心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
心血管内科诊疗规范
心血管内科诊疗规范一、高血压病高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，高血压病又称原发性高血压，其发病病因不明，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素。
【诊断标准】1、高血压诊断标准(按照中华人民共和国卫生部高血压联盟1999年10月制定的《中国高血压防治指南》标准)未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压病。
成人血压水平分类：18岁以上成人血压水平分类如下表：分类号SBP(mmHg) DBP(mmHg)理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高值130～139 85～891级高血压（轻度）140～159 90～99亚级：临界高血压140～159 90～942级高血压（中度）160～179 100～1093级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140～149 ＜90 患者血压在收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
2、按病人的心血管危险绝对水平分层(1)影响预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况Ⅰ、用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压水平（1～3级）男性＞55岁女性＞65岁吸烟总胆固醇＞5.7mmol/L糖尿病早发心血管疾病家庭史（发病年龄：男<55岁；女<65岁。
）Ⅱ、加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿左室肥厚（EKG、超声心动图、或X线）蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高106—177mmol/L超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄脑血管疾病：缺血性中风；脑出血短暂性脑缺血发作（TIA）心脏疾病：心肌梗死；心绞痛：冠状动脉血运重建；肾脏疾病：糖尿病肾病充血性心力衰竭肾功能衰竭：血肌酐浓度＞177mmol/L或2mg/d血管疾病：夹层动脉瘤：症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变：葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高出血或渗出视乳头水肿(2)按危险分层血压（mmHg）其他危险因素和病史1级SBP140～159或DBP90～992级SBP160～179或DBP100～1093级SBP≥180DBP≥100Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1～2个危险因素中危中危很高危Ⅲ＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存临床情况很高危很高危很高危【治疗】治疗目标：治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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在诊断心绞痛时，应注意以下几点：1. 详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。
50种常见疾病入出院标准
外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张【入院标准】一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。
2021年50种常见疾病入出院标准
外科（8种）欧阳光明（2021.03.07）甲状腺良性肿瘤—手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。
【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常。
前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。
【出院标准】一、能下床活动，体温、大便正常。
二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。
二、手术切口愈合，拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。
二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。
【出院标准】一、症状明显减轻或消失。
二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动，体温、饮食正常。
二、手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常，B超显示胆囊切除，肝外胆道无结石。
50种常见疾病入出院标准
外科(8种)甲状腺良性肿瘤-手术治疗【入院标准】根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。
二、伤口愈合、拆线。
三、血常规正常、前列腺增生—手术治疗【入院标准】膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。
【出院标准】一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。
二、手术切口愈合、拆线。
三、B超检查前列腺已切除或部分切除。
血、尿常规正常。
腹股沟疝【入院标准】腹股沟斜疝择期手术。
嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、【出院标准】一、能下床活动,体温、大便正常。
二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。
三、血常规正常、急、慢性阑尾炎【入院标准】急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。
慢性阑尾炎反复发作可择期手术、【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、二、手术切口愈合,拆线。
三、血常规正常。
肠梗阻【入院标准】根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。
明确诊断即可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、二、手术切口愈合、拆线。
三、血、粪常规正常。
输尿管结石【入院标准】一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、二、体征:肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、【出院标准】一、症状明显减轻或消失、二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、胆囊结石伴胆囊炎【入院标准】胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。
【出院标准】一、能下床活动,体温、饮食正常、二、手术切口愈合、拆线、三、血常规正常,B超显示胆囊切除,肝外胆道无结石。
大隐静脉曲张ﻫ【入院标准】一、症状:病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感,容易疲劳、二、体征:病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团,一般小腿与足踝部明显,常无肿胀。
CCU转入及转出制度
CCU转入及转出制度一、 CCU 收住（转入）标准：（一）急性心肌梗死患者需要溶栓治疗或者介入手术前后者（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者（三）急性左心衰竭患者（四）严重高血压或高血压急症患者可能出现脑血管意外者（五）急性心包炎、心包积液患者（六）心脏骤停需要心肺复苏患者（七）主动脉夹层患者（八）急性肺动脉栓塞患者（九）突然出现呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍的患者（十）持续血流动力学受损，需要在创血流动力学监测下进行液体和药物复苏的患者（十一）严重水、电解质及酸碱紊乱的患者（十二）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病的患者围手术期（十三）心肺复苏术后需要进一步高级生命支持的患者（十四）有任何原因需要监护的患者（十五）所有入室患者，需经患者本人或家属同意二、CCU 转出（出院）标准：（一）拟转出 CCU 的患者由主治医师根据病情恢复程序决定，并且住院医师写转出小结。
（二）急性心肌梗塞无并发症者一般住 3-5 天，对有严重并发症或有梗死后心绞痛，据病情延长住CCU 时间。
（三）不稳定心绞痛一般观察 48 小时，病情稳定后或介入治疗后观察 12 小时后转出转入病房。
（四）严重心律失常、心衰、血动力学不稳定，泵衰竭休克的患者待病情稳定后转出。
（五）安装起搏器术后患者观察 12 小时转出。
（六）没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。
（七）不愿意接受重症监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）。
三、不适合收住 CCU 的情况：（一）目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末期患者，包括恶性肿瘤晚期及脑死亡者（特殊情况除外）。
（二）各种传染病的传染期。
（三）精神病。
冠心病CCU收治及转出标准
冠心病CCU收治及转出标准冠心病是心血管疾病中的一种常见病，其发病率和死亡率一直居高不下。
为了提高冠心病患者的治疗效果，降低并发症的发生率，CCU（冠心病监护病房）在临床治疗中扮演着重要的角色。
本文将介绍冠心病CCU收治及转出标准。
一、冠心病CCU收治标准1、急性冠脉综合征患者，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
2、严重心绞痛患者，药物治疗效果不佳，需进行介入治疗或搭桥手术。
3、严重心律失常、心脏功能不全、心源性休克等心血管并发症患者。
4、需要进行进一步检查和治疗的其他心血管疾病患者，如心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎等。
二、冠心病CCU转出标准1、患者病情稳定，生命体征平稳，无需持续监测和治疗。
2、患者的心血管疾病得到有效控制，症状明显缓解，心功能改善。
3、患者已接受必要的检查和治疗，病情已得到有效控制，预后良好。
4、患者或家属要求转出，并已签署知情同意书。
三、注意事项1、在冠心病CCU治疗期间，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2、对于急性冠脉综合征患者，应在发病后24小时内进行介入治疗或搭桥手术，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
3、对于严重心绞痛患者，应在药物治疗效果不佳时，及时进行介入治疗或搭桥手术。
4、在冠心病CCU治疗期间，应加强患者的健康教育，提高患者的自我管理和自我保护能力。
5、在转出冠心病CCU前，应进行全面的评估和检查，以确保患者的病情得到有效控制和预后良好。
冠心病CCU收治及转出标准是确保冠心病患者得到及时、有效的治疗和护理的关键。
在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
冠心病的诊断标准冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
了解冠心病的诊断标准，有助于我们及时识别和干预此疾病。
1、症状：冠心病的最常见症状是胸痛，常因体力活动或情绪激动而诱发，休息或用硝酸甘油后可缓解。
心血管内科常见疾病治疗规范和操作技术指南 (医务科定稿)
心血管内科常见疾病治疗规范和操作技术指南 (医务科定稿)本文档旨在提供心血管内科常见疾病的治疗规范和操作技术指南，供医务科参考。
1. 引言心血管疾病是世界范围内最常见的疾病之一，严重影响人类健康。
为了提高心血管疾病患者的治疗效果和生存质量，本指南总结了常见心血管疾病的治疗规范和操作技术。
2. 常见疾病治疗规范2.1 心绞痛- 心绞痛是心肌缺血导致的一种冠心病表现，针对不同类型的心绞痛，推荐相应的药物治疗和手术介入治疗。
- 应根据患者的病情和风险评估结果，制定个体化的治疗方案。
2.2 心肌梗死- 快速诊断和紧急介入治疗是心肌梗死治疗的关键。
- 药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物和血脂调节药物等，应根据患者具体情况合理选择。
- 心肌梗死后期的康复治疗也非常重要，包括药物治疗、心理支持和生活方式改变等方面。
2.3 心力衰竭- 心力衰竭是心脏功能受损导致心脏泵血能力下降的一种疾病，应根据患者的心功能级别和原因确定治疗方案。
- 药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂和心脏肌肉修复剂等，严重病例可能需要考虑心脏移植或人工心脏辅助装置。
2.4 心律失常- 心律失常是心脏电活动异常导致心率、节律或传导障碍的疾病，治疗方法包括药物治疗、电复律和心脏起搏器植入等。
- 应根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以确保心脏的正常节律和传导。
3. 操作技术指南3.1 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是冠心病介入治疗的关键方法，包括冠脉造影、支架植入和球囊扩张等技术。
3.2 心脏起搏器植入心脏起搏器植入是治疗心脏传导系统异常的一种方法，包括单腔起搏、双腔起搏和三腔起搏等。
3.3 心外科手术严重的心血管疾病可能需要进行心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术和心脏移植等心外科手术治疗。
4. 结论本指南总结了心血管内科常见疾病的治疗规范和操作技术指南，为医务科提供参考。
在制定具体治疗方案时，应根据患者的具体情况和风险评估结果，进行个体化的治疗和操作。
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心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊
指导原则
心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
心血管内科是临床医学的一个重要分支，主要研究与心血管系统有关的疾病的发病机制、诊断、治疗和预防。
心血管内科常见的病种包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压、心力衰竭等。
针对这些病种，在确定入出院标准和转诊指导原则时，需要综合考虑病情的严重性、诊断与治疗的需要、医疗资源的合理利用等因素。
心绞痛是心血管内科最常见的病种之一，是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛。
对于初次发作的心绞痛患者，入院标准包括：休息时胸痛发作，胸痛持续时间超过20分钟，伴有突发的呼吸困难、大汗、恶心、呕吐等症状，以及心电图提示心肌缺血等情况。
此外，对于有发病风险的患者，如有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等基础疾病的合并，尽早入院进行进一步的检查与治疗。
心肌梗死是心血管内科的重要病种之一，是冠状动脉阻塞引起的心肌组织缺血坏死。
对于怀疑心肌梗死的患者，入院标准包括：典型心绞痛伴持续固定性胸痛，胸痛持续时间超过30分钟，休息后胸痛不缓解，胸痛伴有大汗、呕吐、晕厥等症状，以及心电图提示心肌缺血或心肌损伤等情况。
此外，对于年龄大于75岁、合并有严重基础疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全等）、有高危因素（如收缩压低于
90mmHg、心动过缓、心动过速等）的患者，需尽快入院，进行血管再通治疗和相关的支持治疗。
心律失常是心血管内科常见的病种之一，包括心房颤动、室性早搏、心室颤动等。
对于心律失常患者，入院标准包括：伴有严重的心动过速、心动过缓或心律不齐症状，心律失常发作持续时间较长，伴有休克、充血性心力衰竭等情况。
此外，对于频繁发作的室上性心动过速伴有严重症状的患者，以及有高度房室传导阻滞、心动过缓等情况的患者，也需入院进行进一步的诊治。
高血压是心血管内科常见的慢性病之一，入院标准主要考虑血压的高度和伴发的严重症状与恶化的脏器损害。
对于持续性血压水平高于180/110mmHg，伴有严重头痛、恶心、呕吐、晕厥、视力障碍等症状
的患者，以及合并有急性心源性肺水肿、脑出血、心肌梗死等严重并
发症的患者，应该入院进行进一步的诊治。
心力衰竭是心血管内科常见的疾病之一，主要包括舒张功能不全
和收缩功能不全。
入院标准包括：休息时活动耐量明显减低，伴有气促、乏力、轻度活动后胸闷等症状，以及心脏听诊时听到肺部湿啰音、心律失齐、肝大等情况。
此外，对于有心源性休克、心动过速伴发心
绞痛、持续性心力衰竭不缓解等情况的患者，需要及时入院进行治疗。
转诊指导原则主要考虑患者病情的复杂性和手术治疗的需要。
对
于需要介入治疗（如冠脉造影、支架植入）、心脏手术（如冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）、心脏再同步化治疗（如人工起搏器或心脏除
颤器植入）等的患者，应该转诊到有相应技术和设备的三级医院进行
治疗。
此外，对于病情严重、合并有严重高血压、心功能不全等情况
的患者，也可以转诊到三级医院进一步治疗。
总之，心血管内科常见病种的入出院参考标准和转诊指导原则应
该根据病情严重性、诊断和治疗的需求、医疗资源的分配等因素进行
综合评估。
及时入院和转诊到适当的医疗机构进行进一步治疗，既能
提高治疗效果，也能避免不必要的住院和转诊。