品管圈在提高输液港植入患者健康教育知晓率中的应用

品管圈在提高输液港植入患者健康教育知晓率中的应用

目的研究品管圈活动在提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的效果。方法将品管圈活动干预措施实施之前（2013年11～12月）首次植入输液港的患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2014年4～5月）首次植入输液港的患者设为实验组，对照组采用传统方法实施健康教育，实验组采用品管圈活动干预措施后的方法实施健康教育，比较两组患者输液港健康教育知识知晓率。结果实验组输液港植入术后健康教育知识知晓率为98.01%，与对照组的87.71%比较，两组数据差异具有统计学意义。结论通过品管圈活动有效提高了输液港首次植入术后患者健康教育的认知水平，各圈员也从中得到了不同程度地成长。

标签：品管圈；健康教育；输液港

完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。输液港能否长期留置和使用除了需要医护人员正确维护和使用，还需要患者的密切配合。故对首次植入输液港的患者行相关的健康教育，同时不断提高其健康教育内容知晓率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[2]。有文献报道，品管圈活动贯穿于护理活动的各个环节，能有效提高护理工作质量[3]；将品管圈活动应用到对患者的健康教育中，患者健康教育知识知晓率明显提高[4]。为提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率，我科于2013年11月～2014年4月开展了品管圈活动，取得了满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月～2014年5月于我科首次行输液港植入术的102例患者为研究对象，将品管圈活动干预措施实施之前（2013年11～12月）的输液港植入患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2014年4～5月）的输液港植入患者设为实验组，其中实验组50例（男34例，女16例），对照组52例（男34例，女18例）。两组患者在年龄、性别、病情及健康知识水平等方面经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法对照组采用术后行口头教育和发放普通健康教育单一份的传统健康教育方法，实验组采用品管圈活动干预措施后的健康教育方法。

1.3品管圈活动方法

1.3.1培训通过专家授课、病区讨论和自主学习等进行品管圈知识培训和考核，使圈员熟悉品管圈活动的基本步骤，会运用品管圈的方法进行护理质量改进。

1.3.2组圈该圈有10名护理人员组成，选出圈长1人，取名”彩虹圈”，寓

意”风雨过后见彩虹”。

1.3.3选定主题和拟定活动计划全体圈员运用头脑风暴法和主题评价法最终选定”提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率”为本次活动主题。圈长负责拟定和绘制活动计划书，详细拟定了各个步骤所需要的时间、活动日程与相应的工作安排，并对活动进度及时监控与反馈。

1.3.4现况调查和目标设定全体圈员利用自行设计的调查问卷在患者出院当日进行输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的调查，将所收集的数据进行统计后得出对照组的健康教育知晓率为87.71%。通过绘制柏拉图并根据80/20法则明确改善重点，并根据公式计算设定目标，计算得出品管圈活动后患者的健康教育知晓率应提高至93.61%。

1.3.5要因分析全体圈员通过头脑风暴法展开讨论，并绘制特性要因图（鱼骨图）进行原因分析，最后得出影响我科输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的主要原因为：①护士的健康教育方法不当、沟通缺乏技巧；②健康教育资料单一、内容死板；③护理监管不够；②部分患者理解记忆差。

1.3.6对策拟定与实施

1.3.6.1护理人员培训通过专题讲座、读书报告、早会提问和情景演练等多种方式对健康教育方法和技巧进行培训和考核、对输液港护理专科知识的再培训和再考核。新护士和低年资护士为考核培训重点对象。

1.3.6.2完善健康教育资料将原有健康教育单内容进行整合、制作重点突出、简明扼要、通俗易懂、便于记忆的表格式教育单；新建图文并茂、言简意赅的走廊展板和健康教育手册。

1.3.6.3实施标准化健康教育路径、灵活运用各种健康教育方式有研究显示，采用健康教育路径对患者实施健康教育，可保证健康教育按时间有计划、有针对性、有效地进行，从而提高健康教育的质量[5]。我科按健康教育路径分阶段即输液港植入前、植入当日、植入后第1d和出院前各有侧重地对患者进行健康教育。改变既往术后单纯口头教育的方式，在结合改善后的健康教育资料进行口头教育的同时，可根据患者的年龄、理解记忆能力等情况适当演示一些动作、姿势等以助患者理解，在教育过程中注意强调重点，另外注意语音、语调和语速的控制和把握。

1.3.6.4加强护理监管护士长定期和随机检查护士输液港相关知识的健康教育实施情况和效果，将护士的健康教育工作纳入绩效考核。

1.4评价方法根据自行设计的《输液港首次植入术后患者健康教育效果调查问卷》，按照”知道1分、不知道0分”进行评分，最后算出被调查患者的知晓率。

健康教育知识知晓率=（健康教育知识知晓的人数/被调查总人数）×100%；

健康教育知识总知晓率=被调查者共知晓健康教育知识题数/（被调查总人数×每人回答问题数）[6]。

2结果

2.1有形结果实验组患者健康教育知识知晓率与对照组比较有所提高，经统计学分析差异有意义。两组患者健康教育知晓率比较见表1。

2.2无形结果圈员对本次彩虹圈活动的评价圈员在团队精神、工作热情、专业知识、品管圈手法运用、创造性思维和解决问题能力等方面均有明显提高，见表2。

3讨论

品管圈活动是由日本石川馨博士于20世紀60年代创导，早期用于企业管理，20世纪90年代我国大陆地区有医院开始开展品管圈活动用于护理质量改进，均受到显著效果[7]。本研究结果显示，通过此次开展的品管圈活动，有效地提高了患者输液港相关知识的健康教育知晓率，达到了预期目标；同时输液港的护理质量也得到了明显地提升。此外，品管圈活动不仅增强了全体圈员的团队精神、工作热情，巩固和提高了专业知识，在学习和运用品管圈手法的过程中，创造性思维和解决问题的能力也都得到了明显地提高。

参考文献：

[1]张望，张艳华.完全植入式静脉输液港的应用护理及并发症[J].护士进修杂志，2008，23（4）：305-307.

[2]张辛国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].1版.北京：人民卫生出版社，2012：4.

[3]张红，贺娟秀，耿春密，等.品管圈在移植病房患者入院健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：146-148.

[4]卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高黎族住院患者健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22（9）：147-149.

[5]袁静华，李勤，陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：85-86.

[6]张秀梅，苏虹.品管圈活动在住院慢性阻塞性肺病患者健康教育中的应用效果研究[J].安徽医药，2014，18（6）：1191-1193.

[7]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].1版.北京：人民卫生出版社，2012：7-12.