腰背痛的治与防
中国慢性腰背痛诊疗指南(2024版)
如肌电图、神经传导速度、重复神经电刺激等。 三 、实 验 室 检 查
如血常规、C 反应蛋白、红细胞沉降率(血沉)、 免疫学等检查。
病因及发病机制
二 、c N S L B P
具体病因尚不明确，且没有显著的病理解剖学 改变，可能与下列因素相关。
1. 机械性因素:如脊柱稳定性降低、姿势控制不良等。
2. 炎性因素:与促炎因子和氧化应激作用有关。 cNSLBP 患者血液中 C 反应蛋白、白细胞介素-1β
、
白 细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α 等促炎细胞因子显著升高，白细胞介素-10 等抗炎细
胞因子显著降低， 表明炎症细胞因子与 cNSLBP 相关，cNSLBP 病理 改变可能发生在分子水平。
3. 社会心理因素:主要与工作满意度、劳动负荷 强度、教育程度等相关。
4. 其他因素:如遗传、大脑结构功能改变等。遗 传因素和大脑的改变在 cNSLBP 发生和发展中起重
要作用。cNSLBP 患者大脑结构发生重构，累及的 脑区包括背外侧前额叶、海马、丘脑、颞叶、
二 、体 征 疼痛部位存在肌张力增高或明显局限性压痛点(扳机点)。临床上
检查神经根性体征多为阴性。
三、诱发因素 疼痛症状多于卧床休息后减轻或消失，弯腰、久坐、久站后加重
，经保守治疗后疼痛症状多可暂时缓解。
05 辅助检查
辅助检查
一、影像学检查 如 X 片、计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成
治疗
腰腿痛的预防课件
避免长时间久坐：定时起身活动，避免 长时间对着电脑或手机。 使用合适的床垫和枕头：选择适合自己 身体的床垫和枕头，避免脊椎过度弯曲 或受压。
预防腰腿痛的措施
避免重物搬运：正确使用工具或寻求帮 助，避免腰腿受伤。
日常照顾
日常照顾
热敷和冷敷：用热水袋或冰袋敷在疼痛 部位，缓解疼痛和肌肉炎症。
腰腿痛的预防课件
目录 介绍腰腿痛 预防腰腿痛的措施 日常照顾 药物治疗 寻求医疗帮助
介绍腰腿痛
介绍腰腿痛
概述：腰腿痛是指发生在腰部和下肢的 疼痛症状。 常见原因：久坐不动、姿势不正确、肌 肉拉伤等。
介绍腰腿痛
危害：影响生活质量，严重者可能导致 行动受限。
预防腰腿痛的措施
预防腰腿痛的措施
保持正确姿势：站立、坐姿时保持直立 ，避免驼背或翘腿。 锻炼腰部和腿部肌肉：进行适当的运动 ，如腹肌训练、背部伸展、腿部拉伸等 。
手法按摩：适当进行按摩能改善血液循 环和放松肌肉，
日常照顾
注意体重：保持健康的体重，过重会增 加腰腿负担。
药物治疗
药物治疗
过度使用会带来副作用，使用时应咨询 医生的建议。
可选用非处方药物，如止痛药和消炎药 。
寻求医疗帮助
寻求医疗帮助
如果腰腿痛严重，影响日常生活，应寻 求专业医生帮助。 医生会根据具体症状进行诊断并给出合 适的治疗方案。
慢性劳损性腰背痛怎样治疗？
慢性劳损性腰背痛怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍慢性劳损性腰背痛的治疗方法，治疗慢性劳损性腰背痛常用的西医疗法和中医疗法。
慢性劳损性腰背痛应该吃什么药。
*慢性劳损性腰背痛怎么治疗？*一、西医*1、治疗本病的治疗与腰骶部纤维织炎基本相似，主要强调以下几点。
1.消除病因除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位外，尚应注意劳动的节奏性。
对非此体位无法操作的工作，应选择较为符合腰部生物力学的坐姿，并经常更换，不宜在一种坐姿下持续过久。
每间隔1～2h，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动，对本病的防治十分有效。
此外，对气候环境所造成的影响亦应注意采取相应的对策，并应避免长时间处于空调环境中。
2.腰肌锻炼对慢性劳损者，增强以骶棘肌为主的腰背肌锻炼，不仅可通过增加肌力来代偿病变组织的功能，且可促使患者早日康复。
腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水(或称蜻蜓点水)式为佳，3次/d，每次50下(开始时可较少)。
3.封闭疗法封闭疗法如前所述，除注射普鲁卡因外，每次可加入氢化可的松O.5ml;4次为1疗程，每次间隔5～7天为宜。
大多有效，约50%～70%的患者为显效，甚至完全痊愈。
4.其他包括理疗、对症用药、中草药外敷、矿泉浴等均有一定疗效。
对个别病程较长、久治无效者，亦可采用石膏腰围或胸背支架制动及固定8～l0周，同时加强腰背肌锻炼，多可获得令人满意的疗效。
*2、预后一般预后良好。
*温馨提示：上面就是对于慢性劳损性腰背痛怎么治疗，慢性劳损性腰背痛中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关慢性劳损性腰背痛方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“慢性劳损性腰背痛”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
全面攻防，甩掉背痛
背痛防不胜防？
我们有24节脊椎，23节椎间盘，其周围还有无数的神 经和肌肉，任何一处出现了问题，都有可能造成背痛，甚 至会严重到影响到你的行动。因此，背痛常常发生，几乎 所有人都经历过。经过一周的加班，你可能觉得脖子僵硬 难受；自己换了一桶饮用水不小心扭伤腰，可能让你在一 周中都坐立难安；还有一些慢性疾病可能让你因为背痛而 整夜失眠。
更严重的是，有时候腰背痛并非只是腰背的事儿，可
能是你的神经出了问题，也可能是肿瘤造成的，还有可能 是动脉大出血。你能够辨别那些可能要你命的腰背痛和普 通腰背痛之间的区别吗？知道什么情况的下，可以自己处 理，什么情况下应该去医院吗？
防止背痛从改变生活做起
现代人的生活习惯可以说就是制造腰背痛的温床。你 是不是每天对着电脑8小时以上，会不会埋头看书好几个小 时，回家后就一直瘫坐在沙发上，到了周末又给自己来个 大强度运动？你也许会说，城市里几乎每个人都在这样生 活！所以有太多的人被腰背痛折磨。如果把你的身体想成 一台精密的机器，周一到周五，你从来不开动它，也不上 油保养，到了周末却使劲用它，当然就有可能掉了螺丝， 卡了齿轮。
February 34
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引起背痛的常见原因
腰椎盘退化：老化、磨 损可能造成腰椎受伤
腰椎盘突出：腰椎盘碎 裂后突出压迫到神经
椎管狭窄：椎管变窄， 导致脊髓受到压迫
脊椎前移：受伤的关节 可能导致脊椎移位，压 迫到脊髓或者神经根部
Special Topic 特别关注
辟谣篇
腰背痛？别让谣言误导你！
背部是很大一片区域，而且疼痛的感受也不同，有可能是尖锐的刺痛，也有可 能是钝痛。在一生中，或早或晚，十有八九，我们都会经历背痛。可惜，如此 常见的困扰，我们轻信了那些能给我们造成更大伤害的谣言。
腰疼痛的治疗方法
腰疼痛的治疗方法腰疼痛是一种常见的症状，它可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、韧带劳损、椎间盘突出、脊柱侧弯等。
针对不同的原因，腰疼痛的治疗方法也有所不同。
下面我们将介绍一些常见的腰疼痛治疗方法，希望能对您有所帮助。
首先，对于急性腰疼痛，最重要的是休息。
适当的休息可以帮助减轻疼痛，避免进一步的损伤。
同时，可以使用冰敷或热敷来缓解疼痛。
冰敷可以减轻炎症和肌肉痉挛，而热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
其次，物理疗法也是治疗腰疼痛的重要手段。
物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，可以帮助缓解肌肉紧张，改善血液循环，减轻疼痛。
针灸疗法在治疗腰疼痛方面有着独特的优势，通过调节经络气血，可以有效缓解腰疼痛。
另外，药物治疗也是治疗腰疼痛的重要手段。
对于急性腰疼痛，可以使用止痛药来缓解疼痛，如布洛芬、阿司匹林等。
对于慢性腰疼痛，可以考虑使用镇痛药、肌松药等，但需要在医生的指导下使用，以避免药物的滥用和依赖。
此外，针对腰疼痛的特殊原因，还可以采取相应的治疗措施。
比如，对于椎间盘突出引起的腰疼痛，可以考虑手术治疗。
对于脊柱侧弯引起的腰疼痛，可以考虑矫正治疗。
因此，在治疗腰疼痛时，需要根据具体的病因采取相应的治疗措施。
除了治疗，预防也是非常重要的。
保持良好的体态，避免长时间保持同一姿势，适当运动，加强腰部肌肉的锻炼，都可以帮助预防腰疼痛的发生。
总之，腰疼痛是一种常见的症状，但是针对不同的原因，治疗方法也有所不同。
在治疗腰疼痛时，需要根据具体的病因采取相应的治疗措施，同时也要注意预防，避免腰疼痛的发生。
希望本文介绍的治疗方法对您有所帮助。
背部酸痛的原因及治疗左肩背部酸痛的原因
背部酸痛的原因及治疗_左肩背部酸痛的原因长期从事体力劳动的人背部酸痛是很正常的，可是坐办公室的人也背部酸痛，这是为什么呢?下面是WTT精心为你整理的背部酸痛的原因及治疗，一起来看看。
背部酸痛的原因1.不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
2.心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。
3.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。
4.骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
5.颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。
病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点背部酸痛怎么办1.运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。
运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。
2.推按疗法：推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。
3.牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。
4.针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对於急性的疼痛有相当的疗效。
若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有著舒筋活络的效果。
5.物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。
超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。
电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。
冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用;而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。
6.药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。
腰疼简单治疗的方法
腰疼简单治疗的方法腰疼是现代人常见的健康问题之一，特别是在长时间久坐或者长时间站立的情况下，腰疼的出现更加普遍。
而对于腰疼的治疗方法来说，早期的干预和简单的治疗是非常重要的，能够帮助缓解疼痛，促进康复。
下面将向大家介绍几种腰疼的简单治疗方法，供大家参考。
休息和放松当出现腰疼时，首先要做的就是休息和放松，给疲劳的腰部一些缓解的时间。
可以选择一个合适的方式，如躺下或坐下，用枕头或靠背来支撑腰部，避免过度压力的产生。
在放松的状态下，适当地进行一些轻微的伸展运动，有助于改善血液循环和缓解腰部的紧张感。
热敷和冷敷热敷和冷敷是缓解腰疼痛的有效方式。
对于急性腰痛和疼痛加重的情况，首选冷敷；而对于慢性腰痛和疲劳的情况，可以选择热敷。
冷敷可以使用冰袋或者包裹冰块的毛巾，每次敷5-10分钟，间隔15-20分钟，重复2-3次。
热敷可以用热水袋或者热毛巾，每次敷15-20分钟，间隔15-20分钟，重复2-3次。
热敷和冷敷能够缓解炎症和肌肉疼痛，促进血液循环，提高腰部的柔韧性。
适度运动适度的运动对于缓解腰疼痛非常重要，但是一定要注意选择适合的运动方式，并在有专业指导的情况下进行。
常见的运动方式包括散步、游泳、瑜伽等。
这些运动可以帮助加强腰部和腹部的肌肉，提高核心力量，增加腰椎的稳定性。
另外，适量的有氧运动可以促进血液循环和新陈代谢，缓解炎症和肌肉疼痛。
保持正确的姿势保持正确的姿势非常重要，可以减轻腰部的压力和负担。
长时间坐姿或站姿时，要保持挺胸、收腹、放松肩部的姿势。
使用合适的椅子，调整椅背和座位高度，使得腰部得到适当的支撑。
电脑使用时，注意尽量保持视线平行，避免长时间低头或翘腿。
此外，扶重物或者弯腰时要屈膝，避免用腰部承受过大的压力。
忍痛与合理用药当腰疼无法忍受时，可以适当地使用止痛药物缓解疼痛。
但是需要注意的是，不能长时间依赖止痛药物，而是应该忍痛为主，同时进行其他治疗方法来促进康复。
如情况严重或持续腰疼，应尽快就医，由医生进行诊断和治疗。
推拿按摩调理腰肌劳损缓解腰酸背痛
推拿按摩调理腰肌劳损缓解腰酸背痛推拿按摩：缓解腰酸背痛，调理腰肌劳损引言：如今，随着现代生活的快节奏与工作压力的增加，腰肌劳损已成为很多人的常见问题。
腰酸背痛让人不堪重负，严重影响了生活质量和工作效率。
针对腰肌劳损这一问题，推拿按摩作为一种传统中医疗法，不仅可以减轻腰酸背痛的症状，还能调理腰肌劳损，帮助恢复健康。
本文将详细介绍推拿按摩在缓解腰酸背痛和调理腰肌劳损方面的作用与方法。
一、腰肌劳损的原因与症状腰肌劳损是由于长时间的不合理用力、姿势不正确、肌肉长时间处于紧张状态以及长期久坐不动等造成的腰部疼痛症状。
常见的症状包括腰背部酸痛、僵硬、疼痛加重、活动受限等。
如果不及时采取措施进行治疗和调理，腰肌劳损的症状还可能进一步加重，甚至引发其他并发症。
二、推拿按摩对腰肌劳损的作用1. 缓解疼痛：推拿按摩通过刺激腰部穴位，可以促进血液循环，缓解腰部疼痛。
按摩还可通过释放肌肉紧张，改善腰背部疼痛症状，使腰肌得到有效放松。
2. 调理腰肌：推拿按摩可以通过调理腰肌，增强腰部肌肉的柔韧性和弹性。
合理的推拿手法，可以刺激腰肌的肌肉纤维，促进其恢复正常状态，降低再发病的风险。
3. 改善血液循环：推拿按摩可以刺激腰部穴位，促进血液循环和新陈代谢的正常运行。
良好的血液循环可以为腰肌提供充足的营养物质和氧气，有助于腰肌的修复和康复。
4. 改善姿势：推拿按摩对腰肌劳损还可以通过调整身体姿势起到一定的矫正作用。
通过推拿按摩，可以帮助矫正不正确的姿势，减轻腰部的压力和负担。
三、推拿按摩的具体操作方法1. 准备：在进行推拿按摩之前，首先要准备好安静舒适、温暖的环境。
可以在腰部覆盖一块热敷布，以增加血液循环和放松腰肌。
2. 热身：在开始进行推拿按摩之前，先进行适当的热身活动，如扭动腰部、转动肩膀等，以放松腰部肌肉。
3. 推拿手法选择：根据个人情况选择合适的推拿手法，如揉捏、搓揉、点按、推拿、拨叩等。
可以在专业人士的指导下进行推拿按摩，或者学习一些基本的自我推拿按摩手法。
慢性腰背痛的诊疗PPT
预防与康复的重要性
预防在治疗中的重要性
形成正确疾病预防观念、优化生 活方式、避免cLBP的发病危险因 素，可以有效减少cLBP的发病率 。
保持健康的体重对预防腰背痛
的作用
保持健康的体重可预防cLBP发生 ，是预防腰背痛的重要手段之一
超重和肥胖
体重超标或肥胖会增加腰背肌肉的 负担，从而增加患腰背痛的风险。
危险因素和临床表现
慢性腰背痛的危险因素
工作方式
长期久坐、久站的工作方式是慢性腰背 痛的危险因素。
腰背痛病史
有腰背痛病史的人群更容易再次发生腰背 痛。
生活方式
超重和肥胖、抑郁症状等不良的生活方式 可能导致慢性腰背痛。
慢性腰背痛的症状表现
02
03
慢性腰背痛的体征识别
01
疼痛部位存在肌张力增高或明显局 限性压痛点
这是慢性非特异性腰背痛（cNSLBP）的体 征之一，表现为疼痛部位的肌肉紧张度增 加或有明显的压痛点。
02
临床上检查神经根性体征多为阴性
在慢性非特异性腰背痛（cNSLBP）的诊断中 ，临床检查通常不会发现明显的神经根性体 征。
”
02
慢性腰背痛的分类
慢性腰背痛根据病因可分为慢性特异性腰背痛和慢性非特异性腰背痛两大类。
”
03
慢性腰背痛的诊断标准
慢性腰背痛的诊断标准包括腰部、臀后部、股前后及髋部等部位疼痛，活动、久坐 、久站后加重，症状反复发作，时间>12周。
”
慢性腰背痛的鉴别诊断要点
01
02
03
常见慢性腰背痛鉴别诊断要点
根据患者的具体症状和体征，结合医学影 像学检查结果进行鉴别。
腰疼治疗方法
腰疼治疗方法腰疼是一种常见的健康问题，它可能由多种因素引起，包括长时间的坐姿、不良的睡姿、过重的体重、缺乏运动、肌肉劳损、脊椎问题等。
对于许多人来说，腰疼可能会影响到他们的日常生活和工作。
因此，了解腰疼的治疗方法是非常重要的。
首先，对于轻度的腰疼，可以通过适当的休息和热敷来缓解疼痛。
在感觉到腰部不适时，可以选择躺下休息一段时间，避免过度活动。
同时，可以使用热敷帮助放松肌肉，减轻疼痛感。
热水袋、热毛巾或者热敷贴都是不错的选择。
其次，适当的运动也是治疗腰疼的重要方法。
针对腰部肌肉的运动可以帮助加强肌肉，改善腰部的稳定性。
常见的腰部运动包括桥式运动、仰卧起坐、俯卧撑等。
此外，也可以选择适当的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，来增强腰部周围的肌肉，并改善腰部的灵活性。
除了休息和运动，正确的坐姿和睡姿也对缓解腰疼有很大的帮助。
长时间的错误坐姿和睡姿可能会导致腰部肌肉的不适和疼痛。
因此，需要注意保持正确的姿势，如坐姿时保持腰部挺直，睡姿时选择适合自己的睡姿，避免长时间保持同一姿势。
此外，按摩和理疗也是治疗腰疼的有效方法。
通过按摩可以帮助放松紧张的肌肉，缓解疼痛感。
而理疗则可以通过专业的物理治疗师进行针对性的治疗，包括热疗、冷疗、电疗等，来缓解腰部不适。
最后，如果腰疼持续时间较长或者疼痛感较为严重，建议及时就医，寻求专业的医生诊断和治疗。
医生可以根据具体情况进行针对性的治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，来帮助患者缓解腰疼问题。
总之，对于腰疼问题，我们可以通过休息、运动、保持正确的姿势、按摩和理疗等多种方法来进行治疗。
但需要根据自身情况选择合适的方法，并在必要时及时就医寻求专业帮助。
希望大家都能够拥有健康的腰部，远离腰疼的困扰。
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腰背痛的“治”与“防”
80％的人一生的某个阶段都体验过腰痛的滋味。其中很多人被腰痛折磨了一辈子。老话说病人腰
痛，医生头痛。随着科学技术的进步，尤其是这十几年脊柱专科的发展，腰痛已经不再是令医生头痛
的事情了，有很多办法治疗这种病痛，其中大部分我们称之为“保守疗法”，可以帮助您远离腰痛。
您的背部构造是怎样的？
您的脊柱是由26块椎骨组成的。椎骨的前方是承受体重的椎体，后方是个骨环，上下重叠成为一
个中空的管道，这个管道容纳了我们体内重要的神经结构－脊髓和马尾神经。马尾神经从椎管出来
后，按照部位组成了各条周围神经，最粗的一条便是坐骨神经。然而光有椎骨的脊柱是很容易“散架”
的，椎间盘就是连接椎骨的主要结构之一，位于前方，而强壮的肌肉和韧带在椎骨的周围加强了这种
连接。这些“软组织”保护了你的腰骨在运动――弹跳、跑步、行走时椎体不会互相碰撞。人体的腰部
就好像房子的地基一样承受了你大部分的体重，因此长期的负载导致了腰痛的多发性。
最常见的腰痛原因
1、腰肌劳损、韧带扭伤、痉挛
腰痛最常见的原因是腰部的肌肉，韧带的拉伤或腰肌劳损。比如在搬运重物时姿势不当，运动损
伤或车祸后受伤等都可以导致肌肉韧带的损伤；经常站立、坐着工作和长期不恰当的睡姿也可引发腰
痛。通常急性腰痛的病因比较单纯，疗程亦较短，这里主要讲解腰部软组织劳损。腰部生理位置特
殊，活动度大，特别容易受到上述因素的影响而导致损伤，引起疼痛。大部分情况下，如果治疗及
时，这些腰痛是可以治愈的。如果不及时治疗，肌肉就会长期处于一种痉挛状态，这是人体避免进一
步损伤的一种自我保护机制，但同时也因痉挛带来了长期的慢性疼痛。在我们臨床门诊治疗中，常常
会碰到一些顽固性的腰痛患者，根据我的经验，凡患病多年久治不愈的患者，大多都存在 “筋缩” 的
情況，也就是说其软组织和关节生理结构僵硬板结了（如梨狀肌綜合征），造成疤痕组织或软组织粘
连。这部分患者若用常规治疗方法是很难达到根治的效果的，这就是有些患者經過针灸或理療卻久治
不愈的原因。
其实“筋缩症”（或称“筋错位”）在临床上是很常见的，从现代解剖学角度来看，包括肌腱、
肌肉、肌膜、韧带等都属于中医“筋”的范畴。从人体结构来说，“筋”最基本的功能应该就是伸缩和固
定，“筋”在牵引关节做出各种动作，所以在治疗骨关节病方面，关注患者“筋”的正常与否是很有必要
的，这对治疗效果有很大帮助。另外，中医理论强调“肝主筋，脾主肌肉”，如果肝、脾的生理功能有
问题，也是使筋缩不能恢复的重要原因。如肝郁气滞导致淤血内生阻滞经络，“不通则痛”；或饮食
房事不节，脾胃不和，肝阴亏损，致“不荣则痛”；或喜冷饮贪凉，寒气闭阻经脉，而致“筋缩”。
另外，人们不健康的生活方式也是造成“筋缩”一个原因。美国的生活节奏快，工作量和壓力较大，人
们经常熬夜，错过了最佳睡眠时间，疲劳的“肝”和 “筋” 均不能及时得到休息而发生挛缩。美国东
南部气候寒冷潮湿，人们长时间处于寒湿中而不知不覺，寒湿之邪侵入人体皮肤肌肉，阻碍了经脉运
行，形成寒痹和湿痹。即使是夏季，長期吹空調也會使寒氣閉阻經脈而造成“筋縮”。
2、骨关节炎及小关节错位
早期的骨关节炎及小关节错位多发在35-45岁这个年龄层，由于陈旧性损伤或长时间超负荷工作
使脊柱后方的这些小关节长期处于一种超负荷状态，类似于膝关节缺少了半月板的衬垫。关节的骨面
直接接触，过度受压，逐渐出现了增生、肥大等形态的变化，严重者关节畸形，临床表现为背部僵
硬，疼痛。更有甚者出现错位，会导致非常尖锐的疼痛，患者感觉到“腰像断了一样，无法支撑体
重”。这种退变，也会导致人体的代偿，像椎体的肥大，骨刺的出现等，都是一种“自我稳定”的结果。
等到新的稳定建立，如大量的骨質增生、骨刺生长，这类疼痛往往会“暫時”缓解，这也是为什么
70～80多岁的人群很少有这一类疼痛的原因。另外，上述的長期“筋縮”狀況下，使得关节内部结构
的位置发生异常，这种关节的紊乱中医称为“骨错缝”。臨床上男性病人多见，我們稱之為“肝肾不
足”。以餐馆工作的藍領及電腦專業的白领阶层为主，因长时间保持一个工作姿势，或重復同一個動
作，使得关节内压力增大，肌肉疲勞，气血不通，很容易发生“筋出槽、骨錯縫”。在臨床上必須通
过相应的推、拉、扳、压，揉、顺、拨、弹等理筋整復的中医传统正骨手法，治法简单完整，标本兼
顾，从而达到最佳临床效果。
3、椎间盘突出，椎管狹窄（坐骨神经痛）
坐骨神经痛是我们听到的与腰痛最密切的一个名词，其病因多見於椎间盘突出症或椎管狹窄。正
常的椎间盘像一个充气的轮胎，周围是一圈非常坚韧的橡胶样的纤维环，被其包裹在中间的被称为髓
核的东西是一团非常柔然的物质，含有大量的水分，起到的作用象轮胎里的空气一样，维持着椎间盘
的张力，避免轮胎橡胶――纤维环受磨损。年龄、外伤等因素导致的老化使得椎间盘脱水，逐渐像瘪
了气的轮胎，最后橡胶圈（纤维环）破损，髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核会压迫坐骨神经和支
配腰部的神经，导致下肢的疼痛、麻木和腰痛。临床上有很大一部分腰腿痛患者虽被诊断为腰椎间盘
突出症，其椎间盘尚未破裂，只是椎间压力过大，椎管狭窄造成，主要症状为坐骨神经痛，原因是长
期生活在亚健康状态下，涉及的人群也往往在生命更为活跃的30～40岁这一阶段。临床上我们见到的
大部分患者为单侧型，表现为单侧下肢放射痛、麻木或无力，我们称之为坐骨神经痛。 80%的坐骨神
经痛病人都可以保守疗法治疗，如针灸、理疗、点穴、經絡推拿、手法牵引和復位等疏通经脉，配合
中药调补，促進全身气血运行，療效快，療程短。臨床上的關鍵是診斷要明確，治療方法要對位，才
能做到事半功倍。
4、骨质疏松
骨质疏松的危害是近几年才被我们认识到的。随着年龄的增加，体内骨钙的总量在减少，尤其是
產后的妇女，体内激素分泌變化及懷孕后的鈣磷的流失，变化更为明显，但是单纯的补钙也是无济于
事的。中医认为“肾主骨”，產后妇女肝肾兩亏，冲任不足，气血损耗，元气大伤，加上“坐月子”中感
受寒气或淤血内阻也是妇女腰痛的重要因素。《整体类要》中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营
卫有所不贯，脏腑有之不和。”脏腑不和引起经络、气血、经筋病变，导致皮肉受害、骨病损。肾气不
足，气血亏少也是本症的主要病机。临床上我们利用四诊合参，八纲辨证，补虚泻实，调和脏腑，平
衡阴阳，不单单缓解疼痛，更主要是调节全身情况，增强整体体质，提高自我修复和保护功能，使之
防患于未然。
引起腰痛的其它原因还有很多，比如肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱，糖尿病也可以引起慢性腰
痛，妇科疾病如盆腔炎和肾绞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病如壓力和精神緊張也越来越成为腰痛的
一个诱因。关于我们对腰痛的全方位综合性治疗法将在下一期详细介绍。
作者简介：閻達主治医师 从事专业临床工作8年，原毕业于天津中医药大学针灸推拿专业，擅
长推拿针灸等综合疗法，现任职于美国协和医疗中心骨伤科主治医师。咨询电话：770-457-0641电子
邮箱：drdayan@yahoo.com