急性心肌梗死患者急诊PCI治疗术前术后的观察与护理
急诊PCI术的术前护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是取右桡动脉或股动脉穿刺，行左右冠状动脉造影，选择合适的球囊进行预扩张,选择合适的支架，直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。
对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术,死亡率大大降低，是急性心肌梗死血运重建的有效方法.因此时间对于病人来说就是生命，我们的急救措施应该迅速到位，不忙乱,有程序性地做好术前的准备.一、心理护理术前告诉患者手术方法简便,不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小，穿刺时局部用麻醉药,因此不会感到疼痛，给予患者有力的心里支持，与其交流，耐心解释，准确引导,使患者克服恐惧心理,保持良好的心境，保证治疗和护理的胜利进行。
为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注。
二、基础护理(1)立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧(4～6L/min）、建立静脉通道，因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉，为方便手术，所以术前选择左侧肢体留置大号套管针，先抽血(心梗套餐),再开通静脉通道.(2）术前服药:术前30min口服双重抗血小板聚集药（波立维300~600mg,阿司匹林300mg，立普妥2粒,胃舒平3粒）对病人至关重要，护士应现场指导患者服下,如服药后短时间内发生呕吐，应重新服药。
遵医嘱药物治疗，要严格执行查对制度，密切观察用药后的病情变化,如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。
镇痛，遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡。
（3）术前评估:术前对病人进行前面评估,详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。
详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险，并在手术同意书上签字同意.（4）术前备皮：经股动脉穿刺,双腹股沟区及会阴部为备皮区.经桡动脉穿刺,双前臂为备皮区.动作要轻柔以免损伤皮肤,保持术区皮肤清洁.要求患者术前排空膀胱，以免术中排尿影响操作，必要时导尿留置尿管，更换病号服,左手佩戴手腕带,取下义齿、发夹、戒指等,并向家属交代保管好.（5）医生护士携带除颤仪共同护送患者进入导管室。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理摘要：目的：观察急性心肌梗死经急诊PCI的护理效果。
方法对2013年3月～2014年3月我院就诊的急性心肌梗死行急诊PCI手术的40例患者，对急性心肌梗死患者行急诊PCI作术前准备与护理，术中观察与指导，以及术后护理与出院宣教指导。
比较手术前吸手术后患者的心脏功能及生活质量。
结论：急诊PCI对心肌的供血作用显着，有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症。
关键词:急性心肌梗死 PCI 护理急性心肌梗死是内科常见的急危重症,及早开通梗死相关动脉是治疗的关键。
PCI经桡动脉入径直接冠脉介入治疗后患者出现的并发症少、住院时间短等优点。
我院对40例患者经桡动脉行急诊PCI治疗，将相关护理效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2014年3月就诊于本院的急诊PCI的患者40例;其中男24例,女16例;年龄33～77岁，平均年龄(61.13±3.51)岁。
所有患者均符合AMI的诊断。
1.2护理方法1.2.1术中护理a全身情况监测：重视病人主诉，严密观察病人生命体征，包括心律、心率、血压、神志及临床症状，经皮腔内冠状动脉成形术后易发生低血压，护士应严密观察血压，严防低血压，同时注意观察病人有无胸闷、胸痛主诉，及时与患者沟通以强化心理安慰。
b护士必须密切监测心率、心律、血压变化，准确记录。
AMI患者由于受PCI介入治疗手术过程中的导管、导引钢丝刺激及造影剂等影响，常会出现心率、心律、血压的变化，所以术中护士及时判断患者是否是心律失常，确保临时起搏器处于紧急备用状态。
1.2.2术后护理a全身检测。
手术完毕时协助医生用无菌纱块复盖，加压止血后包扎不宜过紧以免下肢缺血、坏死。
患者返回病房后立即保持静脉输液通畅，指导患者多饮水，通过增加尿量来促进排泄，以利于使造影剂对肾功能的毒性作用减小到最低程度。
对一些年龄较大的患者PCI 介入术后应耐心安慰给予细心护理。
b拔鞘管的护理。
急性心肌梗死急诊PCI术后护理
２１ 常 规 护 理 （ ） 息 与 卧位 ： 后 送 回 Ｃ Ｕ 病 房 ， ． １休 术 Ｃ 绝 对 卧 床 休 息 ２ — ８ ， 免 噪 音 刺 激 ， 根 据 患 者 情 况 将 床 ４ ４ｈ避 可 头 适 当抬 高 １— ０ ， 侧 肢 体 制 动 ２ ｈ ５ ３０ 术 ４ 。卧 床 休 息 可 以降 低 心 肌 耗 氧 量 ， 轻 心 脏 负担 。 ２氧 疗 ： 效 的 氧疗 可 提 高 减 （） 有 病人血氧饱和度 ， 救低 氧的心肌细胞 ， 利于改善症状 。 挽 以 所 以 术 后 ４ — ２ 常 规 鼻 导 管输 氧 ２ ４ ／ ｉ。（ ） ８ ７ ｈ应 — Ｌｍｎ ３ 给予 多 功 能 心 电 监测 。（ ） 励 患者 多饮 水 以利 造 影 剂 排 出 。 心 ４鼓 无 衰者 ， 一般 ６ ８ — ｈ饮水 １０ — ００ Ｃ 必要 时遵 医嘱 给予 ０ ０ ２ ０ ｍｌ ， 补 液 治疗 。 （ ） 刺处 予 无 菌敷 料 加 弹 力 绷 带 加压 包 扎 ， ５穿 沙 袋压迫 ６ ８ ， 肢制动 ２ｈ —ｈ术 ４ 。密 切 观 察 穿 刺 局 部有 无渗 血 、 肿胀 、 斑 等 ， 格 交 接 班 。 瘀 严 ２ 密 切 观 察 病 情 ，严 密 心 电 监 测 目前 的 观 点 认 为 ， ． ２ 急 性 心肌 梗 死 时 ， 处理 梗 死 相 关 血 管 ， 支 血 管 病 变 应 接 受 仅 多 急诊 Ｐ Ｉ 后 再 择 期 采取 完 全血 运 重 建 措 施 。 Ｃ 术 后 患 Ｃ术 ＰＩ 者 易并 发 冠 脉 急 性 闭 塞 、 脉 痉 挛 ， 生 再 次 心 肌 梗 死 及 心 冠 发 源性 休 克 。 因而 ， 后 护 理 重 点 应 是 稳 定 患 者病 情 ， 再 次 术 为 Ｐ Ｉ 好 准 备或 促 进 患 者 尽 早 康 复 。 Ｃ做 ２２１ 严 密 观 察 心 电监 护 变 化 术 后 ２ ４ ，， 给 予 ．． ４— ８ｄ Ｈ 内 ７ 多 功 能 心 电监 护 ， 切 观 察 心 率 、 律 及 心 电 示 波 变 化 ， 密 心 每 ２小 时 行 十 二 导 联 心 电图 检 查 ，早 期 治 疗 以预 防室 性 扑 动 和 颤 动 的 发 生 。心 室 颤 动 以及 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 是 急 诊 Ｐ Ｉ 后 最 严 重 的 心 律 失 常 。因其 严 重 影 响心 脏 射 血 ， 成 Ｃ术 造 血容量不足而引起血压下降 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后频发室性早搏 、 多 源 性 室性 早搏 、 ｏ３或 合 并 束 支 传 导 阻 滞 是 室 性 扑 动 和 Ｒ ｎ、 颤 动 的 先 兆 ，一 旦 发 生 室 性 颤 动 要 做 到 分 秒 必 争 、积 极 抢
急性心肌梗死急诊PCI临床路径管理与护理
特级或 一级护理 卧床或床上、床旁活动 吸氧 半流食 保持大便通畅 心电、血压、血氧监测 穿刺点护理 病情及用药观察 记录24h出入量
住院第3天（入住CCU 72h）的处置护理
要点
一级护理 床上或床旁活动 间断吸氧 半流食或低盐低脂普食 保持大便通畅 心电、血压、血氧监测 病情及用药观察 记录24h出入量
到达急诊0~90分的处置护理要点
卧位护理：卧床、禁活动 吸氧 静脉抽血、建静脉通道（左手） 心电、血压、血氧 监测 遵医嘱给药、配合急救治疗 做好转运准备（除颤）及术前准备
急性心肌梗死急诊PCI的术前准备
备皮 碘造影剂过敏试验 术前镇静针 遵遗嘱给予足量的抗血小扳药物（阿斯匹
住院第10~14天 （出院日）处置护理 要点
适当活动 低盐低脂普食 保持大便通畅 改善生活方式：禁烟、限酒、控制体重 控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 定期复查（超声、冠脉造影） 用药指导：B受体阻滞剂、硝酸脂类、ACEI
他叮类、阿斯匹林、氯吡格雷等
小结
急性心肌梗死是严重危害人们健康甚至威 胁人们生命的疾病，急诊PCI是目前治疗急 性心肌梗死最好的方法之一，对病人的预 后以及回归社会至关重要。我院我科拥有 经验丰富的优秀急诊PCI医疗、护理团队， 为这类病人的及时救治提供了有效保障， 而在第一时间（30分钟~2小时）将病人安 全送到医院是前提
急性心肌梗死急诊PCI的临 床路径管理与护理
邢台市人民医院 心内二动脉介入治疗的统称,包括经 皮冠状动脉腔内成形术（PTCA)和经皮冠状 动脉支架植入术
心肌梗死
定义
冠相心死常脉亡见肌应供多死缺的血在因血心急发：性肌剧病心梗严减后律死重少失而1h内或 常持中久（断地室缺颤血）
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种突发的、危重的心血管疾病，常常导致患者猝死，给患者的生命和身体造成严重威胁。
近年来，随着介入治疗技术的进步，急诊PCI术已成为急性心肌梗死的主要治疗手段之一。
在急性心肌梗死急诊PCI术后，患者需进行全程护理服务，以促进患者的早期康复和改善预后。
本文将对急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察进行探讨。
一、急诊PCI术后患者的全程护理服务1. 急诊PCI术后患者的生命体征监测急诊PCI术后患者需要进行严密的生命体征监测，包括心率、呼吸、体温、血压等指标的监测。
特别需要关注患者的心电图监测，以及心肌酶、血常规、电解质等检查结果的动态监测，及时发现并处理并发症。
2. 急诊PCI术后患者的药物治疗急诊PCI术后患者需要接受抗血小板治疗、抗凝治疗、抗心绞痛治疗等药物治疗。
护理人员需协助患者按时按量服药，并密切观察药物治疗的效果和不良反应。
3. 急诊PCI术后患者的床旁护理急诊PCI术后患者需要进行卧床休息，护理人员需协助患者翻身、擦浴、排泄等日常生活护理活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
4. 急诊PCI术后患者的营养支持急诊PCI术后患者需要进行合理的营养支持，护理人员需根据患者的实际情况进行膳食指导和营养监测，预防营养不良、消化系统并发症等问题的发生。
5. 急诊PCI术后患者的心理支持急诊PCI术后患者常常伴随有情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题，护理人员需进行心理评估，提供心理咨询和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复。
6. 急诊PCI术后患者的教育指导急诊PCI术后患者需要了解自己的疾病、治疗和护理知识，护理人员需进行个性化的健康教育和自我管理指导，帮助患者掌握自我护理的技能，提高生活质量和预后效果。
2. 并发症减少在全程护理服务下，急性心肌梗死急诊PCI术患者的并发症发生率明显下降，压疮、深静脉血栓等并发症的发生率显著降低，大大改善了患者的康复效果。
急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理
急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理摘要】目的：分析急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理方法与效果。
方法：选取我院的90例急性心肌梗死患者，随机将其分为常规组与急救组各45例，常规组实施急诊PCI术前的常规护理，急诊组实施急诊PCI术前的急救护理，对比两组患者的护理效果。
结果：常规组急救诊断率、转运成功率、急救成功率依次是82.2%、88.9%、80.0%，急救组依次是95.6%、100%、93.3%；急救组比常规组高，差异显著（P<0.05）。
常规组的护理满意度是84.4%，急救组是95.6%，急救组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。
结论：急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理的实施效果显著，可明显提升急救诊断率、转运成功率与急救成功率以及护理满意度，值得推行。
【关键词】急性心肌梗死患者；急诊；PCI；术前急救护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0323-02在急性心肌梗死患者的抢救过程中实施快捷、细致、周到的急诊护理，是挽救患者生命的基本保障，对临床诊治具有非常重要的意义[1]。
本研究为了进一步探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术前急救护理方法与效果，特选取我院2017年1月—12月期间收治的90例患者的急诊护理情况展开分析，现在进行如下详细报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院的90例急性心肌梗死患者，纳入标准：（1）临床资料完整、有效；（2）满足《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中有关急性心肌梗死的诊断标准，并经冠状动脉造影、超声心动图等检查证实[2]；（3）临床上表现出一定程度的乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以及疼痛、发热、胃肠道反应、心律失常等典型症状；（4）对本研究知情且同意。
排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者；（2）合并急慢性感染、肿瘤、创伤等疾病；（3）哺乳期、妊娠期女性；（4）合并严重精神疾病者。
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA及冠状动脉内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一。
急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达90%以上。
本文对2010年7月到2012年5月本病区收治60咧急性心梗发病6 h 内，无手术禁忌症的病人实行了急诊PTCA手术，均恢复良好。
现将护理体会总结如下。
1临床资料自2010 年7 月至2012 年5 月，我院急诊共收治急性心肌梗死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做PTCA勺60名患者，其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。
其中1例72岁男患，来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架1 枚，现已出院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2术后护理2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝对卧床休息，有效的氧疗可提高病人血氧饱和度，挽救低氧的心肌细胞，以利于改善症状，所以术后48-72h 应常规鼻导管输氧2-4L/min 。
为使造影剂尽快排出，并减少术后低血糖及拔管综合症的发生，应鼓励病人大量饮水，给低脂低盐流质或半流质饮食，忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。
可静脉补充0.9%NS 500 ml，观察尿量。
PTCA及支架术后，都带外鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。
术后 4 h〜6h可拔除动脉外鞘管。
拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。
拔管后穿刺部位压迫止血15—30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。
穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为15C，但不能＞30C。
急性心肌梗死患者急诊PCI治疗的观察和护理
中 图分 类 号 ： １ ７ ． １ ３５ ４
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ １ ２ ２ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ５— ０ ０— ２
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 威 胁 人 类 健 康 和 引 起 死 亡 的 主 Ａ ） 要 疾 病 之 一 ， 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ Ｃ ） 目前 治 疗 冠 心 经 Ｐ Ｉ是 病 的 有效 方法 。Ｐ Ｉ 迅 速 恢 复 Ａ Ｉ 期 相 关 动 脉 的 再 灌 Ｃ可 Ｍ 早
３５ Ａ 急 诊 介 入 治疗 的 患 者 通 常 症 状 重 ， 脉 造 影 多 显 ． ＭＩ 冠
示冠脉病变严 重 ， 术风 险 高。在 术 中， 士的 配合至 少 ３ 手 护 名， 尽快完善术前 准备 以便快 速开 通 Ｉ Ａ。另 外 ， 中医生 Ｒ 术
关 注 较 多 的 是 患 者 冠 状 动 脉 情 况 及 如 何 尽 快 尽 早 充 分 地 开
压显著降低 （ 收缩 压 ＜ ０ｍ ｇ 的 ｌ 中 ， 同时发生再 ８ ｍ Ｈ ） ２例 均 灌注心律失 常。指导咳嗽或阿托品静脉注射后恢 复 ， 予多 巴
胺 及低 分 子 右 旋 糖 酐 ， 持 有 效 灌 注 压 ， 中 １例 在 开 通 维 其 ＩＡ安 放 支 架 后 血 压 显 著 下 降 并 发 左 心 衰 抢 救 无 效 死 亡 ， Ｒ １ 例 患 者 在 刚 上 手 术 台 时发 生室 颤 抢 救 无 效 死 亡 。
２１ ００年 ０ ８月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ Ｍ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ Ｊ ｈ
Ａｕ ２０１ ｇ， ０
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部 垫 软 枕 并 指 导 家 属 定 时 做 腹 部 及 术 侧 下 肢 按
摩 ．取下沙袋后协助变换体位 ，预防肢体缺血血 栓形成．术后患者平卧 ２ ，４ 后可下床行走 ， ４ ｈ ８ ｈ 活 动量 以不感 到疲 劳 为宜 ． ２５ 抗 凝治疗 护 理 ． ＰＩ Ｃ 术后 病人 拔管 后 ，根据 ＡＺ 值 给予 肝素 ＩＴ Ｉ 钠 ２ ４ ｈ泵入或低分子肝素钙 ６ ０ ０Ｕ腹壁皮下注 ０ 射．泵肝素钠患者监测 Ａ １ ＰＴ，使 Ａ １ 值保存在 ＰＴ ｒ ５ Ｏ～７ ．２ 停 用 肝 素 改 为低 分 子 肝 素 钙 ６ ０ｓ ４ｈ后
２７０） ７００
急性 心 肌梗 死 （ ＭＩ 是 冠 心病 的严重 类 型 ， Ａ ）
其讲解术后饮水的重要性 ； （）心理护理．患者 ４ 因濒死感 ，躁动不安 ，交感 神经系统兴奋 ，心率 增快 ，心肌耗氧增加 ，加重病情 ，恶性心律失常 的可能性增大 ，并影 响到手术 的施行 ．所 以应该 耐心细致 的向患者及其家属交代心肌梗死 的危险 性 ，介绍 Ｐ Ｉ 的过 程 、必 要性 以及 预 后 ，帮 助 Ｃ术 病人减轻或消除焦虑 、恐惧心理 ，克服焦躁情绪 ， 安慰和鼓励病人 ，树立战胜疾病 的信心 ，并用成 功的例子说服病人 ，防止和消除病人 的消极行为 ，
杨丽琳 （ 枣庄 市矿 业 集 团 中心 医院心 内科 ，山 东 枣庄
［ 关键词］急性心肌梗死 ；Ｐ Ｉ Ｃ ；术前术后 观察 与护理 ［ 中图分类 号］Ｒ ７ ． ［ ４ ３５ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ —４ ０ （０ ８ １１ ２ ０ ３ ７ ６ ２ １ ）０ —０ ４ —０ １
１ 术 前 护 理
急 性 心 肌梗 死 病 情 凶 险 ，死 亡 率 较 高 ． 时 间 对 于病 人 来 说 就 是 生命 ，因此 急 救措 施 应 争 分夺
秒 ，尽快完善术前准备． （）接诊 Ａ Ｉ １ Ｍ 患者后 ，立 即让其 卧床休 息 ， 协 助 医生 掌 握 急 诊 Ｐ Ｉ 适应 证 ，询 问 患 者起 病 Ｃ的 时间等 ； （）详细询问患者是否存在碘过敏及有 ２ 无 近 期 内 出血 、外 伤 、严 重 感 染 、恶 性 肿 瘤 史 ， 有无皮下淤斑等．详细向患者家属交代 Ｐ Ｉ 的 Ｃ术 必 要 性 及 风 险 ，并 在 手 术 同 意 书 上 签 字 同 意 ； （）做好术前准备．备好各种手术器材 、急救药 ３ 品 和 仪 器 ．保 持 急 救 状 态 ， 口服氯 吡格 雷 ３０～ ０ ６０ｍｇ ０ ，阿 司 匹林 ３０ｍｇ嚼服 ，建立 静 脉通 道 ， ０ 吸 氧 ，做 好 碘 皮 试 ，抽 血 查 血 常规 、肾功 能 、出 凝 血 时 间 ．备 皮 范 围 ：双 腹 股 沟 区或 双 前 臂 ，并 用温水彻底清洗 ，保持术 区皮肤清洁．解大小便 ， 更换被服 ，取下义齿 、发夹 、戒指等 ，并向家属 交代保管好．术前做全导心 电图一份 ，并在胸前 导联 处做好标记．在足背动脉搏动 明显处做好标 记 ，方便术后观测．备好温开水及吸水管 ，并 向
士应 协助其进清淡易消化饮食 ，减少 家属探 视 ， 注 意保 暖等 ． 由于术 中应用 造 影 剂 ，会 加 重 肾脏 的负担 ，以及渗透性利尿 ，应鼓励 患者多饮水 ， 或静脉补液 ，补充血容量 ，以促进造影剂尽快排 出体外 ，观察尿量 ，一般术后排尿 ８ ０ Ｌ以上 ， ０ ｍ 以促 进造影 剂 排 出．排 尿 困难 者 给 以导尿 ． ２２ 局 部穿 刺处护 理 ． 因为动脉受压 ，术肢末端存在不 同程度的麻
昆 明 医 学 院 学 报
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Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｃ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ ｌ
急 性 心肌 梗 死 患者 急诊 Ｐ 治 疗 术 前 术后 的观察 与 护 理 ＣＩ
［ 作者简介］杨 丽琳 （９ ５ ，女 ，山东枣庄市人 ，护理本科 ，主管护师 ，主要从事临床护理工作 １７ ～）
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昆 明 医 学 院 学 报
第３ ２卷
木 、肿 胀 ，应 向患 者及 家属 说 明 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 动脉 鞘 管 的留 置位 置 、原 因及 潜 在 并 发症 的危 险 ，嘱其
２ 术 后 护 理
２１ 基础 护 理 ．
患者术后送 入 Ｃ Ｕ病房 ，立 即给予平卧位 ， Ｃ 持 续 吸 氧 ，心 电 监护 ，２ 测 心 率 、心 律 、血 ４ｈ监
压 、血氧饱和度等生命体征 ，注意患者手术肢端 血运情况．经桡 动脉穿刺无需绝对卧床 ，经股动
脉需 绝 对 卧 床 ２ ．术 后 需 绝 对 卧床 休 息 者 ，护 ４ｈ
００Ｕ 日二 次腹 壁 皮 下 注 射 ． 常规 口服拜 阿 司 ０
林 ０３ｇ ，波 立维 ７ ｇ ．抗 凝期 间密切 观 察 患 ． ／ ｄ ５ｍ ／ ｄ
平 卧休息 、术肢制动． １ ｈ内每 １ ｉ 观察穿刺 ５ｍｎ 处有无渗血血肿 ，鞘管有无移动 、弯曲、折断． 桡 动 脉 穿刺 者观 察 手 部 皮温 皮 色 是 否正 常 ，有 无
分析病人忧郁的原因 ，注意病人的情绪变化 ，有 针 对性 的安 慰 开 导病 人 ．必 要 时 为减 轻 患 者 的 紧 张情绪 ，术前 ３ ｒ ｎ 医嘱予安定 １ ｇ ０ ｉ遵 ａ ５ 肌注． ｍ
死亡率高．Ａ Ｉ Ｍ 患者发现的早 晚及抢救是否及时 ， 不仅 直 接 涉 及 患 者生 命 安 危 ，而且 与 病 情 的预后 密切相关 ，急性心肌梗死患者越早治疗 ，损伤的 心肌 恢 复 越 好 ，争分 夺 秒 抢 救 ，尽 早 的实 施 急诊 ＰＩ Ｃ 是成功治疗 的关键ｌ 术前术后严 密的观察及 １ ］ ． 护理在整个治疗中起到至关重要作用．