静脉肾盂造影(IVP)
静脉肾盂造影
受压变形：包括肾脏占位如肾肿瘤、肾囊 肿，可见肾盂、肾盏受压变形。
泌尿系统先天疾病：蹄铁形肾、腔静脉后 输尿管、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转 不良。
静脉肾盂 造影可见 左侧肾盏 正常影像 消失，输 尿管中段 显影不良。 报告：符 合膀胱占 位性病变。 术中：肾 盂内充满 白色菜花 样肿物。 病理：肾 盂癌。
静脉肾盂造影20 分，双侧重复肾 重复输尿管，左 肾上盏略显受压 下移，肾上极轮 廓增大，提示： 双侧重复肾、双 侧重复输尿管 （上段）、左肾 上极占位
左肾上极与肿物分
离后，被肿物压迫 的肾实质。
平片可见左侧肾影增大
大体：切面呈鱼肉样。病理： 嗜铬细胞瘤。
左肾盂肾盏 显示扩张， 左肾积水， 考虑为左侧 肾盂输尿管 连接部狭窄 所致。与输 尿管上段梗 阻所致积水 鉴别：上段 梗阻一般有 小段输尿管 扩张积水。
检查前晚番泻叶10-20g开水泡饮。根据敏感 程度调整剂量，导泻效果差可煎服。
如肠道胀气严重，可肌肉注射新斯的明0.51mg.
摄片当日空腹检查
球结合膜试验：十倍稀释，1滴于眼内，510分钟后如球结合膜充血水肿、病人流泪 为过敏。常用。
口腔黏膜试验：1ml于舌下，10分钟内口唇 麻木、舌部肿胀、恶心、流涎、荨麻疹为 过敏。少用。
静脉内试验：30%造影剂1ml，反应类似口 腔黏膜试验。可靠，危险性大。少用。
平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压， 静脉注射造影剂20-40ml，5分钟注射完毕。
7分、15分、30分各摄片一张。
肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一 张全泌尿系片（可了解有无肾下垂、有无 结石）。
充盈缺损：阴性结石、肾盂肿瘤、输尿管 肿瘤、膀胱肿瘤。
静脉肾盂造影示：右肾中上极占 位，显示肾盏、肾盂受压，可见 下盏与肾盂夹角变锐，与左侧不 对称。肿物边界不规则。
静脉肾盂造影(IVP)
静脉肾盂造影（IVP）静脉肾盂造影（IVP）概述通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查。
静脉肾盂造影是静脉注射造影剂后，下腹部加压，10~20min后摄片检查。
静脉肾盂造影能了解肾脏，输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
肾脏，输尿管及膀胱结核，肿瘤等。
原因不明的血尿。
泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
检查部位腹部生殖部位科室外科相关疾病肾发育不全肾石症泌尿生殖系损伤先天性胆管囊状扩张肾功能不全原发性膀胱输尿管返流血尿小儿军团病肾病肾结石梗阻性肾病输尿管结石小儿后尿道瓣膜梗阻性尿路疾病脊柱脊髓损伤尿道结石肾融合尿石症小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻小儿膀胱-输尿管反流综合征小儿原发性膀胱输尿管反流相关症状尿失禁与遗尿腰背痛运动后尿血无痛性尿血肌肉发育不良乳糜尿血尿少尿多尿排尿困难及尿潴留静脉栓塞急性尿潴留蛋白尿脓尿血红蛋白尿尿失禁遗尿尿频伴尿急和尿痛腰部包块发热[更多]静脉肾盂造影（IVP）正常值适应证1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
2.原因不明的血尿。
3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
静脉肾盂造影（IVP）临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
静脉肾盂造影（IVP）检查方法1.患者屈膝平卧、系好腹压带。
2.由前臂静脉内慢慢注射造影剂，应先注射1ml后停止，观察5min如无不适感时，可于4～5min内注射完毕。
3.注射完毕，立即施加腹压(腹内有病变时须慎重，所加压力以不妨碍呼吸及不使患者感到痛苦为度)。
根据需要，于7min、15min各摄一片(包括两侧肾区)，30min解压后摄全腹部片1张。
亦可在电视透视下调整摄片时间。
儿童摄片时间宜略早，可于注射完毕后3、7、15min摄片。
4.大剂量法，适用于肾功能差或疑有输尿管病变者，可用造影剂1.5～2ml/kg计算，加入等量的5%葡萄糖液或生理盐水，快速静脉输入，初6 min内应输入200ml。
静脉肾盂造影
• （1）造影前准备：清洁肠管以排除肠气及肠内容物。检查前12h内禁 食禁水。（如使用泛影葡胺前，一定要做皮试）
• （2）对比剂：碘海醇。成人用量一般均为20ml。老年人肾血流量减 少，可酌情加大剂量。
• （3）操作步骤：
•
①病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片。了解双肾位置、形态、
大小以及有无阳性结石及结石位置。
静脉肾盂造影（IVP）
• 又称排泄性尿路造影，是利用对比剂在静 脉注射后几乎全部经肾小球滤过排入肾盏、 肾盂而使之显影，不但可以观察整个泌尿 系统的解剖结构，而且可以了解分泌功能 以及各种尿路病变。
• 1930年静脉肾盂造影应用于临床起，因其 价格低廉、诊断价值高，一直是泌尿系统 疾病检查及诊断最常用的使用方法之一。
改良法IVP
• 即免腹压下静脉肾盂造影检查。
• 采用双倍剂量（成人40ml）的对比剂，不 加压迫，取头低足高位（倾斜15~30度）。
• 经静脉快速（3min内）注入碘海醇40ml； 7min摄第一张腹部片，了解双肾显影情况； 10-15min摄第2张腹部片。如诊断需要可随 时摄片，根据病情及诊断要求可以加照左 右斜位、俯卧位等特殊位。若双肾显影尚 可病灶显示清楚符合诊断要求放平摄影床 摄全腹部片，结石造影检查。
IVP与改良法IVP对比
• IVP采用腹部加压，阻断输尿管保证较高浓度造影剂聚集 肾脏，肾盂、肾盏结构显示清晰。但此方法往往由于压迫 位置不准确或压力过低，造成造影剂泄漏，压力过高易出 现迷走神经反射与下肢麻木，甚至肾泌尿功能受抑制，产 生造影剂逆流。轻者患者表示痛苦，重者解除压迫中段造 影。
• 改良法IVP正好解决上述不足之处，无腹部加压的痛苦。 特别适合肾盂积水、输尿管堵塞、腹部包块、外伤、小孩 等等年老体弱患者。用时较IVP短，但肾盂、肾盏显示不 如IVP清楚。
静脉肾盂造影在尿路结石中的应用
静脉肾盂造影在尿路结石中的应用摘要】目的尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，本文探讨静脉肾盂造影（IVP）在尿路结石中的应用价值，为临床提供可靠的诊断依据。
方法对56例泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，摄取腹部仰卧位平片，准备好腹部压迫带行腹部加压后，静脉注射76%泛影葡胺造影剂，注射完后分别于7min、15min、30min各拍肾区平片一张，解压后马上再拍腹部仰卧位平片，每次拍片嘱患者憋气；拍完后由两位以上放射科医师对拍摄的X光片进行对比分析，作出初步诊断。
结果 56例泌尿系结石患者，其中肾结石18例、输尿管结石26例、膀胱结石8例、尿道结石4例。
结论通过X线对泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，确定结石的位置、了解有无阴性结石及观察肾脏的功能；因其简便易行，临床诊断价值高，对尿路结石的诊断也起到十分重要的作用，是目前检查泌尿系结石的首选方法之一。
【关键词】尿路结石静脉肾盂造影应用泌尿系统结石又称尿路结石，是泌尿系统的常见病多发病；结石可发生在肾盏、肾盂、尿道的任何部位，依其发生部位，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1]。
静脉肾盂造影（IVP），又称排泄性尿路造影或静脉尿路造影，是目前泌尿系结石诊断中检查的首选方法之一。
是通过静脉注入含碘造影剂而到达肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系器官而显影的一种检查方法。
近年来，随着医学影像学的不断发展，传统的静脉肾盂造影由于其价格合理、诊断价值高至今仍被临床广泛应用。
本文对56例尿路结石患者行静脉肾盂造影检查，对其在尿路结石中的诊断应用进行回顾性分析，现报告如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：56例尿路结石患者，其中男37例、女19例，年龄10～75岁，平均年龄42.5岁；伴有不同程度的腰痛、肾绞痛、血尿以及尿频等临床症状。
56例患者均行静脉肾盂造影检查。
1.2 方法：造影前清洁灌肠，以排除消化道内容物对影像的干扰，再让患者需排便、排尿，使肠道、膀胱空虚。
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较目的比较静脉肾盂造影（IVP）与CT尿路造影（CTU）对膀胱癌的诊断价值。
方法收集46例临床确诊膀胱癌患者的IVU及CTU资料，统计分析IVP与CTU对膀胱癌的诊断符合率及诊断价值。
结果IVP和CTU检查对膀胱癌的诊断符合率分别为65.2%（30/46）、97.8%（45/46），差异具有统计学意义（P＜0.01）。
IVP可显示膀胱癌并行的上尿路肿瘤和输尿管积水，CTU在此基础上能进一步显示病变周围组织情况以及有无转移等。
结论CTU检查对膀胱癌的诊断价值明显优于IVP检查。
标签：膀胱癌；静脉肾盂造影；CT尿路造影膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤。
其早期的发现、诊断、治疗对于改善其预后至关重要。
目前膀胱癌的检查手段主要为影像学检查[2-4]，在这些检查方法中，静脉肾盂造影和CT尿路造影在临床检查中较为常见。
本文主要针对这两种影像学检查方法来进行比较分析，其研究意义在于进一步明确CT尿路造影在诊断膀胱癌中的优势。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2013年5月在本院影像科进行检查的46例受检者的影像资料，受检者均行IVP及CTU检查，其中，男性22例，女性24例，年龄36～76岁，平均（45.1±8.2）岁。
纳入标准：受检者经临床确诊为膀胱癌，自愿进行IVP及CTU检查，排除碘造影剂过敏的受检者。
所有受检者均在知情的情况下进行检查，且有手术病理资料。
1.2方法静脉肾盂造影检查：先摄尿路平片，然后经肘静脉注入对比剂（泛影葡胺）50 ml，腹部加压，分别于注入对比剂后7、15和30 min摄片。
30 min 摄片后解压，3～5 min后待膀胱充盈后摄膀胱正位一张，左侧斜位一张，右侧斜位一张。
X光机为日立500 mAnX线机，CR扫描仪为富士CR多通道扫描仪。
CT尿路造影检查：采用GE LightSpeed64层螺旋CT机，检查前常规做肠道准备，空腹，扫描前饮200～300 ml浓度为2.5%的对比剂溶液。
多层螺旋CT尿路成像 CTU 与静脉肾盂造影 IVP 对比性研
究一、研究背景CTU（多层螺旋CT尿路成像）和IVP（静脉肾盂造影）是两种常见的医学成像技术，主要用于检测人体腹腔内的肾和尿路的状况。
CTU是一种非侵入性的影像诊断技术，其通过扫描出患者体内的尿路构成，使医生可以来检测肾、输尿管和膀胱中液体的存在与状况。
而IVP则是一种传统的成像技术，其通过在病人体内注入比较剂，使得肾脏等器官在成像时更加清晰，以便医生更准确地诊断病情。
虽然两种成像技术的侧重点不同，但其在临床应用上都有着各自的优缺点，因此值得进行比较和研究，以进一步探讨其在医疗领域中的应用价值。
二、研究目的本研究旨在通过对CTU（多层螺旋CT尿路成像）和IVP（静脉肾盂造影）这两种成像技术进行比较，分析其在体内成像的应用价值、精度、侵入性、安全性等方面的异同点，从而帮助医生更好地选择合适的成像技术，提高临床诊断准确性。
三、数据来源及研究方法本研究所涉及的文献均来自PubMed、MEDLINE、EMBASE等公认的权威医学数据库。
主要检索关键词为“CTU”、“IVP”、“比较研究”、“尿路成像”、“肾盂造影”等。
研究方法主要是通过对各文献进行文本分析，综合报道中的定性和定量数据，收集资料并进行整合比对。
四、比较研究结果1.应用范围和检测对象CTU适用于检测肾结石或异物、输尿管狭窄等症状，对于肾小管癌、膀胱癌等的检测也有着较高的诊断准确率。
而IVP则主要用于检测肾和输尿管中的畸形、扩张或肿瘤等症状。
其通常在疾病早期进行筛查和诊断，并可以评估腺体的功能情况，便于医生进行治疗方案的制定。
2.成像效果CTU成像的清晰度较高，可以用于评估尿路与肾功能的完整性。
其所采用的不侵入性成像方式可以更好地检测出体内的病变部位。
而IVP的成像效果虽然也较好，但其所需的比较剂会影响到患者的肾功能。
在某些特殊情况下，由于患者肾功能不良或过敏反应等原因，可能会导致成像效果不佳，影响医生的判断和治疗方案的选择。
3.安全性CTU的安全性相对较高，其成像过程中不需要注射或食用任何比较剂，因此可以大大减少患者对常规X-ray检查过程中的受辐射量。
静脉肾盂造影
过程
造影前腹部透视，观察肠道准备情况，如肠道内无积气、 粪便或仅有少量积气，即拍摄全腹平片一张。嘱患者仰 卧于检查床上，将 2 个圆柱形棉垫以倒「八」字形置 于脐下两侧髂前上棘连线水平，髂岬两侧输尿管经路， 束紧腹部压迫带。肘窝皮肤常规消毒后，经肘静脉穿刺， 注入 76% 复方泛影葡胺 20 ml，5 min 左右推注完毕。 传统方法是在造影剂推注完毕后，分别于 5、10 和 15 min 摄取肾区片各一张，肾盂肾盏显影满意后则解 除压迫带摄取全尿路片，若显影不够满意时，则要增加 摄片次数或延长摄片时间。使用动态 DR 可视化造影可 以不受传统方法固定时间顺序制约，采用动态 DR 间歇 透视，动态观察肾盂肾盏显影情况，按诊断要求及检查 目的即时拍摄大幅面全尿路片。待肾盂、肾盏、输尿管 显影满意后解除压迫，造影剂进入膀胱，拍摄全腹片一 张，造影结束。
静脉肾盂造影
基本介绍
随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影（IVU 或 IVP）的手 段和方法也在不断更新。动态 DR 可视化造影以方便、快捷，操作 简便，分辨率高，图像清晰，大幅面成像，透视视频保存、回放，拼 接等诸多功能为一体，为影像学精准诊断奠定了良好的基础。
适应症
凡是考虑有泌尿系疾患时，或有某些泌尿系症 状，均可行静脉肾盂造影，以便发现或出外泌尿 系疾患。
常见病例
图 1、2：右肾显影延 迟，右侧输尿管上段明 显扩张，中段向后上方 呈 U 形反折；上箭头 示朝上移行的输尿管， 左箭头示走行至下腔静 脉前方的输尿管
感谢
准备
一．做碘过敏试验
二．造影前 2～3 天禁食易产气和 多渣的食物，并禁服钡剂或碘剂， 以及含钙或重金属的药物
三．造影前 1 天下午服缓泻剂。 检查前 1～2 小时做清洁灌肠
静脉肾盂造影
造影剂
泌尿系造影前准备
（1）造影前一天晚服甘露醇500ml,将肠道内的残渣排出， 清洁肠道。 （2）检查前还应做碘过敏试验。 （3） 造影前12小时内禁止饮水，防止过敏反应时呕吐 造成窒息。当日早晨不能进早餐，而这里讲的早餐是 滴水不进。肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和 讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动， 以利于气体的排出。 （4）造影前给病人讲清楚造影中可能出现的情况及造影 加压的反应，取得病人的合作。 （5）让病人签署知情同意书。备好对比剂及用具。 （6）排尿时使膀胱空虚。常规摄全腹部平片。
照片显示
静脉尿路造影时，肾盂肾盏在10分所摄的 片上影象较淡，30分钟后的影象清晰。肾盂形状 变异较多，一般呈喇叭状，边缘清晰，向外分出 肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端凹陷呈杯口状。全 尿路片可见条状的输尿管影及膀胱内有造影剂。 两侧肾盂肾盏密度相等。
注意事项
腹部有巨大肿块及腹水患者压迫输尿管有困难时， 可采用倾斜摄影台面的方法，使患者头低足高30度以减缓 药液流入膀胱。腹带压力不够时，压迫不住输尿管，肾盂、 肾盏显示不清，药物早早流入膀胱使造影失败。患者若因 腹带压力过大，出现迷走神经反应或下肢血液供应不良时， 应减轻腹带压力或暂时松解，待症状缓解后重新加压或采 取头低足高位继续进行造影检查。症状严重者立即解除腹 带，进行对症治疗。迷走神经反应常见症状（面色苍白， 出冷汗，烦躁不安，脉搏细弱等休克症状，严重者意识障 碍，甚至心跳骤停。）造影片比腹部平片管电压高3—5KV. 观察膀胱肿瘤时病人需要下检查床站立或静坐几分钟，加 摄膀胱区平片。
静脉肾盂造影
讲 课
李 智
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影是在放射科进行的 。原理
是经过静脉（一般是肘部）注射造影剂 。这 种造影剂在X线下显示和骨头近似的密度， 以 区别于周围的软组织 ，便于X线下的观察 。 注射后，造影剂经过血液循环进入肾脏 ，再 流经输尿管进入膀胱 。可以观察整个泌尿系 统的解剖结构、分泌功能以及各种尿路病变。 这是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。
IVP检查安全作业指1
IVP检查安全作业指引
静脉肾盂造影(IVP),又称排泄性尿路造影。
系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球过滤、肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影,含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。
成人在注射造影剂后,在第7、15、30分钟各拍片1张。
1、目的：了解肾脏输尿管及膀胱结核，肿瘤等：原因不明的血尿：泌尿系统结石确定结石部位，了解有无阴性结石；了解腹膜后包块与泌尿系的关系
2、适用范围：IVP检查护理时。
3、安全指引：
①告知患者/家属进行IVP检查的原因、操作过程及目的、指导患者配合。
②对试剂进行皮试；
③告知患者检查前进食流质；
④中午进行灌肠；
⑤检查前20分钟肌注苯海拉明20mg，并由陪检人员送放射科行检查；
⑥检查前备好肾上腺素和地塞米松等抢救药，以备抢救；
⑦静脉推注造影剂速度要适宜；
⑧观察过程中的不良反应；
⑨检查完后嘱患者在检查区休息30分钟；
⑩回病房后要及时进食并多饮水；【参考文献】
医学信息2009-7第7期。
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义作者：孙维国李艳丽来源：《中外医学研究》2013年第13期【摘要】目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，为临床提供更多诊断依据。
方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。
结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。
结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。
【关键词】静脉肾盂造影； X线平片；泌尿系疾病中图分类号 R693 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0065-01静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。
选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。
患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。
1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。
1.3 方法做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。
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How the Test is Performed
• 5. Before the final image is taken, you will be asked to urinate again. This is to see how well the bladder has emptied.
• An IVP can be used to evaluate: • kidney stones • An abdominal injury • Bladder and kidney infections • Blood in the urine • Tumors
• wechat:specifiko
6 remove the contrast
How the Test will Feel?
How the Test will Feel?
• You may feel a burning or flushing sensation in your arm and body as the contrast dye is injected. You may also have a metallic taste in your mouth. This is normal and will go away quickly.
How the Test is Performed
• 2. Your provider will inject an iodine-based contrast into a vein in your arm. A series of x-ray images are taken at different times. This is to see how the kidneys remove the dye and how it collects in your urine.
静脉肾盂造影（IVP）
Introduction:
• An intravenous pyelogram (IVP) is a special x-ray exam of the kidneys, bladder , and ureters (the tubes that carry urine from the kidneys to the bladder).
Review
Clear your bowel, empty your
1
bladIdnejer ct a conges
3 Ureteral compression
4 Urinate again before the final
5 image Drink more water to help
How the Test is Performed
6. You can go back to your normal diet and medicines after the procedure. You should drink plenty of fluids to help remove all the contrast dye from your body.
How the Test is Performed
An IVP is done in a hospital radiology department or a health care provider's office.
How the Test is Performed
• 1. You may be asked to take some medicine to clear your bowels before the procedure to provide a better view of the urinary tract. You will need to empty your bladder right before the procedure starts.
How the Test is Performed
• 3. A compression device (a wide belt containing two balloons that can be inflated) may be used to keep the contrast material in the kidneys.
Reference：
THANK YOU
• Some people develop a headache, nausea, or vomiting after the dye is injected.
• The belt across the kidneys may feel tight over your belly area.
Why the Test is Performed?