多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌医院感染控制制度1.临床科室要及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,发现上述病人首诊医生应及时报告科主任、护士长并通报全科，防止传播。
2.微生物实验室要加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，并将监测结果及时向临床科室和感染管理科反馈。
3.发生多重耐药菌感染暴发时，临床科室要按照《医院感染暴发报告制度》立即向感染管理科和医务科报告,感染管理科接到报告立即向医院感染管理委员会主任进行报告。
4.临床科室要对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离，设立蓝色隔离标志。
也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
不得将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
5.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。
6.医务人员在实施诊疗护理操作中，严格实行接触隔离，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤、溃烂面粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
7.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
8.医务人员要严格执行《医务人员手卫生规范》，严格掌握洗手指征和正确的洗手方法。
接触患者前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤敷料等之后；接触患者周围环境及物品后；接触清洁、无菌物品之前；穿脱隔离衣前后，摘手套后立即洗手及卫生手消毒.多重耐药菌感染或定植的患者床旁要配置快速手消毒液。
9.多重耐药菌感染患者和定植患者使用的听诊器、血压计、体温计要专用，用过的器械、物品、被服等严格按“特殊污染”管理，必须经消毒处理后方可用于他人。
10.临床科室要加强环境卫生管理，收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，要使用专用的物品进行清洁和消毒，对所有物体表面、设备设施表面，每日二次以10 mg /L含氯消毒液进行清洁擦拭消毒。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，简称MDROs）是指在抗生素治疗过程中对多种抗生素耐药的细菌和真菌，对医疗机构的感染控制和治疗产生了严重影响。
为了有效管理和控制MDROs的传播，建立多重耐药菌管理联席会议制度是至关重要的。
一、会议组织机构1.联席会议的组织机构包括主席团和成员单位，主席团由医院行政管理人员和感染控制专家组成。
2.成员单位包括感染控制科、临床科室、药剂科、护理部、医技科室等医院相关科室的代表。
二、会议职责1.制定多重耐药菌管理和控制策略，包括感染预防措施、监测和报告制度等。
2.评估和监测MDROs的流行病学特征，及时更新感染控制指南，提供培训和教育。
4.定期召开例会，对近期发生的MDROs感染事件进行分析和总结，提出改进措施。
5.与相关部门合作，推广和落实MDROs感染控制政策，加强医院内外感染的监测和防控。
三、会议流程1.定期召开会议，会议周期为每季度一次或情况紧急时召开特别会议。
2.会议由主席团主持，根据日程安排，逐项进行讨论和审核。
4.主席团总结近期工作，提出管理和控制策略的建议，并征求各成员单位的意见和建议。
5.讨论和更新感染控制指南和流程，协商和修订相关工作制度和操作规范。
6.对各科室的感染控制工作进行评估和指导，及时纠正和改进存在的问题。
7.会议结束后，主席团拟定会议纪要和决议，并及时传达给成员单位，确保执行。
四、会议效果评估1.定期评估MDROs的发生率和感染控制效果，对控制措施进行调整和优化。
2.每年组织专家对感染控制工作进行审核和评估，对工作成效进行考核和奖励。
3.制定统一的MDROs感染数据报告表格，各科室按时上报相关数据，定期进行数据分析。
五、会议宣传和培训1.会议纪要和决议公示于医院内网和相关科室，确保传达和执行。
3.定期组织相关培训，包括MDROs感染控制理论知识和操作技能的培训。
4.鼓励科室与院感科进行交流与合作，分享经验和成功案例，共同提高感染控制水平。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染（Multi-Drug-Resistant Infection，MDR）是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。
为了有效管理和防控多重耐药菌感染，医疗机构应建立严格的管理制度。
本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。
首先，医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。
对于入院患者，应进行多重耐药菌的筛查，包括核酸检测、培养检验等。
对于感染风险较高的患者，如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者，应加强筛查频率。
同时，医疗机构应定期进行环境监测，包括对重要部位（如手卫生器、输液设备、洗手间等）进行微生物培养检验，以及对医务人员的采样检测。
通过检测与筛查，可以及早发现多重耐药菌感染，采取相应的防控措施。
其次，医疗机构应建立严格的感染控制制度。
对于多重耐药菌感染患者，应采取隔离措施，包括单独隔离、限制探视等，以防止交叉感染。
同时，医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等。
医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教，确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。
此外，医疗机构还应实施消毒制度，对各个环境进行规范化的消毒，以减少多重耐药菌的传播。
同时，医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。
针对医务人员和患者，应进行相关宣教，如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。
宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。
此外，医疗机构应加强对医务人员的培训，包括手卫生培训、感染控制知识培训等。
通过宣教与培训，可以提高医务人员和患者的防控意识，减少多重耐药菌感染的发生。
最后，医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。
医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析，包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。
此外，医疗机构应建立与相关部门的沟通机制，及时报告多重耐药菌感染病例，以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度一、多重耐药菌的监测、报告制度常见的多重耐药菌MDRO包括：CRE耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、VRE耐万古霉素肠球菌、CRABA耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、CRPAE耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌等。
1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”报告感染管理科。
2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，同时电话通知医院感染管理科。
3、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。
4、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理科应立即向分管院长报告。
二、控制措施1、临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的隔离措施的落实情况，医务人员接触患者时做好防护及手卫生，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
2、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
3、设置隔离病房时，应在门上粘贴隔离标识，防止无关人员进入。
4、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。
当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。
5、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。
6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，需要加穿隔离衣。
多重耐药菌感染管理联席会议制度
多重耐药菌感染管理联席会议制度
目的：通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，提高我院的医疗质量，保障患者安全。
参照卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》；WS/T 312-2009《医院感染监测规范》制定本制度。
细则:
1.多重耐药菌感染管理工作在分管院长领导下，由院感科组织、协调各部门实施。
2.各部门根据我院《多重耐药菌（MDRO）管控制度》落实本部门多重耐药菌管控职责。
3.院感科组织医务科、护理部、临床药学室、信息设备科、微生物实验室、相关临床科室召开有关多重耐药菌管理联席会议，主要包括以下内容：
3.1阶段性反馈本院多重耐药菌管控情况；医院病原学检出与细菌耐药监测情况；医院感染病人的微生物检测情况等。
3.2分析多重耐药菌发生原因、控制方法，全面协调各科室的工作，解决控制多重耐药患者隔离、治疗以及环境消毒等过程中所遇到的其他部门不能解决的问题。
3.3对需修订的多重耐药菌管控相关制度、措施、流程等，由院感科初步拟定后，会议上讨论、修改通过。
4.每年至少召开2次多重耐药菌多部门联席会议，有特殊情况随时召开。
5.通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染是当前医疗系统中较为普遍的一种疾病，由于其症状复杂多样，传染性强，加之抗生素的滥用和不合理使用，使得多重耐药菌感染病例不断增加，严重威胁着人们的健康与生命安全。
因此，建立一套科学、规范、有效的多重耐药菌感染管理制度显得尤为重要。
一、制度建设1、制定相关政策法规，建立全面、科学的管理制度。
2、成立由医院感染管理部门和医院感染防控科室等部门中的专业人员组成的联合管理机构，负责统一的指导和管理工作。
3、完善多重耐药菌感染登记、报告、排查、调查和追踪系统，建立科学的统计分析体系。
4、建立关于医务人员、患者和家属等相关人员的宣传教育制度，加大对多重耐药菌感染的预防宣传，提高公众对多重耐药菌感染的认识和防范意识。
二、隔离措施1、对确诊为多重耐药菌感染的患者，在治疗的过程中要进行隔离管理，保证病情稳定的情况下尽可能做好及时的治疗和护理工作。
2、对患有多重耐药菌感染症状的患者，要在隔离病房内进行检查和治疗。
3、每个患者都要配备专属的医疗器械和卫生用品，防止交叉感染的发生。
三、医疗操作规范1、加强严格的手卫生制度，要求医护人员随时保持手部清洁，并配备相应的个人防护装备。
2、对医务人员的穿衣、穿戴医疗器械等进行管理，防止病毒的传播和污染。
3、严格落实和执行多重耐药菌感染患者的隔离和识别措施，尽可能减少交叉感染的风险。
4、采取合理的用药原则，防止过度用药，减少疾病耐药性的产生。
四、环境卫生控制1、要建立科学的环境卫生管理制度，定期对医院内环境进行清洁和消毒，保证工作区域的清洁和无菌。
2、每位患者的床位、设备和用品都要进行定期的清洁和消毒，保证环境的整洁和无菌。
3、对医院内的各种器械、药品等进行分类管理，防止环境中的细菌和病毒交叉感染和传播。
总之，多重耐药菌感染管理制度的建立和执行，既是医院防控医院感染的重要措施，也是保障患者健康和生命安全的必要保障。
建立科学有效的管理制度，完善各项制度和规范的操作方法，才能够有效控制多重耐药菌感染的疫情，保障患者的健康和生命安全。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度一、微生物实验室要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时对多重耐药菌标本向临床医生汇报，若发现有多重耐药菌（主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）立即通知临床科室医务人员。
二、院感科及时督促多重耐药菌感染患者所在科室做好消毒隔离。
三、临床科室接到通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。
并挂隔离标识。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
四、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。
在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
五、临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。
六、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。
七、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。
八、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
九、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE)、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR —AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA)和多重耐药结核分枝杆菌等.近年来多重耐药菌已成为医院感染重要的病原菌，常引起院内肺炎、泌尿道感染、导管相关血流感染及外科手术部位感染等，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,依据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,结合我院实际情况,制定本制度。
一、加强多重耐药菌医院感染管理加强全院医务人员多重耐药菌医院感染防控知识培训,让医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施.应加强重点科室和重要环节多重耐药菌医院感染的监测,尤其是ICU、呼吸内科、神经内科、神经外科、普内科（内分泌科)、普外科（肝胆外科）、感染性疾病科等临床科室，应重点监控长期住院并接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物疗效不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者,针对多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制等各个环节，严格落实各项多重耐药菌感染管理的制度和防控措施。
二、严格执行多重耐药菌的预防与控制措施医务人员应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》，严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染。
对所有患者实施标准预防措施。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须严格执行卫生部规定的六部洗手法洗手或使用手消毒剂进行手消毒.对确定或高度疑似多重耐药菌感染或定植患者,应严格执行我院制定的《多重耐药菌隔离操作流程》、《多重耐药菌隔离措施》,积极、有效地预防和控制多重耐药菌的传播。
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多重耐药菌管理制度
多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三
类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌
(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类
肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR—
AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA)和
多重耐药结核分枝杆菌等.
近年来多重耐药菌已成为医院感染重要的病原菌,常引
起院内肺炎、泌尿道感染、导管相关血流感染及外科手术部
位感染等，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，
依据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，
结合我院实际情况，制定本制度。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
加强全院医务人员多重耐药菌医院感染防控知识培训，
让医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措
施。应加强重点科室和重要环节多重耐药菌医院感染的监测,
尤其是ICU、呼吸内科、神经内科、神经外科、普内科(内分
泌科)、普外科(肝胆外科）、感染性疾病科等临床科室,应重
点监控长期住院并接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物疗
效不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患
者，针对多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制等各个环节,
严格落实各项多重耐药菌感染管理的制度和防控措施。
二、严格执行多重耐药菌的预防与控制措施
医务人员应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》，
严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作
时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染。
对所有患者实施标准预防措施。医务人员在直接接触患者前
后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物
品或处理其分泌物、排泄物后,必须严格执行卫生部规定的六
部洗手法洗手或使用手消毒剂进行手消毒。
对确定或高度疑似多重耐药菌感染或定植患者，应严格
执行我院制定的《多重耐药菌隔离操作流程》、《多重耐药菌
隔离措施》，积极、有效地预防和控制多重耐药菌的传播.
三、临床应合理使用抗菌药物
应严格落实卫生部的抗菌药物临床合理使用规定,严格
执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分
级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据
临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。严格执行围术期
抗菌药物预防性使用的规定，避免因抗菌药物使用不当导致
细菌耐药的发生。
四、加强多重耐药菌的监测
积极开展多重耐药菌的监测,必要时开展主动筛查,以早
期发现多重耐药菌感染或定植患者。
微生物室应提高对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性
的监测水平，发现多重耐药菌后及时反馈给医院感染管理科
和相关临床科室，以便及时采取有效地治疗和控制措施。
微生物室每季度应向全院公布一次临床常见分离细菌
菌株及其药敏情况，包括全院和重点科室多重耐药菌的检出
变化情况和感染趋势等，指导临床医师合理使用抗菌药物。
参考文献
2011年卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指
南》
2009年卫生部《医院隔离技术规范》