老年高血压患者合并腔隙性脑梗的临床治疗体会
老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素敏感性的临床研究

明显 降低 , 在 I I 存 R,R作 为 腔 隙 性 脑 梗 塞 独 立 危 险 因 素 应 引 起 高 度 重 视 。 [ 键 词 ] 高 血 压 病 ; 腔 隙 性 脑 梗 塞 ; 胰 岛素 敏 感 指 数 关
[ 图分 类 号 ]R 4 . 中 541 [ 文献 标 识 码 ]A [ 章 编 号 ]1 7 ~1 1 ( 0 7 0 — 0 8 一 O 文 63 9320)2 08 3
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8 ・ 8
解放军保健医学杂志 20 0 7年 第 9卷 第 2期
老 年 高血 压 合 并腔 隙性 脑 梗 塞 患者 胰 岛素 敏感 性 的临床 研 究
钟 忠辉 夏 向南 张丹凤 黄敏 翁 向群 陈 学香 林鹏 飞
( 京 军 区 福 州 总 医 院 老 年 一 科 , 建 福 州 3 0 2 ) 南 福 5 0 5
p p i e i s l e e s 、 h l s e a n rg y e i e b f r r a f s r a u e . I s l e stvt d x ( S ) we e c l u e t 、n u i lv l c o e t r l d ti l c rd e o e b e k a twe e me s r d n u i s n i iy i e s I I d n 究 胰 岛素 敏 感 指 数 (S) 变 与 高 血 压 合 并 腔 隙 性 脑 梗 塞 之 间 的 关 系 。方 法 选 取 3 摘 II改 3例 高 血 压 合 并 腔 隙 性脑 梗 塞 患 者 作 为 研 究 对 象 , 定 空腹 血 糖 ( P 、 岛 素 (n) C 肽 、 胆 固醇 ( C 、 油 三 酯 ( G) 另 3 测 F G) 胰 Is 、- 总 T )甘 T . 3例 老 年 高 血
老年腔隙性脑梗死90例治疗体会

基 本 痊 愈 : 能 缺 损 评 分 减 少 9 ~ 1 0 ; 著 进 步 : 能 功 1 0 显 功 缺 损 评 分 减 少 4 ~9 % ; 步 : 能 缺 损 评 分 减 少 1 ~ 6 O 进 功 8 4 % ; 变 化 : 能 缺 损 评 分 减 少 1 左 右 ; 化 : 能 缺 损 5 无 功 7 恶 功
高 , 而使 脑 血 管 狭 窄 程 度 加 重 。本 组 资 料 表 明 , 尿 病 组 从 糖
片梗死 l O例 (7 8 )多 灶 梗 死 8例 ( 22 ) 糖 尿 病 组 小 2 . , 2 . ;
片 梗 死 6 ( 6 7 ) 大 片梗 死 1 例 1 . , 6例 ( 4 5 ) 多 灶 梗 死 l 4 . , 4
统计学意义 ( P< O 0 ) . 1。
3 讨 论
糖 、 血压 、 质代谢紊 乱 、 凝状 态长期对 机体损 害有关 。 高 脂 高
因此 , 取 稳 定 血 糖 波 动 , 制 血 压 、 脂 , 期 干 预 、 极 治 采 控 血 早 积
疗 等综 合 措 施 , 降 低 糖 尿 病 性 脑 梗 死 发 生 率 及 预 后 有 积 极 对
计 量 资 料 采 用 均 数 土 标 准 差 表 示 , 正 态 非
分 布 资 料 经 对 数 转 换 , 组 比较 采 用 t 验 。 2 检
2 结 果
1 2 2 药 物 治 疗 : 组 患 者 入 院 后 给 予 纠 正 高 凝 状 态 、 低 . . 2 降 血 液 黏 稠 度 、 善 循 环 、 养 神 经 、 持 水 电解 质 和 酸 碱 平 衡 改 营 维 以及 其 他 对 症 处 理 。有 脑 水 肿 临 床 表 现 者 使 用 脱 水 剂 。 血 压 高 者 选 用 血 管 紧 张 素 抑 制 剂 或 钙 离 子 拮 抗 剂 维 持 血 压 在
中年人腔隙性脑梗死的临床特征及疗效观察

1 . 3 影像 学检 查
0 . 0 5 ) 。见下表 :
两组患者 临床疗效 比较
3 讨 论
腔 隙性 脑梗 死 通常 是指 发 生 于脑 的深 部 白质 、基 底节 、 丘脑 、 脑桥 等部 位 , 直径 为 2~2 0 a r m 的缺 血性 脑血 管病 】 。 随着影 像学 C T和 MR I 诊断技 术 的发展 ,现 在认 为腔 隙性脑 梗 死 是 一 种 独 立 的脑 血 管病 ,临 床特 点 为 急性 、亚 急性 或 慢 性 起 病 ,梗 死 部 位 以基 底 节 区 最 多见 ,其 次 为 内囊 和放 射冠 区 ,多数 中年患 者呈 多发性 腔隙性 脑梗 死 ,预 后较好 。 高血 压 、高血脂 及脑 动脉硬 化与腔 隙性 脑梗 死发病 关系 密 切 。长 期 高血 压 可 导致 小 动 脉及 微 小 动 脉壁 脂 质 透 明变
冀 雹 。 8 对 0 篓 C 辄 T L 4 实 的 腔 隙性 脑 梗 死 例 进行 临床 资 料 分 析 ,现 疗 组
…
~
长 期 服 用 肠 溶 阿 司 匹 林 0 . g , 次 。 治
… … … … 0 ’ … ‘‘ … ’ ~ J… … … I ^
无 任何 症状 者 1 3例 。
2 结 果
根 据脑 卒 中患 者 临床 N D S 评 分 标 准进 行 评分 。评 价 标 准 为 :基 本 痊 愈 : N D S评 分 减 少 9 1 % 1 0 0 % ;显 著进 步 :
N DS评分 减少 4 6 %~ 9 0 %; 进步 : N D S评 分 < 4 6 %; 无变 化 : N DS评分 减少 1 7 %; 恶化 : ND S评分增 加 1 8 % 以上 ; 死亡 。
高血压并发腔隙性脑梗死治疗体会

8~ 1 2周 ,应用 两性 霉 素 B与 5 一氟 胞 嘧 啶 ( 5 一 F c)或 三 唑类抗 真菌剂 合用 ,以尽快 使脑脊 液转 阴 。脑 脊液转 阴后 尚需 口服三 唑类抗 真菌 剂维 持治疗 3~4月 ,有 复发倾 向 者 再加用 口服三 唑类抗 真菌剂 3~5个 月或更 长 。同时 尚 需 考虑 S L E患者 常伴有 的肝 、肾功能损 害 ,在 选择抗 真菌
信息有 限 ,具 体治疗 方案 可参考美 国感 染病学 会 ( I D S A) 隐球菌 病 临床治疗 指南 和我 国隐球菌感 染诊 治专家 共识 中
有关免疫 抑制人群 C N S隐球菌感 染 的治疗 策略 ’ ,即采 用初期 治疗 、维持 治疗和 抗复 发治疗 。初期治 疗一 般持续
[ 中图分 类号 ]R 2 4 9 . 7 [ 文 献标 识码 ]B [ 文章 编号 ]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 3 ) 0 7 — 5 8 6 — 0 1
实 用中医药杂志 2 0 1 3 年7 月 第2 9 卷7 期 ( 总第2 4 6 期)
J OURNAL OF P RAC T I CAL T RADI T I ONAL CHI NE S E ME DI CI NE 2 01 3 . V0 1 . 2 9 No . 7
[ 参考文献 ]
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I n t e n r Me d, 1 9 9 1 ,1 1 5: 5 4 8 .
多发腔隙性脑梗塞的治疗方法

多发腔隙性脑梗塞的治疗方法
多发腔隙性脑梗塞是一种常见的脑梗塞类型,通常发生在基底节区。
它是在高血压和动脉硬化的基础上,微小动脉发生闭塞导致脑组织缺血性软化病变。
病变范围一般为2-20毫米,临床上大多数患者没有明显症状,但部分患者会出现神经损害症状,如注意力不集中、记忆力下降、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等。
该病的诊断主要依靠CT或MRI检查。
治疗多发腔隙性脑梗塞需要综合考虑。
除了注意饮食调整外,还需要使用药物改善血液环境,提高血液质量,改善血液粘稠度,使血液在血管中畅通无阻,从而充分供应各个器官和组织的营养。
同时,患者需要进行身体康复功能训练和按摩活动,保持良好的心态和情绪。
治疗方法成熟,但患者需要家人的陪伴和照顾,及时观察病情变化并告知医生,以便医生能够及时诊断。
平时要注意保护自己和家人的身体健康,预防疾病。
腔隙性脑梗死临床相关因素分析(一)

腔隙性脑梗死临床相关因素分析(一)【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死临床相关因素。
方法分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组,同期正常体检患者100为对照组,观察两组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒等因素的关系。
结果观察组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关,所有腔隙性脑梗死患者中年龄≥55岁的患者发生腔隙性脑梗死比例大于年龄55岁患者。
结论高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关,注意控制以上基础疾病,有利于控制和预防腔隙性脑梗死的发生。
【关键词】腔隙性脑梗死相关因素前言腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变,腔隙性脑梗死系深穿支阻塞,一旦梗死形成,难以形成侧支循环而发病1]。
严重危害者人类健康,影响着老年人的生活质量,并有发病年轻化的趋势。
本文通过收集我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者,对其相关危险因素进行统计分析,现将结构报告如下:1资料与方法1.1一般资料分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组,均由我院诊断头颅CT结合临床表现诊断,其中男性74例,女26例,年龄38-91岁,中位年龄平均4岁。
其中100例患者中合并有高血压病者73例,糖尿病者63例,高血者75例,冠心病者86例,嗜烟酒者63例。
1.2临床表现所有患者均无意识障碍,临床表现为头昏,头晕,言语不清,构语障碍,饮水呛咳,走路不稳等,其中61例患者不同程度合并运动性偏瘫,感觉性卒中,共济失调性轻偏瘫。
均在发病2—7d内CT检查。
1.3方法通过详细询问患者病史,常规给予患者入院后测量血压,对患者进行一般生化检查如:空腹血糖,血脂常规,心脏彩超等,重点注意患者是否存在高血压病,糖尿病,冠心病,高血脂以及是否嗜吸烟。
腔隙性脑梗死的治疗新进展

腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死(Lacunar Infarction)是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。
该病好发于中老年人,具有较高的致残率和复发率。
近年来,随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入,腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。
本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。
2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞,从而引起脑组织缺血、缺氧。
病变血管通常为脑穿通动脉,这些动脉供应脑部的深部结构,如基底节、丘脑等。
腔隙性脑梗死的发病机制主要包括:动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。
3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样,常见的症状包括:肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。
症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。
部分患者可出现神经功能缺损,如偏瘫、言语障碍等。
4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查,如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等。
典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。
此外,脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。
5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可降低血小板聚集,预防血栓形成。
2. 抗凝药物:如华法林、肝素等,用于预防血栓形成和降低栓塞风险。
3. 扩血管药物:如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等,可改善脑部血流灌注。
4. 神经保护剂:如胞磷胆碱、依达拉奉等,具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。
5. 降纤药物:如巴曲酶等,可降低血液黏稠度,改善脑部血流灌注。
5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗:如溶栓治疗、血管内取栓术等,适用于急性大面积脑梗死患者。
2. 颅内外血管搭桥术:适用于颅内外血管严重狭窄的患者,可改善脑部血流灌注。
5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术:适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。
中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨

中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨高血压病作为一种极为常见的心血管疾病,最终可导致心、肺、脑、肾等重要脏器功能的损害。
近年来由于改革开放,人民生活水平的提高,其发病较原有所上升。
就我院近5年来50岁以上经头颅CT扫描的中老年原发性高血压患者进行综合分析,探讨其与腔隙性脑梗死的有关因素。
1 临床资料1.1 一般资料2003年9月至2008年9月5年中,我院共收治50岁以上的原发性高血压(根据WHO高血压的诊断标准,且己排除继发性高血压者,并除外急性脑血管病病例)336例,就其中已作头颅CT扫描的256例病例进行综合分析。
在256例患者中,男160例;女96例,年龄51~86岁,平均63.8岁;根据眼底检查、肝肾功能、尿常规、心电图等检查情况属于原发性高血压Ⅰ期41例,Ⅱ期165例,Ⅲ期46例。
其中合并有糖尿病62例,冠心病102例,高脂血症196例。
1.2 临床表现本组病例就诊时的主要症状有头晕182例,头痛95例,肢体麻木106例,肢体乏力85例(其中56例病例合并有肢体麻木),而有121例病例无明显阳性体征。
1.3 结果由于本组病例全部均经头颅CT扫描检查,发现有在腔隙性脑梗死者149例,占58.2%。
其发生率与患者年龄、高血压病分期及高血压病程有关(见表1)。
表1149例腔隙性及脑梗死的发生率与患年龄、高血压病分期及高血压病程的关系组别男女51~64岁≥65岁Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期病程5年内6~10年10年以上高血压病1609613312341165465881117腔隙性脑梗死9455628751034175092发生率(%)58.757.346.670.712.262.489.112.161.778.62 讨论2.1 高血压病是急性脑血管病的首要危险因素,由于高血压病导致的脑血管病的常见类型有脑出血、脑血栓、高血压脑病和腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死首先由Fisher于1965年提出,它是一种位于大脑深部小灶性缺血性梗死,而高血压可能是本病的直接原因,文献报道有47%~90%的腔隙性脑梗死伴发高血压动脉硬化[1]。
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老年高血压患者合并腔隙性脑梗的临床治疗体会
摘要:目的:探讨分析高血压合并腔隙性脑梗塞的临床治疗效果。
方法:选取我院2017年
至2018年收治的58例高血压患者,给予患者尼莫地平药物治疗,分析患者治疗效果。
结果:在给予患者尼莫地平药物治疗后,本组患者临床治疗总有效率为91.38%(53/58)。
患者神
经功能评分为(9.72±6.17)分,患者收缩压降低至(120-140)mmHg,舒张压降低至(80-90)mmHg,每次测血压波动范围在(5-10)mmHg。
结论:给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼
莫地平药物治疗具有显著效果,有助于改善患者神经功能评分,值得推广应用。
关键词:老年高血压;腔隙性脑梗;临床治疗
腔隙性脑梗死属于特殊性脑梗死症状,是在动脉硬化和高血压疾病基础之上所出现的新型并
发症。
该症状主要是患者脑深部微小动脉闭塞,引发脑组织缺血性病变,多数患者病变范围
在3mm左右。
高血压是导致腔隙性脑梗死的主要病因,特别是舒张压高患者更易出现腔隙
性脑梗死症状。
由于老年高血压患者多合并腔隙性脑梗死,必须及时进行头颅CT检查进行
确诊。
按照大量临床实践可以看出,老年性高血压合并腔隙性脑梗死病情恢复比较慢,并且
具有较高的致残率,预后差[1]。
临床上在治疗老年高血压合并腔隙性脑梗死患者时,多采用
药物治疗干预。
此次研究主要是探讨分析高血压合并腔隙性脑梗塞的临床治疗效果,现将此
次研究报告做如下汇报:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年至2018年收治的58例高血压患者,其中男性患者32例,女性患者27例,最小年龄55岁,最大年龄83岁,平均年龄为(69.7±5.6)岁,平均病程为(9.3±3.4)年。
有23例患者头晕合并心律失常,有10例患者头晕合并下肢乏力,有5例患者头晕伴单侧肢
体麻木。
1.2方法
给予本组患者尼莫地平(生产企业:江苏康缘美域生物医药有限公司;批准文号:国药准字
H20066423)药物治疗干预,尼莫地平(8mg)混合到氯化钠溶液(浓度0.9%,250ml),行
静脉滴注,1次/d,共治疗14d。
2 结果
在给予患者尼莫地平药物治疗后,本组患者临床治疗总有效率为91.38%(53/58)。
患者神
经功能评分为(9.72±6.17)分,患者收缩压降低至(120-140)mmHg,舒张压降低至(80-90)mmHg,每次测血压波动范围在(5-10)mmHg。
3 讨论
高血压患者发病时,会相应减少血管内皮细胞舒张因子合成,增加收缩因子释放,从而导致
舒张因子和收缩因子失衡,在高血压合并腔隙是脑梗塞发生发展当中具有重要影响作用。
此
外高血脂,高血糖以及血小板急剧增强等因素都属于高血压合并腔隙性脑梗危险因素。
当患
者血管内皮细胞当中的舒张因子减少时,就会导致血小板粘附性增加,内皮下组织暴露和损
伤也会增加血小板集聚,使患者脑部形成血栓[2]。
按照相关学者的研究报道显示,对于高血
压患者来说,即使没有出现异常血脂升高情况,也会发生脑梗塞,所以必须对该类患者病情
发展进行密切监测。
腔隙性脑梗塞发病主要是因为脑基底节区中深穿支动脉病变性改变,该症状在脑卒中疾病中
的发病率在20%左右。
腔隙性脑梗塞的病理改变主要为小腔隙改变,高血压患病病程和严重
程度会直接影响腔隙性脑梗塞发病。
临床上在治疗高血压合并腔隙性脑梗患者时,主要采用
饮食控制药物干预,血压血脂控制等措施。
按照急性缺血性脑卒中诊断指南中的相关规定能
够看出,对于脑卒中患者必须尽早诊断和治疗,并且采取有效措施减少各项危险因素,降低
并发症发生率[3]。
在此次研究中给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼莫地平治疗干预,患者
血压控制效果显著,且明显改善了神经功能评分。
尼莫地平药物是一种脂溶性药物,对血脑
屏障的穿透性比较强,不仅可以扩张脑部,微小动脉还能够扩张大血管和基底动脉。
其次,
尼莫地平能够和中枢神经系统特异性受体结合,能够明显增加患者脑供血量,所以尼莫地平
能够有效作用于脑动脉硬化以及脑血管痉挛等患者治疗当中。
从本次研究结果也相应验证了
尼莫地平药物在高血压合并腔隙性脑梗患者中的应用价值。
本人多年研究和分析高血压合并腔隙性脑梗患者的有效治疗措施,按照长期临床实践经验可知,在治疗该类患者时,首先应当将患者血压水平控制在合理范围内,并且做好日常生活干预,以此提升患者临床治疗效果。
由于高血压是导致高血压合并腔隙性脑梗的重要因素,所
以为了降低脑卒中发生率,必须做好血压控制处理。
在本次治疗研究中给予患者尼莫地平药
物干预,大部分患者血压下降平稳,且能够维持在合理范围内。
当前,临床上所选用的抗高
血压药物比较多,其中应用最广泛的就是钙离子拮抗剂,该药物可以起到动脉血管扩张作用,有效改善心脑供血[4-6]。
为了加强患者治疗,效果还应当做好生活行为习惯控制干预。
首先
应当确保患者明确高血压合并腔隙性脑梗疾病发生发展过程,并且在日常生活中做好预防控
制工作,在提升患者疾病认知度之后,能够使其积极约束和规范自身行为,纠正不良习惯。
在本次治疗研究中,笔者也注重高血压合并腔隙性脑梗患者的治疗方案调整,按照患者病情
恢复情况,对临床治疗方案进行调整,减轻药物对于把器官的损害影响,并且延缓动脉粥样
硬化进展,以此降低心脑血管疾病发生率。
按照多年临床治疗经验可知,在治疗腔隙性脑梗患者时,应当注重脑微循环改善以及抗血小
板聚集治疗。
由于高血压合并腔隙性脑梗患者病灶周边会出现小动脉痉挛由此导致患者发生
脑水肿症状,影响临床治疗效果。
所以在治疗时应当注重保护脑细胞损伤神经,加强缺血缺
氧耐受性。
当患者出现腔隙性脑梗症状时,必须给予抗血小板聚集治疗,避免形成血栓,还
能够有效改善肢体功能。
临床上可以选用阿司匹林预防和治疗血栓。
通过大量临床试验能够
证实,尽早给予高血压合并腔隙性脑梗患者抗血小板药物,可以有效降低脑梗死复发率,并
相应减少症状性出血,还能够有效作用于动脉粥样硬化患者。
抗血小板药物治疗能够有效保
护脑血液循环和脑神经循环,通过药物治疗干预和行为方式指导,可以改善高血压合并腔隙
性脑梗患者愈后,并且降低脑梗死发生率。
通过多年临床治疗也能够证实此种治疗方式的实
效性。
综上所述,给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼莫地平药物治疗具有显著效果,有助于改善
患者神经功能评分,值得推广应用。
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