5分钟剖宫产流程图
5 分钟即刻剖宫产流程图
注：1、如有VBAC试产的病人，将进行特殊排班，由高年资主治医师或者高级职称医师产房陪产；
2、同时通知手术室做好人员安排，保证5分钟紧急剖宫产能够随时实施。
剖宫产术后出血的预防和护理
剖宫产术后出血的预防和护理 周彩华 （温州市中西医结合医院产科，浙江温州325000） 摘要：目的分析剖腹产术后产妇出血的原因，探讨有效的护理方法。方法收集2010～2012年进行剖腹产手术，且术后出血的30 例产妇的临床资料。采取有效地预防措施和阴道出血量的观察,统计经过有针对性的临床护理后，患者出血的控制情况。结果所观察的30 例患者，在临床救治的基础上，通过有针对性的护理措施，所有患者的出血状况均得到有效控制。结论加强对剖腹产产妇的整体护理，能够有效减少患者的术后出血，降低产妇的死亡率，挽救患者的生命。 关键词：剖腹产；术后出血；预防和护理 随着医疗设备及医疗技术的不断进步，剖宫产的手术指征逐渐放宽，包括胎儿过大、母亲患有严重妊娠合并症或并发症、分娩过程中胎儿有缺氧的表现等[1]。剖宫产后由于多种原因使产妇的阴道出血量增多, 所以护理人员必须提高认识, 严密观察并采取有效地预防 措施, 尽可能的减少产后出血, 对于促进产妇早日恢复健康, 降低 孕产妇死亡率具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文所观察的30 例患者均为2010～2012 年在我院进行剖腹产术后出血的患者，年龄22～36( 平均29) 岁; 孕周在37～41 周, 平均39 周的初产妇和经产妇, 其新生儿Apg ar 评分7 分 以上。导致产妇产后出血的原因有：胎盘滞留、强行剥离胎盘、胎盘胎膜娩出不全、宫缩乏力等原因。
1. 2 方法本文对所有剖宫产后阴道出血量的测定均采用称重法: 将用过的血垫、纱布、卫生纸称重, 减去原有重量, 所得差值除以1. 05 即为出血量, 以ml 计算, 精确到ml。时间: 从产妇回病房开始持续观察24 h 的阴道出血量, 并进行统计。收集分析此30 例患者的出血原因，然后由针对性的采取护理方法。 2结果 术后24 h 阴道出血量统计: < 300 ml 12 例, 301～500 ml16 例, 501～600 ml2 例。 3讨论 产后出血量越少, 产妇的身体机能恢复越快。所以, 尽可能的减少产后出血是所有产科医护人员应追求的最高目标。 3. 1 高危因素的识别凡妊娠合并有血液系统疾病或有产后出血高危因素的孕妇, 如双胎妊娠、巨大儿、重度妊高症、有多次人流史、前置胎盘、胎盘早剥等应提前住院严密观察, 尽快治疗。 3. 2 加强心理护理如产妇入院后, 我们热情接待, 认真介绍病区环境和有关的注意事项, 使产妇感到亲切, 以平和的心态迎接娩期的到来; 积极宣传母乳喂养的好处和促进母乳喂养成功的技巧; 需要剖宫产手术的产妇, 会产生恐惧紧张心理, 护士应主动与产妇交流, 耐心讲解手术的主要过程和麻醉方法以缓解产妇的紧张情绪, 认真做好术前准备。 3. 3 剖宫产后的观察和护理产妇回病房后, 遵医嘱静脉输液加维生素、抗生素、缩宫素等。去枕平卧6 h, 每0. 5 h 测量一次血压;
剖宫产后出血的常见原因及护理对策
剖宫产后出血的常见原因及护理对策 摘要】目的探讨剖宫产产后出血的常见原因及护理对策。方法回顾分析所 收集的2009年12月～2011年12月间64例剖宫产产后出血患者的临床资料。结果剖宫产产妇主要出血原因为子宫收缩乏力，发生率为46.0%，其次为胎盘前 置及胎盘粘连，发生率为35.93%，子宫瘢痕等其他原因的发生率为17.19%。结 论剖宫产术中出血原因很多，主要为子宫收缩乏力以及前置胎盘，胎盘粘连， 在护理剖宫产产后出血的产妇时，需密切观察产妇的生命体征及子宫收缩情况， 改善产妇的预后。 【关键词】剖宫产后出血原因护理 近年来，随着医学科学的进步，围产保健网络的开展与建设日益广泛, 剖宫产呈逐年上升的趋势，孕产妇死亡率已大幅降低。但剖宫产术后出血仍非常普遍， 并成为孕产妇产后死亡的主要原因[1]。剖宫产术后出血有以下两种情况：一是早 期出血（发生在产后2小时内）胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml；二是晚期出血指胎儿娩出24小时后至至产褥期内发生的子宫大出血，多发生在产后2～ 4周。本文通过对2009年12月～2011年12月间已收集的64例剖宫产患者产后 出血的护理观察，现将出血的原因及护理体会总结分析如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 以上64例剖宫产术后出血患者，年龄20-40岁，平均31岁，其中初产妇40 例占62.6%，经产妇24例占37.7%，一期出血者27例占42.18%，二期出血者37 例占23.67%，新生儿体质量平均3200g，最大5000g，最小1200g。 1.2 方法与结果 本组64例患者，经正确急救及护理，均抢救成功，结合血常规、B超、病理 学报告、剖腹探查以及对诊断性治疗的反应，诊断出出血的原因如下：子宫收缩 乏力30例，前置胎盘13例，胎盘粘连10例，瘢痕子宫破裂6例，凝血功能障 碍3例，产褥热1例，子宫切口愈合不良1例。 2讨论 2.1 导致剖宫术后出血的常见原因有 2.1.1 子宫收缩乏力 子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，约占出血总数的60～75﹪产程过长、继发性宫缩乏力，产妇年龄较大导致的子宫收缩能力降低等。近年来的临床 观察表明多胎妊娠与巨大儿（使子宫肌纤维过度伸展，难以收缩）妊娠高血压综 合征、子宫肌瘤、贫血、或羊水过多都是导致子宫收缩乏力的影响因素，另外， 精神紧张，或镇静剂的滥用也会造成子宫收缩乏力[2]。 2.1.2 前置胎盘 前置胎盘是指胎盘的位置偏向宫颈，分娩时胎盘可阻塞产道导致难产或是胎 盘早期分离引起大出血。胎盘粘连是胎盘发生粘连不易剥离，当子宫出现收缩时，会发生易出血而不容易止血。 2.1.3 感染 如产褥热与子宫内膜炎，其子宫内膜炎容易导致子宫粘连的发生。 2.1.4 子宫破裂 包括子宫切口愈合不良及瘢痕子宫破裂。 2.1.5 凝血机制障碍