牙本质过敏症的治疗进展
应用Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床效果分析
应用Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床效果分析王新莉【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2011(024)005【摘要】目的：探讨Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。
方法：选取我所2007年7月．72010年5月收治的120例牙本质过敏症患者的临床资料。
随机分为治疗组（60例，98颗牙）和对照组（60例，95颗牙），治疗组患者采用Glum脱敏剂治疗，对照组患者采用极固宁治疗。
随访6个月，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗组患者显效63颗牙，有效30颗牙，无效5颗，总有效率94．9％；对照组患者显效50颗牙，有效31颗牙。
无效14颗牙，总有效率85．26％。
治疗组患者疗效优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p 〈0．05）。
结论：Gluma脱敏荆治疗牙本质过敏远期疗效满意。
明显提高患者生活质量。
值得在临床推广。
【总页数】1页(P2063-2063)【作者】王新莉【作者单位】黑龙江省牡丹江市牙病防治所黑龙江牡丹江157000【正文语种】中文【中图分类】R781.2【相关文献】1.Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效观察 [J], 洪邑善2.应用Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床效果分析 [J], 王新莉3.GLUMA脱敏剂与复合树脂充填治疗重症牙本质过敏症的临床疗效观察 [J], 祝旭4.Gluma脱敏剂与氟化钠甘油在治疗活髓牙牙体预备中牙本质过敏症的对比研究[J], 蒋桂年5.Gluma脱敏剂联合高频电刀电凝法治疗牙本质过敏症 [J], 夏胜瓯;吴毓萍;陈冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙齿敏感症怎么办？
牙齿敏感症怎么办？
随着饮食的日益多样化，很多人都出现了牙齿敏感的情况。
有着牙齿敏感情况的患者在吃东西的时候牙齿会特别难受，而且也无法好好品尝食物的美味。
其实牙齿敏感是多种因素导致的，想要改善牙齿敏感的情况需要从多方面入手，以下就是为大家整理的一些治疗牙齿敏感的办法。
1、用抗敏感牙膏多能奏效
“只要确定是牙本质敏感症，可以先试着用抗敏感牙膏刷牙，不用急着治疗。
”和其他常见牙病不同，牙本质敏感症本身并不具有很大的危害性。
它不像牙周病和龋齿会不断加重、不断发展，除了磨损牙不舒服，其他牙一般不受影响。
要解决这个问题，多数使用抗敏感牙膏就能奏效。
2、症状无改善需正规治疗
试过抗敏感牙膏后症状仍不能改善，又难以忍受敏感带来的痛苦，这样的患者最后可以采取更专业的治疗，在牙齿上涂擦脱敏剂或填补牙本质达到治疗效果，必要时还可以做牙髓治疗。
但不是治疗一次就万事大吉，脱敏及填补治疗可能需要多次、反复进行，患者的耐心不够，治疗的效果也会打折扣。
氟化物：有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。
氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。
体外实验也证明：酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导;用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。
除了以上提及的一些办法，电凝法对于改善牙齿敏感也有很大的帮助。
另外一些情况比较严重的患者也可以考虑使用激光治疗的方式来帮助改善牙齿敏感的情况。
有着牙齿敏感情况的患者在日常生活当中尽量不要吃太多刺激性的食物。
三种脱敏方法治疗牙本质过敏症的效果比较
过 敏 主 要 是 利 用激 光 的热 效 应 作 用 于 牙 齿 的过 敏 部 位 ， 得 使
暴 露 的牙 本 质 瞬 间形 成 熔 融 状 态 而 热 凝 封 闭牙 本 质 小 管 ， 从 而 阻 止 牙 本质 小 管 内液 体 的 快 速 流 动 ，达 到 脱 敏 的 目的 ， 同
时 激 光 照 射 可 引起 神 经 纤 维 对 钾 和 纳 离 子 通 透 性 的改 变小 管 重新 开 放 所 致 。 使
三 组 治 疗 后 效 果 显 示 Ａ 组 有 效 率 及 成 功 率 均 高 于 其 它
两组 。见 表 １ ２ 、。 表 ｌ 牙 本 质 过 敏治 疗 后 即刻 效 果
综 上 所 述 ， 同 的脱 敏 方 法具 有 各 自优 点 和 不 足 ． 光 不 激 脱敏 即刻 及 远 期 效 果 均 良好 ，但 其 照 射 盲 点 导 致 其 局 限 性 笔 者 认 为 其 适 合 于颌 面 磨 耗 及 唇 面锲 状 缺 损 引 发 过 敏 症 状 的 治疗 ； 固 宁 虽 远 期 效 果 欠 佳 ， 也 可 以 用 隔 期 重 复 使 用 极 却
Ｉ ＿法 ３
试 验 Ａ组 ： 规 隔 湿 ， 十 ， 过 敏 区 涂 墨 汁 做 常 吸 在
）增 强 剂 ． 光 照 射 直 至 墨 汁被 完 全 汽 化 ， 复 ２次 。 验 匕 激 反 试
Ｂ组 ： 固宁 ２种 溶 液 先 后 赢 接 涂 抹 干 燥 牙 本 质 表 面 。对 照 极 组 ： ５ Ｌ氟化 钠 甘 油 反 复涂 擦 敏 感 区 １ ２ｍ ｎ ７ ０ｇ ／ ～ ｉ 。患 者 诊 断 及治 疗 操 作 均 南笔 者完 成 ， 分别 于 ０５ ｌ ２年后 复诊 。 ．、 、
：一
Ｙ Ｇ激 光 治 疗 机 （ 川 航 天 制 导 公 司 ） 数 ： Ａ 四 参
牙本质过敏症三种治疗方法的临床疗效比较
每组 ５ Ｏ颗 。确 定 患 牙敏 感 部 位 ， 录 敏 感 程 度 ， 沽 、 毒 、 记 清 消
隔 湿 、 千 。Ａ 组 ： 洗 牙 面 ． ＧＬＵＭＡ＠Ｅｔｈ２ ｌ 蚀 吹 清 用 ｃ ５（ｅ 酸
为 ２ ， 小管 腔 因矿 物 质沉 积 而 阻 塞 一 根 据 这 个 理 论 ， ０ 且 。
１ 临床 资 料
２次 ； 固 化 １ ； 光 ０ｓ 用湿 纱 布 去 除 氧化 抑 制 层 。Ｂ组 ： ３ 蘸 Ｍ
Ｐｏ ｔ ｒｍｐ 自酸 蚀 粘结 剂 加 力 摩 擦 敏感 区 １ ， 吹 ， 面 显 出 ５ｓ轻 表 可 见 的 光 亮 层 ， 未 显 出 光 亮 层 ， 涂 抹 １ ． 吹 于 ， 至 如 再 ０ｓ再 直 表 面 可 见 光 亮层 ， 照 １ 。Ｃ组 ： 洁 、 光 ０ｓ 清 消毒 并 干燥 过 敏 牙 表 面 ， 气 枪 吹 干 约 １ ， 小 刷 子 将 极 固宁 液 体 ｌ涂 擦 于 用 ０ｓ用 干 燥 牙 面 ， 匀 保持 １ ， 后 立 即涂 擦 极 固 宁 液 体 ２ 可 见 涂 ０ｓ 然 ， 两 种 液 体在 牙齿 表 面 发 生 反 应 、 成 白 色 超 微 结 晶 复 合 物 。 形
发生 ＿ ｒ向内 或 向 外 的流 动 ， 发牙 髓 神经 纤 维 兴 奋 而 产 明 ， 本 质 敏 感 区 牙 本 质 小 管 开 放 ｓｉ ｍ 牙
率 为 ７ ， 管腔 相 对 开 放 ， 不 敏 感 区 牙 本 质 小 管 开 放 率 且 而
～
和促 进 修 复 性 牙 本质 形 成 。 （ ） ３ 降低 牙髓 神 经 感 受 器 的 敏 感
性 。常 冕治 疗 方 法 有 药 物 与 材 料 脱 敏 法 、 填 法 和 激 光 法 充 等 。最 近 有 一 种具 有 双重 作 用 的 新 型 脱 敏 剂 极 固宁 在 临 床 上被 广 泛 使 用 ， 效较 佳 。临 床 上也 常 用 粘 结 剂 行 脱 敏 治 疗 疗 ， 如 ３ Ｓｎ ｌ Ｂ ｎ 例 Ｍ ｉｇｅ ｏ ｄ全 酸 蚀 粘 结 剂 和 ３ Ｐ ｏ ｔ自酸 Ｍ ｒｍｐ 蚀 粘结 剂 。 以往 文 献 大 多针 对上 述 几 种 疗 效 佳 的 材 料 与 传 统 氟化 钠 、 酸 银 等 作 比较 ， 这 几 种 之 间 哪 种 方 法 脱 敏 效 硝 而 果最 好 、 续 时 间 更 长 还 不 足 很 清 楚 ， 选 择 极 固 宁 、 Ｍ 持 故 ３ Ｓｎ ｌ Ｂ ｎ ｉ ｅ ｏ ｄ全 酸蚀 粘 结 剂 和 ３ ｇ Ｍ Ｐ ｏ ｔ内酸 蚀 ． 结 剂 ， ｒ ｍｐ 枯 对患 牙进 行 脱 敏治 疗 ， 对其 疗 效进 行 比较 。 并
牙齿过敏的治疗方法
牙齿过敏的治疗方法作者：暂无来源：《农家之友》 2015年第4期牙齿过敏，是许多中老年人的一种口腔疾病，应尽早到正规医院进行脱敏治疗。
怎样脱敏，要根据各人的具体情况，选择最合适的方法。
牙本质黏结剂这类材料原来是修复牙齿缺损时使用的，后来发现用于牙齿脱敏效果也很好。
这类脱敏剂一般只需治疗一次，但只适用于过敏牙数量不多，且过敏部位较广泛的患者。
电离子透入法用小棉球蘸2% 氢化钠溶液放于清洁、干燥后的过敏牙面，再用电离子透入仪的探头接触小棉球，通电后使溶液中的氟离子进入牙本质小管发挥作用而脱敏。
一般需要治疗3 次左右才能达到最佳疗效。
脱敏牙膏假如过敏的牙齿较多，且过敏部位不甚明确，过敏症状较轻，可选择脱敏牙膏。
脱敏牙膏的起效时间约为两星期左右，复发率也很低。
脱敏牙膏的优点是使用方便，患者无需去医院就诊。
那些只有少数牙齿过敏且过敏症状不重的患者，可以先试用牙膏治疗，如果效果不明显，再改用其他脱敏方法。
咀嚼生茶叶由于生茶叶中含有鞣酸，可使牙本质小管的蛋白质发生凝固，从而减轻牙本质过敏症状。
具体方法是将干茶叶放在牙齿的过敏区，轻轻咀嚼。
这一方法适用于牙齿的咬合区过敏者。
涂擦生大蒜大蒜素具有抗菌消炎的作用，过敏时可用生大蒜的新鲜断面反复涂擦过敏区。
（陆少锋）儿童春季慎用这些药春季气温反反复复，免疫力较弱的老人以及儿童容易患上感冒，家长在为儿童使用感冒药前，仔细阅读药品说明，严格遵照推荐剂量服用。
2 岁以下婴幼儿，大部分感冒药没有2岁以下儿童服用的推荐剂量，在药物上市前的研究中也缺乏这部分人群有效性和安全性资料，所以原则上不用。
家长决不能擅自购买，随意给儿童服用。
2~6 岁儿童使用感冒药也需谨慎，只有在有明确的确认剂量前提下，才可以作为非处方药使用。
不提倡使用成人感冒药代替。
对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有对乙酰氨基酚的感冒药，3 岁以下小儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。
爱菲乐、诺合、臣功再欣等感冒药含布络芬，布络芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林、对乙酰氨基酚强，偶见轻度消化不良、皮疹等，胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。
Ⅱ型电离子导入系统治疗牙本质过敏的临床观察
可 。其 作 用 机 理 把 电 离液 中 氟 离子 导 入 牙 本 质 小 管 内 ，与 小 管 内矿 物 质 结 合 ， 形成 不 溶 于 水 的氟 化 物 ，堵 塞 牙 本 质 小 管 ，从 而 起 到 封 闭 作 用 ，达 到 隔 绝 外 界 冷 、热 、 机 械 刺 激 ，起 到 治 疗 作 用 。 我 科 采 用 电离 子 导 入 系 统 治疗 牙 本 质
达 到 治 疗 目 的 ： 结 果 ： 即 刻 有 效 率 达 ９ ． ， ２周 后 有 效 率 ９ ．％ 。 结 论 ： 电 离 子 导 入 法 用 来 治 疗 牙 本 ７９ ％ ５７ 质 过敏 是 有 效 的 ，可行 的 。 关 键 词 电 离 子 导 入 系 统 ； 电 离 液 ； 牙 本 质 过 敏
作者单位：￣ １ｏｏ中山大学肿瘤防治中心肿瘤医院 口腔科 ｏ６ ￣ １ｏ ｏ中山大 七 口Ｊ ｏ６ 华 崆医院正畸科
注 ： 电离 子 导入法 与 Ｇｌｍａ比较 ，ｚ＝ ．２ ：Ｐ ００ ： ｕ ０２ ８ ＞ ．５
Ｘ１ ２４ ４ ９， Ｐ＞ ０ ＝０ ６ Ｏ． ５
．
四、讨 论
从 以上 统 计 结 果分 析 到 （ｕ ， ＝ｌ
好 转 ：治 疗 后 敏 感 部 位 对 冷 风 、 冷 水 刺 激 有 感 觉 ，但 明显 好 转 。 无 效：治疗后 敏感部位对 冷风 、冷水刺激 仍 不 能忍 受 。
、
材 料 与 方 法
１ 资料 来 源 ：选 择 自 ｌ９ ． ９ ９年 ５ 月￣ ０ １ ２ ０ 年 ｌ Ｏ月来 口腔 科 诊 治 牙 本质 过敏 的病 人 ６ ５例 ， 患牙 ｌ ６颗 ，敏 感 部 位 受 冷 、热 、酸 、 甜 及 机 ８ 械 刺 激 发 生 反应 ，患 者年 龄 ｌ－ ８４５岁 ， 其 中 男 － 性３ Ｏ例 ，女 性 ３ ５例 。 设备 及 脱 敏 剂 ： 电 离 子 导 入 系统 一 套 （ 美 国产 ） ，包 括 电离 子 导 入 仪 及 电 离 液 ， 电 离 液
牙本质过敏治疗方法
牙本质过敏治疗方法作者：孙冬冬王雷来源：《养生保健指南》2015年第12期【摘要】牙本质过敏症在我国人群中很常见，是口腔科常见病，主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、受到酸、甜、冷、热等刺激时产生酸痛反应，尤其对机械刺激最为敏感，严重影响口腔健康和咀嚼质量。
在此对牙本质过敏症的发病过程、病因以及常用治疗方法等现阶段的研究进展做一综述。
【关键词】牙本质；敏感；脱敏牙本质过敏症的病因很多，包括各种可导致牙本质暴露和牙髓神经兴奋性提高的因素，如：酸蚀、磨耗、牙龈退缩、牙周治疗、修复体无法覆盖牙颈部、咬合创伤、神经源性炎、全身因素（精神、心理状态）等，其确切的发病机制尚无定论，目前较为公认的是Brannstorm 的流体动力学理论[1]。
流体动力学认为牙本质小管中存在着牙本质小管液，当多种原因导致牙本质小管口过度开放暴露时，外界的各种刺激（温度、化学、机械等）将导致牙本质小管内的体液过度内外流动，并机械刺激对压力十分敏感的牙髓神经末梢，产生冲动，传导痛觉。
牙本质过敏主要有以下治疗方法：1.物理疗法1.1 大蒜主要由含硫化合物，酶类和微量元素等组成，大蒜中含有多种微量元素，以磷为高，其次为镁、钙、铁、硅、铝和锌等。
用大蒜原汁涂擦，治疗牙本质过敏的即刻及半年后的临床疗效均显著高于氟化钠甘油，与Gluma相比，Gluma的即刻疗效明显优于大蒜，而长期疗效与大蒜差异不大。
大蒜虽能被大多数患者接受，但在短期疗效上与Gluma仍有一定差距，并且由于其生长的季节及气味的特殊性，不适合在临床应用，可推荐患者家庭应用。
而Gluma 是较好的可以在临床上推广应用的有效脱敏剂。
1.2 核桃：每天早、中、晚吃饭前咀嚼带皮的生核桃仁5min，持续15天。
2.中医疗法近年来中草药在口腔医学中的应用受到国内外学者的广泛关注。
中医学理论认为，牙齿属肾，肾主骨，骨为齿之余。
中药脱敏剂安全，无毒、副作用，对口腔黏膜无腐蚀刺激性，不会引起牙齿变色，对牙髓无有害刺激，而且其主要成分来源丰富，制备工艺简单，成本相对低廉，临床应用方便，在患者症状复发后重复应用效果仍好，具有其独特的优越性，值得临床推广[2]。
牙本质脱敏剂治疗基牙预备后牙本质过敏的临床观察
牙本质脱敏剂治疗基牙预备后牙本质过敏的临床观察摘要】目的比较四种牙本质脱敏剂对于基牙预备后牙本质过敏的脱敏疗效。
方法将150例患牙（颗）随机分为5组，在活髓牙冠桥修复前基牙预备后分别应用Gluma、SealS|protect、 Single Bond、75%NaF甘油进行脱敏，对照组未做任何处理，比较各组的即刻疗效和粘固后的疗效。
结果 4组牙本质脱敏剂的效果显著高于对照组，4组间的疗效差异无显著性。
结论对基牙预备后应用牙本质脱敏剂，可以有效预防牙本质过敏。
【关键词】牙本质；过敏；脱敏剂牙本质敏感症（Dentin hypersensitivity，DH）是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛,并且不能归因于其特定原因引起的牙体缺损或病变,典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。
牙体硬组织的缺损和牙龈退缩所造成的牙本质暴露是牙本质敏感发生的前提。
在我国成人中患病率约为29.7%。
在临床上制作烤瓷牙及固定桥，需要磨除牙体组织，备牙后及烤瓷牙粘固后牙本质过敏症较为多见。
本研究应用4种脱敏剂Gluma、SealS|protect、Single Bond、75%NaF甘油在冠桥粘固前对患牙进行脱敏处理，观察其治疗效果。
1 材料与方法1.1 一般资料选择我院口腔科门诊患者70例，男30例，女40例；年龄25～55岁，平均37.5岁；活髓冠桥修复牙共150颗，将它们分为Gluma处理组、SealS|protect组、Single Bond组、75%NaF甘油组和空白对照组，其中每组30颗。
需结合患者的病史、患者的主观感受、临床检查,属于排除性诊断。
多见于有以下口腔疾病的人群：牙釉质缺损或发育不良，牙周萎缩导致牙颈部暴露，牙龈萎缩而使牙根部暴露，因磨耗、缺损、牙折和酸蚀症而出现的牙本质暴露等。
酸痛的强弱与个体、牙部位、年龄等因素有关。
1.2 脱敏材料 Gluma脱敏剂（30颗），SealS|protect脱敏剂（30颗），Single Bond脱敏剂（30颗），75%NaF甘油（30颗）。
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牙本质过敏症的治疗进展（作者：________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）【摘要】牙本质过敏症是口腔科常见病，严重影响口腔健康，本文对牙本质过敏症的病因、发病机制及诊断治疗等方面的研究进展做一简要综述。
【关键词】牙本质过敏治疗牙本质过敏症是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，是指牙齿遇到温度、化学、机械（摩擦或咬硬物）等刺激时出现的一种异常酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
发病率高, 就诊病人以中老年患者居多。
1发病机制牙本质过敏症的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关，其发病机制尚不十分清楚，感觉的产生与牙髓中的感觉神经有关，因为将牙髓去除后，牙本质感觉亦即消失。
但是，对外界刺激如何传导入牙髓存在争议，大致可概括为以下三种学说：（1）神经纤维传导学说；认为牙本质中存在牙髓神经末梢，可将牙本质表层的感觉传导至牙髓。
假如此学说成立，应在牙本质管全程均含有神经纤维，但迄今组织学研究仅能在牙本质管内侧1/3证明有神经存在。
生理学实验也不能证实此说，把对神经末稍有强烈刺激性的药物如氯化钾、乙酰胆硷、缓激肽等置于新鲜外露的牙本质表面，并不能引起疼痛反应，而且在继续向牙本质深层试时也均无反应，一旦与牙髓接触，即有剧痛。
此外，牙本质敏感不能因施用局部麻醉剂而得到缓解或消失。
这些结果均不能证明牙本质管中有神经的存在，而一些对神经无刺激的高渗糖液却可很快即引起剧烈疼痛反应。
因此，此学说根据不足。
（2）牙本质纤维传导学说：座谈牙本质细胞的原浆中含有乙酰胆碱酶，它在受到刺激后能引起神经传导，产生疼痛。
然而从胚胎学观点来看，成牙本质细胞来自中胚层，与神经系统为二种来源。
Frank曾报告在牙本质管中观察到有神经与成牙本质细胞突形成的复合体，认为二者间存在“突触样关系”，可行使感受器功能，并在光镜下观察到成牙本质细胞突达到釉质一牙本质界。
但后来扫描电镜证明是胶原纤维，并非成牙本质细胞突。
此外，如确存在这种关系，应有神经传导物质如乙酰胆硷的存在，而至今未能证实。
Lilija 在透射电镜下观察到，临床上表现为感觉过敏的外露牙本质，其成牙本质细胞突和位于牙本质管内侧1/3的神经均有退变。
因此，此学说很难成立。
（3）流体动力学说：液体动力学说座谈牙本质是一种具有渗透性的组织，其牙本质小管内充满牙本质液且与牙髓相沟通，当牙本质暴露时，空气、高渗溶液、机械刺激或温度刺激引起牙本质小管内的液体移动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，产生疼痛。
在各种刺激作用下牙本质小管内液流动，将物理刺激转化为神经电兴奋。
科学研究证明与牙本质过敏症有关的尖锐刺痛，是由牙髓内感觉神经纤维中的有髓鞘神经纤维-A。
纤维的操作感受器和感受疼痛的感觉神经末梢传递的［1］。
牙髓在受到一定的外界刺激或损伤时，其内的神经血管以及牙髓牙本质复合体会出现相应的反应，发挥防御功能（包括痛觉产生及修复性牙本质的形成）。
修复性牙本质矿化程度较高，其内牙本质小管数目较少甚至缺乏，另外，过度形成的牙本质内无神经支配，因此它对外界的刺激敏感性较正常牙本质低。
这一学说目前与临床实际比较符合而为大多数人所接受］2］。
2病因、临床表现及诊断临床上常见的各种疾病如磨耗、楔状缺损、龋病、牙折、牙龈萎缩、牙周治疗、刷牙方法不当等均可引起牙本质过敏症。
在进行诊断时，必须明确，牙本质过敏症是一种急性的尖锐的一过性的酸痛感，在刺激因素去除后症状马上消失。
诊断牙本质过敏时的有效手段包括：叩诊、咬合分析、咬合力测试。
其他的诊断方法有选择性麻醉。
如果没有发现确切的疼痛和过敏部位，则没有治疗的必要。
如果有，就需要进一步了解病人的病史，并进行认真的检查以排除某些病理性改变。
对病人的病史，需要了解以下情况：疼痛的性质和持续时间；是否有诱发因素（如温度变化、某些食物等）；病人是否有强烈的诊治欲望；病人的饮食习惯；病人是否有反胃、频繁呕吐等病征。
需要排除的病理性改变有“牙齿隐裂或折裂、龋病、牙髓炎、牙龈炎症、充填体边缘不密合或折裂等。
这些因素导致的疼痛与牙本质过敏症疼痛可能十分相似或同时存在［3］。
牙本质过敏症可能只对一种刺激敏感，也有可能对多种刺激均敏感。
因此，多数学者认为在临床中要使用多种手段来测定，其中至少要有一种可定量的试验。
确定病人的病史和症状是否与牙本质过敏相符，如果不相符，则继续寻找其他原因，并有针对性地治疗。
如果可以确诊，就要进行治疗］4］。
3治疗临床上牙本质过敏的治疗主要有两种针对性；第一，封闭牙本质小管；第二，镇静牙髓神经］5］。
常用的治疗方法有以下几种。
3.1药物脱敏3.1.1氟保护剂有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。
氟离子能减小牙本质小管的直径，从而减少液压传导。
氟保护剂为氟盐溶解于乙醇中获得的溶液。
氟漆属于氟保护剂的一种，其主要成分是氟硅烷、乙酸乙酯、丙酸异戊酯。
氟漆的作用机制主要是延长氟与牙齿接触时间］6］,迅速在牙面扩散，与羟磷灰石结合成氟磷灰石并渗透到牙本质小管内，减少牙本质小管的直径或封闭牙本质小管，使牙本质通透性明显降低，当PH 值下降时，钙和氟的离子会释放，保护牙齿结构避免受到酸的直接损害。
并可抑制牙本质的酸溶解而防止牙本质小管开放，促进牙齿再矿化］7］。
氟的抗龋性主要通过以下途径实现：（1）氟抑制细菌代谢和菌斑形成。
（2）氟与釉质的不同结合形态影响龋损的进展，氟保护剂防止脱矿和促进再矿化防龋。
当氟保护剂处理牙釉质表面时，除形成少量的氟磷灰石外，主要产物是氟化钙［8］。
氟磷灰石的溶解度低于羟磷灰石，而氟化钙则为釉质抗酸能力提供相对不易透析的屏障，从而降低了釉质在弱酸中的溶解度。
临床上已有研究证明氟漆应用于患龋学龄前儿童，可明显降低龋病再发病率［9］。
对部分龋病易感者联合使用氟漆和含洗必泰的涂料可达到更理想的效果。
氟是人体必需的一种微量元素，适量的氟可预防疾病，缺氟能增加人体对龋病的易感性，在局部应用氟化物防龋措施中，氟保护剂的低浓度氟即倩于幼儿也很安全，氟漆对黏膜、牙髓无剂激性。
在国外已有大量临床及实验研究，其脱敏效果是肯定的。
牙釉质经氟保护剂处理后可能在牙釉质表面形成保护膜］10］。
氟保护剂和氟化钠均能抵抗牙釉质脱矿。
对于预防饮料或其他酸性物质酸蚀牙釉质而造成的牙本质过敏，氟保护剂的作用优于1 %氟化钠。
氟保护剂虽然含氟浓度较低，但和其他高浓度含氟涂料相比，其更易于在釉质表面沉积；在低PH值的环境下，它更易于被釉质吸收。
因此，氟保护剂是一种比较理想的低浓度，长时间使用的氟化物，具有良好的安全性及脱敏效果。
3.1.2酚类脱敏酚类可使牙本质小管内的蛋白质凝固，阻塞牙本质小管，从而减轻过敏症状。
临床上常用的有碘粉，麝香草酚及酚醛树脂。
酚可使牙本质小管内的蛋白凝固，阻塞牙本质小管，减轻过敏症状。
使用时用小棉球蘸取药液置于敏感点上，用烧热的器熨烫，以增强脱敏效果，临床有效率可达80%。
酚醛树脂液具有良好的渗透性，涂擦于过敏区，使其渗透进牙本质小管，并缩聚成树脂，堵塞牙本质小管，脱敏效果好，有效率94.5 %，有色的塑化液局限于后牙使用，无色者则不受牙位限制］11］。
3.1.3钾盐减敏钾离子能降低神经纤维的兴奋，同时钾盐能阻塞牙本质小管。
常用的有草酸钾，硝酸钾，氯化钾，氟化钾及柠檬酸钾。
30%草酸钾溶液具有良好的堵过时牙本质小管作用，处理牙面后可使牙本质面钙经程度显著提高，钾盐也可能使牙髓神经兴奋性降低，促使修复性牙本质形成，或者其结晶阻塞牙本质小管而隔绝外界刺激: 12］。
3.1.4 GLUMA脱敏剂格鲁玛脱敏剂的主要成分是亲水的甲基丙烯酸-B羟乙酯和戊二醛。
戊二醛作用于牙本质小管，使牙本质小管内的蛋白质变性凝固而封闭牙本质小管末梢，降低牙本质小管的通透性，阻止小管中的液体流动，从而起到脱敏的作用。
亲水的甲基丙烯酸-B 羟乙酯可溶于牙本质小管液，协助戊二醛进入小管内部发挥作用。
有研究报告证明，该脱敏剂对牙颈部过敏症状及牙面轻中度磨耗导致的过敏症状效果较好］13］。
3.2粘接剂脱敏由于光固化粘接系统中的牙本质粘接剂可渗入牙本质小管5~ 30卩m形成树脂突，机械性阻塞牙本质小管口，因此, 牙本质粘接剂近年来越来越多的应用于牙本质过敏症的治疗，且效果较好］14］。
3.3激光脱敏激光具有光效应、热效应、电磁场和光化作用。
治疗牙本质过敏症主要是利用激光的热效应作用于牙齿的过敏部位,在光斑处产生高温，使暴露的牙本质小管表面的无机物熔融和有机物变性，瞬间凝固后，在牙本质表面形成一层玻璃样物质封闭本质小管，从而阻止牙本质小管内液体的快速流动，达到脱敏的目的。
同时激光照射可引起神经纤维对钾和钠离子通透性的改变起到镇痛作用。
有学者研究发现，Nd: YAG激光照射牙齿表面后局部温度升高后可能会影响到牙髓组织，牙髓温度升高5C就有可能造成严重的牙髓损害。
但激光能量密度的可控性使其在临床操作中安全可靠。
激光脱敏具有简单、安全、无痛、无刺激、快速有效的特点，但应注意只有在特定的参数条件下才能达到理想的效果。
能量过低，无机物为熔融，则效果差；能量过高，牙本质表面熔融颗粒太大会出现崩解。
Nd: YAG激光可使牙本质熔解和再结晶，部分封闭牙本质小管，降低牙本质的通透性，其远期疗效与促进继发性牙本质形成有关。
张成飞等的研究结果表明，Nd:YAG激光照射不但可以封闭牙本质小管，同时可促进牙齿的吸氟能力，使氟进入牙本质的深度和量均有所增加。
Kumar等的研究显示经过Nd:YAG与氟联合脱敏处理过的牙齿牙本质小管开口明显缩小，牙本质小管数目也明显减少，且明显提高脱敏的效果］15］。
目前常用于脱敏的激光有五种：Nd:YAG激光，CC2激光，He Ne 激光，CaAIAs半导体激光及Er:YAG激光。
3.4调磨充填，修复脱敏严格按照调合原则和方法，牙本质过敏症多为牙体磨耗不均或单侧咀嚼或不良义齿修复体或不良习惯等因素造成。
要纠正重症牙本质过敏症则要调磨对合牙，活髓要脱敏，对重症牙本质敏感患牙清洁、冲洗、隔湿、75%乙醇棉球拭干、干燥,直接用玻璃离子覆盖充填，咬合。
注意充填后事项。
在第2、3周复诊时检查后可再调磨对合牙并脱敏，对重症牙本质过敏症患牙可在合面过敏区备洞做银汞充填。
调合使牙体正常咬合关系时出现一间隙，用充填材料充填，直接隔绝外界对牙体的刺激，特别是初期利用玻璃离子持续性释放氟，使牙本质钙化修复性牙本质形成，减轻了内外界的刺激。
换为永久性充填材料尚可保护牙髓不受刺激］16］。
3.5中医中药脱敏祖国传统中医中药对牙本质过敏症有一定疗效。
范小琴等］17］用荜拔，细辛，高良姜，花椒，白芷，苍术六味中药配制成纯中药成分脱敏软膏治疗牙本质过敏症总有效率达100%。