99mTcMDP全身骨显像骨显像 核医学四川大学
肺性肥大性骨关节病 ^99mTc—MDP骨显像与X线平片对比分析
放射学实践 ２ ０ １ ３பைடு நூலகம் ４月 第 ２ ８卷 第 ４期
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ａｐ ｒ ２ ０ ｌ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ４
骨 骼 肌 肉 影 像 学
肺性肥大性骨关节病∞ ｍ Ｔｃ — ＭＤＰ骨 显像 与 Ｘ线 平 片对 比分 析
为 增 生 的 骨膜 呈层 状 、 葱皮样、 花边样等 ， 骨膜 新 生骨 与 骨 皮 质 有 透 亮 线 占 １ ９ ． ３ （ １ １ ／ ５ ７ ） ， 本 组 ｘ线 诊 断 该 病 诊 断 符 合 率为 ７ ７ ． ２ （ ４ ４ ／ ５ ７ ） 。ＨＰ Ｏ 在 ｘ 线 片 与核 素 骨 显 像 上 都 有 特 征 性 的表 现 ， 但 ｘ线特 异性更 高， 而 核 素 骨 显 像 敏 感 性 更 高。 结论 ： 对 疑 似 ＨＰ Ｏ 患 者 应及 早 行 ｘ 线 检 查 ， 必要 时行 核 素 骨 显 像 以提 高诊 断 符 合 率 。 【 关键词】 ｘ线照相术 ； 放射性核素显像 ； 骨 关 节 病 【 中图 分 类 号 】Ｒ ４ ４ ５ ． ４ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ５ ；Ｒ ６ ８ ４ 【 文 献 标识 码】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ０ ０ ３
ＸＵ Ｈａ ｌ — ｑ ｉ ｎ ｇ， ＬＩ Ｎ Ｇ Ｈ ｕ ａ — ｙｕ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｎｕｃ ｌ ｅ ａ ｒ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ， Ａｎ ｑｉ ｎｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈ ｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， ２４ ６ ００ ３ Ａｎ ｈｕｉ ， Ｐ． Ｒ． Ｃｈｉ ｎａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｃ ｌ ｉ ｄ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｐ ｕ ｌ
骨显像
Hale Waihona Puke （1）、骨骼显像剂在骨骼中浓聚取决于：局部血 流量；骨骼无机盐代谢和成骨活跃程度；肿瘤、 炎症及骨折时骨骼摄取显像剂增多；缺血、坏死、 以破骨为主的病变时，显像剂摄取减少。 （2）、骨骼显像与x线显像诊断骨骼病变的区别： x线诊断骨骼病变，除骨折以外，取决于病变脱钙 或钙质沉积导致，骨质密度的变化。一般其局部 钙化量变化大于 30-50% 时 X 线片上才显示出现异 常。
畸形性骨炎
全身放射性减低，颅骨，左锁骨，肱 骨上1/3，左股骨上段
T5溶骨性改变
代谢性骨病
甜面圈
闪烁现象
转移癌治疗（化疗或放疗）随访观察中，患 者的临床表现有显著的好转，但复查骨显像可 见病灶部位的放射性聚集较治疗前更为明显， 再经过一段时间后又会消退或改善，这种现象 称为闪烁现象。
闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是转 移性骨肿瘤的结果。
多数骨骼变化可分为三个阶段 反应期: 此时局部血流量增加，无机盐代谢活跃， 成骨反应出现微量变化，故能浓聚较多的骨显像剂 而显影。此时骨显像多为阳性而 X线平片阴性，较 x线提早3~6个月发现病灶；
进行期 : 病变发展到一定阶段，两种方法显像皆阳 性；
静止期 : 此时血流恢复正常，无机盐代谢和成骨反 应接近静止，骨显像多数正常或显影剂浓聚不明显， 而骨质钙量则不能恢复正常或不可能很快恢复正常， 故 x线平片可见骨质密度明显异常。
骨显像剂
要求： 亲骨性好； 血液清除快，组织本底低，骨/软组织比值高； 有效半衰期短，人体吸收剂量低； 放射性核素能量适中，适合于ɤ相机显像。
显像剂： 99mTc 标的磷酸盐： 99mTc-PYP 99mTc 标的膦酸盐： 99mTc-MDP
核医学简介
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
•及早检出病变 •显示原发肿瘤浸润的实际范围
•检出远离部位的转移灶 •有助于术后复发与转移的复查
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
男，14岁，左股骨下端骨肉瘤
骨显像的临床应用：原发性骨肿瘤
男，20岁，左胫骨上端骨软骨瘤。
骨显像的临床应用：关节疾病
•类风湿关节炎: 双侧腕关节、掌指及指间关节放射性浓聚。
一般X线检查无阳性发现。
•肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy, HPO)： 四肢骨干和干骺端的骨皮质呈对称性、弥漫性放射性增高，四肢长骨骨干
皮质显影增强形成所谓“轨道征”或“双条征”较具特征性。
骨显像的临床应用：关节疾病
女，63，类风湿性关节炎
PET图像
PET/CT融合图像
CT图像
功能测定仪器
甲状腺功能测定仪 肾功能测定仪 多功能测定仪 探针
甲状腺功能测定仪
第一章 骨骼系统
第一节 骨显像
显像原理
99mTc标记显像剂： 99mTc标记膦酸盐：具有P-C-P有机键，亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP） 99mTc标记的磷酸盐：具有无机的P-O-P键， 焦磷酸盐（99mTc- PYP）
异常表现:放射性缺损
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
异常表现:放射性浓聚 + 缺损
“炸面圈”征（doughnut sign） 左：胸骨肿瘤 右：左股骨头坏死位
异常表现:超级骨显像（super scan)
恶性肿瘤广泛骨转移
甲状旁腺功能亢进
适应证
• 骨痛的过筛检查。 • 恶性肿瘤患者探查有否骨转移；转移灶的治疗随访。 • 原发性骨肿瘤患者，评价病灶侵犯范围，转移及复发情况。
肺癌骨转移^(99m)Tc-MDP骨显像的临床价值及与CT、X-rays检查对比观察
肺癌骨转移^(99m)Tc-MDP骨显像的临床价值及与CT、X-rays检查对比观察龙为红;李德仁;吴文【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2002(9)2【摘要】目的评价99mTc MDP骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。
方法12 8例肺癌骨转移患者常规行99mTc MDP骨显像检查。
91例患者同时行骨显像、CT检查 :74例病变部位相符者同时行骨显像、X rays检查。
分别对比观察99mTc MDP骨显像与CT、X rays诊断肺癌骨转移的阳性检出率 ,并分析相互之间产生差异的原因和机制。
结果全部病例中 ,99mTc MDP骨显像阳性检出率为91.4% (117/12 8) ,假阳性率为 12 .0 % (16/13 3 ) ,假阴性率 8.5 9% (11/12 8) ;对比观察99mTc MDP骨显像与CT ,阳性检出率分别为 85 .7% (78/91)、2 9.7% (2 2 /74) ,(P <0 .0 1,已剔除部位不相符因素 ,但未剔除X线检查部位包括不全因素 )。
结论99mTc MDP骨显像诊断肺癌骨转移具有较高的临床价值 ,辅以CT、X rays检查可提高阳性诊断的准确性。
【总页数】2页(P4-5)【关键词】肺癌;骨肿瘤;转移性;骨显像;CT;X-rays【作者】龙为红;李德仁;吴文【作者单位】上海市肺科医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.～(18)F-FDG PET/CT与～(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值对比 [J], 高峰2.~(18)F-FDG PET/CT与~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的价值对比[J], 高峰3.^(99m)Tc-MDP骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值 [J], 张莉;张青;胡云;苏红媛;叶恒光4.骨转移瘤^(99m)Tc-MDP骨显像与CT、MRI及X线检查对比观察 [J], 蒯大禹;林祥通;管一晖;刘永昌;徐莲琴;朱丽云5.^(18)F-FDG/PET-CT与^(99m)Tc-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移的临床价值分析 [J], 陈勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤放疗方面现有核医学显像技术应用论文
肿瘤放疗方面现有核医学显像技术的应用【摘要】目的：探讨肿瘤放疗方面现有核医学显像技术的应用。
方法：选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过mr、ct及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。
对全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)进行分析。
结果：80例患者治疗前后的疗效对比发现，治疗后的血清钙进一步降低，大部分患者骨转移疼痛程度明显减轻，ps评分情况较好。
在对wbc、plt、碱性磷酸酶、hb等相关检查时，也未出现下降，无毒性反应；也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应。
结论：现有的核医学显像技术在肿瘤放疗方面可发挥良好的诊治作用。
【关键词】肿瘤放疗；现有核医学显像技术；骨转移；99mtc-mdp 【中国分类号】r817【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0370-01骨转移是临床中常见的恶性肿瘤，在治疗上可以通过放疗和化疗的的方法进行治疗，但大多数患者对化疗次数难以耐受。
据国内外相关文献介绍，全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)相较于其他治疗方式，可以缓解患者骨转移破坏带来的疼痛，放疗后减少镇痛药剂量，副作用较小，临床效果好［1］。
为此我科室应用99mtc-mdp进行骨转移性肿瘤筛查和辅助诊断，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过mr、ct及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。
其中男43例，女37例，年龄40~82岁，平均年龄59.2±2.3岁。
骨转移癌原发肿瘤为消化道肿瘤10例，乳腺癌22例，肺癌33例，前列腺癌6例，其他恶性肿瘤9例。
1.2治疗方法:取200mg的99mtc-mdp(亚甲基二膦酸盐)加入500ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注2小时，每天1次，5天位1治疗周期，休息28天，连用3个周期，为一个疗程。
放射性核素显像与治疗
复旦大学附属肿瘤医院 核医学科 朱蓓玲
1
核医学的分类
2
骨显像的原理
将趋骨性放射性核素或其标记化合物引 入人体，可使骨骼显像。
它不仅能显示全身骨骼的形态，而且能反 映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。 作出定 位诊断。
3
常用的骨显像剂
1) 理想的骨显像剂应符合以下要求：
亲骨性能好 血液清除快，组织本底小
61
131I－MIBG治疗
治疗方法
1. 病人准备 停用影响131I－MIBG摄取的药物，如可卡因，利血平 治疗前3天用卢卡氏碘液封闭甲状腺，10滴tid，直到治
疗后4周 2. 131I－MIBG剂量：3.7-11.1GBq 3. 给药方法 ： 静脉滴注，速度缓慢，60－90分钟滴完 4. 注意事项 ：
静脉注射后2－4小时显像，采用高分辨率低能准直器， 显像后多排尿
11
骨断层显像
目前本科有SPECT/CT
一次检查可将骨断层与CT图像融合（同机融合）
可精确的解剖定位, 提高诊断的准确性
12
骨断层显像
13
骨显像的适应症
早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨 转移
原发性骨肿瘤的诊断及其病变侵犯范围的确定 原因不明的骨痛，排除骨肿瘤 股骨头缺血性坏死的诊断 诊断各种代谢性骨痛及骨关节痛 观察骨移植存活情况 早期骨髓炎的诊断 评价治疗后疗效 判断应激性骨折和其他隐匿性骨外伤
治疗） 可考虑放射性核素治疗 乳腺癌 前列腺癌骨转移 可优先考虑内分泌治
疗再行放射性核素治疗 以上治疗可与二膦酸盐类药物并用
60
131I－MIBG治疗
适应症
能摄取131I－MIBG且保留时间较长的肿瘤， 如恶性嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤等，符合以下情况者
99Tc^m-MDP骨显像腰椎标准摄取值与骨密度的相关性
中国医学影像技术 ２０２０ 年第 ３６ 卷第 ７ 期 Ch
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骨骼肌肉影像学
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定量99mTc-MDP SPECTCT在老年骨质疏松性压缩骨折中的诊断价值
骨质疏松是老年人常见的代谢骨病［1］，而压缩骨折作为骨质疏松严重的并发症，患者长期腰背部疼痛，严重影响生活质量，骨质疏松及压缩骨折受到了越来越多的关注［2］。
由于新鲜骨折与陈旧骨折在治疗方法上存在明显差异［3］，术前如能通过影像学手段准确定位责任椎体并进行评估病情，可为患者治疗提供主要价值。
在临床实践中，磁共振成像被认为是鉴别新鲜和陈旧最准确的手段［4］，但也存在着诸多局限性［5］。
随着SPECT/CT 技术的不断发展，定量分析成为了可能，使SPECT/CT 具有了与PET/CT 相似的量化指标——标准摄取值（SUV ）［6］，用于量化放射性浓聚的程度。
但是目前没有用于骨质疏松性压缩骨折诊断方面的研究。
本研究旨在探讨SPECT/CT 骨定量分析在新鲜与陈旧椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值，并与T/NT 进行对比，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料Value of quantitative 99mTc-MDP SPECT/CT in elderly osteoporotic spinal compressionfracturesZHAI Weihao,HE WeiDepartment of Nuclear Medicine,Huadong Hospital of Fudan University,Shanghai 200040,China摘要：目的探讨定量单光子发射计算机断层扫描（SPECT ）/CT 获得的标准摄取值在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。
方法回顾性分析2019年8月~2021年6月于我院就诊的65例骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料。
患者分别接受99m Tc-MDP 全身骨显像、局部SPECT/CT 断层显像及磁共振成像。
根据临床病史，将107个骨折椎体分为新鲜组（n =60）及陈旧组（n =47），通过图像处理分析，分别计算两组椎体最大标准摄取值（SUV max ）以及平面图像和断层图像的靶区/非靶区比值（T/NT ）并比较差异；绘制ROC 曲线来获得SUV max 及T/NT 的最佳临界值，并比较其诊断效能。
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性疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。 • 99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以
将他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
全身骨骼异常影像及其临床意义
一、静态影像
2、热区和冷区的数目有一定临床意义，如恶性肿瘤患者骨 骼影像出现多发性热区，转移灶的可能性很大；如为单发 性热区则转移灶的可能性较小，但需定期随访。
• X线摄片是诊断骨骼病变的常规手段，除骨折外，其他 病变的检出，取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨质密度 变化的程度。一般认为局部钙量变化大于30~50%时， X线片上始显示出异常。
• 99mTc-MDP骨显像显示病变是基于局部骨骼血流和代谢 的情况，在病变的早期多已有明显的表现，通常较X线 片提早3~6个月出现，对无症状转移性骨肿瘤的早期诊 断具有特殊的价值。
二、正常血池影像 显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示，软组织 轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨区放射性稍稀疏，两 侧对称。
正常影像
三、正常静态影像 • 全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血运丰富和代
谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆和长骨的干骺 端，放射性聚集较多，长骨干等密质骨放射性聚集较少。 • 生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺盛、成骨活 跃，因此全身骨骼影像放射性分布较为均匀。 • 双肾及膀胱生理性显影。
2、局部放射性减低、峰时后延：示局部动脉灌注减低，可 见于股骨头缺血性坏死、骨梗塞和一些良性骨病变。
三、血池影像
1、局部放射性增高： 示局部血管增生扩张，如骨骼恶性肿 瘤和骨髓炎；也可能因为静脉回流障碍所致，如儿童特发 性股骨头坏死等。
2、局部放射性减低：多与局部放射性增高同时存在，表现 为局部放射性分布不均，减低部位为坏死区。
血流相：右股骨远端放射性增高。
血池相：右股骨远端骨摄取增强。
静态显像（2h）：右股骨远端骨摄取增强。
静态显像（4h）：右股骨远端骨摄取增强。
显像方法
四、针孔准直器局部骨显像
针孔准直器具有影像放大同时保持高分辨率的特点， 适用于小骨和关节显像，尤其用于小儿。需调节准直器 与体表的距离，使拟显像的部位包括在视野中。
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 4、转移性骨肿瘤的典型形态包括： • 椎体上的不对称病灶 • 大团、块状病灶 • 颅骨骨缝外的圆形病灶 • 沿肋骨走行的条形病变 • 盆腔不规则形病灶
48y, F, 甲状腺滤泡状癌
全身骨显像的临床应用
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 5、多发性转移性骨肿瘤的特点 • 大多数肿瘤骨转移是经血行转移 • 中轴骨：转移90%；四肢骨骼：转移10% • 部分患者，整个中轴骨呈弥漫而均匀地放射性增高
显像方法
一、病人准备 1. 静注99mTc-MDP前1h口服KClO4 400mg 2.要求病人多饮水，促进99mTc-MDP经尿排出。静态显像前 排尿。 3.显像前取走病人身上的金属物品。金属假牙、植入乳房、 植入假肢等。若不能取走，需记录性质、位置供分析影像 时参考。 4.尿液经常污染内裤，嘱病人排尿时注意。显像前应先探测 有无明显污染，必要时更换内裤及擦洗污染的皮肤。 5.尿袋、引流袋需尽量排空，尽量置于体侧。
1、恶性转移性骨肿瘤最常见的影像特征：
• 多发病灶 • 随机分布 • 示踪剂异常浓聚
恶性转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓
全身骨显像的临床应用
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 2、转移性骨肿瘤的影像表现 • 单发性/孤立性放射性增高 • 多发性放射性增高 • 弥漫性放射性增高（superscan）：过度曝光征 • 缺光子区（“冷区”） • 无异常放射性分布（假阴性） • 闪耀现象 • 软组织显影（肿瘤摄取显像剂）
显像方法
二、显像剂用量和质控
1. 99mTc-MDP 740~1110MBq (20~30mCi) 静脉注射 2.放射性化学纯度 〉90%。99mTcO4- 过多，甲状腺和胃肠道
将显影，还原水解99mTc过多则肝等显影，都将干扰对骨影 的分析。
显像方法
三、三相骨显像 经静脉一次性弹丸式注射99mTc-MDP 740~1110MBq (20~30mCi) 后，用三个时相的影像显示局部骨骼动脉血流、血池和骨 盐代谢情况的显像方法
放射性药物
放射性核素
不同骨显像剂的特性
物理半衰期 衰变方式
主要光子的能量 （keV）
剂量（mCi）
Sr-85
65d
电子俘获
514
0.1～0.25
Sr-87m
2.8hr
同质异能跃迁
388
3～10
F-18
1.8hr
正电子
511
3～10
Tc-99m MDP 6hr
同质异能跃迁
140
20～30
• 99mTc标记的亚甲基二膦酸盐( 99mTc-Methylene Diphosphonate; 99mTc-MDP )
99mTc-MDP全身骨显像
四川大学华西医院
骨骼疾病的影像学方法 WBS PET X线平片 MRI CT
颅骨 肱骨 桡骨
骨盆 胫骨
肋骨 尺骨
股骨 腓骨
骨显像（Bone Imaging）
原理：骨骼的主要无机盐成份是羟基磷灰石晶体，体 表面积很大，依靠化学吸附和离子交换从血液中获取 磷酸盐和其他元素来完成代谢更新。99mTc-MDP静脉 注射后，约有1/2通过吸附方式与晶体表面结合而沉 积在骨骼内，其余部分迅速经肾脏排出体外。用γ相 机或SPECT显示骨骼影像。
－
转移性骨肿瘤（10%～40%）
－
骨痛、转移性骨肿瘤（30%）
+
转移性骨肿瘤＞90%
全身骨显像的临床应用
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 • 早期分期：评估癌症患者有无早期骨转移 • 监测化疗反应并据此调整治疗方案 • 帮助制订放疗计划并监测放疗反应 • 显示高危病理性骨折部位
全身骨显像的临床应用
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤
全身骨骼异常影像及其临床意义
四、“超级影像”（Superscan）：骨骼的放射性分布较软 组织显著增加，显示为：骨影浓而清晰，软组织本底低， 伴肾影不明显，膀胱内放射性很少。
• 是恶性肿瘤患者弥漫性骨转移的一种表现。
• 亦见于非恶性肿瘤患者：
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
全身骨骼异常影像及其临床意义
放射性增高的原因： 尿路梗阻、化疗后、肾钙化、高钙血症、放射性 肾炎、急性肾小管坏死、地中海贫血症
放射性减低的原因： 肾功能衰竭、多发转移性骨肿瘤-“Superscan”、 代谢性骨病-“Superscan”）、 Peget病、软骨 病、甲状旁腺机能亢进症、骨髓纤维化“Superscan”、肾切除
异常影像及其临床意义
全身骨显像的临床应用
一、早期诊断恶性转移性骨肿瘤 3、多发性放射性增高灶的鉴别诊断（可能性：大→小） • 转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓 • 关节炎 • 创伤，骨质疏松不全性骨折 • Peget病 • 其他代谢性骨病 • 骨髓炎 • 其他：骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞
全身骨显像的临床应用
99mTc-MDP沉积在骨骼内的影响因素
• 局部血流量 • 骨骼无机盐代谢和成骨活跃的程度 • 交感神经状态
——当骨骼局部血流量增加、代谢更旺盛、成骨活 跃和新骨形成、交感神经损伤时，可较正常骨骼聚 集更多的99mTc-MDP，在影像上呈现异常的放射性 增高区。反之则表现为异常的放射性减低区。
SPECT照相机的探测原理示意图
显像方法
五、全身显像（Whole Body Scan, WBS） 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵128X128，病人平卧，探头 或显像床的行进速度因放射性活度、探头灵敏度而定，以影像能清 晰分辨骨骼（尤其是各椎体间）为准。
六、断层显像 采用低能高分辨准直器，矩阵128X128，躯干骨断层显像用椭圆形 64步采集，头部和四肢骨用圆形采集，每步（帧）25s。重建前进行 均匀性校正，用低通滤波（如Hanning 截止频率0.8），勿需衰减校 正，层厚6mm。
显像方法
七、SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨 率高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致， 共用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得 同一部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融 合。还可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高 SPECT图像的视觉质量和定量准确性。
1. 血流显像：用64X64矩阵，弹丸式注射显像剂，立即按每2~3s一帧采集 20帧，序排显示及20帧叠加显示。
2.血池显像：继血流相后于1~4min期间以0.3~0.4X106计数采集一帧。 3.静态显像： 128X128矩阵，3h后显像，前、后位分别采集0.4X106计数。
用低能高分辨准直器，能峰140keV，窗宽20%。大视野探头应包括 病变部位及对称部位，小视野在保持相同体位的条件下，对两侧分别采 集，采集条件应相同，显像时保持不动。前、后位必须保持两侧均衡。 膀胱内放射性与骶骨和耻骨重迭，可采用坐位。
五、骨骼外的软组织异常影像 骨骼以外的骨化灶、钙化灶和磷酸盐异常聚集部位，
也因可以沉积99mTc-MDP等骨显像剂而显影，多见于结石、 心包钙化和急性心肌梗塞等。其特点是影像不在骨骼上， 多体位或断层显像不难与骨病变鉴别。
全身骨显像的临床应用
99mTc-MDP全身骨显像与X线摄片比较
X线摄片
99mTc-MDP全身骨显像
静脉注射单 光子发射体 放射性药物
经静脉注射显像剂，由SPECT照相机的单光子探测器 探测、记录γ光-电子事件，并计算γ光-电子发射源的位 置信号，经计算机处理、存储并显示平面/断层影像