青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能分析
依达拉奉联合左旋氨氯地平对高血压并急性脑梗死的临床疗效分析
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
高血压并急性脑梗死在临床上有较高的发病率，多数患者治疗后会存在后遗症现象，部分患者甚至存在生命危险。
目前，在高血压并急性脑梗死的治疗中多采用依达拉奉进行治疗并取得了一定的效果。
依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），临床研究提示N⁃乙酰门冬氨酸（NAA ）是特异性的存活神经细胞的标志，但是，仍有大量患者在治疗后未达到预期疗效。
左旋氨氯地平（l evamlodipine ）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，直接作用于外周动脉血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
近年来，临床上对于左旋氨氯地平的应用越来越重视，将其与依达拉奉进行联合应用得到了较高的关注［1］。
为进一步探讨依达拉奉联合左旋氨氯地平在高血压并急性脑梗死治疗中的应用价值，本研究结合相关文献资料与工作实践，对上述联合用药方案的治疗方式、方法与效果进行探讨。
1资料与方法1.1临床资料：纳入标准：①患者均得到明确的诊断，经过CT 或磁共振成像（MRI ）检查确诊；②可以【摘要】目的探讨依达拉奉联合左旋氨氯地平对高血压并急性脑梗死的临床疗效。
方法收集我院2016年1月至2018年11月收治的120例高血压并急性脑梗死患者，以患者入院时间的先后将其分为对照组与研究组各60例，2组患者给予相同的基础治疗，对照组在此基础上加用依达拉奉治疗，研究组在对照组基础上联合使用左旋氨氯地平治疗，比较2组患者治疗前后血压变化及神经功能缺损评分情况。
结果治疗后研究组的收缩压与舒张压均小于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后均出现下降且研究组的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS ）低于对照组NHISS 评分，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论采用依达拉奉联合左旋氨氯地平治疗高血压并急性脑梗死方案，能够强化对患者的血压控制，改善神经功能，提高综合疗效。
【关键词】依达拉奉；左旋氨氯地平；高血压；脑梗塞；神经功能缺损依达拉奉联合左旋氨氯地平对高血压并急性脑梗死的临床疗效分析郑增权魏东韩根利DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.17.003作者单位：710500陕西省蓝田县人民医院急诊科（郑增权），神经内科（韩根利）；西安市北方医院社区中心科全科（魏东）通信作者：魏东，Email ：1875710879@Clinical efficacy of edaravone combined with levamlodipine tablets in patients with hypertension complicatingacute cerebral infarction Zheng Zengquan *,Wei Dong,Han Genli.*Emergency Department,Lantian County People ′s Hospital,Lantian Shaanxi 710500,China【Abstract 】Objective To investigate the clinical efficacy of edaravone combined with levamlodipine tablets in patients with hypertension complicating acute cerebral infarction.Methods A total of 120patients with hypertension complicating acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2016to November 2018were divided into control group and study group,60patients in each group.The same basic treatment was given,and the control group was treated with edaravone.The study group was treated with levamlodipine tablets on the basis of the control group.The blood pressure changes and neurological deficit scores before and after treatment were compared between the two groups.Results The systolic and diastolic blood pressures of the study group were lower than those of the control group after treatment (P <0.05).The decrease was observed after treatment and the NHISS score of the study group was lower than that of the control group.There was significant difference (P <0.05).Conclusion In the treatment of hy ⁃pertension complicating acute cerebral infarction,the treatment of edaravone combined with levamlodipine tablets can strengthen the blood pressure control and improve the neurological function of patients to improve the comprehensive effect.【Key words 】Edaravone;Levamlodipine tablets;Hypertension;Brain infarction;Neurological deficit收集到患者完整的检查和病史资料；③对本次使用药物无过敏或者不适现象；③符合脑血管病学术会议研究诊断标准；⑤患者均为首次发病；⑥研究符合伦理道德，患者知情同意。
青年脑梗死患者的危险因素分析及对策
死。本组 ４． 患者伴有高血压 ， ３ ４年高 ５３ 有 ～１ 血压 病史 ， 压在 １０ ２ ／０ １０ｍｍＨｇ 血 ５ ～２０ ９ ～ ２ 。
年龄 １ ￣４ 岁 ； ８ ４ 全部病例均符合全 国第 四次脑血 管 病学 术会 议制 定 的脑梗 死 诊 断标准 ＿ 。 ２ ］
１２ 结 果 本组 患者 人 院后 经 对 症 治疗 及 护 理 ， ． 痊 愈 和明显 好转 ８ ９例 ， 重残 ７ ， 亡 １例 。 例 死
２ 危 险 因素分 析 ２ １ 不 良生活方 式 ．
２ １ ２ 缺 少 运 动 适 当 的体 育 活 动 可 以改 善 心 ． ．
低红细胞柔韧性， 从而降低脑血流量。本组有饮酒 史 ３ （ ３． ） Ｅ饮酒量 在 ０５ 斤 。 ８例 占 ５８ ，ｌ ．～３ ２ ２ 原有 疾病 ．
２ ２ １ 高 血压 ．． 高 血 压是 脑 梗 死 首 要 、 立 的危 独 险因素 。血压 与脑 卒 中 的发生 呈正 相关 ， ］ 无论 是 收缩 压 还 是 舒 张 压 增 高 均 可 增 加 脑 梗 死 的 危 险 性 ＿ 。长期 高血压 可引起 小 动脉 中层 损 害 ， ６ ］ 管腔 扩
文 章 编 号 ：６ １ ９ ７ （０ ０ ０ －０ ９ －０ １７ － ８ ５２１）８ ６５ ２
随着 社 会 发 展 、 们 生 活节 奏 加 快 及 生 活 水 人 平 的提高 ， 血 管 病 越 来 越 威 胁 着 人 群 的 身 体 和 脑 心理健 康 ， 其 是 青 年 脑 梗 死 患 者 近 年 来 发 病 增 尤 多， 文献 报 道其 发病 率 占全 部 脑 卒 中的 １． ［ 。 １７ １ ］
２０ 年 １ 至 ２０ ０３ 月 ０ ８年 １ ２月 ， 院 收 治初 次 发 病 本
H型高血压PPT课件
精选ppt2021最新
5
高Hcy的原因
叶酸缺乏
Hcy/叶酸代谢途径中关键酶 的缺陷或基因突变
血Hcy水平升高
精选ppt2021最新
6
Hcy的危害
1. 损伤血管内皮，影响内皮功能 研究表明Hcy可损伤血管内皮，使血管内皮 衍生血管舒张因子分泌减少，易发生血管的收缩和血栓形成。Hcy可能通 过产生过量的活性氧中间产物抑制NO形成，促进NO降解，还可抑制前列 环素的合成，使血管舒张功能减低。
H型高血压诊断与治疗 专家共识
精选ppt2021最新
1
背景
脑血管病已成为我国首位死亡原因。同时，我国缺血性 脑卒中仍以每年8.7％的速率增长。
脑卒中
精选ppt2021最新
2
背景
在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究、中国老年收缩期高血压 研究，发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6，在日本进行的NICS 研究的比值为5.0，而在其他欧美国家进行的研究比值均＜2.0。
Hcy升高是心脑血管病的独立危险因素
由Sun等组织的前瞻性研究共观察2009例基线无心脑血管病和癌症的中国受试者，随访 11.95年（中位数），结果表明，Hcy＞9.47µmol/l的受试者其心脑血管事件发生的风险 增加2.3倍；Hcy＞9.47µmol/l的受试者其死亡风险增加2.4倍。
Sun Y1, Chien KL, Hsu HC, Su TC, Chen MF, Lee YT Use of serum homocysteine to predict stroke, coronary heart disease and death in
中青年脑梗死12例临床分析
者 、 心房 扩大 、 左 冠心 病等 使 发生 栓 塞 的危 险 性 更大 。存 在 以上 任何 一 种 情 况， 均应接受长期抗凝治疗 ， 可以口服华法林 ， Ｅ Ｐ指南有中风危险的房颤 ＡＣ 患者 应 口服抗 凝治 疗 控制 在 １ Ｒ ． ３ ０之 间 ， Ｎ ２ ０— ． 目标 值 ２ ５ ．。不 适 宜应 用 华 法林者、 或无 以 上危 险 因素 的患 者 ， 改 用 阿 司 匹林 （ ０ ３０ ｇｄ 治 疗 。 可 ２０～ ０ ｍ ／ ） 本 组 房颤 患者 应用 抗 血栓 治 疗 患 者 １０例 （ ５ ７ ％ ） 其 中用 华 法林 ８例 ２ ８．１ ， （ ．７ ） 均 为换 瓣 后 患者 ； 用 阿 司 匹林 １２例 （３ ３ ％ ） 发生 周 围动 ６６ ％ ， 使 １ ９ ．３ 。 脉栓塞事件者 ４例（ ．６ ， ２８ ％） 脑卒中 ２ ２例 （５ ７ ） １ ．１ 。本组患者动脉栓塞事 件发生率较高 ， 华法林应用仍然未能得 到重视 。可能与医生和患者对 出血 的担 心 ， 华法 林用 药个 体 差 异大 ， 必须 监 测 凝 血 酶原 国 际化 比值 （Ｎ ） Ｉ Ｒ 和根 据 ＩＲ调整 剂 量 、 Ｎ 患者 依从 性 等 因素 有 关 。新 发 表 的 前 瞻 性 随 机对 照 研 究 显示， 国内采用 调 整剂 量 的华 法林 （Ｎ ２０～ １ ） １Ｒ １ ３ ０ 能有 效 降低死 亡 和 缺血 性 卒 中 的终 点事件 ， 只要 严 密监 测 Ｉ Ｒ， 法 林仍 然 安全 、 效 。 因此 ， 医 Ｎ 华 有 临床 生 应根 据患 者 的危 险程 度不 同 积极 开展 抗 凝治 疗 综 上所 述 ， 与新 指 南 和建 议相 比 ， 颤 治疗 不 够 理 想 ， 其 是 基层 医院 ， 房 尤 考 虑 到复律 及维 持窦 律 药物 的 副作 用 ， 医生 和 病 人顾 虑 较 多 ， 且 存在 复 律 而 治 疗 的药物 单一 ， 以复律 治 疗率 很 低 。缺 乏 对华 法 林 的认 识 和 经验 ， 心 所 担 出 血风 险 ， 抗凝 治疗 率 也很 低 。我 们 主要 是 针 对病 因 治疗 和控 制 心 室率 ， 这 离指南的要求还有很大的差距 。临床医生应努力学 习指南精神 ， 以加强和
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
高同型半胱氨酸与青年高血压患者合并脑梗死的关系
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ３ ） ： １ ７ ４ — １ ８ ３ ． Ｅ ７ ］ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｋ Ｊ ， Ｏｂ ｅ ｒ ｍａ ｊ ｅ ｒ Ｎ， Ｖｏ ｚ ｅ ｌ ｊ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｐ ｓ ｉ ｎ Ｂ ， ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｐ ｓ ｉ ｎ Ｈ，
腺 癌 细胞 分 泌半 胱 氨 酸 蛋 白酶 （ 即组 织 蛋 白酶 ） ， 后 者 直 接 溶 解 细 胞 外 基 质 成分 、 基 底 膜 或 间 接 激 活 相 关 蛋 白酶 ， 从 而 促 进 肿
ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２
乳 腺 肿 瘤 患 者 与乳 腺 良性 疾 病 患 者 比较 ， 其 血 清 胱 抑 素 ｃ浓
ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｌ Ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ３ ） ：
本 研 究 结 果 显示 ， 乳 腺 肿 瘤 患 者 和 乳 腺 良性 疾 病 患 者 的 血 清 胱
［ ４ ］ 朱鸿 ， 孙芹敏 ， 范存琳 ， 等． 急 性 心 肌 梗 塞 患 者 胱 抑 素 ｃ的 水 平 观 察及其意义Ｅ Ｊ ］ ． 中 国实 验 诊 断 学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ３ ） ： １ ７ ９ ４ — １ ７ ９ ５ ． ［ ５ ］ Ｂ ｒ ｉ ｇ ｇ ｓ Ｊ Ｊ ， Ｈａ ｕ ｇ ｅ ｎ Ｍ Ｈ， Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｓ ｅ ｎ ＨＴ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｅ／ Ｍ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｌ ｅ ｇ ｕ ｍａ ｉ ｎ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｍｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ．
脑梗死
头颅CT是最方便、快捷和常用的影像学检查手 段
缺点：对脑干、小脑部位病灶及较小梗死灶分辨 率差
一、脑血栓形成
辅助检查
2）核磁共振（MRI) MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗 死、静脉窦血栓形成等，梗死灶T1呈低信号、 T2呈高信号，出血性梗死时T1相有高信号混杂
一、脑血栓形成
② 神经功能障碍非常轻微或迅速改善 ③发病时间无法确定时，发病至静脉溶栓治疗开始的最大可能时间超过6小时 ④神经功能缺损考虑癫痫发作所致 ⑤ 既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤 病史 ⑥ 最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史； 最近21天内有消化道、泌尿系等内脏
器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7 天内有腰穿或动脉穿刺史 ⑦有明显出血倾向：血小板计数＜100,000/mm3，48小时内接受肝素治疗并且 APTT
一、脑血栓形成
病因及发病机制 最常见的脑梗死类型，约占全部脑梗死的60％
动脉粥样硬化是本病的基本病因
脑血栓形成临床上主要指大动脉粥样硬化型脑梗 死
一、脑血栓形成
病因及发病机制
1.动脉硬化 本病的基本病因，特别是动脉粥样硬化，常伴高血压病，二者互为
因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程 2. 动脉炎
一、脑血栓形成
治疗
4) 抗凝治疗 药物主要包括肝素、低分子肝素和华法林 急性应用抗凝要来预防卒中复发、阻止病情恶
化或改善预后 对于合并高凝状态有形成深静脉血栓和肺栓塞
的高危患者，可以使用预防性抗凝治疗
一、脑血栓形成
治疗
5) 脑保护治疗 通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制
减轻缺血性脑损伤 包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂纳洛酮、
甲钴胺对H型高血压脑梗死患者颈动脉斑块的影响
甲钴胺对H型高血压脑梗死患者颈动脉斑块的影响目的观察甲钴铵对H型高血压颈动脉斑块的影响。
方法选取在本科住院的48例H型高血压的急性脑梗死患者，随机分为干预组和常规治疗组两组，均给予抑制血小板聚集、稳定和缩小斑块等脑梗死的常规治疗，干预组在常规治疗基础之上予甲钴胺500 ug口服，3次/d，连用6个月。
分别在住院第2 d、4 w后、8 w后、3个月、6个月，检测2组患者同型半胱氨酸（Hcy）及B超行颈动脉斑块。
结果治疗6个月后，干预组颈动脉斑块显著缩小。
结论降低血浆Hcy水平，可缩小颈动脉斑块。
标签：甲钴胺；H型高血压；颈动脉斑块“H型”高血压是指是指血浆Hcy水平在10.0umol/ll以上的高血压被定义为”H型”高血压[1]。
研究发现，而脑卒中患者Hcy升高者高达30%～40%[2]，其中”H”型高血压与脑梗死的关系尤为密切，有文献报道，高同型半胱氨酸致脑梗死与颈动脉斑块的作用有关。
我们通过分析在本科住院的脑梗死患者，探讨干预高同型半胱氨酸对颈动脉斑块的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月～2011年4月在我科住院的明确诊断的H型高血压脑梗死患者48例，男29例，女19例，年龄48～78岁，平均（60±12）岁。
均于住院第2 d B超行颈动脉斑块检查，所选全部患者在1个月内均未服用影响Hcy代谢的药物，所有病例符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[3]，经头部CT或MRI明确诊断为脑梗死。
随机分为两组，常规组24例，男15例，女9例，年龄46～77岁，平均（59±13）岁。
干预组24例，男16例，女8例，年龄50～78岁，平均（61±11）岁。
1.2方法两组均常规给予抑制血小板聚集、他汀类药物稳定和缩小斑块、扩张脑血管、改善脑循环等治疗。
干预组在常规治疗的同时予以甲钴胺胶囊口服（日本卫材株式会社制造，批号：111068），3次/d，500 ug/次，连用6个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能分析 张芳;吕大民;吴小波;吴迪;常琳;蒋文军 【摘 要】目的:探讨青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能情况.方法:选择青年脑梗死患者102例,分为H型高血压组49例,非H型高血压组53例作为对照组,两组利用超声心动图检查进行左室舒张功能情况分析.结果:H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05),而两组收缩压及舒张压,差异具有统计学差异(P>0.05).H型高血压组左室舒张功能减低明显,E/A、Em、Am、E/Em、LA、LAVI等参数与非H型高血压组差异具有统计学意义(P<0.05).在左室舒张功能分级中,H型高血压组松弛功能受损型少于非H型高血压组(P<0.05),差异具有统计学意义,假性正常充盈型多于非H型高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在正常充盈型及限制性充盈型比较中,两组差异具有统计学差异(P>0.05).结论:青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能减低发生率高,且程度严重,超声心动图可良好评价此类患者情况,血浆Hcy水平与患者左室舒张功能密切相关.
【期刊名称】《河北医学》 【年(卷),期】2017(023)010 【总页数】5页(P1681-1685) 【关键词】脑梗死;H型高血压;左室舒张功能;Hcy 【作 者】张芳;吕大民;吴小波;吴迪;常琳;蒋文军 【作者单位】河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市第一医院, 河北 秦皇岛 066000
【正文语种】中 文 近年青年脑梗死发病率具有持续上升趋势，研究表明：高血压及高同型半胱氨酸血症均与脑梗死关系密切，Sacco RL等将血浆Hcy水平>10μmoL/L定为高同型半胱氨酸血症(HHcy),胡大一等学者将伴Hcy升高的原发性高血压称为“H型高血压”，在我国占高血压患者总数75%，两者具有显著协同效应，心脑血管事件发生率较单纯高血压患者高出3倍，较正常人高出12～25倍[1～3]。目前国内针对青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能情况的相关研究较少，本研究主要针对年龄30～45岁脑梗死合并H型高血压患者进行分析。 1.1 研究对象:选择2014年6月至2016年6月在我院神经内科住院的脑梗死患者102例，男64例，女38例，年龄30～45(38.2±6.7)岁，分为H型高血压组49例作为观察组，非H型高血压组53例作为对照组，分别比较两组患者一般资料情况，左室舒张功能参数情况。纳入标准：高血压依据2010年《中国高血压防治指南》标准：连续两次静息状态收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg；既往曾被明确诊断为高血压，无论本次血压是否正常均判定为高血压。高血压伴HHcy定义为H型高血压。脑梗死符合1995年第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，经头颅CT或MRI证实，并排除严重心脏疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病、30d内服用维生素B6、B12及叶酸药物等[4]。 1.2 方 法 1.2.1 一般资料收集:记录研究对象性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、冠心病史、测量身高、体重并计算体重指数(BMI，BMI=体重(Kg)/身高(m2)、测量血压及心率(HR)。 1.2.2 生化指标测定:均行血常规、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白、血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等指标检测。 1.2.3 利用超声心动图进行左室舒张功能参数检测，要求常规连接心电图，连续测量3个心动周期，取平均值。仪器设备采用美国飞利浦IE-33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～5MHz，探查深度为16～20cm。数据指标：二尖瓣血流频谱测量舒张早期E峰、舒张晚期A峰并计算E/A；利用组织多普勒(TDI)分别采集前间隔和左室后壁(左室长轴切面)、后间隔和左室侧壁(心尖四腔心切面)、左室前壁和下壁(心尖两腔心切面)二尖瓣环运动速度，测量舒张早期运动速度峰值、舒张晚期运动速度峰值，计算平均值及两者之比，以Em、Am及Em/Am表示，并计算E/Em；测量左房大小(LA，包括上下径L：二尖瓣环连线中点至左房顶距离)、左房面积(A1：心尖四腔心切面；A2：左心两腔心切面)、计算左房最大容积指数(LAVI，LAVI=0.85×A1×A2/L×BSA)等。根据不同左室舒张充盈类型分为：①正常舒张充盈型：超声心动图检查示未见心脏结构和Doppler血流频谱异常；②松弛功能受损型：E/A<0．8，且DT>240ms；③假性正常充盈型：1≤E/A≤2，且150ms≤DT≤240ms，同时存在左房扩大和/或心室肥厚证据；④限制性充盈型：E/A>2，且DT<150ms[5～7]。 1.3 统计学方法:患者资料用Excel建立数据库，使用SPSS19.0统计软件包对所得数据进行统计学分析，计量资料采用计量数据以形式表示，进行t检验；计数资料采用率(%)表示，进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.1 两组一般资料比较:两组在性别、年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病史、冠心病史、血糖、血脂等一般资料方面比较无统计学意义(P>0．05)，说明组间具有较好的可比性(表1)。 2.2 两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血压比较:H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组，差异具有统计学意义(P<0.05),而两组收缩压及舒张压，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。 2.3 两组左室舒张功能参数比较:H型高血压组左室舒张功能减低明显，E/A、Em、Am、E/Em、LA、LAVI等参数与非H型高血压组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。 2.4 两组左室舒张功能分级情况比较:在左室舒张功能分级中，H型高血压组松弛功能受损型少于非H型高血压组(P<0.05)，假性正常充盈型多于非H型高血压组(P<0.05)，而在正常充盈型及限制性充盈型比较中，两组均无统计学差异(P>0.05)，详见表4。 脑血管疾病属于当今社会较为常见的疾病，尽管发病人群集中于老年患者，但该病已逐渐呈现出年轻化的趋势，致死率及致残率较高[8]。与老年脑梗死患者相比，青年脑梗死不仅给社会和家庭带来巨大的负担，而且对于自身还会造成不同程度的创伤和并发症[9]。在我国青年脑梗死的发生率高达5%～10%，男性较女性更为常见[10]。青年脑梗死的发病因素较为复杂，除了常见的血管危险因素之外(高血压、吸烟、饮酒)，梅毒、高同型半胱氨酸血症、动静脉畸形、烟雾病、凝血功能障碍、偏头痛、反常血栓形成等少见因素也是不可忽视的病因[11～12]。 急性脑梗死会导致患者全身内脏器官的功能发生变化，最常见的是心脏受损，急性脑梗死发作病变血管累及到脑干和丘脑下时，会引起交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的分泌，损害心肌，诱发左心室扩张和心室重构[13]。左心室扩张的同时左心室功能也会受到影响，射血分数会降低。而高血压作为缺血性脑卒中的独立危险因素，脑梗死患者合并高血压并左室肥大时，患者体内的神经调节、血运及能量代谢都会受到影响，严重影响脑梗死更缺血性脑卒中疾病的发作[14]。 同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸脱甲基化后中间产物，当人体缺乏叶酸和维生素B6、B12时，就会产生高同型半胱氨酸血症[15]。张秀洲等报道指出[16]：Hcy能影响心血管系统功能，可作为脑血管疾病的独立危险因素之一。Hcy在巯基化时产生自由基，该自由基可导致体内NO的减少，进而导致患者血管舒张功能失调[17]。Hcy还能激活金属蛋白酶，从而促进胶原纤维的合成，血管弹性蛋白与胶原比例就会降低，最终导致血管弹性的减弱，在激活金属蛋白酶的同时，还会引起线粒体通透性的变化，导致心肌细胞功能受损[18]。高同型半胱氨酸血症患者，体内高Hcy会损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌的增殖，血管周围组织不成比例的增加，血管壁增厚、心肌细胞肥大等都会直接影响心脏的舒缩功能，增加心肌做功的负荷[19]。袁坚宾报道指出[20]：Hcy能够直接导致患者心肌细胞的肥大和功能的异常。左心室肥厚及充盈压的升高，会影响心肌的顺应性，长时间有诱发心功能不全的可能，甚至是心衰(舒张性心力衰竭)。临床上对于Hcy引发的高血压患者，早检查、早诊断、早治疗是在患者出现心脏收缩功能障碍前做可靠的措施。目前临床上多依靠彩超帮助诊断舒张性心衰，其中E/Em比值与左室充盈压关系密切，常作为评估心脏舒张功能的重要指标，比值越高表示促使血液进入左室的房室压力差升高[21]。比值>15提示左室舒张功能不全；比值<8可排除此诊断；比值介于两者之间，不能明确诊断，还学要结合其他指标共同诊断[22]。本次研究结果显示：H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05),而两组收缩压及舒张压，差异无统计学意义(P>0.05)。H型高血压组左室舒张功能减低明显，E/A、Em、Am、E/Em、LA、LAVI等参数与非H型高血压组差异具有统计学意义(P<0.05)。在左室舒张功能分级中，H型高血压组松弛功能受损型少于非H型高血压组(P<0.05)，假性正常充盈型多于非H型高血压组(P<0.05)，而在正常充盈型及限制性充盈型比较中，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。该结果也证实血浆Hcy水平与左室舒张功能不全呈正相关。 综上所述，青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能减低发生率高，且程度严重，超声心动图可良好评价此类患者情况，血浆Hcy水平与患者左室舒张功能