酒依赖与焦虑障碍的共病研究_0
焦虑障碍
陈珏 上海交通大学附属精神卫生中心 临床心理科 Email:chenjue2088@
概 述
疾病分类系统和焦虑障碍 CCMDCCMD-3 焦虑性神经症
惊恐障碍 广泛性焦虑
ICD-10 ICD恐怖性焦虑障碍
广场恐怖 特定恐怖 社交恐怖 其它恐怖
DSM-Ⅳ DSM焦虑障碍
的危险或威胁时，都会产生的情感反应。如应激反应。 的危险或威胁时，都会产生的情感反应。如应激反应。
病理焦虑：是指不适当的焦虑表现，指没有明确的 病理焦虑：是指不适当的焦虑表现，
致焦虑环境因素，或者是环境因素和反应不相称， 致焦虑环境因素，或者是环境因素和反应不相称，严重的 或持续的焦虑反应。 或持续的焦虑反应。
气短、胸闷、尿频、腹泻、性功能障碍等。 气短、胸闷、尿频、腹泻、性功能障碍等。
运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、激越等。 运动症状：震颤、小动作增多、静坐不能、激越等。
焦虑障碍/焦虑性疾病：如前所述， 焦虑障碍/焦虑性疾病：如前所述，焦虑障碍包
括许多疾病，每种疾病有它固有的临床表现、病程、转归等特 括许多疾病，每种疾病有它固有的临床表现、病程、 各分类诊断系统均规定了具体的诊断标准。 点，各分类诊断系统均规定了具体的诊断标准。
焦虑症状：符合以下之一的焦虑，便可列为具有临 焦虑症状：符合以下之一的焦虑，
床意义的焦虑症状。（1 因该症状而就诊或求助，（ ，（2 床意义的焦虑症状。（1）因该症状而就诊或求助，（2） 。（ 采用服药等方法试图减轻症状，（ ，（3 采用服药等方法试图减轻症状，（3）因该症状而影响社 会功能或产生明显苦恼。 会功能或产生明显苦恼。
治疗学进展
BDZ：长期以来为治疗焦虑症的主要药物；但其 BDZ：长期以来为治疗焦虑症的主要药物；
双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素探讨
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第79期109·临床研究·双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素探讨沈妃（浙江省绍兴市第七人民医院 精神一科，浙江 绍兴 312000）摘要：目的探究分析双相情感障碍患者其精神及躯体共病的相关因素。
方法采用横断面调查方法，从2015年2月到2016年3月于我院资料的双相情感障碍患者100例为研究对象，采用调查问卷和国际精神科简式访谈问卷，对患者进行调查，评价双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素。
结果双相情感障碍的患者的精神共病率为33%，共病焦虑障碍是较为常见的，其共病率为24%（=4.203，P<0.05）；双障碍患者的躯体疾病共病率为16%，其中主要以头疼和偏头疼为主，共病率为10%（=3.458，P<0.05）。
患者中出现共病的病例中，存在吸烟史、饮酒史和心理障碍家族史等因素，而且存在的共病的患者中的比例要远远高于没有出现共病的患者组（P<0.05）。
结论通过分析表明，双相情感障碍患者其精神及躯体共病是确实存在的，并主要以焦虑障碍和偏头疼为主，而且出现共病的患者存在一定饮酒史、吸烟史，甚至可能会引起其后代出现双相情感障碍精神和躯体共病率增加。
关键词：双相情感障碍；精神及躯体；共病率，因素分析中图分类号：R363.1+5 文献标识码：A dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.0840 引言双相情感障碍的是精神科临床常见的疾病之一，主要临床体现为患者出现狂躁的情绪，且伴或不伴有抑郁发作，可能会使得患者出现酒依赖，甚至可能会出现患者轻生的情况，而且双相情感障碍患者其精神和躯体的共病率较高[1]，为了分析双相情感障碍患者其精神和躯体的共病率相关因素，本次研究采用横断面调查方法，从2015年2月到2016年3月于我院资料的双相情感障碍患者100例为研究对象，采用调查问卷和国际精神科简式访谈问卷，对患者进行调查，评价分析双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素，报告如下。
焦虑和抑郁障碍共病的研究现状
体 或 部 分 上 是 抑 郁 的 一 部 分 。英 国 Ｎｅ ｃｓ ｅ 派 的 Ｒ ｔ 把两 ｗ ａｔ 学 ｌ ｏ ｈ也 组 症 状 群 之 间 的 联 系 看 做 是 情 感 障 碍 分 类 的 核 ， 分 。 后 来 ｉ ｆ部 Ｎ ｗ ａｄ ｅ ｃ ｅ学 派 对 住 院 病 人 和 门 诊 病 人 的 一 系列 研 究 得 出 抑 郁 和 ｓ 焦 虑应 清 楚 地 区 分 开 。 这 一 观 点 也得 到 ｒ美 国 许 多 干 似研 究 的证 ｆ ｊ 实 。 目前 抑 郁 障 碍 和 焦 虑 障 碍 的 分 界 已 被 国 际 所 接 受 ， 它 也 是
Ａ ｂｓ ｒ ｔ： ｔ ａｃ Ｔｈｉ ａｐ ｒ ｒ ｖｅｗｅ ｈ ｅｌｔｏｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅｎ ａ ｘ ｅｔ ｄ ｄ ｒ ｓ ｉ ｎ，ｃ ｒ ｅ ｔｓａｔ ｓ ｏ ｐ ｄｅ ｏｌｇ ，ｅ ｉｌ ｇ ，ｔｅ ｍｅ ｆｃ — ｓｐ ｅ ｅ ｉ ｄ ｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｉ ｙ ａｎ ｅｐ ｅ ｓｏ ｕ ｒ ｎ ｔ ｕ ｆｅ ｉ ｍｉ ｏ ｙ ｔｏ ｏ ｙ ｒ ａｔ ｎｔｏ ｏ ｍｏ ｂｉ ｎｘｅｔ ｄ ｄ ｒ ｓ ｉｎ， ｓｇｎｆｃ ｎｃ ｎｄ ｉｆｕ ｎｃ ａ ｔ ｆ ｃ ｍｏｒ ｉ ｔ ｅｓ ａ ｃ ｓ ｒ ｄ ａ ｉ ｙ ａｎ ｅｐ ｅ ｓｏ ｉ ｉｉ ａ ｅ ａ ｎ ｅ ｅ ｆ ｃｏｒｏ ｏ ｌ ｂｄｉｙ ｒ ｅ ｒ ｈｅ ． Ｋ ｅ ｗ ｏｒ ｙ ｄｓ： ｅｐ ｅ ｓｏ ａ ｉ ｔ ｉｏ ｄ ｒ ｃ ｍ ｏ ｂ ｄ ｔ ｄ ｒ ｓ ｉ ｎ； ｎｘ ｅ ｙ ｄ ｓ ｒ ｅ ； ｏ ｒ ｉ ｉｙ
些 障 碍 的病 程 和 预后 的 研 究 所 证 实 。 而 ， 组 症 状 之 间 的 连 续性 然 两 从 来 没 有 被 忘 记 ， 为 临 床 上 确 实 存 在 着 大 基中 间 状 态 ， 抑 郁障 因 如 碍 伴 阈 下 焦 虑 （ ａ 、 合性 阈 下 焦 虑 抑 郁 障 碍 （ｄ 、 虑 障 碍 伴 阚 Ｄ ）混 ａ ）焦 下 抑 郁 （ ｄ 和 焦 虑 和抑 郁 障碍 共 病 （ Ｄ） Ａ） Ａ 。
双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素分析
双相 情感 障碍 （ Ｂ ｉ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， Ｂ Ｄ） 简 称 双相 障 碍， 是指 一次 心境 障碍 发 生 之 后 又 出 现 反 相或 混 合 相 的发 作 ， 是 临 床上 既有 躁狂 或轻 躁狂 发作 ， 又有 抑郁 发 作 的一类 心 境 障 碍 Ｌ １ ］ 。双 相 情 感 障 碍 是 精 神 科 常 见 病， 多发病 ， 具 有高 患 病 率 （ Ｏ ．５ ～１ ５ ）， 高 复 发 率 （９ ０ ）， 高致 残 率 （ Ｗ ＨＯ列 为 十大致 残 疾病 ）， 高 病死率（ ２ ５％～ ５ ０ ％ 自杀 未 遂 ， ｌ １ ～１ ９ ９ ／ ６ 自杀 身 亡 ）和 高 同病 率 （ ４ ６ 酒依 赖 ， ６ Ｏ 药 物 依 赖 ）特 点 ］ 。本 研究 旨在 调查 双 相 障 碍患 者 精 神科 及 躯 体 疾病 的共 病率 及分 析可 能 的相关 因素 ，以期 为 临床 合 理 治疗 本病 提 供依 据 。
共病 率 为 ２ ３ ， ３ （Ｙ ＝ ＝ ＝４ ． ３ ０ ８ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ）； 双相 障碍 患者躯 体疾病 共病 率 为 １ ５ ． ３ ， 其 中，
共病 偏 头痛 最为 常见 ， 其共 病率 为 １ ｏ ． ２ （Ｙ 。 一３ ． ５ ２ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ）。 出现 共病 的患 者组 中
吸烟 史 、 饮酒史、 心 境 障碍 家族 史 、 有 易激 惹症 状 和存 在 焦 虑症 状 的 比例 高于 未 出现 共病 的 患者组
（ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５或 ０ ． ０ １ ） 。 结 论 ：双 相 障 碍 与 其 他 精 神 科 及 躯 体 疾 病 存 在 广 泛 共 病 ， 尤 以 焦 虑 障 碍 和
脑声常谈丨吻内侧被盖核的NOFQ信号通路调节酒精戒断大鼠的焦虑和抑郁样行为
脑声常谈丨吻内侧被盖核的NOFQ信号通路调节酒精戒断大鼠的焦虑和抑郁样行为撰稿丨中医药与脑科学研究创新团队（山东）排版丨脑声常谈编辑团队过度饮酒和戒断的反复循环会导致焦虑和抑郁等消极情绪和异常行为的出现。
同时这些情绪会进一步促进过度饮酒和酒精摄入障碍(AUDs)症状的加剧。
研究表明，边缘系统多巴胺能神经元功能减退与抑郁症和滥用药物的戒断相关。
吻内侧被盖核（RMTg）是腹侧被盖区（VTA）的尾部，RMTg向VTA多巴胺能神经元发放丰富的GABAergic投射，对多巴胺能神经元起到抑制作用。
同时，其功能涉及厌恶编码，与药物滥用相关是成瘾相关领域的研究热点，并与酒精戒断后产生的焦虑及抑郁情绪相关，但其中的机制尚未明确。
N/OFQ在结构上与强啡肽A相关，对NOP受体具有高亲和力。
两者在边缘区域分布显著增加。
另外，由于N/OFQ可对抗内源性促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)，被公认为是大脑抗应激系统的核心组成部分，新的证据表明，N/OFQ-NOP受体系统参与调节应激和成瘾相关行为，全身N/OFQ给药可减轻酒精依赖大鼠的焦虑样行为。
本研究探讨N/OFQ-NOP相关基因表达与RMTg内 N/OFQ-NOP 系统在调节酒精戒断大鼠相关情绪行为中的作用。
酒精戒断影响RMTg向VTA投射神经元中的Pnoc与Oprl1基因表达经过8周的酒精暴露与戒断间隔模式后，模型大鼠的酒精摄入量及偏好程度持续增加至稳定水平，在最后一次酒精戒断48h后，模型组大鼠表现出更高的戒断体征评分。
为了确定长期的间断饮酒对RMTg向VTA投射神经元Pnoc与Oprl1基因表达的影响，采用逆行示踪结合原位杂交的方式进行标记。
结果显示：RMTg神经元内Pnoc表达增加而Oprl1表达降低。
对RMTg内的Pnoc与Oprl1进行RT-PCR检测显示：Pnoc基因表达增加而Oprl1基因表达降低，与原位杂交的结果一致。
Fig1 酒精戒断减少RMTg神经元Pnoc的表达而增加Oprl1的表达激动RMTg的NOP受体减轻酒精戒断大鼠的焦虑样行为长时间的酒精滥用尤其在快速戒断后会导致焦虑样行为而且可能促进复发。
认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究
认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究孙永育;孙诗立;孔伶俐
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】目的:探索认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究。
方法:选取2022年6月~2023年6月在青岛市精神卫生中心物质依赖病房住院治疗酒精依赖患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。
对照组给予地西泮治疗,实验组在对照组的基础上,加用认知行为疗法,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征评定量表评分。
结果:治疗后,实验组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征
评定量表评分均较对照组明显降低(P < 0.05)。
结论:认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的治疗效果较好,能有效提升患者戒断效果,改善焦虑抑郁状态。
【总页数】5页(P3320-3324)
【作者】孙永育;孙诗立;孔伶俐
【作者单位】济宁医学院精神卫生学院济宁;青岛市精神卫生中心老年科青岛;青
岛市精神卫生中心心理科青岛
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.认知行为疗法联合银质针导热疗法和关节腔三氧注射治疗膝关节骨性关节炎伴抑郁患者的临床效果
2.重复经颅磁刺激联合地西泮治疗酒精依赖患者的效果观察
3.认知行为疗法联合药物治疗肠易激综合征的效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响
4.团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率影响的研究
5.耳穴贴压+思维导图联合认知行为疗法对帕金森综合征的应用效果及患者负面情绪影响
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焦虑抑郁共病障碍的研究进展
焦虑抑郁共病障碍的研究进展LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui【期刊名称】《《神经药理学报》》【年(卷),期】2017(007)006【总页数】6页(P30-35)【关键词】焦虑; 抑郁; 共患病; 动物模型【作者】LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R964焦虑和抑郁是两种目前全世界范围内流行最为广泛，发病率最高的情绪障碍。
其中任何一种障碍都足以扰乱患者的社交，工作以及家庭生活，甚至诱发自杀和自我伤害行为。
高额的治疗费用给患者、社会及政府带来沉重的负担。
因此，对于全世界而言，焦虑和抑郁都是一个严重的公共健康问题。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落伴快感缺失为主要临床特征。
焦虑障碍又称焦虑性神经症，以持续性高度警觉伴自主神经活动增强为特征的情绪障碍。
国内外精神疾病诊断和分类指南均将焦虑和抑郁描述为两种截然不同的疾病，有各自明确的诊断标准。
然而，在临床实践中，焦虑障碍和抑郁障碍之间存在诸多关联，具有共同的临床表现、行为特点、基因背景、神经生理机制及生物学基础［1］。
研究资料表明：焦虑和抑郁共病的发病率高，临床表现复杂，症状反复，缺乏有效的治疗药物及手段，患者预后不良。
因此，焦虑和抑郁共病成为精神卫生，神经精神药理学及其相关领域热点问题之一［2-3］。
本文旨在从基本概念，共病特点，治疗措施以及相关的动物模型四个方面对焦虑抑郁共病问题作系统文献复习和综合分析，阐述焦虑抑郁共病的研究进展。
1 焦虑抑郁共病障碍的基本概念共病障碍（comorbidity）是指“同一个病人患有某一特定索引疾病的同时，还被诊断出其它任何已存在或发生在索引疾病条目中的疾病”［4］。
简而言之，即“一人多病” 的现象。
焦虑抑郁共病被具体定义为同一患者在某一时期同时达到焦虑障碍和抑郁障碍的诊断标准，其共病病程可以是半年，一年甚至终生。
呋喃唑酮合并认知行为疗法治疗酒依赖对照研究
呋喃唑酮合并认知行为疗法治疗酒依赖对照研究
张国强;栗克清;韩建生
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2006(16)4
【摘要】目的:评价呋喃唑酮合并认知行为疗法对酒依赖的治疗效果.方法:将55例酒依赖患者随机分为两组,联合治疗组给予呋喃唑酮合并认知行为治疗,呋喃唑酮组单用呋喃唑酮治疗,应用临床疗效标准及酒依赖严重程度问卷(SADQ-C)定期评定.疗程6个月.结果:在治疗1、2、4个月和6个月时,联合治疗组疗效显著优于呋喃唑酮组,尤其是对情感性戒断症状疗效更好.结论:呋喃唑酮合并认知行为疗法治疗酒依赖效果优于单用呋喃唑酮治疗.
【总页数】2页(P212-213)
【作者】张国强;栗克清;韩建生
【作者单位】071000,保定,河北省第六人民医院;071000,保定,河北省第六人民医院;071000,保定,河北省第六人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.米那普仑合并认知行为疗法治疗躯体形式障碍对照研究 [J], 祁继鹏;魏冬;平丽慧;潘振山;岳媛媛
2.米氮平合并认知行为疗法治疗老年抑郁症的对照研究 [J], 张加明
3.认知行为疗法合并艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的对照研究 [J], 彭晶
4.艾司西酞普兰合并认知疗法治疗酒依赖伴抑郁的临床对照研究 [J], 段丽娟;王文芳
5.舍曲林合并脑电生物反馈、认知行为疗法治疗首发青少年焦虑障碍的对照研究[J], 王源莉;李淑英;杨灿;张瑶;吕培培;阳秋荣
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5-HT在酒依赖中的作用及治疗进展
ＸＩ Ｘｕｅ Ｎ ，ＸＵＥ ｉ ｇ— ｍｉ ｇ Ｍ ｎ ｎ
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｓｏｏ ｙ，Ｉ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｈｏ ｈ ｔ０ ０ ５ ｈ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ｙ ｉｌｇ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ｉ ｏｌ ｅ ａ ａ ｅ ｈ ｏ １ ０ ９ Ｃ ｉ ａ）
［ ｅ ｏ ］ ｌ ｈ ｌ ｅ ｅ ｄ ｎｅ ａｖｎ ；５ ｙ ｒｘ ｙ ｔｍｉｅ Ｋ ｙｗ ￣ｓＡ ｅ ｏ ｄ ｐ ｎ ｅ ｃ ；Ｃ ｒｉｇ 一ｈ ｄｏ ｙｔ ｐａ ｎ ｏ ｒ
随着对 酒 依 赖研 究 的深 入 ， 量 动 物 模 型 以及 大 人类 研 究 的结 果 表 明 酒 依 赖 受 许 多 候 选 基 因 的 影 响。如 酒精 脱 氢 酶 、 羟 色 胺 受 体 （ 五 ５一Ｈ ＴＲ） ７一 、 氨 基 丁酸 （ Ｂ 等 ＧＡ Ａ） ¨。大量 的动 物 实验 和人 体 研 究表 明 ， 依赖 与 中枢 的 ５一Ｈ 系统 异常 有关 。 酒 Ｔ
一
一
联受体 超 家 族 ， ５一ＨＴ 则 属 于 配 体 门控 离 子 通 道 。
族［ 。
的攻 击 性增 加 以及 对酒 精 的反应性 降低等 行 为 。在 慢 性 酒精 中毒 中 。 由于酒 精 能够取 代 色氨 酸 ， 而 干 从 扰 ５一ＨＴ 的合成 。所 以随着 中枢 的 ５一ＨＴ功 能 的 降 低 ， 击 行 为的 发 生率也 提高 了 。 攻 动 物 实 验 如 此 ， 究 者推 断 人 类体 内也 可 能 存 研 在 着类 似 的情 况 。Ｂ ｒｇｅ 人 ＿ 研 究结 果 显 示人 ｅｇ ｒｎ等 ２ Ｊ 体 长期 饮 洒和 中枢 ５ 一ＨＴ能 神经递 质 里 负相 关 ， 中
关键词撰写要求
于正 常对 照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） ， 说 明酒 精 依 赖 患 者存 在多 维度 、 不 同层 面 的心 理 问 题 及 躯 体症 状 。这 与 国内外相 关研 究 均有 不 同程 度 的焦 虑 抑郁 情 绪 ， 同 时伴 有 多种躯 体 不适 感 卜 一 致 。疑 病 升 高 ， 对躯 体过 度关 注 ， 强化 了对 酒 的 心 理 渴求 感 ， 人格 偏 离 、 精神 衰弱 分高 ， 说 明酒 精依 赖者 存在 反社 会人 格 ， 人 际和 社会 适应 能力 差 的患 者 常 用 复 饮 、 逃 避 现 实来 减轻 焦虑 。偏 执 狂 、 精 神分 裂分 高 ， 说 明其 倾 向外 归
“
； ” 分 隔。
《 四川精神 卫生》 杂志编辑部
４５１
酒精 依赖 与抑 郁 、 躯 体 化 的关 系更 密 切 。ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ —
ｔ ｉ ｃ回归 分 析结 果 表 明酒 精 依 赖 与抑 郁 、 癔症 、 精 神
比较分析［ Ｊ ］ ． 中国心理卫生杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ １ ０ ） ： ７ １ ９— ７ ２ ０ ． ［ ７ ］ 孙健 ， 杨 建． 心 理干 预对 酒精依 赖患 者焦 虑抑 郁情绪 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ３， ７ （ １ ４ ）： ３ ９— ４ ０ ． ［ ８ ］ 洪沪津 ， 刘家洪 ． １ ２ ３例酒精所致精 神障碍 的临床分析 ［ Ｊ ］ ． 四 川精神卫生 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ３ ５— ２ ３ ６ ．
结果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国健康心理学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ） ： １ ９ — ２ Ｏ ． ［ ３ ］ 韩鹏 ， 张 玉花 ， 张 传芝． 慢性 酒依赖 者个性特征 调查 ［ Ｊ ］ ． 精 神
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酒依赖与焦虑障碍的共病研究
目的探讨酒依赖与焦虑障碍之间的共病特征，以发病率为切入点进行深入分析。
方法选取某院精神科收治的58例焦虑障碍患者作为本次的研究当中的研究组，另外选取58例具有酒依赖现象的焦虑障碍患者作为对照组，对两组患者的发病率进行对照比较。
结果从性别方面来看，女性焦虑障碍患者在酒精使用障碍方面的发病率明显高于男性患者，另外两组患者之间进行对比，治愈难度具有明显的差异。
结论酒依赖与焦虑障碍之间的关系较为密切，目前绝大多数的精神障碍共病特征均与酒精使用的情况直接相关，因此对于焦虑障碍患者的治疗当中应将予以酒依赖现象改善的措施作为治疗的主要方向，进而使得患者恢复至健康的精神状态。
标签：酒依赖；焦虑障碍；共病特征
在精神病学领域当中，共病是一个存在较大争议的研究方向，所谓共病指的是两种及以上精神疾病在一个患者身上出现，同时多种精神类疾病的发病原因、临床特点以及病程均存在着明显的差异[1]。
酒精依赖与焦虑障碍的共病指的是，一个患者同时患有酒精依赖与焦虑障碍两种精神疾病，并且符合相关疾病的临床诊断标准。
本次研究将针对酒精依赖以及焦虑障碍的共病特征，以发病率作为切入点进行深入分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取58例患有焦虑障碍的患者作为本次研究的对照组，另外选取58例在患有焦虑障碍的同时还患有酒精依赖症状的患者作为本次研究的研究组，对患者进行8次访视，评估焦虑症状发生情况。
所有患者当中，男性患者60例，女性患者56例，在研究组当中，12例患者酒精使用史在1年以上，9例患者在3年以上，21例患者在5年以上，16例患者在10年以上。
对两组患者进行除症状外的其他一般资料比较，例如性别、年龄等资料，比较结果不存在明显差异，即无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现对于研究组患者进行临床观察的结果显示，绝大多数的焦虑症患者，例如广场恐惧症、社交焦虑症等发病原因均来自于酒精使用，与患者进行交谈的过程当中发现，绝大多数的患者认为饮酒可以对这些焦虑症状进行有效的控制与缓解[2]。
但是在实际的临床当中，部分恐惧障碍、广泛性的焦虑障碍是由于酒精使用时才开始发病，表明饮酒与焦虑障碍之间存在着明显的相互关系。
本次研究组当中的大部分患者在酒依赖的病程当中，经过多次的酒戒断治疗，但是由于焦虑障碍依然存在，使得患者进行再次复饮，在酒戒断的过程当中，焦虑与原发性焦虑以混合症状的形式在患者身上出现，后期经常出现两种症状混合为一种症状，且互相作用，愈加严重，进而形成了错综复杂的临床症状表现。
1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
对两组患者进行发病率分析后发现，对照组患者在焦虑障碍的症状发生率为63.79%，而研究组患者的发病率为96.55%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
另外对研究组当中以性别进行划分后发现，女性患者明显多于男性患者，性别比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
3.1流行病学统计酒依赖患者很容易患有其他各种类型的精神类疾病，而在焦虑障碍患者的临床诊断当中也发现，其中存在不少的酒精使用患者，这样复杂的病情使得酒依赖合并焦虑障碍的患者在临床症状、临床表现以及治疗当中都具有着顽固性的特征，对于诊断工作来说带来了极大的困难。
美国R.C.Kessler的人在20世纪进行了一项调查[3]，对1年内采用DSM-IV诊断标准对焦虑障碍进行确诊后的患者进行统计，统计范围包括药物使用障碍的发病率、病情严重程度以及共病特征等情况，调查结果表明焦虑障碍疾病的患病率为18%左右，其中55%的患者患有酒精依赖的明显症状。
2007年，澳大利亚在全国范围内进行了心理健康调查[4]，针对人群为8841个成年人，其中有2.9%的酒精滥用情况，1.4%为严重的酒精依赖症状，而且在这些患有酒精依赖症状的人当中，有53%左右符合焦虑障碍的基本症状。
同时对医疗机构当中的8927例患者进行酒精依赖的调查，其中约有35%的男性以及15%的女性存在明显的酒精依赖症状。
3.2酒精依赖与焦虑障碍的共病问题一些较为早期的调查结果表明，社交焦虑障碍可能在部分患者身上早于酒精使用，其发病原因可能是由于遗传易感性而导致形成的。
我国在2005年进行了一次与流行病学相关的调查[5]，对调查结果按照年患病率的角度进行分析后发现，85%的酒精使用障碍是一种单独类型的精神类疾病，同时也是以单独的形式而存在，但是其中有8%左右的患者同时患有焦虑障碍，2%的患者为酒依赖、焦虑障碍以及抑郁障碍三者共病。
在对患者的家庭因素进行深入调查后发现，家庭不和、离异等情况会导致患有酒精依赖的同时存在焦虑障碍症状的发病率增加3～5倍，这表明心理状态对酒依赖与焦虑障碍的共病能够起到非常明显的影响，长期深刻的感情纠葛、家庭不和、长期无伴侣的情况是导致酒依赖与焦虑障碍的基本危险因素。
另一份调查结果显示，女性在酒依赖共病焦虑障碍方面的危险性明显高于男性，这项结果表明虽然部分男性在酒依赖方面的发病率多于女性，但是女性患者在酒精使用时更容易产生焦虑障碍的症状，再换一个角度来说，女性患者在患有焦虑障碍的情况下进行酒精使用，将极有可能产生酒依赖的症状。
3.3酒依赖共病焦虑障碍的评估时机以临床诊断的角度来说，如果患者在酒
依赖方面已经处于难以戒断的状态时，将很难对其进行精神类症状的评估，因此如果要对焦虑障碍患者进行准确的评估，要督促患者或强制性对患者进行酒精戒断3w以上，评估出来的数据才能够使得焦虑障碍的症状排除酒精戒断的关系，进而才可以制定相应的治疗方案。
假如患者根本无法进行酒精戒断，且强制措施后无果，可以采用综合性的评估措施，对可能存在的焦虑障碍共病问题进行处理。
参考文献：
[1]张淑娟，姜潮，潘国伟，等.辽宁省居民情感、焦虑和酒精使用障碍共病影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（1）：30-32.
[2]黄信荣.酒依赖与双相情感障碍的共病研究[J].柳州医学，2010，9（15）：278-279.
[3]岳莉莉，柏光泽.抑郁症与焦虑障碍的研究现状[J].医学综述，2013，3（20）：16-17.
[4]邱宇甲，李冰，林仲.酒依赖患者社交焦虑的检出率：以医院为基础的调查[J].中国心理卫生杂志，2013，2（10）：56-58.
[5]赵敏.物质依赖与精神疾病的共病问题[J].中国药物滥用防治杂志，2013，7（15）：128-129.。