血液灌流操作规程
血液净化标准操作规程2010版1
血液净化标准操作规程2010版1血液净化作为一种重要的医疗手段，在治疗各种肾脏疾病、中毒、自身免疫性疾病等方面发挥着关键作用。
为了确保血液净化治疗的安全和有效，制定科学、规范的操作流程至关重要。
《血液净化标准操作规程 2010 版 1》就是为了实现这一目标而出台的重要文件。
一、血液净化的基本概念血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。
常见的血液净化方式包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等。
血液透析主要通过弥散原理清除小分子物质，如肌酐、尿素氮等。
血液滤过则以对流方式清除中、大分子物质。
血液灌流借助吸附作用清除毒物、药物等。
血浆置换则是将患者血浆与健康人血浆进行置换，以去除致病因子。
二、血液净化的设备与材料血液净化需要一系列专业设备和材料。
透析机是血液透析的核心设备，负责控制透析液的流量、温度、浓度等参数。
滤过器和灌流器在血液滤过和灌流中起着关键作用，其性能直接影响治疗效果。
此外，还需要高质量的透析液、抗凝剂、穿刺针、血路管等。
透析液的成分和浓度必须精确调配，以维持患者体内的电解质和酸碱平衡。
抗凝剂的选择和使用剂量要根据患者的具体情况进行调整，既要防止血液凝固，又要避免出血风险。
三、治疗前的准备在进行血液净化治疗前，医护人员需要对患者进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等。
了解患者的心血管功能、贫血状况、凝血功能等对于制定个体化的治疗方案非常重要。
同时，要向患者及家属详细解释治疗的目的、过程、可能的风险和并发症，取得他们的理解和同意，并签署知情同意书。
治疗室环境的准备也不容忽视。
要保持治疗室清洁、消毒，温度和湿度适宜。
设备要进行严格的检查和校准，确保处于正常工作状态。
四、血管通路的建立良好的血管通路是血液净化顺利进行的前提。
常见的血管通路包括动静脉内瘘、中心静脉导管等。
动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路，一般在前臂建立。
血液灌流操作
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
7、在进行组合型人工肾时为什么建议前两个小时上灌流？ 答： ①透析前2小时行灌流，可使后面的单独透析能更有效控制和调节患
者的水电解质平衡； ②在透析前2小时行灌流可以不脱水或少脱水以降低抗凝剂的用量，
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血液灌流规范化操作
要点详解之抗凝 患者凝血状况评估指标： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向，
但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。 3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计
一般以180～200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达 到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液 中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加 吸附效果，增加了凝血和出血的风险。
用生理盐水回血时，吸附剂表面的毒素冲洗重新入血的量非常小（实 验证实使用后的灌流器经生理盐水连续冲洗2小时后其吸附的毒素可 被洗脱的极其微量，其中PTH的解吸附率为≤0.26%，β2-MG的解吸 附率为≤0.51% ）。
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！ 足量预冲+充分预冲=完整预冲！
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血液灌流规范化操作
上机前1~10分钟从静脉注射首剂肝素，引血上机
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组
合
型
意 图
人 工 肾
治
疗
示
血液灌流规范化操作
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泡罐操作方法
血液灌流器肝素化的操作规程方法一、炭肾静态肝素化1、先用一次性注射器（2~5ml），抽取肝素注射液50~100mg。
2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽。
3、将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
4、使用一次性注射器（5ml），抽取灌流器内保存液2ml，注意勿扎破罐体内框式网。
5、将抽取的肝素注射液，直接注入灌流器内保存液中。
6、取出治疗巾的保护螺帽，覆盖拧紧。
7、在灌流器标签上注明加入抗凝的药名、剂量、时间。
8、将灌流器上、下180°缓慢反转10次，约20秒。
9、将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
血液灌流器和透析器的冲洗方法1、血液灌流器的预冲（1）将动脉端管路与生理盐水相连接。
（2）启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。
（3）取出静态肝素化的灌流器，一端与动脉管路连接，另一端与静脉管路连接。
（4）启动血泵200~300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
若与其他血液净化方式结合进行组合式血液净化疗法，需要以下步骤。
2、透析器预冲（1）血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
（2）启动血泵100ml/min，透析器预冲同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析流程，预冲生理盐水量1000ml，排出液排放至废液收集袋中。
回血采用生理盐水回血法，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。
操作注意事项：1、在连接灌流器时不要将灌流器中的液体放出，以免引起排气困难。
并检查管路连接是否紧密，以防漏液。
2、若血液灌流机无加温装置，室温低时可先把生理盐水放到37℃的保温箱里加温后冲洗灌流器。
3、灌流器如果单独用输液器冲洗时，也要把气排好后再连接到灌流器上。
4、冲洗过程中观察有无颗粒随液体流出，如有应及时更换。
5、为了预防患者出现过敏反应，上机前给予地塞米松5mg。
肝素使用注意事项：1、灌流病人首剂肝素常用量为0.5-1.0mg/kg。
新版SOP灌流操作部分对照解读(2010vs2021)
监测
体外循环系统监测 生命体征监测
治疗毒物中毒时反跳现象监测
强调：新版讲监测作为单独的章节，相较于2010版仅作为一个步骤，强调了监测的重要性，新增了出凝血监测， 提出“对于存在出凝血紊乱者，建议治疗中监测出凝血指标，并借此调整抗凝方案” 修改：动脉管端出现低压报警时，“常见于留置导管出现血栓或者贴壁现象”修改为“常见于各种原因导致的血 流量不足现象” 动脉管端出现高压报警，“常见于灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象”修改为“常见于灌流器内血液阻力 增加，多见于患者合并高凝状态，应追加肝素剂量” 明确：明确了治疗药物中毒是反跳现象的“定义、原因及处置”
新增：组合式血液灌流联合血液透析治疗模式，符合临床实际使用模式情况
6、治疗前准备（全面、科学）
2010版
2021版
1、灌流器的准备 2、血管通路的建立与选择 3、体外循环的动力模式 治疗前准备
治疗前准备
1、物品准备 2、设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、 血液透析机、血液透析滤过机或 CRRT设 备
重者表现为发绀、血压下降、甚至昏迷。一旦空气栓塞诊断成立，必须立即停止灌流治疗，吸入
4
高浓度氧气，按空气栓塞抢救的诊治规范进行治疗
删除了“贫血”、“体温下降”及处理
化疗等
3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红
素血症。
注：新版删除了“精神分裂”、“肿 瘤化疗”
4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、
重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
3、禁忌症（完善、准确）
3、灌流器肝素化操作 （1）动态肝素化、（2）静态肝素化
血液灌流实施方案
血液灌流实施方案血液灌流是一种重要的临床治疗手段，它可以有效地改善组织的血液供应，促进组织的修复和康复。
在实施血液灌流时，需要严格按照操作规程进行，以确保治疗效果和患者的安全。
下面将介绍血液灌流的实施方案。
一、术前准备。
1. 患者的评估，在进行血液灌流治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者的适应症和禁忌症。
2. 设备准备，准备好血液灌流所需的设备和药品，包括灌流泵、灌流管、灌流液、监测仪器等，并进行设备的检查和测试，确保其正常工作。
3. 术前宣教，对患者及其家属进行术前宣教，告知治疗的目的、过程、可能的不良反应和并发症等，以增强患者的配合和信任。
二、实施步骤。
1. 术中监测，在进行血液灌流治疗时，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及血液灌流的参数，如流速、压力、温度等。
2. 灌流导管置入，在确定治疗部位后，将灌流导管准确置入，确保导管的位置准确和稳定，避免误伤血管和组织。
3. 灌流液准备，根据患者的具体情况和治疗需要，准备好适宜的灌流液，包括生理盐水、葡萄糖溶液、局部麻醉药物等，以满足治疗的需要。
4. 灌流治疗，根据医嘱和治疗方案，开始进行血液灌流治疗，确保灌流的流速、压力和温度等参数符合要求，同时密切观察患者的反应和变化。
5. 并发症处理，在实施血液灌流治疗时，如发生不良反应或并发症，应及时采取相应的处理措施，保障患者的安全和治疗效果。
6. 术后护理，在血液灌流治疗结束后，需要对患者进行术后护理，包括伤口的处理、生命体征的监测、并发症的预防等，以确保患者的康复和安全。
三、注意事项。
1. 术前评估，在进行血液灌流治疗前，需要对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者的适应症和禁忌症。
2. 设备检查，在进行血液灌流治疗前，需要对治疗所需的设备和药品进行检查和测试，确保其正常工作，以避免因设备故障而影响治疗效果。
血液灌流
灌流器
（3） 启动血泵，速度以200～300ml/min， 预冲盐水总量3000～5000ml 为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲 出，提示已经破膜，必须进行更换。
（4） 预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满 灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动 脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治 疗。
2） 低分子肝素一般选择60～80IU/kg， 推荐在治疗前20～30 分钟静脉注射，无需 追加剂量。 同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效 果（方法同上）。
4、血流量
体外循环血流量的调整一般以100～ 200ml/min 为宜。
研究表明，体外循环中血液流速与治疗效 果显著相关，速度过快所需治疗时间相对 较长， 而速度较慢则需要治疗的时间相对较短， 但速度过慢易于出现凝血。
Hemopa 260 Biocomaratible system Hemoresin YT hemoadsorba
上海 天津
Deboxifier NK-107
（一） 适应证
1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是尿毒症心包炎、尿毒症 神经病变，顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的 肝性脑病、高胆红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、 肿瘤化疗等。
3.药物产生酸中毒且能被HD清除
4.药物分布容积极大，或不可逆
5.药物无严重毒性
（二） 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。
血液透析+灌流SOP
护士衣帽整洁，口罩罩住口鼻，洗手正确
患者了解治疗目的并做好准备，确保患者安全
物品准备齐全，放置合理，预冲稀肝素溶液配制正确，分类放置标识清楚，符合无菌原则及感控要求
四、操作
环节
要点与原则
第一步：安装预冲管路
↓
夹闭管路动静脉端及连接管管夹，取下灌流器
↓
连接透析器，打开管路动静脉端管夹，继续透析治疗
↓
安置患者
打开包装后不得污染灌流器和管路，将管路放到血泵中，双手不得接触泵
灌流方向不得装反
如若是活性炭吸附柱，预冲时要先葡萄糖后肝素生理盐水
观察有无颗粒漏出，有颗粒漏出严禁使用
机器准备1 OK,连接透析液，机器进入准备2，排尽透析器空气，翻转动脉端向上
↓
打开动静脉压监测，观察机器运行及动脉压、静脉压等压力改变，监测血路各部件凝血情况，采用保温措施
↓
观察患者神志等病情变化，做好心理护理、健康教育及安全防护（防止患者因躁动影响血液灌流效果）
↓
机器旁路，将灌流器动脉端朝上，静脉端朝下，用150ml生理盐水从动脉端缓慢回血，血流量100ml/min，勿搓揉灌流器
5.血管通路固定牢靠，流量满足需要，导管、股静脉穿刺≥200ml/min;内瘘≥250ml/min，压力正常
三、准备
环节
要点与原则
第一步：环境准备
第二步：护士准备
第三步：患者准备第四步：物品准备
1.整理环境
2.护士：衣帽整洁，戴口罩、手套、面罩
3.患者教育，神志不清或烦燥患者用安全约束带
4.血液透析机器、血液透析管路、灌流器、透析器、输液器、生理盐水500ml×7瓶、生理盐水250ml×1瓶、肝素钠100mg×2支、抗凝剂，治疗盘内放置碘伏、棉签、止血带、20ml注射器等
血液净化标准操作规程PPT课件
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析
1、充分预冲的目的何在？ 答： ①肝素是人体内的重要抗凝物质，充分预冲灌流器
后，灌流治疗中树脂则不会吸附患者血液中的肝 素，可减少治疗时输入患者体内的抗凝剂用量， 并有利于防止治疗中凝血的发生。 ②灌流器在出厂检验时对微粒进行了严格的控制， 但是考虑到在产品运输和贮存过程中过分的颠簸 及野蛮装卸等可能新增的微粒风险，故需充分预 冲来进一步控制。
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③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最 优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动 力的方法将灌流器内的保存液排掉，并充分的预 冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌 注射用水进入血液中引起溶血反应。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
血液净化标准操作规程最新 版血液净化标准操作规最新 版(石红梅)提纲
定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析 常见问题交流讨论
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定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化 治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净 化疗法。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
3、预冲时流速可以快一些吗？ 答：流速和吸附效果成反比，故为了达到充分肝 素化，规范要求的流速是必须的，过快无法保证 树脂充分肝素化。且以我院实际操作经验，40分 钟左右是完全可以完成预冲的。
预冲与排气 （含灌流器的 预冲、透析器 的预冲，分开 进行）
建立血 管通路 ，静推 首剂肝 素
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血液灌流操作规程 项目 操作规程 准备 护士 准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩
用物 准备 血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把）、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀
评估 1. 患者年龄、病情、体位、意识状态。 2. 中心静脉（锁骨下）情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。
3. 评估心理状态及配合程度。 4. 向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。
病人准备 1. 备齐用物，至患者床旁，核对病人。 2． 协助病人取平卧位。 管路连接、 预冲 1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。
2. 配置预冲液：取 0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成 2500 iu/ml的肝素溶液。
3. 分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。
4. 预冲管路：⑴将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。⑵调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。⑶启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，继续排气，至气体全部排净后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，
5. 空气自检：连接0.9﹪生理盐水500ml，将静脉压监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。
血滤机与中心静脉连接 1. 操作者戴无菌手套，旋下中心静脉导管处红色接头并消毒，连接静-动脉端管路。启动血滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，在管路内流转，将至静脉端口时，停止血泵。旋下中心静脉导管蓝色接头并消毒，连接静-静脉端。再次启动机器。
2. 查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位 3.记录接血时间，机器运转情况和病人生命体征等。 撤机 1.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。 2.返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色）连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
3.记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录。 4.整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
2011年7月 血液灌流简易操作流程? 1开机? 2连接管路?检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路?
3灌流器的预冲??按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。?
4上机??把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,?开动血泵，?排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束?
5观察??灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。? 6下机??暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。?
7记录???记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养
血液灌流操作规程 一、 静态肝素化 1、 使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。 二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。
4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
三、上机? 1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入?体内。 2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。
3、开动血泵，?排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束?。 5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。 四、血液灌流结束操作 1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。
2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。 五、注意事项 检查灌流器有无破损、漏液及有效期 将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内 禁止用针头刺入灌流器注入肝素 禁止用止血钳等金属敲击灌流器 管路连接紧密，排尽灌流器气体 灌流器固定牢固 严密观察病人有无过敏 观察有无凝血，转动灌流器颗粒固定 选择透析间隔一天时间治疗 肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱”摩擦音，提示凝血风 险，立即撤掉灌流器
用生理盐水回血，禁止用空气回血
项目 分值 内 容 扣分 备注 准备 质量 标准 10分
1、护士准备、着装整齐0.5分，洗手0.5分，戴口罩0.5分 2、评估病人：了解穿刺部位皮肤情况，血管通路情况2分，透析期间有无出血现象2分
3、用物准备：无菌盘内置无菌巾，内瘘穿刺针2根，抗凝剂，棉球数个，0.5%碘伏，棉签、胶布、透析器、管路、灌流器，缺一项扣0.5分
操作 流程 质量 标准
8分 1、将用物携至床旁2分，核对姓名床号2分，向病人解释2分。
2． 协助病人取平卧位。2分
10分 静态肝素化 1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg ，此操作2分
2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 2分
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。2分
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。2分 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。2分 11分 预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。2分 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。2分 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液灌流器预冲结束后与透析器连接。5分
4、启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
2分
18 上机 1、准备血管通路，抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入?体内。5分
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min。2分
3、开动血泵，?排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。2分
4、若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,2分，持续120-150分钟后结束?。5分
5、查看血液温度，保持血液温度勿过低。2分 23分 灌流结束 1、暂停机器运转，操作者戴无菌手套，采用全程生理盐水回血方法，同《血液净化标准操作规程（2010年版）》中血液透析回血操作，回血完毕，将灌流器撤掉，再继续血液透析治疗。
10分 2、严禁采用空气回血，避免空气栓塞；撤灌流器时，避免液体滴洒。 5分
7、清理用物1分，整理床单位1分 8、洗手1分，透析过程中加强巡视5分
10分 注意事项 检查灌流器有无破损、漏液及有效期 将打开的保护帽，放置于无菌治疗巾内 禁止用针头刺入灌流器注入肝素 禁止用止血钳等金属敲击灌流器 管路连接紧密，排尽灌流器气体 灌流器固定牢固 严密观察病人有无过敏 观察有无凝血，转动灌流器颗粒固定 选择透析间隔一天时间治疗