糖尿病联合用药口诀来了！
药物记忆口诀
药物记忆口诀一、升高血糖的药物肾甲激素利尿剂，非甾肿瘤精神病，沙星老糖真玄乎，还有单抗要记住。
（加替沙星最危险）（曲妥珠单抗、利妥昔单抗要注意）二、抗甲状腺药内科治疗甲亢病，首当其冲选硫脲。
过氧化酶被抑制，慢慢才能见疗效。
药物过敏很常见，严重减少粒细胞。
（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）三、糖皮质激素禁忌症精神癫痫和溃疡，病毒真菌肾皮亢。
骨松肉缩高血压，妊娠产褥和尿糖。
伤口延合脉硬化，胰腺炎和肝脂肪。
四、糖尿病1型胰岛和糖胍，2型肥胖用双胍。
2型不胖胰岛好，不用多想选磺脲。
餐前（空腹）磺胍餐后糖，空腹、餐后（为主）要增强。
（增强：胰岛素增敏剂）五、糖皮质激素激素是个万能药，各种炎症和退烧。
一抗感染二休克，三抗免疫四毒素。
升糖移脂分蛋白，保钠排钾钙丢了。
红中板多淋巴少，神经兴奋癫痫到。
六、环孢素免疫抑制环孢素，选择抑制T辅淋。
一般防御不降低，器官移植自免病。
伤肾伤肝伤神经，多毛多牙高血压。
厌食恶心和呕吐，继发感染与肿瘤。
七、二代H1受体阻断药二代组胺阻断药，西替氯雷阿司咪。
专门用于抗过敏，不能止吐不镇静。
不良反应很少见，心律失常很危险。
八、致尿酸升高的药甾体林贝和利尿,沙坦利血降压药，四素维生环青岛,长春环磷阿糖孢。
非甾抗炎药：阿司匹林、贝诺酯利尿剂：噻嗪类、呋噻米降压药：利血平、氯沙坦维生素、环孢素、青霉素、胰岛素长春碱、环磷酰胺、阿糖孢苷九、口服痛风药一朵绿色芬芳的秋水仙，马上黄了，别可昔。
急性1.抑制粒细胞浸润：秋水仙2.非甾抗炎：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸（注意：不能用阿司匹林、水杨酸盐）慢性3.抑制尿酸生成：别嘌醇、奥昔嘌醇4.促进尿酸排泄：丙磺舒、苯溴马隆另有：肾糖激素，泼尼松、泼尼松龙十、半合成青霉素青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽。
双氯耐酸双耐酶，可惜不能耐甲氧。
氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙。
最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬。
十一、青霉素。
降糖药物二甲双胍的四大“黄金搭档”-你知道几个
降糖药物二甲双胍的四大“黄金搭档”，你知道几个
提起来二甲双胍，大多数的糖尿病患者并不陌生。
它是一种“传统”的降糖药物，主要用于单纯饮食控制疗效欠佳的2型糖尿病患者。
如果没有禁忌症或者患者不能耐受，二甲双胍应当一直保留在降糖治疗方案中。
尤其是伴有肥胖的患者，服用二甲双胍，不仅可以起到降糖作用，还有减轻体重的效果。
然而，随着疾病的进展，二甲双胍单药难以控制，此时需要加用另外一种降糖药物。
今天就来介绍4种二甲双胍的“黄金搭档”。
一、二甲双胍+格列吡嗪
二甲双胍主要通过减少肝糖生成，抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性等多重机制，降低血糖水平。
而格列吡嗪属于口服的磺酰脲类降糖药物，选择性作用于胰岛β吸收，刺激胰岛素的释放而降低血糖水平。
二者通过不同的作用机制发挥协同的降糖作用。
此外，格列吡嗪有增加体重的副作用，二甲双胍刚好可以抵消这一副作用。
二、二甲双胍+阿卡波糖
阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶的抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。
二者联合，可用于更好的控制餐后血糖和患者体重。
三、二甲双胍+瑞格列奈
瑞格列奈结构上属于非磺脲类短效促胰岛素分泌药，其仅对餐时胰岛素的分泌有促进作用，是一种餐时血糖调节剂。
与二甲双胍联合使用，二者作用机制和作用模式互补，具有协同降糖作用，能够更好的控制餐时和餐后的血糖。
四、二甲双胍+达格列净
达格列净通过减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加葡萄糖经由尿液的排泄，进而降低血糖水平。
二者联合使用，不仅协同降糖，还具有保护心肾，减轻体重等多种药效。
糖尿病联合用药注意事项
糖尿病联合用药注意事项发表时间：2020-05-08T11:35:23.530Z 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：尹帮燕[导读] 糖尿病是很常见的慢性病，发病率高，并发症多。
目前来看，糖尿病一般选择药物方式治疗，但是研究发现单独使用一种药物的整体疗效并不是很显著，因此，很多时候糖尿病患者需要联合用药。
联合用药在一定程度上可以提高药物疗效，血糖控制理想，但是不同降糖药物的作用机制及原理不同，用法用量也存在差异，需引起患者重视。
（成都市高新区桂溪社区卫生服务中心四川成都610000）糖尿病是很常见的慢性病，发病率高，并发症多。
目前来看，糖尿病一般选择药物方式治疗，但是研究发现单独使用一种药物的整体疗效并不是很显著，因此，很多时候糖尿病患者需要联合用药。
联合用药在一定程度上可以提高药物疗效，血糖控制理想，但是不同降糖药物的作用机制及原理不同，用法用量也存在差异，需引起患者重视。
糖尿病联合用药中的注意事项糖尿病患者通常会出现一些并发症，很多时候需要联合用药方可达到治疗目的。
药物之间相互作用可能性明显增加，如果使用不当，不仅会影响药物疗效，而且可能危害人体健康，加重病情，这是在联合用药中需要注意的问题。
1 胺碘酮+阿托伐他汀联合用药糖尿病出现高血脂以及心房纤颤的情况下，通常会选择胺碘酮药物控制房颤，配合阿托伐他汀药物调节血脂。
然而，阿托伐他汀是一种亲脂性药物，多经由肝脏实现代谢；胺碘酮能够阻滞其代谢，导致副作用加重。
因此，建议改用普伐他汀，因为普伐他汀属于亲水性药物，可经由肝、肾这两个通道实现排泄，更加安全。
2 调脂药联合用药辛伐他汀是一种可以降低胆固醇的药物，非诺贝特是一种降低甘油三酯的药物。
如果从理论方面来看，两种药物联合应用可有效降低胆固醇与甘油三酯。
但是，实际上两者药物联合用药过程中，可能增加辛伐他汀诱发横纹肌溶解症的几率。
因此，年龄超过50岁的中老年患者，如果肝肾功能低下，建议不要联合应用上述两种药物。
糖尿病人联合用药注意事项
糖尿病人联合用药注意事项糖尿病人常会发生多种合并症，需要联合用药治疗。
此时，药物之间发生相互作用的可能性大大增加，如果运用不当，不仅影响药物疗效，还会给病人造成严重损害。
胺碘酮与阿托伐他汀联用糖尿病并发高血脂和心房纤颤时，常用胺碘酮控制房颤，用阿托伐他汀调节血脂。
但是，阿托伐他汀属于亲脂性药物，主要在肝脏代谢；胺碘酮可阻滞其代谢，容易加重副作用。
此时可改用普伐他汀，该药属亲水性药物，可通过肝肾两个通道排泄，安全性比较好。
瑞格列奈与瑞格列奈单胺糖尿病分拆高血脂时，常用瑞格列奈降糖，吉非贝齐调脂。
研究辨认出，吉非贝魏可以并使瑞格列奈的血液浓度减少2.4倍，两药氰化钠可以并使低血糖发生率减少。
调脂药的联用辛伐他汀是降低胆固醇最强的药物，非诺贝特是降低甘油三酯疗效最好的药物。
从理论上讲，两药联用是治疗高胆固醇、高甘油三酯的最佳治疗方案。
但是，两药合用可能增加辛伐他汀引起横纹肌溶解症的发生率。
因此，50岁以上中老年人，肝肾功能低下者不宜联用。
实在需用联用时，可把辛伐他汀的剂量减少一半。
罗格列酮与拉坦前茅素单胺拉坦前茅素就是化疗青光眼的滴眼液，存有引起眼底黄斑水肿的副作用。
若与罗格列酮单胺，引起黄斑水肿的几率可以减少，发生视觉侵害，或使旧有的黄斑水肿减轻。
维生素c与胰岛素联用有些基层医生，经常有用胰岛素+5%葡萄糖+维生素c静滴治疗发烧或感冒的糖尿病人，是不合适的。
因为胰岛素属于弱碱性的药物，而维生素c是弱酸性药物，可使胰岛素失活，导致血糖升高。
甲状腺素与胰岛素单胺糖尿病分拆甲亢时，常用胰岛素降糖，用抗甲状腺药协调甲状腺素化疗甲亢。
甲状腺素可抑制胰岛素排泄并使血糖升高，两药单胺时必须特别注意检测血糖。
倍他乐克与胰岛素联用糖尿病人合并高血压时，常用胰岛素降糖，倍他乐克配合其他降压药治疗高血压。
但是，胰岛素过量引发低血糖时，机体会在肾上腺素的刺激下动员肝脏糖的输出，预防低血糖的发生。
此反应过程可被倍他乐克阻断，胰岛素所致的低血糖症状被掩盖，使病人不易觉察.。
202X年糖尿病病因及联合用药PPT文稿
❖ 谢谢(xièxie)！ ❖ 再见！
第三十五页，共.格列齐特（石家庄以岭）：作用缓和、渐进，所引起的低血糖 少而 轻.。注意：服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用。（2）胰岛素依赖型的患者也可 适用，还可减少胰岛素用量。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。糖尿病患者血糖、患病 时间达到一定时间后，眼睛会越来越昏。2 减轻和控制2型高血糖并发症。维生素B1和维生素 B6调节神经。吡格列酮胰岛素增敏剂，增强(zēngqiáng)人体对胰岛素的敏感性。35
第二十七页，共三十六页。
❖ 四，高血脂合并糖尿病
❖ 辛伐他汀+格列美脲（格列喹酮片）+鱼油+卵磷脂
❖ 理由：深海鱼油有降低血液粘稠度，保持血液畅通流 动，预防血栓和中风；与卵磷脂配合有改善高血脂动 脉硬化等心脑血管疾病，磷脂是糖尿病的营养品，能 恢复胰脏功能(gōngnéng)促进胰岛素分泌；格列喹酮适合老 年糖尿病及轻中度肾功能(gōngnéng)减退者。
❖ (2 )对于肥胖的2型糖尿病 还能起到减肥的效果 ❖ （3）买5盒送一盒，长期应用，,非常实惠；
❖ (4 ) 铝箔包装，质量稳定，便于储存。
❖ 注意：服用应在餐中或餐后服用。酮症酸中毒禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。
第八页，共三十六页。
❖ .阿卡波糖（拜糖平） 主要降低餐前血糖不高 而餐后血糖升高者 ❖ 一天一次，服用方便。 ❖ 单独服用不引起低血糖。 ❖ 注意：服用方法是进餐(jìn cān)时与第一口食物嚼
第十九页，共三十六页。
第二十页，共三十六页。
❖ 苦瓜甙
❖ 1 平稳(píngwěn)降血糖，改善胰岛素功能，修复B 细胞
❖ 2 减轻和控制2型高血糖并发症。 ❖ 3具有调节高血压，高血脂，高胆固醇，保护
糖尿病患者吃二甲双胍联合其他降糖药的特点和注意事项
糖尿病患者吃二甲双胍联合其他降糖药的特点和注意事项（袁敏琴袁敏琴糖足中心）二甲双胍是降血糖的常用药之一，也是患者首选的药。
但是对于某些患者，例如很多都是有心脑血管疾病的，综合考虑的话就可以选择有心血管获益证据的降糖药物联合使用！今天我就简单介绍一下，二甲双胍联合用药的方法、特点与注意事项。
当然，具体还是需要在专业医生的指导下使用。
1、二甲双胍+磺脲类降糖药磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
可使HbA1c降低1.0%~1.5%。
磺脲类特点：可引起严重低血糖，可增加体重（1~3kg）。
联合作用：能更好地降低空腹血糖和和HbA1c。
用药交待：用药期间避免饮酒，因为磺脲类可引起双硫仑样反应，而且可引起致命的低血糖。
当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。
2、二甲双胍+格列奈类格列奈类：主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
可使HbA1c降低0.5%~1.5%。
格列奈类特点：可引起低血糖，可增加体重。
与其它胰岛素促泌剂相比（包括瑞格列奈），那格列奈引起低血糖风险较小。
联合作用：更显著地降低HbA1c，但低血糖的风险显著增加。
用药交待：格列奈类药物作用迅速且短暂，不进餐不服药。
3、二甲双胍+噻唑烷二酮类（TZDs）TZDs：主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可使HbA1c下降0.7%~1.0%。
TZDs特点：不引起低血糖，可增加体重，可引起水肿。
联合作用：显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗，故IR严重的患者可考虑二甲双胍+TZDs 联合用药方案。
用药交待：定期检查心电图（TZDs增加心力衰竭风险）。
若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。
4、二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，可使HbA1c 下降0.5%~0.8%。
α-糖苷酶抑制剂：降低餐后血糖，不引起低血糖。
糖尿病病因及联合用药文稿
01
02
03
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体对 胰岛素的敏感性降低，增 加患病风险。
肥胖
肥胖人群脂肪细胞增多， 对胰岛素的需求增加，易 导致胰岛素抵抗。
年龄
随着年龄增长，身体各器 官功能逐渐衰退，胰岛素 分泌减少。
生活方式与饮食习惯
不良饮食习惯
高糖、高脂、高热量饮食 导致能量摄入过多，加重 胰岛负担。
妊娠期糖尿病可能导致母婴健康问题，如新生儿低血糖、出生时呼吸困难等。妊 娠期糖尿病通常在产后消失，但也有部分患者发展为长期糖尿病。
糖尿病的症状
总结词
糖尿病的症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等。
详细描述
这些症状可能会逐渐出现或突然出现，并可能伴随疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。需要注意的是，有些糖尿 病患者可能没有明显症状，因此定期进行体检和筛查非常重要。
04
保持健康体重
避免过度肥胖，通过合理饮食 和适量运动，保持体重在正常
范围。
增加身体活动
每周至少进行150分钟中等强 度的有氧运动，如快走、骑车
、游泳等。
控制饮食
减少高糖、高脂肪和高盐食物 的摄入，增加蔬菜、水果和全
谷物的摄入。
戒烟限酒
戒烟可降低糖尿病风险，限制 酒精摄入也有助于预防糖尿病
。
控制糖尿病的饮食原则
素敏感性。
选择适合自己的运动方式，如散 步、慢跑、游泳等有氧运动，以
及力量训练等无氧运动。
适量运动有助于减轻体重、降低 血脂、改善心血管功能，全面提
升身体健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
了解血糖水平，及时发现并控制糖尿 病。
如眼部检查、肾功能检查等，以便早 期发现并治疗糖尿病相关并发症。
糖尿病口诀
预防糖尿病
常运动、多果菜少饮酒、不吸烟
限制肥肉限制糖合理膳食少放盐
主食宜粗不宜细起居规律足睡眠
精神放松情绪稳超重肥胖要避免
糖尿病饮食口诀
饮料：淡茶白开一天四斤
米面：根据劳动三到六两
蔬菜：红黄白绿多食不限
水果：糖度高低区别对待
鱼肉：鱼比肉好肉以禽好
鸡蛋：一天一个刚好足够
奶类：酸奶鲜奶一斤壮骨
豆类：豆汁豆腐补钙价廉
油脂：每餐十克清淡为宜
食盐：醋可代盐六克以内
杂粮：薯类粗粮代替米面
粗食：常食菇类海带牛蒡
坚果：花生瓜子偶尔少食
糖果：甜食糖果点到即止
油炸：油煎油炸一点不沾
烟酒：戒烟限酒健康长久
对待糖尿病的‘多’和‘少’少怠多学少愚多知少懊多慰少悲多乐少吃多餐少粮多菜少荤多素少盐多醋少懒多动少停多走少猛多轻少快多缓
少惑多查少盲多明少误多防少药多养
少气多宽少祸多福少躁多安少疾多寿。
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糖尿病联合用药口诀来了！
假期第一天，也坚持学习！
“谈糖色变”，这份恐惧多半来源于害怕无法让血糖达到正常值，久而久之出现并发症。
医生可能考虑同时用药，降糖药物搭配选择A+B或A+B+C，如双胍类+磺脲类降糖药。
虽然联合用药优点多多，并可以减轻不良反应，但用药还需谨慎！
以下是2型糖尿病联合用药顺口溜，赶紧收藏，再也不用担心用药问题啦！
二甲双胍+胰岛素增敏剂(罗格列酮/吡格列酮)
二甲双胍增敏合，减少抵抗用处多。
肥胖病患针对强，两者联合选优良。
格列奈类降饭后，二甲双胍降餐前。
两者联合效果强，很少发生低血糖。
二甲双胍+阿卡波糖
二甲双胍卡波糖，控制食欲控血糖。
要想身材不变样，管住嘴巴降血糖。
阿卡波糖双胍合，注意胃肠反应多。
胃肠不适别慌张，医生愿意来帮忙。
二甲双胍+格列吡嗪/格列奇特/格列苯脲
二甲双胍降血糖，体重轻了谁帮忙？体重减少不要怕，找来磺脲类帮忙。
取长补短优点多，常见价廉组合强。
磺脲类来身体棒，不仅只是降血糖。
降低血小板聚集，还能改善血高凝。
从而减轻并发症，延缓血管病发生。
格列吡嗪+阿卡波糖
格列吡嗪真是强，一来胰岛素释放。
促进葡萄糖利用，从而减慢吸收糖。
阿卡波糖也很强，餐后血糖它能降。
空腹不高餐后高，两者联合来帮忙。
轻至中度糖尿病，联用降糖效果强。
降低药物副作用，从而减少药剂量。
胰岛素 +罗格列酮
部分糖尿病患者，胰岛素量使用多。
罗格列酮联合用，减少抵抗效果强。
减少胰岛素用量，心肝不全不宜用。
优点保护小肝脏，快来邀请它帮忙。
胰岛素+阿卡波糖
阿卡波糖能降糖，但它只减饭后糖。
单用胰岛素不强，阿卡波糖来帮忙。
确保血糖值理想，还可减少并发症。
肾病患者糖尿病，联合用药不能等。
胰岛素+卡托普利+潘生丁
卡托普利降血压，联合用药是关键。
早期有无高血压，应该都要用到它。
肾脏早期并发症，它也可以来帮忙。
防止形成血栓强，潘生丁来能帮忙。
药物损害真要命，严格控制高血糖。
胰岛素+盐酸贝那普利片+氢氯噻嗪+安体舒通
盐酸贝那普利片，能降蛋白降血压。
氢氯噻嗪安体舒，通通都是利尿丸。
两者合用能增强，消肿效果自然好。
代谢紊乱能避免，还能预防心肌炎。
理想控制高血糖，延缓肾脏来恶化。
患者早期糖尿病，肾病浮肿高血压。
以上四种联合药，恰到好处病必除。
格列喹酮+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片
依那普利降血压，格列喹酮降血糖。
阿司匹林防血栓，以上联合是首选。
吃药伤害少不了，患上糖尿真烦恼。
合久必分分久合，安全增效才灵活。
★★★
联合用药好不好？主要还得看疗效。
胰岛素与各类合，小心低糖别过火。
取长补短效果佳，科学用药不忘它。
本文首发丨基层医师公社（ID：jicengyishi）本文作者丨肖宇责任编辑丨泡芙。