血液灌流操作规程
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
血液灌流操作规程sop
P③aaggee、1199 用高浓度肝素盐水按说明书的要求预冲，此时可旋转
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析： 5、最后用无肝素的生理盐水500 mL预冲管路的目的何在？ 答：高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为7.35~7.45，
朝上的方向固定于固定支架上。
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血液灌流规范化操作
建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在一起 冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！ 足量预冲+充分预冲=完整预冲！
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
➢ 禁忌证 对灌流器及相关材料过敏者（无绝对禁忌证）
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血液灌流规范化操作意义
《血液净化标准操作规程》要求所有 从事血液净化的单位遵循本规范执行 操作。
规范化操作是保证包括血液灌流在内 的一切血液净化顺利实施的必由之路！
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血液灌流规范化操作
③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动力的方法将灌流器内的保存液排掉， 并充分的预冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌注射用水进入血液中引
起溶血反应。
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血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
2、预冲血液灌流器时必须要使用7瓶盐水吗？
血液灌流操作流程
抗凝剂的药名、剂量、时间。 缓慢反转10次，约20秒置 于治疗巾内30分钟
（三）预冲程序
• 1、血液灌流的预冲 (1)将动脉端管路与生理盐水相连接
（2）启动血泵100ml/min，将动脉段管路充满盐水 (3)取出静脉肝素化的灌流器，按血流方向连接动、静脉
血液灌流
Hemoperfusion
定义及概述
• 血液灌流（HP）技术是将患者血液从 体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产 物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合 可形成不同的杂合式血液净化方法。
一、适应症 二、相关操作流程 三、并发症
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
端管路
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲 （1）灌流器预冲结束后与透析器连接 （2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。
②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。
③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。
二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。
②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。
③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。
四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。
于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。
五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。
②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。
推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。
七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。
②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。
④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。
⑤完成，关机，断电源。
血液灌流技术规范及操作规程
血液灌流技术规范及操作规程一、技术规范1.前期准备a.检查血液灌流设备是否完好并准备好所需材料；b.检查灌流器和滤器是否已消毒并正确安装；c.检查灌流管是否无损坏并连接正常；d.准备清洁工具和无菌药品。
2.术前准备a.患者应配合医嘱进行禁食禁饮；b.准备术前皮肤消毒药品及巾纸；c.维持患者体温正常。
3.灌流过程a.注意消毒手卫生，佩戴面罩、洗手液；b.根据需要进行血液灌流麻醉；c.选择合适的置入点、通路和插管；d.消毒首饰并取下；e.术中定期监测患者血液压力、心率、血氧饱和度等生命体征；f.需要进行置管栓塞时，应注意操作仔细谨慎；g.根据医嘱，调节灌流速度和容量。
4.术后处理a.停止灌流后，关闭输液器、取出导管；b.停止麻醉药物，维持患者生命体征稳定；c.逐渐停用呼吸机并观察患者呼吸情况；d.移除插管，并处理好术后血管。
5.安全措施a.在血液灌流过程中，时刻监测患者的体征、症状和血液生化指标；b.术中发现异常情况及时报告医生或负责人；c.遵循切勿停用呼吸机和麻醉药物而催醒患者的原则；d.定时更换导管及滤器，避免感染风险；e.操作过程中注意防护措施，规范操作，确保患者以及自身的安全。
二、操作规程1.仪器准备a.清洁好所需仪器，并将其摆放在合适位置；b.根据需要，准备备用灌流器和滤器；c.检查仪器连接是否良好。
2.术前准备a.向患者和家属解释术前注意事项，并征得患者同意；b.为患者准备合适的手术衣、巾纸等卫生用品；c.准备好所需消毒药品。
3.皮肤消毒a.带好面罩和洗手液；b.选择适当消毒位置，用消毒液擦拭；c.注意消毒过程中的手卫生，避免污染。
4.麻醉准备a.根据医嘱药店麻醉药物，并注意剂量的准确性；b.带好面罩和洗手液；c.监测患者血压和心率，确保处于稳定状态。
5.置管过程a.根据医生的指导选择合适的置入点、通路和插管；b.插入导管时，要保持手腕稳定，控制力度；c.定位导管及固定导管。
6.灌流过程a.调节灌流器的速度和容量，并根据患者病情作适当调整；b.监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；c.常规更换滤器，避免感染的发生。
血液灌流技术操作规程
将连接管另一端与透析器动脉端连接，透析器静脉端朝上，按照正确的方法进行预冲，预冲量为2000ml
透析器检查型号、有效期、外包装；
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备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项透析参数、检查管路连接
问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错
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解释透析目的、注意事项
消除患者顾虑，取得合作
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协助患者卧于舒适体位
血液灌流治疗操作规程
一、治疗目的
1.尿毒症患者中分子物质的清除
2.中毒患者合并肾衰竭
二、护理评估
1.评估患者病情、干体重及生命体征
2.评估血管通路
3.评估患者对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2.患者准备协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤
3.用物准备治疗盘、碘伏、无菌棉签、1毫升注射器、肝素、无菌棉球、弯盘、胶布、治疗巾、污物桶、锐器盒、止血带
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铺无菌巾，取出棉签，消毒静脉穿刺部位
严格执行无菌技术操作，防止院内感染发生
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进行穿刺，胶布固定穿刺针创可贴覆盖穿刺点，再环绕固定穿刺针，并与血管的动脉端连接
穿刺过程中，要适时与患者交谈，以分散其注意力
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再次查对患者透析各参数，核对患者姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，按医嘱给肝素用量，血管通路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在150—180ml／min。十分钟后患者无不适主述调血流量为200-300 ml／min，无菌治疗巾覆盖穿刺部位
4.环境准备清洁、安静、舒适、安全
四、操作步骤
序号
操作步骤
要点及原则
1
备齐用物至机器旁
2
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血液灌流操作规程
011年7月
血液灌流简易操作流程
1开机
2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路
3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原那么将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中, 均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气.并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置上下相当于患者右心房水平.
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针, 血流量调到50-100ml/min, 开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素.开启加热,保持血液温度.假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变
化.
6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中央静脉导管夹,旋下
静-动脉端〔红色〕,连接0.9 %生理盐水500ml,启动机器,将中央静脉导管静- 动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中央静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管.
7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用
物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养
血液灌流操作规程
一、静态肝素化
1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg
2、轻拍灌流器后,翻开灌流器上端保护螺帽,将翻开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内.
3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧.
4、在灌流器标签上注明参加抗凝剂的药名、剂量、时间.将灌流器上、下180., 缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂.
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置30分钟,待用.
二、血液灌流器的预冲
1、将动脉端管路与生理盐水相连接.
2、启动血泵100ml/min ,将动脉端管路充满生理盐水.
3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接,另一端与静脉端管路连
接.血液灌流器预冲结束后与透析器连接.
4、启动血泵200〜300ml/min ,轻拍灌流器,排净灌流器里气体,预冲生理盐水
量2000m1,排出液排放至废液收集袋中.
三、上机
1、准备血管通路,抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内.
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针,血流量调到50-100m1/min.
3、开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静
脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.
4、假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200m1/min,持续120-150分钟后结束 .
5、查看血液温度,保持血液温度勿过低.
四、血液灌流结束操作
1、暂停机器运转,操作者戴无菌手套,采用全程生理盐水回血方法,同?血液净化标准操作规程〔2021年版〕?中血液透析回血操作,回血完毕,将灌流器撤掉,再继续血液透析治疗.
2、严禁采用空气回血,预防空气栓塞；撤灌流器时,预防液体滴洒.
五、考前须知
检查灌流器有无破损、漏液及有效期
将翻开的保护帽,放置于无菌治疗巾内
禁止用针头刺入灌流器注入肝素
禁止用止血钳等金属敲击灌流器
管路连接紧密,排尽灌流器气体
灌流器固定牢固
严密观察病人有无过敏
观察有无凝血,转动灌流器颗粒固定
选择透析间隔一天时间治疗
肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱〞摩擦音, 提示凝血风险,立即撤掉灌流器
用生理盐水回血,禁止用空气回血。