资料收集清单、示例表格及图纸要求

资料收集清单、示例表格及图纸要求

煤矿应急预案编制资料准备清单

1.采矿许可证、煤炭生产许可证、安全生产许可证、营业执照副本。

2.煤矿有效的瓦斯等级鉴定证书、突出危险性鉴定报告结果。

3.生产能力核定证书（或生产能力复核文件）。

4.煤层自燃倾向性鉴定报告和煤尘爆炸性鉴定报告。

5.煤矿与矿山救护队签订的救护协议（过期暂未签订的可先提供过期的，补签后之后

再传真或发电子版）。

6.煤矿上月份安全监控系统日报表（上中下旬各一份）。

7.采掘工程平面图。

8.下列图纸的电子版：矿井采掘工程平面图、通风系统图、井上下对照图、避灾线路

图、井下安全避险“六大系统”图(监测监控系统、人员定位系统、压风自救系统、供水施救系统和通信联络系统图），采掘工程平面图需纸质图纸1张。

9.相邻煤矿法人或矿长姓名、煤矿名称、职务及其联系方式（按附件4格式）。

10.上级有关部门联系人姓名、单位名称、职务及其联系方式（按附件2格式）。

11.重要物资清单（按附件3格式，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填写，可增

加）。

12.煤矿应急组织机构及其成员姓名、职务和联系方式。煤矿按照规定明确应急组织机

构、组长和成员，在表中根据矿井实际情况填写每个小组人员姓名、职务和联系方式，除指挥部成员可以兼任其它组成员外，其他人员不得相互兼任。同时填写附表1（要word文档）。

13.评审记录表（按附件5格式，由煤矿评审，参与编制的煤矿人员不宜作为评审人员，

评审负责人为法人代表或矿长）

14.预案发布页（时间在评审之后，法人代表或矿长签发，时间可暂不填）

15.编制人员名单（有2名以上煤矿专业技术人员参与，姓名、职称、专业和签名，该

表可在煤矿打印后签字）

14、15可待编制人员到现场后再制作，其它煤矿可提前准备。

附件1 本单位人员联系方式（示例，各组成员除组长外，至少有1人）

附件2 有关部门联系方式（示例）

附件3 重要物资装备清单(示例，表内内容仅供参考，煤矿根据自身实际填写，可增加)

要求内容：局扇、水泵（含潜水泵）、空压机、绞车、开关、钻机、水管、风筒、主要支护材料、消防材料等涉及抢险救灾物资，包括在用和备用的（在用的指实际安装在用的，备用的指库房内存放的），按实际数量填写。

附件4 附近煤矿主要负责人联系方式(示例，一般2-3个即可)

附件5 煤矿应急预案评审记录表（示例）

说明：本表为示例，内容为手写，“审查内容”、“评审结论”煤矿可酌情修改，不要千篇一律，“项目编号”、“评审时间”暂空，“评审人员”尽量本人签字，本说明正式表格中不能出现。

采掘工程平面图

通风系统图

井上下对照图

避灾线路图

通信联络系统图

监测监控系统图

压风自救系统图

供水施救系统图

人员定位系统图

以上图纸全部均为CAD原图，采掘工程平面图同时要纸质图纸，并加盖煤矿公章。

救护协议需复印件，注明“此件为原件复印件，再复印无效”字样，并加盖煤矿公章。

注:图例必须与图纸内容相适应，必须标注的要素必须要有，应标注的要素根据实际情况尽量标注，多标注的可不删除，未说明是“必须标注”的均为必须标注的内容，没有的要素可不标注，也不需要说明。