脐带血气分析
血气分析培训-关于血气采血运输做样本
血气从采血到做完样本的过程简单介绍一、采血容器专用动脉血气注射器（有抗凝）采血量多，典型BD3mml ，采血量1.6mml专用动脉血气采血针（有抗凝）适用新生儿，老人等采血量少200微升普通注射器（无抗凝）2-3mml，不建议使用1mml注射器二、抗凝剂：浓度高明显CA,K偏低，浓度低达不到抗凝效果，凝血后影响测量值tHb等如果是采用专用的，忽略.肝素抗凝，1毫升血液里面含有50个单位的抗凝剂，就可以达到对血液的抗凝作用。
普通注射器最好是肝素锂，其次肝素钠，肝素建议浓度为400-600单位/毫升。
因为抽血不定量，注射器不定量，所以很难掌握浓度，需要做实验，才能达到要求。
采用三、采血：采血前病人不能剧烈运动，要情绪稳定，采完血后必须立即排气泡混匀样本1.动脉血：桡动脉（手臂手腕附近），肱动脉，股动脉，足背动脉等2.静脉血：不能反映即时病人情况，参考意义不大，3.混合动静脉血：不能反映即时病人情况，参考意义不大3.动脉化血：针对新生儿指头，足跟等4.脐带血：针对临床研究四、运输采完血后应在15分钟内测量样本，如果不能再15分钟内测量，建议放在冷藏(2-8℃)保温箱内运送样本，样本在此温度内保存不宜超过2小时，超过2小时后测量值变化大，特别针对测量胆红素的样本不宜放在光线下太久，五、测量样本做样本之前，必须混匀样本（剧烈混匀会导致溶血），建议排除注射器头部接触空气的第一滴血，有利于保证测量准确和保护仪器经验：分辨动静脉血：一般动脉鲜红，静脉暗黑如果某个样本测量值达到危急值，建议重测，结果一样，再电话咨询查看测量值：多个样本K,CA,偏低太离谱，可能抗凝过量；单个样本K很高，HCT,THB很低，可能溶血；PO2很低，PCO2很高：可能动静脉混合了；某个样本测量不出一个或者多个项目，重测还是一样，但是其它样本可以测出来，是血样中有影响测量某个项目的药物或者注射液；多个样本无法测量项目，可能仪器有问题了，联系工程师。
新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值
新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值钟颖;吴利玲;冯俐平;黄玲【期刊名称】《白求恩军医学院学报》【年(卷),期】2008(006)003【摘要】目的探讨新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值.方法选择住院足月分娩无妊娠并发症,分娩前脐动脉血流监测正常,产前、产时胎心监测正常,出生时Apgar评分≥8分的新生儿86例,在其出生后第一次啼哭前,立即钳夹脐带,抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定,并观察其临床价值.结果脐动脉血pH值7.263±0.082,PaCO2(53.785±11.382)mmHg, BE(-4.41±3.55)mmol/L,乳酸(3.526±0.609)mmol/L.pH与乳酸呈显著负相关(r=-0.664,P<0.01),pH与PaCO2呈显著负相关(r=-0.701,P<0.01),PH与BE呈显著正相关(r=0.629,P<0.01).脐动脉血pH及乳酸测定异常检出率的差异无统计学意义.结论脐动脉血血气分析与乳酸测定能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度,有助于新生儿预后判断.【总页数】2页(P133-134)【作者】钟颖;吴利玲;冯俐平;黄玲【作者单位】518055,深圳,深圳市西丽人民医院妇产科;518055,深圳,深圳市西丽人民医院妇产科;518055,深圳,深圳市西丽人民医院妇产科;518055,深圳,深圳市西丽人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.脐动脉血血气分析和乳酸测定对新生儿预后的临床价值 [J], 甄广怀;周玉萍;何华平2.胎儿脐动脉血流测定与脐血血气分析预测新生儿预后120例 [J], 吴惠芳3.胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值 [J], 邹秀英4.脐动脉血血气分析和乳酸测定对新生儿预后的评估价值探讨 [J], 彭锦辉5.胎儿超声血流动力学乳酸测定及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义[J], 周轲;周超;潘惠敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脐带血采集方法
脐带血采集方法
第1步脐带分离
✧胎儿分娩后，第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10cm外左右的部位（图2中○1）
用钳子夹住。
然后夹住胎盘侧（图2中○2），再分别夹住所部位的附近（图2中○3○4），用剪刀在两端的两把钳子中间（图2中○1○3,○2○4）剪断，剪出
10-20cm的脐带。
✧将脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。
第2步采集动脉血
✧确认透明胶质样脐带中1根粗静脉（图3）和2根动脉（图3）。
脐带动脉比
脐带静脉颜色蓝、黑细、收缩、交叉部分在静脉上。
✧刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1ml的血液.
第3步血气与酸碱分析
✧抽取的脐带动脉血，迅速在床旁进行血气分析。
胎儿脐血血气分析的临床应用价值
产 下 的足 月新 生儿 ３ ０例 ， 妇年 龄 ２ ３ （ 均 ２ ） ６ 孕 ０— ８ 平 ９
岁； 初产妇 ２０例 ， ６ 经产妇 １０例 ； ０ 分娩方式剖宫产 ８ ８ 例 ， 阴道 产 ２ ２例 。 经 ７
１２ 方 法 ．
查。
３ 讨 论
采 新生 儿 娩 出后 未 进行 呼 吸时脐 动脉 血 ，
窒息 ， ５ 有 ８例 发 生 羊水 污 染 。其 余 脐 带 血 ｐ ＞ ．０ Ｈ ７ ２ 的 ２０例新 生 儿 中 ， ２例 发 生 新 生 儿 窒 息 ，０例 发 ８ 有 １
生 羊 水污 染 。新 生 儿 脐 动 脉 血 ｐ 和 新 生 儿 窒 息 、 Ｈ 羊
水 污 染情 况见 表 １ 。
２％ ） ＞ ４ ， ５岁 ３例 （ １％） 占 ２ 。四季均有发病 。所有 病例均符合 １８ １本 Ｍ Ｌ 研究委员会修订的 Ｋ ９４年 ３ ＣＳ Ｄ 诊断 标准 ¨ 。 Ｊ
性扩张 ９例 （ ３％ ） 冠 状动 脉壁不规 则 ３例 （ 占 ６ ， 占 １％ ） 无 异常 ｌ 。 ２ ， ３例 １５ 诊断情况 ． 本组病例均按照 １８ ９４年 日本 Ｍ Ｌ ＣＳ
重的心肌梗死和猝死 。可见对 Ｋ Ｄ的早期诊断和治疗 十分重要。现将我院 ２０ ２ １ ０ ５— ００年收治 的 ２ ５例 Ｋ Ｄ
分析 如下 。 １ 临床 资料
血沉增快 ２ 例， ｌ ｃ反应蛋 白升高 ｌ ５例， 心肌酶谱升高 ｌ ３例 ， 血黏稠 度 升高 １ 例 。 ｌ １４ 辅助检查 ． 胸部 ｘ线片示 ： 肺纹理增 多， 模糊 ４ 例， 有斑点 ， 浸润阴影 ３例。心 电图示 （ Ｋ ） 窦性心 ＥＧ ： 动 过速 （ 检查 时伴 有 发 热 ） ３例 （ ５ ％ ） ｓ— 变 ｌ 占 ２ ，ＴＴ改
动脉血氧血气分析及临床意义
动脉血氧血气分析及临床意义动脉血氧分析是一种临床常用的血液检测方法，它能够反映呼吸系统功能以及体内酸碱平衡情况，对于诊断和治疗各种疾病具有重要价值。
本文将详细介绍动脉血氧分析的方法、正常值及其临床意义。
一、动脉血氧分析的方法动脉血氧分析主要通过抽取动脉血液样本进行检测。
在抽取血液样本前，医生通常会要求患者休息片刻，以避免剧烈运动对检测结果的影响。
抽取的血液样本会被送往实验室进行氧分压、二氧化碳分压、pH 值等指标的测定。
二、动脉血氧分析的正常值动脉血氧分析的正常值因年龄、性别、体重等因素而异。
一般来说，正常人的动脉血氧分压为95-100mmHg，二氧化碳分压为35-45mmHg，pH值为7.35-7.45。
这些指标的异常可能提示呼吸系统疾病、酸碱平衡紊乱等疾病。
三、动脉血氧分析的临床意义1、呼吸系统疾病诊断动脉血氧分析可以反映呼吸系统功能，对于诊断呼吸系统疾病具有重要价值。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的动脉血氧分压往往下降，而二氧化碳分压则升高，这表明患者存在通气功能障碍。
肺部感染、肺水肿等肺部疾病也可能导致动脉血氧分析结果的异常。
2、酸碱平衡紊乱诊断动脉血氧分析还可以反映体内酸碱平衡情况，对于诊断酸碱平衡紊乱具有重要价值。
例如，代谢性酸中毒患者的pH值会下降，而代谢性碱中毒患者的pH值则会上升。
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒也可能导致动脉血氧分析结果的异常。
3、指导治疗和评估预后动脉血氧分析的结果可以帮助医生制定合适的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
例如，对于患有COPD的患者，如果动脉血氧分压下降且二氧化碳分压升高，医生可能会采取机械通气等措施来改善患者通气状况。
动脉血氧分析的结果还可以指导医生调整酸碱平衡紊乱患者的治疗方案。
动脉血氧分析是一种重要的血液检测方法，它能够反映呼吸系统功能以及体内酸碱平衡情况，对于诊断和治疗各种疾病具有重要价值。
医生可以根据动脉血氧分析的结果制定合适的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
新生儿脐带血血气指标分析在预后评估中的应用进展
脐带血血气分析指的是胎儿分娩出以后，快速的采集脐 带以及检测血气，临床上主要用来分娩出但是无法建立自主 呼 吸 的 胎 儿 中，在 直 视 的 情 况 下，在 胎 儿 的 一 侧 长 度 大 约 为 10 厘米的脐带处，用两把消毒止血钳钳夹主外侧脐带，并剪 断；再应用肝素化注射器对脐动脉或静脉血进行穿刺，密闭封 好后送检，得出血气分析值 [3]。一般正常情况下，胎儿体内的 酸 碱 处 于 平 衡 状 态；胎 儿 若 是 处 于 缺 氧 状 态 的 话，胎 盘 和 血 管内可能出现缓冲的情况，从而产生过度的① CO2、②乳酸堆 积，直至酸碱平衡失去代偿能力，进而表现出酸中毒的现象。 脐动脉的血流是从胎儿流出到胎盘绒毛间隙，可以有效的将 胎儿具体情况反映出来；脐静脉血流主要是从胎盘流向胎儿， 可以有效的将产妇的酸碱平衡与胎盘功能反映出来 [4]。因此， 可以通过检测动脉血气分析值，监测新生儿是否有窒息现象
存在，以及其他不良预后情况存在。
2 新生儿脐带血血气分析正常范围参考值
因研究对象不同，再加上脐带血气分值参数容易受到诸 多因素的影响，例如①胎龄、②分娩方式等，导致各参数正常 值，目前未能形成统一的参考范围。以往有研究数据显示：正 常新生儿脐带血血气分析正常值的测值范围为：①动脉血 SO2 平均值为：24.3%；② PH 平均值为：7.25；③ BE 值为：-4.3mol； ④ PO2 值 为：16mmHg；⑤ PCO2 值 为：50mmHg[5]。 新 生 儿 脐 动脉血气指标研究写作组，经期研究脐动脉血 pH 值与 BE 值 的统计学参考范围分别为 (7.20±0.20) 与 (-7.64±10.02)；新 生儿窒息脐动脉血，pH 临床校正正常范围约为 >7.00~>7.20， BE 分布范围为 >-10~>-18[6]。
儿童及新生儿血气分析参考区间
132~146 mmol/L
132~146 mEq/L
全血，血清，血浆（b）
成人
男/女
1.15~1.35 mmol/L
4.6~5.4 mg/dL
脐带血
1.30+/-0.061 mmol/L
5.20+/- 0.24 mg/dL
新生儿
1天
1.10+/-0.059 mmol/L
4.40+/-0.24 mg/dL
全血（b）
成人
白人，女
36~48
0.36~0.48
成人
白人，男
40~53
0.40~0.53
成人
黑人，女
34~43
0.34~0.43
成人
黑人，男
34~48
0.34~0.48
成人
运动员，女
37~45
0.37~0.45
成人
运动员，男
40~50
0.40~0.50
胎儿
怀孕15周
28~42
0.28~0.42
胎儿
婴幼儿
4.1~5.3 mmol/L
4.1~5.3 mEq/L
儿童
3.4~4.7 mmol/L
3.4~4.7 mEq/L
成人
3.5~5.1 mmol/L
3.5~5.1 mEq/L
血浆（a）
成人（男性）
3.5~4.5 mmol/L
3.5~4.5 mEq/L
成人（女性）
3.4~4.4 mmol/L
3.4~4.4 mEq/L
1.Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics:4th Edition 2006P.2291
血气分析考试试题
血气分析考试试题一、名词解释1、血气分析：通过测定人体血液中的pH、PaO2、PaCO2等指标，了解人体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种方法。
2、酸中毒：指体内酸性物质积聚过多，导致pH降低，引起一系列临床症状的病理状态。
3、碱中毒：指体内碱性物质积聚过多，导致pH升高，引起一系列临床症状的病理状态。
4、肺通气功能障碍：指肺脏无法正常地进行呼吸运动，导致通气不足或通气过度，引起缺氧或二氧化碳潴留。
5、酸碱平衡：指体内酸性和碱性物质代谢维持动态平衡的过程。
二、选择题1、下列哪个指标是血气分析中最重要的参数？A. Na+B. K+D. PaO22、判断酸碱平衡最常用的指标是什么？A. Na+B. K+C. HCO3-D. PaCO23、下列哪个疾病最可能导致酸中毒？A.哮喘B.肺气肿C.糖尿病酮症酸中毒D.严重腹泻4、下列哪个指标可以判断呼吸功能是否正常？A. Na+C. PaO2D. PaCO25、下列哪个治疗方法可以用于纠正酸中毒？A.补充NaHCO3B.补充KClC.补充Na2SO4D.补充CaCl2三、简答题1、请简述血气分析在临床上的应用。
2、请简述酸碱平衡对人体健康的影响。
3、请简述肺通气功能障碍的原因和治疗方法。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读一、引言脐带血气分析是一项重要的临床检查，对于评估胎儿的呼吸系统和酸碱平衡状态具有独特价值。
这项检查有助于医生及时发现并处理可能存在的胎儿窘迫、酸中毒等危险情况，从而保障母婴健康。
本文将探讨脐带血气分析的临床应用及其报告解读。
二、脐带血气分析的临床应用1、评估胎儿的酸碱平衡状态：脐带血气分析可以检测到胎儿血液中的pH值、PCO2和PO2等参数，从而评估胎儿的酸碱平衡状态。
这些参数对于诊断胎儿酸中毒、缺氧等具有重要意义。
2、诊断胎儿窘迫：当胎儿在子宫内缺氧时，其酸碱平衡状态会受到影响。
通过脐带血气分析，医生可以检测到这些变化，从而诊断出胎儿窘迫，并及时采取相应措施。
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脐带血气阐发之五兆芳芳创作 脐血气阐发已经成为一个评估婴儿出生状态时候的办法.在有些医疗机构，脐血气测定已经成为常规.美国妇产科学院（2002）推荐在新生儿Apgar评分低的时候使用.尽管脐血气无论是对即刻和远期的神经系统损伤均不具有良好的预测价值，但是对于理解导致酸中毒的产中以及临蓐事件是有帮忙的.表D-1列出了足月和早产儿脐血气动脉血的正常值（均值±尺度差）. 脐带血的收集 在临蓐后立即用2把钳子钳夹胎儿侧的脐带，另外2把钳子钳夹胎盘侧，切断后，留取10～20cm长度的脐带.把血从脐动脉里面留到一个1～2ml肝素化了的注射器里面，加上针帽，注射器放到一个加有碎冰的塑料盒里面，立即转运到实验室. 胎儿酸中毒的生理 胎儿可以通过胎盘迅速清除CO2，如果CO2不克不及快
速得到清除，H2CO3（碳酸）在体内蓄积，就会导致呼吸性
酸中毒.由机体厌氧代谢产生的有机酸，包含乳酸和β羟基丁酸从胎儿血中清除迟缓，蓄积造成了代谢性酸中毒.随着代谢性酸中毒的成长，碳酸氢根（HCO3）因与有机酸缓冲
结合而下降.随着H2CO3和有机酸（表示为HCO3下降）的
增加，表示为混杂性呼吸性——代谢性酸中毒.为了临床的目的，HCO3代表的是代谢性的成分，以mEq/L陈述，
H2CO3浓度代表的是呼吸性的成分，以PCO2来陈述，单位为mmHg.碱剩余是用来权衡HCO3的缓冲能力的，譬如，
随着代谢性酸中毒的减轻，HCO3将下降以维持正常的pH
值.碱缺乏是指在HCO3浓度下降至正常水平以下，碱过量
是指HCO3高于正常.
呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒通常是在胎盘气体互换急性中断时产生的，继发CO2潴留.脐带一过性受压是产生胎儿呼吸性酸中
毒的最罕有事件.通常情况下，呼吸性酸中毒不会对胎儿产生损害，表D-2显示了呼吸性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值. 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒是在氧气供给无法满足胎儿细胞能量需要的厌氧代谢所需要的时间和幅度时产生的，代谢性酸中毒和缺血缺氧性脑病以及新生儿的功效障碍产生有关，但是即便是重度的代谢性酸中毒也不克不及预测继发的脑瘫.表D-2显示了代谢性酸中毒时脐动脉血每一成分的阈值. 混杂性呼吸性代谢性酸中毒 pH受呼吸性酸中毒的成分PCO2的影响，可通过以下的关系来计较：PCO2增加10个单位，pH下降0.08，因此在
混杂性呼吸性代谢性酸中毒时，呼吸性酸中毒的成分比较容易计较，譬如在急性脐带脱垂产生的时候，在20分钟后剖宫产临蓐胎儿，临蓐时脐动脉血pH是6.95，PCO2是
89mmHg，为了计较脐带受压的程度以及随后的PCO2互换功效下降对pH的影响，可以采取前述的公式进行计较： 89mmHg-49mmHg（正常新生儿PCO2）=40mmHg（过量的PCO2）.
为纠正pH： 因此，脐带受压前的pH大概为7.27，在正常规模内. 临蓐窒息 按照美国妇产科学院（2005）的建议，因为临蓐窒息一词不太准确，不建议持续使用.此外，酸中毒自己缺乏以说明存在着临蓐窒息.表D-3列举了诊断产中缺氧事件以及诊断脑瘫必备的尺度. 表D-1 早产和足月婴儿脐动脉血pH和血气值 指标 早产 足月 pH 7.29（0.07） 7.28（0.07）
PCO2（mmHg） 49.2（9.0） 49.9（14.2） HCO3-（mEq/L） 23.0（3.5） 23.1（2.8）
碱剩余（mEq/L） －3.3（2.4） －3.6（2.8）
值以均值（SD）来暗示 表D-2 按照Parkland医院临蓐新生儿脐动脉血血气结果诊断呼吸性和代谢性酸中毒的阈值 酸中毒的类型 呼吸性 代谢性 pH PCO2（mmHg） >80 <80 HCO3-（mEq/L） 碱剩余（mEq/L）
表D-3 急性产中事件足以导致脑瘫诊断的尺度 必备尺度（4项都需满足） 1. 在临蓐时所取得的胎儿脐动脉血血气能充分证明是代谢性酸中毒（pH<7和碱剩余>12mmol/L） 2. 34周以上临蓐的新生儿较早出现中重度的新生儿脑病. 3. 表示为四肢痉挛性瘫痪或运动障碍* 4. 除外其他明确的病因，譬如损伤、凝血功效异常、传染性疾病或基因问题 和产中密切相关的事件（譬如临产、临蓐较近0～48小时内），但是对于窒息的诊断不特异，有助于提示诊断 1. 在临产之前或之中产生的一个前哨性（信号）缺氧事件 2. 一个突然产生的持续性的胎心率过缓，或是在持续的晚期或可变加速中胎心率变异消失，通常是在此前正常的缺氧前哨性事件之后产生的. 3. 5分钟Apgar评分0～3分 4. 出生后72小时有多脏器的受累 5. 早期的影像学上表示为急性非灶性的脑病
* 四肢痉挛性瘫痪或更加少见的肢体运动障碍，是唯一
一个与急性产中缺氧事件有关的脑瘫类型.四肢痉挛性瘫痪并不是是产中缺氧所特异性的，轻偏瘫、偏瘫、痉挛性双侧瘫痪以及共济失调不似为急性产中缺氧导致的结果. 硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义 文章来源： 2006-7-26 9:16:28 硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义 临床麻醉学杂志 2000年第3期第16卷 临床研究 作者：赵宏 张首梅 王志新 单位：赵宏 张首梅（中国医科大学第三临床学院麻醉科，沈阳市（110021））；王志新（辽宁省盖州市中心医院麻醉科） 关头词：硬膜外阻滞；剖宫产术；血气阐发 摘要 目的：探讨硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带 血气值的临床意义.办法：选326例在硬 膜外阻滞下行剖宫产术的病例，测定新生儿脐动脉血气值，并评定新生儿1分钟Apgar 评分.按照不合临床状态将所有病例分为八组行统计阐发.结果：1分钟Apgar评分与 脐 动脉血气值无显著相关.在存有影响母儿血气因素时，产生脐动脉酸血症及低氧血症的病例 显著增加.结论：产妇及其胎儿安康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值.在存 有影响母儿血气因素时应测定脐带血气值. The Significance of Umbilical Cord Blood Gas Values during Cesarean Section under Epidural Anesthesia Zhao Hong，Zhang Shoumei，Wang Zhixin （Department of Anesthesiology， The 3r d Cl inical Institute，China Medical Universit y 110021） Abstract Objective:To investigate the si gnificance of umbilical cord blood gas v alues during cesarean section under epid ural anesthesia．Method：The umbilical art erial blood gas values and 1-mimute Apga r scores were obtained from 326 newborn infants delivered by cesarean section un der epidural anesthesia．The patients wer e divided into eight groups according to different clinical status．Results：The u mbilical arterial blood gas values were not statistically correlated with Apgar scores of the neonates．The incidence of umbilical cord acidemia and anoxemia inc reased significantly in the cases with t he factors which could adversely affect maternal and fetal blood gas values．Conc lusions：It is unnecessary to examine the umbilical cord blood gas as long as the moth er and fetus are healthy and the courses of operation and anesthesia are smooth． But the values should be obtained in pa tients with the factors adversely affect ing maternal and fetal blood gas values． Key words Epidural anesthesia Cesarean section Blo od gas analysis 脐带血气阐发是诊断胎儿窒息有价值的客不雅指标［1］，对于回首性阐发胎儿娩出前的状态、评价产科处理经过、指导新生儿苏醒、估量新生儿预后等有重要意义.本研究测定了剖宫产儿脐带血气值，以探讨其临床意义. 资料与办法 选择足月妊娠、在硬膜外阻滞下行剖宫产术、麻醉手术中未吸氧的产妇326例，其中择期手术248例，急诊手术78例.于术中胎儿娩出时采产妇足背动脉血及脐动脉血各2ml，在15分钟内测定血气值，同时评定新生儿1分钟Apgar评分，并记实产妇年龄、孕龄、体重、术前禁食时