中国疾病预防控制中心;。
消毒供应室护理工作的质量监督
菌质量监测提高消毒供应室护理工作的质量 。结 果 消毒供应室供应 的各种 医疗器 械等物品无菌 合格 。结论
立健全规章制度 ， 进行质量监督可有效地控制 院内感染 ， 减少医疗纠纷 。
【 关键词 】 消毒供应室 ； 护理 ｇ 质量 ； 监督
现 今 社 会 医疗 科 技 发达 ， 毒 供 应 室 供 应 的 各 种 器 械 品 消
的 无 菌 医 疗 用 品 进 行 定 期 定 量 质 量 监 测 。建 立 热 原 反 应 原
存备查 ， 实现可追踪 。分设 洗涤组 、 包装组 、 料组 、 敷 消毒组 、 发放组 、 器械组 和质检 组。已消毒 区和 未消毒 区必须严 格分
开 。内部布局合理 ， 污染 区 、 分 清洁 区 、 菌区 ， 区划分 清 无 三
一
严格执行 《 医院工作 制 度》 《 、 消毒 管理 办法 》 等有关 供
应 室 管 理 的规 定 。做 好 一 次 性 注 射 器 具 的 回 收 、 毒 工 作 。 消 消毒供应室对影响灭菌过程和结 果的关键 要素进 行记 录， 保
次， 紫外线空气消毒 ２ｈ 。紫外 线灯 管每周 用 ９ ％酒 精擦 ５
人消毒供 应室。压力蒸汽灭菌操作程 序按《 医院消毒技术 规 范》 操作 ， 菌合格 物品应有明显 的灭 菌标志和 日期 ， 室专 灭 专
柜存 放 ， 在有效期 内使 用 。所 属人 员衣 帽整 洁 ， 禁戴 手饰 及 穿拖 鞋。严格 执行 初洗后物品的精洗 工作 程序及器 械保养 、 打包 。室内物 品放 置有 序 ， 作前 后洗 手 ， 工 用消 毒液 擦拭 桌 面、 地面 、 日紫外 线消毒 ， 每 并做 好记 录。打包前按 卡 片认 真 核对 ， 检查各类器械性能完好 ， 布洁净 、 包 无破损 、 十字包扎 ， 并 注明名称 、 灭菌 日期 ， 失效 期 ， 工作责 任代号 。各 种诊疗 包
浅谈消毒供应中心存在的护理管理问题与对策
体验或内疚、无助及。人生无常”等消极、悲观的负面情绪 ，导致其在工作中 产生紧张、焦虑、恐惧等心理 ，甚至在下班以后也难以从中恢复过来，导致
其出现食欲下降、入睡困难、梦境险恶等症状 ，影响工作的质量。 三 、日夜 班轮换 过于 频繁
日夜班 轮换过
身心健康 的原 因之一 。加夜 班
会使 护理 人员 的 内源性昼 夜生 物节律 与 其休息 一 活动 的时 间不 同步 ，导 致其 出现 睡眠 紊乱 、神 经衰弱 、内分 泌失调 、注意力 不 集 中、记忆 力下 降等 症状 ，为护理工作的安全埋下隐患 。
综上所述 ，笔者建议医院管理层应重视外科护理人员的身心健康 ，井 为其构建 良好的工作环境，以减轻其工作压力 ，使其保持 良好的心理状态， 进而从 根本 上提高 护理工作 的质 量。维 护护理 人员身心 健康 的措施 主要有 以下几点：（１）提高外科护理人员的待遇 ，根据其工作性质及工作量合理地 分配工资，适 当提高夜班费及节假日加班补贴，改善夜班伙食 。（２）组织各 种颂扬护理工作 的活动，增强护理人员的职业自豪感，让全社会给予护理 人 员更 多的尊 重和 理解 。（３）医院管 理层 应为护 理 人员 构建 良好 的工作 环 境，并做好医患沟通与协调工作 ，使护理人员能与医生及患者保持 良好的 关 系。（４）合理 地安 排值 班制 度 。研究 表 明 ，双 人或 多人值 班 制可 明显减 轻 护理 人 员的工 作 负荷及心 理压 力 ，从而 保证 护理 工作 的安全 进行 。
健康状 态 ，其 中 ，有 １６．５２％的护理 人员 处于心理亚 健康状态 。经笔者 归纳总 结 ，发现 影响 外科护理 人 员身心 健康 的因素 主要有 以下几 个方 面 ：
一 有职业价值失落感 、
消毒供应室如何开展优质护理服务
消毒供应室如何开展优质护理服务消毒供应室作为医院的重要组成部分，具有不可忽视性，对于大部分医护人员，一般不会接近该区域，在医院管理过程中，消毒供应室如何开展优势护理服务，成为近年来业内人员关注的重点话题，今天我们就带大家科普一下相关知识，以此满足医院发展的多样化需求。
1.什么是消毒供应室消毒供应室也被人们称作“消毒室”，主要指的是医院供应各类无菌器械、敷料以及用品的一个重要科室，同时，也是医院控制内部感染的关键部门。
工作内容主要有器械重复使用、器具的清洗、灭菌以及包装等，在医院当中，由于供应物品非常多，并且涉及科室广泛，对于各类医疗器械，在使用过程中，周转较快，这就意味着消毒供应室的每项工作，都会对医院教学、医疗以及科研工作质量产生影响，同样也影响着医疗护理的质量，决定着患者的生命安危。
正是因为如此，消毒供应室开展每项工作时，都要严格按照相应的流程与规范进行，这样才能确保各项工作得以顺利实施，提升护理服务整体质量。
2.消毒供应室如何开展优质护理服务消毒供应室，想要满足优质护理服务的现实需求，就要统筹兼顾各个方面的影响因素，采用科学有效的方式和方法，完善各项工作，具体可以结合以下几点着手：（1）树立先进服务理念。
在医院当中，对于消毒供应室工作者，基本上都是高年资护士，想要确保服务更加优质，就要转变思想，树立先进服务理念。
这样可以为临床护士在开展优质护理中，提供有力保障，让其有更多的时间和精力，投入到优质护理工作当中。
尤其是科主任，应发挥自身职能优势，将全科工作人员组织起来，认真学习与优质护理服务有关的内容，理解其真正内涵和重要性，统一思想，从而将临床工作做好。
结合供应室自身供应能力，以及临床科室的具体需求，在实践工作中，我们可以通过三种形式，来做好供应工作，分别是临时供应、固定供应以及预约供应。
在这过程中，消毒供应人员，主要负责下收下送，这样可以有效减少临床护士的工作时间，使其有更多的精力提供优质服务，从而满足“以人为本”的发展需求，将优质护理服务落实到位。
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世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第36期 251
投稿邮箱：sjzxyx999@163.com0 引言供应室是医院里的一种科室部门，主要用于医院无菌物品的存放，负责医院一次性医疗用品的质量安全和再生医疗器的回收、消毒、包装工作。由于医院的供应品种类较多，供应室的护理管理工作会对患者感染率造成影响，因此，医院应重视供应室制度的完善，合理布局[1]。护理管理在医院的管理中占有很重要的位置，体现出一个医院的整体水平。该部门设置的主要目的在于提高医院护理的综合水平，因此应加强消毒供应室到手术室及病房的相关物品供应工作，做好护理管理，在提升各科室的治疗效果方面有非常关键的作用[2]。本研究中，把质量监测用到加强供应室的护理管理中，有利于规范各个环节的操作，提升各环节的质量，降低医院感染发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年与2016年供应室的工作人员作为研究对象，全部护理人员全部为女性，其年龄均在23-43岁之间，其中有5例中专学历，3例大专学历，2例本科学历。将2015年采取常规护理管理的工作人员作为对照组，2016年采取质量监测护理管理的工作人员作为实验组。要求两组护理人员的资历、学历等相关资料相似（P>0.05），实验数据具有可比性。1.2 方法
对照组工作人员采取常规护理管理，实验组工作人员实施质量监测护理管理措施，具体包括如下几个方面：1.2.1 成立护理质量监控组，规范工作流程
各科室组织护士长与高年资护理人员建立护理质量监督小组[2]，分工合作，定期检查工作中各环节的护理质量，并不定期实施抽查。检查内容：医疗器械清洁、包装、敷料制作、容器清洗等工作是否按照相关制度实施，记录各项制度的落实情况和相关工作记录。另外，仔细查找消毒供应室工作过程中的漏洞，针对性实施一系列措施，规范操作流程，提高工作效率的同时，降低至最小范围，保障临床护理的质量。护士长监督相
关环节的实施，抽查消毒过的物品保证其质量，如果发生问题，责任到人，增强护理人员的职业道德。1.2.2 加强院内感染管理知识培训
医院应加强院内感染知识的宣传教育，组织护理人员学习感染知识，了解其发生感染的原因以及治疗方法，对于新上任的护理人员应组织其在入职前进行培训并严格考核其相关护理技术，考核过关后才能安排其正式入职。加强供应室工作人员安全意识的培养，使其树立“安全第一、质量第一”的新观念[3]。并且在洗手盆上方张贴洗手的标准方式。责任人员应定期巡查，及时将不规范的操作纠正。1.2.3 质量控制与监测
消毒供应室应根据具体情况建立规范的清洗和消毒工作系统，将每件物品都经过“冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗”四道程序彻底清洗。对物品实施消毒和干燥后按规定包装好，并在在指示卡上填写相关信息，并采取合理的灭菌方式进行彻底灭菌。每炉物品进行物理检测，每周进行生物检测，植入物每炉进行生物检测，可以进行消毒器械的条码追溯。1.2.4 环境的细节管理
每天由专门的工作人员负责打扫卫生，并消毒，维护环境的整洁干净，每月应定期监测空气和环境表面细菌，每周末彻底进行终末清洁消毒。定人包干，分别把关工作区域、生活办公区、污染区、清洁区、包装灭菌区和无菌物品储存发放区等功能区域的管理，做到物品相对固定，合理放置，保证功能区环境符合标准规定。护士长积极认真地履行职责，做好质量监控工作。1.3 效果评价
在各部门选出50名工作人员进行问卷调查，了解其对供应室工作的满意程度。统计2015年和2016年1月发生感染的例数。比较两组护理人员的护理管理效果。1.4 数据分析
将实验所得数据使用计算机进行分析处理,计数资料用c2检测,以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
医院消毒供应环节的质量监测与护理管理田凤姣（河南省兰考县中医院，河南 开封）摘要：目的 探究医院消毒供应环节的质量监测与护理管理在提升供应室工作质量中的应用效果。方法 将我院消毒供应室的10名
工作人员随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理管理措施，实验组护理人员采取质量监测与护理管理。观察比较两组工作人员的护理满意度和护理质量。结果 对供应室护理管理实施了质量监测与护理管理后发现，护理人员对工作满意度提高，患者感染率
降低，临床科室满意度上升。结论 在供应室护理管理中实施质量监测与护理管理，有效提高了供应室工作质量和工作效率，提高护理人员和科室满意度，降低医院感染率，在实际应用中效果显著。关键词：质量监测；供应室；消毒护理；护理管理
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.036.164本文引用格式：田凤姣.医院消毒供应环节的质量监测与护理管理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(36):251,256.
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·临床监护·World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.36 256
投稿邮箱：sjzxyx999@163.com体情况对患者进行针对性的心理疏导，缓解患者的负面心理压力，同时将康复治疗的重要性告知患者，提高患者配合治疗的依从性。研究表明，对老年脑卒中患者实施综合护理干预措施，可以稳定患者的情绪，缓解患者的心理压力，提高患者配合治疗的依从性，进一步提高患者对康复治疗的认可度[3]。如果想要保证患者在接受康复治疗后的恢复情况，就必须长时间的坚持下来，护理人员应肯定患者的恢复情况，提高患者配合治疗的依从性，增强患者康复的信心[4]。这次实验选取的研究对象是我院收治的116例老年脑卒中患者，采取随机实验法，将患者随机均分为实验组和对照组，实验组患者在接受综合护理干预措施干预后，配合治疗的依从性有了明显的提高，明显优于接受常规护理干预措施的对照组患者，结果差异明显，P<0.05在临床上具有统计学意义。综上所述，在临床上对老年脑卒中患者接受康复治疗的过程中对患者进行综合护理干预措施干预后，可以提高患者配合治疗的依从性，改善患者治疗后的日常生活质量，在临床上具有广泛的推广意义。
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比较两组护理人员在不同护理管理措施下的工作情况发现，实验组护理人员通过有效的质量监测护理管理措施后工作满意度和护理工作质量均明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1：
表1 两组护理结果比较组别护理满意度医院感染发生率实验组96.54±1.290.27%对照组82.18±6.391.70%P值＜0.05＜0.05
3 讨论医院内消毒供应室的整体工作质量对医院的临床护理效果起到非常重要的影响[4]。因此医院应加强消毒供应室的质量监测以及护理管理措施。这对消毒供
应室的工作人员提出了更高的要求，医院可以组织该部门护理人员进行相关操作的专业培训，使其客观认识医院感染的发生原因，提高无菌操作意识，增强其工作责任感，尽量降低医院感染率。本研究中对实验组护理人员采取质量监测护理管理干预，有效提升工作人员的满意度，降低医院发生感染的几率，可实际应用中有较高的推广价值。
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泌尿的临床抢救，并取得了一定的进步。实质上这种损伤控制外科措施有着基于ICU的进步及重要作用。损伤控制措施有明确的目的：纠正致死性三联征。研究者对凝血障碍和低体温、酸中毒采取了一系列的治疗及监测、护理措施：保温，如血液复温或加温仪加温；pH<7.2进行补碱性液纠正酸中毒；及时观察出血倾向，增加血小板及输新鲜血浆。对于低血容量休克，应坚持补液“先晶体、后胶体；先快后慢”的原则，快速补液、维持主要器官供血、防止多器官功能衰竭。目前认为：对严重多发伤病人在控制活动性出血前采取延迟复苏措施，对凝血障碍防治应有着积极的作用[3]。同时使用胰岛素及时调控血糖小于10mmoL/L。并严格防止低血糖，对降低病死率和并发症有重要意义[4]。应用APACHEⅡ评分系统的意义：一方面APACHEⅡ评分法在显示创伤的损伤程度及与病死率之间的相关性更准确，可以较科学地评估ICU群体多发伤病例的预后情况；另一方面有利于把握ICU伤员病情变化的情况和趋势，这对ICU中的护理及救治对策工作也有重要的指导作用。此次研究也表明，实施损伤控制策略能够提高ICU多发伤的救治情况，降低患者术后并发症，改善患者预后情况，值得临床广泛应用。
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