急诊抢救程序
急诊处置原则与急救程序
乌沙第三社区卫生服务站 王振兴
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
实施救护的三个阶段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
(二)后送伤员
三感觉有否呼 吸气流？
人工呼吸（ Breathing）
口对口(鼻)人工呼吸
人工呼吸术
（2005指南）
◆首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每 次人工呼吸时间 ＞ 1秒，避免强力快速吹大潮 气量
◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸 部起伏+呼气时有气流为原则和有效
紧急止血
止血是现场急救者首先要掌 握的一项基本技术。止血的 方法有：
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
(一)指压动脉止血法
头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面
动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出
血
指压面动脉:颜面部大出固定材料
➢ 夹板 ➢ 三角巾 ➢ 脊柱板（木板）
固定
---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 ➢ 伤员不能明确叙述伤情者 ➢ 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 ➢ 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 ➢ 锁骨上水平有钝器伤者 ➢ 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
外伤急救固定术
胸腰椎骨折固定
沒有无菌生理食盐水或纱布，则用干净之敷料) (3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織，以防
腹部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏。 (4)絕對不可將外漏之腹部內容物推回腹腔。
急诊抢救流程图
急性左心衰竭肺水肿抢救程序
基本抢救措施
休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
急性肾功能衰竭抢救程序
早期
急性中毒抢救程序
迅速阻断毒物吸收、充分供O2
严重心律失常抢救程序基本抢救措施
急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理
心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓。
急诊救治流程制度
急诊救治流程制度第一条总则为了规范医院急诊科的救治流程，提高医疗服务质量，保障患者能够及时获得有效救治，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部居民和外来患者的急诊救治流程。
第三条急诊诊断与分类1.医院应设立急诊接诊区，对不同紧急程度的患者进行分类，如创伤及生命威逼、急性疾病、病情稳定等。
2.接诊区人员应依据患者病情进行初步诊断和分类，并布置医生及护士供应相应的抢救和治疗。
3.非急诊患者应布置到普通门诊进行就诊。
第四条急诊接诊流程1.医院急诊科接诊人员应随时待命，做好接诊准备工作。
2.患者到达急诊科后，应立刻有护士进行初步信息登记，包含姓名、年龄、主诉等，并供应病历本。
3.接诊护士应尽快查看患者基本生命体征，并将患者布置到相应的接诊区域。
4.医生应依照患者的紧急程度进行接诊，对急性情况及病情紧急的患者应优先处理，并及时进行评估和诊断。
5.接诊护士应搭配医生进行检查、抢救和治疗，并做好相应记录。
第五条急诊检查过程1.医生应依据患者病情需要，布置相关的急诊检查，如血常规、生化检查、影像学检查等。
2.医生应向患者及家属解释检查必需性和注意事项，并保证相关检查的及时完成。
3.医生对检查结果应进行认真分析，结合患者病情作出相应的诊断和治疗措施。
第六条急诊治疗与抢救1.医生应依据患者的病情，及时采取必需的治疗措施，如予以药物治疗、急诊手术等。
2.医生在进行急诊抢救时应遵从规范操作程序，确保患者的安全。
3.医生在治疗过程中应向患者及家属认真解释治疗方法、预后情况及可能显现的并发症，并征得其同意。
第七条急诊转诊与出院1.对于急诊科无法治疗的患者，需进行转诊，医生应立刻与相关科室沟通，确保患者的顺利转诊。
2.出院时，医生应向患者及家属进行认真的出院引导，包含注意事项、药物使用、复诊时间等，并开具相应的医嘱。
第八条急诊记录与报告1.医生和护士应对患者及时、准确地进行记录，包含病情、诊断、治疗过程等。
2.急诊科应及时向相关科室、试验室等供应患者的相关资料和检查报告。
八大急危重症抢救程序
急危重症抢救程序
二四二、心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
↓
复苏成功或终止抢救
二四三、急性呼吸衰竭抢救程序A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓
建立通畅的气道
↓
↓
↓
控制感染
二四四、急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
↓
↓
限制和缩小梗塞范围
紧急处理严重并发症
二四五、急性左心衰竭、肺水肿抢救程序
基本抢救措施
↓
正性肌力减轻前后负荷
↓
二四六严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
↓
↓
二四七、休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
↓
迅速病因治疗
↓
严密监护，防MSOF
↓
二四八、急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
少尿期
↓
二四九、急性中毒抢救程序
2
维护呼吸与循环功能
↓
进一步清除已吸收毒物
↓
↓。
危急重患者抢救制度及流程
急危重患者抢救制度第一条为了保证急危重病人能够得到及时有效的治疗，提高抢救的成功率，制定本制度。
第二条各级各类医务人员要熟练掌握心肺复苏技能，急诊科、重症监护病房及其他涉及急危重病人处理的科室工作人员要掌握急救医学理论和抢救技术。
第三条医院建立院内急救、抢救网络及应对社会突发事件医疗小分队，成立院级急救、抢救小组，小组成员掌握急救医学理论和抢救技术，保持通讯畅通。
各科室配备的急救、抢救设备和物品要每日检查，确保完好。
抢救药品要每日清点，确保所有抢救药品在保质期内，数量不足时随时补充。
第四条急诊、各病区必须设置抢救室，抢救室不得用于其他用途。
第五条对急危重病人严格履行首诊负责制度，开放急救绿色生命通道，对病人的诊疗进入优先程序，危急生命情况时，不得因病人未交钱等各方面的原因拒绝或延缓对病人的紧急处置。
抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规、程序进行工作。
第六条抢救的同时应设法与病人的家属取得联系，尊重病人家属的知情权及取得病人家属的知情同意。
紧急情况时，患者病情危重，需进行有创诊疗措施，若无法同患者家属取得联系，为抢救患者生命，可在征得医务处或总值班人员同意后进行。
事后及时将诊疗情况向病人家属通报，并将通报的内容和家属的意见记录在病历上。
第七条抢救结束后，经治医师应在6小时内据实补记抢救的过程。
危重患者抢救流程1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
抢救的程序vipco
尽管进行了高质量心肺复苏和及时除颤，患者仍未能 恢复自主循环，最终宣告死亡。
原因分析
可能与患者病情过重、抢救开始时间过晚等因素有关 。
案例分析与经验总结
成功因素分析
在案例一中，医护人员迅速启动vipco抢救程序，高质量心肺复苏和及时除颤是关键因素 ，同时药物治疗也起到了重要作用。
失败原因分析
抢救的程序vipco
汇报人： 日期:
contents
目录
• 抢救前准备 • 抢救现场处理 • vipco抢救程序介绍 • vipco抢救程序实践案例 • vipco抢救程序改进方向 • 未来展望与挑战
01 抢救前准备
抢救设备检查
01
02
03
04
心电监护仪
确保设备功能正常，电池充足 ，导联线完好，以便实时监测
大数据分析
通过对大量病患数据的分析，程序能够快速识别 病情，为医生提供决策支持。
人工智能辅助
程序内置人工智能算法，能够自动调整治疗方案 ，提高抢救成功率。
vipco程序操作步骤
01
登录系统
医护人员使用专属账号登录vipco抢 救程序。
选择抢救方案
根据系统提示，选择合适的抢救方 案进行治疗。
03
02
跨界合作与融合
抢救程序vipco将与医疗、科技、人工智能 等领域进行跨界合作与融合，推动抢救技术 的创新发展。
行业竞争态势分析
1 2 3
国内外竞争压力
随着医疗技术的不断发展，国内外抢救程序市场 竞争日益激烈，vipco需要不断提高自身竞争力 以应对挑战。
政策法规影响
政策法规的变化将对抢救程序vipco的市场竞争 产生影响，需要密切关注政策动态，及时调整发 展策略。
门诊急救应急预案和抢救流程
门诊急救应急预案和抢救流程一、工作目标本预案旨在建立健全门诊急救应急机制，保障人民群众的生命安全和身体健康，提高应对突发公共卫生事件的能力，确保在突发事件发生时，能够迅速、有序、高效地开展应急救援和处置工作。
二、工作原则1、预防为主、常备不懈（1）加强日常卫生管理，预防突发公共卫生事件的发生。
（2）定期组织急救技能培训和演练，提高门诊医护人员急救水平。
（3）建立健全急救药品、设备、物资储备制度，确保急救物资充足、设备完好。
2、依法管理、统一领导（1）严格执行国家有关法律法规和政策，确保应急预案和抢救流程合法合规。
（2）成立门诊急救领导小组，统一领导、协调、指挥急救工作。
（3）明确各部门职责，建立健全急救工作协调机制。
3、快速反应、运转高效（1）建立快速反应机制，确保突发事件发生后，迅速启动应急预案。
（2）优化抢救流程，提高急救效率，缩短抢救时间。
（3）加强信息沟通，确保急救工作各环节紧密衔接，形成高效运转的急救体系。
三、组织管理1、成立门诊急救领导小组，负责急救工作的组织、协调、指导和监督。
2、设立急救办公室，负责日常急救工作的管理、协调和实施。
3、成立急救专家组，负责对突发公共卫生事件的评估、诊断和治疗。
4、明确各部门职责，确保急救工作有序开展。
（1）医疗部门：负责组织抢救，制定抢救方案，指导急救操作。
（2）护理部门：负责协助医疗部门开展急救工作，确保抢救流程顺利进行。
（3）药剂部门：负责急救药品的采购、储备和供应。
（4）设备部门：负责急救设备的维护、保养和更新。
（5）后勤部门：负责急救物资的采购、储备和保障。
（6）保卫部门：负责维护急救现场秩序，协助开展急救工作。
（7）宣传部门：负责急救知识的宣传和普及，提高公众急救意识。
5、建立健全急救工作制度，包括急救药品、设备管理制度、急救培训制度、急救演练制度等，确保急救工作规范化、制度化。
四、预防措施1、加强卫生管理（1）建立健全门诊卫生管理制度，包括环境卫生、个人卫生、医疗废物处理等方面，确保门诊环境卫生整洁。
急诊急救抢救流程PPT课件
▪ 组长职责：全权负责本中心所有急诊急救任务，天 天找隐患，将不良医疗隐患消灭在萌芽状态，统领每 位成员定期进行急诊，急救学习及实战演习，形成人 人能急救的良好风气，和绝对急救技能，备齐全部急 救药品，器械，急救人员合理组合。
▪ 全部急救人员必须全天候待岗，一旦突发急救，全 部成员无条件无障碍到位，如平时成员有特殊事情需 提前请假批准。所有急救大家立下汗马功劳，将受到 鼓励及表扬，急救不力，懈怠将负相应责任。
▪ 9．防治并发症 防治肾功能衰竭、ARDS、 MODS(MOF)等并发症。
四、休 克 抢 救 程 序
注：1mmHg=0.13kPa
五、感染性休克抢救预案
▪诊断要点
▪ 1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性 出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性 弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。
＞3d为慢性呼吸性碱中毒。
▪ 2、通气过度：高热、代谢性疾病，肺炎、哮喘、气胸等病史。
▪ 3、临床表现：早期呼吸深快，严重者呼吸受抑制可减慢。血浆钙（CA2+） 降低，神经兴奋性增高，表现为四肢、口唇麻木、抽搐。
▪ 4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高。⑵二氧化碳分压（PaCO2）原发性下降， ＜35mmHg。⑶HCO3-代偿性下降，代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3值= 24—0.2×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2）值]±2.5，代偿极限18mmol/L； 慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2） 值±2.5，代偿极限12～15 mmol/L。若实测的HCO3值在预计的代偿范围内，诊 断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代 谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。
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急诊抢救程序
1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。
2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。
根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。
3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。
会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。
4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。
5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。
如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。
严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。
6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。
7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。
评价急诊危重患者的流向制度
一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。
二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。
三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。