关节痛的诊治思路80页PPT

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痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件

痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件

03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等,以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒,规律作息,保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常,尿酸水平升高,超过了肾脏的排泄能力,导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后,引发炎症反应,导致关节红肿、疼痛。此外,关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛,通常在夜间发作,疼 痛剧烈,可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入, 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等,多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒,保持健康的生 活方式,避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄,减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形,可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重,影响 关节功能的患者,可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症,如肾脏结石等,可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重,避免过度肥胖 ,有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。

痛风性关节炎的诊治ppt课件

痛风性关节炎的诊治ppt课件

03
治疗
药物治疗
急性期治疗
在痛风急性发作期,应使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激 素等药物来缓解疼痛和炎症。
间歇期及慢性期治疗
在痛风间歇期及慢性期,应使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等 ,以降低尿酸水平,预防痛风发作。
伴随疾病的治疗
如果痛风性关节炎患者同时患有高血压、糖尿病等其他疾病,应积 极治疗这些伴随疾病,以降低痛风发作的风险。
慢性期
反复发作后可出现慢性关 节炎,关节僵硬畸形,周 围组织纤维化,导致关节 功能障碍。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
急性关节炎发作
多在夜间突然发病,表现为关 节红肿、疼痛剧烈,常累及大 脚大小不一、隆起的 黄白色赘生物,破溃后排出白
色粉状物。
高尿酸血症
痛风性关节炎的诊治
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 痛风性关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与康复
01
痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积 在关节囊、滑囊、软骨、骨质和 其他组织中而引起的病损及炎性 反应。
特点
多在夜间突然发作,受累关节剧 痛,红肿,热和功能障碍。
血尿酸水平升高,是痛风的重 要生化指标。
家族史
家族中有痛风病史,遗传因素 在痛风发病中起重要作用。
辅助检查
血尿酸测定
通过抽取静脉血液检测 血尿酸水平,是诊断痛
风的重要依据。
关节滑囊液检查
通过抽取关节滑囊液, 观察其成分变化,有助
于确诊痛风。
X线检查
关节X线检查可发现关节 骨质侵蚀、关节间隙狭 窄等痛风性关节炎的特

膝关节疼痛的分析课件

膝关节疼痛的分析课件

治 疗
1、治疗原则:根据体质,症状轻重,病 人接受疗法心理状态,而决定治疗方法。 2、治疗方法:有按摩、局麻针拨术,手 术三种。
治疗方法:按摩
治 疗
(1)、按摩:疗效慢,但病人易接受,适用于中、轻度症,体弱老年、胆小患者。 初1-2次按摩后,皮肤有搓伤性疼痛,3次后皮肤搓伤反应适应而变为无痛。 a、对髌韧带按摩术:如阳性点在顶角位,术者将髌骨推向髌尖角方向,如髌外 角有阳性点,术者推向髌内下角,即推向对角,余类推。推压力度以病人能 忍受为度。推压时宜缓慢加力到一定程度时,再停留20-30秒钟,再缓缓放 松至原位。如此行术3-5次,为一阳性点治毕。余类推。 b、对合并肌源性筋膜劳损、或腱性劳损的按摩手法。 首先查出阳性点,在阳性点作直推、或横推、斜推三个方向推压。使病变组织 的以伸展松解而收效。余法同上。 c、对脂肪垫的按摩手法: 采用挤压翻滚法, 方向直、 横、 斜三个方向。 余手法参照上(1)、(2)法。目 的使脂肪垫软化、消散、脂肪吸收而治愈。(附病例)
诊断
症 状 与 诊 断
关节病的诊断,较为复杂,用常规诊断易造成误诊,漏诊。因关节部位骨性标志为不规则骨, 在某一个部位,某个平面不一定能暴露阳性点(疼痛点),因此医者必须掌握解剖基础知识, 才能诊断无误。 (1)、定位: ①、根据病人主诉部位,确定病变区:如髌骨区、内侧髁区、外侧髁区、髌底区等四区。 ②、根据主诉部位,逐点寻找真正阳性点,特别注意骨缝、隙、突等骨性标志。往往这些骨性标 志部位不易被人们用常规检测法查出阳性点。 ③、同时在检查时间距不宜超1cm,用均力指压法检测,查时由四周向中心检测,防止中心敏感 点扩散造成弥漫性疼痛。 (2)、体位:当一种体位查不出真正阳性时,(防止假阳性点即似痛非痛点)应改变体位(伸或屈) 查出真正阳性点,有几个阳性点做几个记号(用龙胆紫)然后根据几个点统筹兼顾,由一点可 顾及多点者为中心治疗点。 (3)、深度:在中心阳性点局麻后,用适当的针号打眼,用同号大小拨针进入该点,在达骨缘面, 在骨缘与腱膜或韧带下之间隙进针拨。 (4) 、范围:在病变层透针时中心点为重点拨,次要点一般拨,韧带、腱膜区宜透过病变范围 0.5~1cm,肌筋膜层宜超过病变范围2-4cm。 (5)、方向:一般以中心点作360°透向中心点4个方向透,每个方向作90°(90°×4=360°)。每 个方向作中轴线,然后向左45°、向右45°(45°×8=360°),拨松同时向上拨松,将该间 隙层筋膜拨松。在作另一个90°透针时、拨针应退至原点,视针下无组织附吸针尖(体)时, 很宽松下才可进另一个90°区,余类推。 (6)力度:根据不同强度,张力组织,用适度之力,手法一般由轻缓慢加力到一定力时,即病人酸 胀度以能忍受为适度,让针感由原发点放射下行至大小腿病痛点(区)。为最佳力度。 (7)、时间:对初次手术病人时间宜长些,即阳性点的酸胀感由重——轻——渐消失为最佳时值。 如症重病人可分次做手术,或在最敏感区(点)加麻醉药以降低其酸胀度。使病人在轻微酸重 感或舒适感为最佳针感。时间由40—60分钟不等。留针时间宜长不宜短,视病人忍受耐力而定。

膝关节疼痛治疗ppt课件

膝关节疼痛治疗ppt课件

关节镜下可将髌骨软化分为5级:
Ⅳ级:关节软骨全层受侵,软骨下骨暴露, 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期,主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期,需手术及关节镜治疗

诊断要点
1) 有膝关节半蹲发力过劳史,或者撞击 史;
2)主要症状为髌骨后疼痛,下楼、下蹲 痛甚,尤其是半蹲位;将髌骨推向一侧, 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧,在股骨内髁前髁找到压痛;
2)方案二:针刺 针刺选穴: 主穴:阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴:委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴,配穴 2-3个,常规针刺, 直刺,留针30min,
两法交替使用,每 日一次,15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3)方案三:封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四:手术治疗 当症状严重,不能训练,影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎,髌下脂肪垫肥厚,是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤,脂肪垫 发生肿胀、增厚,以膝关节过伸站立时酸 痛无力,两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发,常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 )膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化,X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体,可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1)方案一:中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作:使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷,再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧, 调整超短波热到合适剂量,治疗时间20分钟, 日一次。15次为一个疗程。

关节痛PPT课件

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临床表现
8、过敏性紫癜 临床表现为下肢和臀部出现紫癜样皮
疹,还可出现腹痛、血便和肾炎的表现。 关节炎多见于踝,膝关节,也可有腕,
指肘等多个关节受累,可同时伴有血 管神经性水肿,反复发作,但不遗留 关节畸形。
伴随症状
1、高热畏寒,局部红肿灼热——化脓性关 节炎
2、低热,乏力盗汗,消瘦纳差——结核性 关节炎
3、全身小关节对称性疼痛,伴晨僵、关节 畸形——类风湿性关节炎
4、关节疼痛呈游走性,伴心肌炎,舞蹈 病——风湿热
伴随症状
5、伴尿酸升高,疾病红肿灼热——痛风 6、伴皮肤红斑,光过敏,低热,多脏器损
害——系统性红斑狼疮 7、伴皮肤紫癜,腹痛腹泻——关节受累型
过敏性紫癜
问诊要点
1.关节疼痛出现时间:外伤、化脓性关节 炎
临床表现
4、风湿性关节炎: 起病急剧,链球菌感染后, 关节损害常累及膝、踝、肩、髋等关节 游走性关节红肿热痛,无晨僵和肌肉萎缩 关节症状持续短,关节炎很少复发,1-6周
内自然消肿,治愈后不留关节后遗症 活动期血沉、CRP、ASO增高
临床表现
5、类风湿性关节炎: 多一个关节起病,手中指指间关节首发疼
受累关节持续疼痛和压痛,甚至糜烂,最终形成 关节畸形而致活动受限。
患者血尿酸增高,关节滑液及关节镜检查均可找 到尿酸盐结晶而明确诊断。
临床表现
7、系统性红斑狼疮 多见于8岁以上女孩。 全身多系统损害。 关节损害为多发性、对称性,表现为关节 肿胀或仅有关节痛。 ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体阳性
常见和重要的类型。肢体的运动功能主要靠此 类关节维持,是大多关节痛的好发部位。
病因
1、外伤 (1)急性损伤:关节脱位或骨折 (2)慢性损伤:关节长期负重 2、感染细菌直接侵入关节内:败血症,骨髓炎 3、变态反应和自身免疫:类风湿性关节炎,系统

关节痛的鉴别诊断ppt课件

关节痛的鉴别诊断ppt课件
1. 滑液检查的步骤和项目:
正常关节的滑液量极少,一般穿刺抽不出来,有的大关节(如膝关节) 最多不超过4ml,足以遮盖住滑膜的多处皱褶。关节穿刺后抽出的关 节液分成如下几份以进一步检查。 ①无菌管:做细菌培养用。 ②抗凝管:做血细胞计数及分类用。 取0.1ml肝素钠(5000U/ml)溶于0.4ml蒸馏水中,混匀后每管放50μl, 晃动管子以湿润,放烤箱中2小时,塞好保存于冰箱中备用。每管放 入5ml关节液,相当于10μl肝素/ml关节液。 ③非抗凝管:用以观察颜色、清亮度、量、粘性、透明质酸定性试验 (粘蛋白凝集试验)、自发凝集以及湿涂片晶体检查。
自发 粘 粘蛋白 凝集 性 凝集试

2+/
低差
3+
4+
低差
白细胞数 /mm3
2500050000
80000200000
%粒 细胞
晶体
特殊

细胞

50-60
0/磷酸
0
+
钙氟化

75-95
0/磷酸
0
+
钙氟化

15
关节痛的鉴别诊断
病史
全身性或是局限性问题? 什么关节和什么结构受累? 关节受累以什么形式和什么规律出现? 关节炎症发展速度的快慢及严重性 自限性:每次发作时间的长短 游走性:受累关节已平稳突然有另一正常关节发作 进行性(附加性):某一关节还在受累时另又有关节出现病理变化。
主要适用:①诊断不明的炎性与非炎性关节病(尤其拟诊RA、OA
或晶体性关节炎的患者);②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现 不符合,治疗无效者;③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性, 或采用合理的抗菌素治疗及重复闭式引流无效者。

膝关节骨性关节炎ppt

对患者的病情进行评估,了解患者 的疼痛程度、活动能力、生活质量 等方面。
制定康复计划
根据评估结果,制定个性化的康复 计划,包括康复训练和护理方法的 选择。
实施康复训练
按照康复计划,逐步实施康复训练 ,并根据患者情况进行调整。
定期评估
定期对患者进行评估,了解康复进 展情况,及时调整康复计划。
THANK YOU.
01
02
03
按摩疗法
通过手法按摩,可缓解肌 肉紧张,改善关节功能。
牵引疗法
通过牵引装置对关节进行 牵拉,可减轻关节压力, 缓解疼痛。
中药外敷
使用中药制成膏药或药膏 外敷于患处,可促进血液 循环,缓解疼痛。
05
膝关节骨性关节炎的手术治疗
手术治疗的目的与适应症
目的
减轻或消除膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善关节功能,提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的诊断与评估流程
询问病史
了解患者的症状表现及病程长短。
制定治疗方案
根据病情制定相应的治疗方案,包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
进行体格检查
观察关节活动范围、稳定性以及疼痛程度 等。
综合分析检查结果
结合临床症状和检查结果进行诊断与评估 。
选择合适的实验室…
确定病情严重程度及排除其他疾病的可能 性。
软骨修复术
采用生物、物理等方法修复受损的 关节软骨,以促进软骨再生。
手术治疗的风险与注意事项
血栓形成
术后制动可能导致下肢深静脉 血栓形成,需预防性使用抗凝 药物。
神经损伤
手术可能损伤神经,导致感觉 或运动障碍。
感染
任何手术都存在感染的风险, 需严格遵守无菌操作原则。
骨折

膝关节疼痛的诊断PPT课件

21
韧带损伤
* 侧副韧带损伤 – 内侧副韧带损伤 – 外侧副韧带 (外侧韧带复合体)损伤
* 交叉韧带损伤 – 前交叉韧带损伤 – 后交叉韧带损伤
* 韧带的复合损伤
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半月板损伤
* 发生于膝关节突然旋转损伤,如跑步者突然改变方向 * 也可发生于慢性退变过程,尤其是有膝关节不稳定时 * 反复膝关节疼痛,交锁时加重,下蹲或膝关节旋转时 可引发交锁 * 轻度积液 * 关节线压痛 * 股内侧肌萎缩 * McMurray试验阳性 (阴性不能排除诊断) * X线平片阴性
膝关节疼痛的诊断
1
2
髌骨半脱位
1、最多见于十几岁的女孩和年轻妇女 2、发作性的膝关节打软 3、Q角增大 (>15°) 4、髌骨恐惧试验 阳性 5、轻度积液 6、中、重度积液说明有关节内血肿,提示髌骨脱位 伴骨软骨骨折和出血
3
4
髌骨半脱位
5
胫骨结节骨骺炎
1、多见于十几岁的男孩 (特别是正处于快速生长期的 13、14岁男孩或10、11岁女孩)
12
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剥脱性骨软骨炎
* MRI检查
MRI 可详尽地显示膝关节解剖结构尤其无需造影直接显示软 骨结构的独特能力以及对骨髓病变显示的极其敏感性已成为早期 诊断剥脱性骨软骨炎和进行分期的有效方法MRI 无创伤性能清楚 显示关节软骨及软骨下骨质形态和信号改变。
*关节镜检查
关节镜术一直被认为是评价关节软骨的“金标准”,关节镜 检查与MRI检查相对有一定的不足,关节镜不能检测出未发生大 体形态变化的早期骨软骨病变。
2、 疼痛局限于胫骨结节 3、蹲、跪、上下楼梯或股四头肌强力收缩时疼痛加重, 跳跃、跨栏等运动加重病情 4、胫骨结节局部肿胀、发热、压痛

髌股关节疼痛讲课PPT课件


抗抑郁药:如阿米替林、氟 西汀等,用于缓解疼痛和抑
郁情绪
激素类药物:如糖皮质激素、 地塞米松等,用于缓解疼痛
和炎症
热敷:缓解疼痛, 促进血液循环
冷敷:减轻肿胀, 缓解疼痛
超声波治疗:促 进组织修复,减 轻疼痛
电刺激治疗:刺 激肌肉收缩,减 轻疼痛
手术目的:缓解疼痛,恢复关节 功能
手术风险:感染、出血、神经损 伤等
注意事项:避免过度训练,保持 正确的姿势和呼吸
功能性训练:通过特定动作训练,增强关节稳定性和灵活性 运动康复:通过运动疗法,促进关节恢复和功能改善 康复训练方法:包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等 注意事项:避免过度训练,遵循康复计划,保持良好的生活习惯
物理治疗:如热 敷、冷敷、电刺 激等
髌股关节疼痛的治疗方法包括:药物治疗、物理治疗、手术治疗等
症状:膝关节疼痛、肿胀、活动受限 体征:髌骨压痛、股四头肌紧张、膝关节活动受限 影像学检查:X线、CT、MRI等 鉴别诊断:骨关节炎、滑膜炎、髌骨软化症等
运动过度:长时 间、高强势可能导致关节 损伤
汇报人:
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CONTENTS
髌股关节疼痛:是指膝盖骨(髌骨)和股骨之间的关节疼痛 症状:包括疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等 病因:可能是由于运动损伤、关节炎、骨关节炎等引起的 诊断:需要通过医生检查和影像学检查来确定病因和病情
髌股关节疼痛的病因包括:髌骨软化症、髌骨脱位、髌骨骨折等 髌股关节疼痛的病理机制包括:髌骨软骨磨损、髌骨滑车损伤、髌骨周围 肌肉紧张等 髌股关节疼痛的症状包括:膝关节疼痛、肿胀、活动受限等
避免剧烈运动和过度训练 运动前后进行充分的热身和拉伸 穿着合适的运动鞋和护具
避免长时间暴露在寒冷环境中
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