抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究
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抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 探讨抑郁症与抑郁焦虑障碍共病患者的临床特征。 方法 对34例抑郁焦虑障碍共病患者（研究组）和44例抑郁症患者（对照组）采用自拟一般人口学资料问卷统计一般资料，采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定两组患者的抑郁和焦虑状况，对评定结果进行对比分析。 结果 两组患者一般人口学资料均无显著性差异；研究组汉密顿抑郁量表总分、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条目分均显著高于对照组（P＜0.01～0.05）；汉密顿焦虑量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分，以及焦虑心境、紧张、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条目分均显著高于对照组（P均＜0.01）；其他因子或条目分均无显著性差异（P＞0.05）。
结论 抑郁焦虑障碍共病患者较单纯抑郁症患者的抑郁和焦虑症状更严重、自杀风险大。
【关键词】 抑郁症；焦虑障碍；共病；临床特征；自杀；汉密顿抑郁量表；汉密顿焦虑量表 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
【Abstract】 Objective To explore clinical features of
depression vs. comorbid anxiety and depression. Methods
General data were added up with the Selfmade General
Demography Data Questionnaie(SGDDQ) for 34 patients with
comorbid anxiety and depression(research group) and 44 ones
with depression (control group),depression and anxiety status
of both groups assessed and analyzed with the Hamilton
Depression Rating Scale(HAMD) and the Hamilton Anxiety
Scale(HAMA). Results There was no significant difference in
general data between the 2 groups; total, anxiety/somatization,
cognitive disorder, blockage factor and suicide item score of
the HAMD were all significantly higher in the research than in
the control group(P0.01～0.05); so were the total,
somatoanxiety factor as well as anxious mood,tension,
depressive mood,muscular system , sensing system, CVS , GI and
autonomic nerve symptom and of behaviour representation
singleitem on interview of the HAMA(all P0.01); there were
no significant differences in other factors or items(P0.05).
Conclusion Patients with comorbid depression and anxiety have
graver depressive and anxious symptoms and greater suicide risk
than ones with single depression have.
【Keywords】 Depression; anxiety disorder; comorbidity; DOC格式论文，方便您的复制修改删减
clinical feature; suicide;HAMD；HAMA
抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。抑郁焦虑障碍共病较常见，是当今精神医学界关注的热点之一。在我国抑郁症与焦虑障碍共病率为38.8%［1］，国外报道高达30%～53%［2］。为探讨抑郁焦虑障碍共病与单纯抑郁症的临床特征，我们进行了相关对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2006年7月～2007年6月在我院治疗的抑郁焦虑障碍共病患者设为研究组，单纯抑郁症患者设为对照组。
1.1.1 研究组入组标准 （1）符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSMIV）［3］抑郁症和焦虑障碍的诊断标准。（2）汉密顿抑郁量表［4］（HAMD）24项总分≥24分，汉密顿焦虑量表［4］（HAMA）总分≥14分。（3）获得患者知情同意。（4）排除躯体疾病、精神分裂症以及酒精和药物依赖等所致的焦虑抑郁发作。共入组34例。其中男23例，女11例；年龄22 a～59 a，平均年龄（36.1±5.6） a。
1.1.2 对照组入组标准 符合DSMIV抑郁症诊断标准。（2）HAMD总分≥24分。（3）首次抑郁发作或复发抑郁症。（4）获得患者知情同意。（5）排除伴有焦虑障碍者，排除躯体疾病、精神分裂症以及酒精和药物依赖等所致的抑郁发作。共入组44例。其中男32例，女12例；年龄24 a～58 a，平均年龄（35.5±5.2） a。
1.1.3 诊断 所有患者均由3名精神科医师（其中有≥1名副主任医师）依据DSMIV明确定诊断。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1.2 方法
1.2.1 一般人口学资料统计 采用自拟的一般人口学资料问卷统计两组患者的一般资料，内容包括性别、年龄、既往史、个人史、家族史、民族、受教育年限、发病诱因、精神病史以及体格检查、心电图、实验室检查等。
1.2.2 焦虑抑郁状况评定 采用HAMD和HAMA评定两组患者的抑郁和焦虑状况，对两组评定结果进行对比分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，采用描述性分析构成比，并进行χ2检验或秩和检验，t检验。
2 结果
2.1 两组一般人口学资料比较，见表1。表1 两组一般人口学资料比较表1显示，两组患者性别、年龄、家族史、民族、发病诱因和受教育年限等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
2.2 两组HAMD评分 研究组HAMD第3条目自杀单项分显著高于对照组（OR＝3.88，χ2＝5.189，P＜0.05）；两组HAMD总分及因子分比较，见表2。表2 两组HAMD总分及因子分比较表2显示，研究组HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条目分均显著高于对照组（P＜0.01～0.05），其他因子分均无显著性差异（P均＞0.05）。
2.3 两组HAMA评分 研究组HAMA总分为14分～40分，平均（22.6±5.5）分；对照组为6分～16分，平均（11.9±2.7）分，两组差异有极显著性（t＝10.43，P＜0.01）。研究组躯体性焦虑和精神性焦DOC格式论文，方便您的复制修改删减
虑因分子，以及焦虑心境、紧张、抑郁心境、肌内系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条目分均显著高于对照组（P均＜0.01），其他条目分均无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
文献报道［5］，抑郁焦虑障碍共病患者，往往提示病情更严重，易慢性化，社会和职业功能损害更明显，酒精和物质滥用的比例更高，自杀率增加，对急性期和长期治疗疗效较差。
本研究显示，两组患者一般人口学资料均无显著性差异；研究组HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条目分均显著高于对照组（P＜0.01～0.05）；HAMA总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因分子，以及焦虑心境、紧张、抑郁心境、肌内系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条目分均显著高于对照组（P均＜0.01）；其他因子或条目分均无显著性差异（P＞0.05）。提示抑郁焦虑障碍共病患者的抑郁症状、焦虑主观心理体验或生理症状均较单纯抑郁症患者更严重，且自杀的风险较更高。此结果与文献报道相一致［6，7］。因此，临床上对抑郁焦虑共病患者应特别注意其情绪变化和自杀倾向，严防意外事件的发生。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴［G］.北京：中国统计出版社，2004. DOC格式论文，方便您的复制修改删减
［2］ Devanand DP. Comorbid psychiatric disorders for
depression［J］. Biol Psychiatry，2002，52（3）：236
［3］ American Psychiatric Association: Diagnostic and
statictic manual of mental disorders 4th eds (DSMIV)［M］.Washington DC:American Psychiatric Association.ed，1994
［4］.张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：5～39，121～126
［5］.于君，郝增平，王培磊.万拉法新联合阿普唑仑治疗伴焦虑症状抑郁症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（1）：21
［6］ 孙海霞，杨蕴萍.抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状［J］.国外医学精神病分册，2003，30（3）：166
［7］ Lenze EJ，Mulsant BH,Shear MK,et al. Comorbid anxiety
disorders in depression patients［J］.Am J Psychiatry，2000，157（5）：722
焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率的比较
焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率的比较
焦虑障碍和抑郁症在现代社会中越来越常见，它们是两种常见的心理健康问题，对患者的生活质量和身心健康都会造成极大的影响。焦虑障碍和抑郁症在一定程度上是相关的，因为很多患者同时存在焦虑和抑郁症状。焦虑障碍和抑郁症都与自杀风险密切相关，但焦虑障碍患者自杀的风险是否与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者相比有所不同，是一个备受关注的问题。本文将对这个问题进行深入的探讨，分析焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险的发生率进行比较，并探讨可能的原因和预防措施。
我们需要了解焦虑障碍和抑郁症的概念及其关系。焦虑障碍是一种常见的心理疾病，患者在日常生活中会出现过度的焦虑和恐惧情绪，常常伴有身体不适的症状，例如头痛、胸闷、恶心、呼吸困难等。而抑郁症则是一种情绪障碍，患者会出现持续的失落、沮丧情绪，丧失对生活的兴趣和乐趣。许多研究表明，焦虑障碍和抑郁症之间存在密切的关联，有大量的研究显示两者的共病率很高，估计在50%以上。即使没有被诊断出抑郁症，很多焦虑障碍患者仍会出现抑郁症状，包括情绪低落、失眠、食欲改变等。焦虑障碍和伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险必定有所不同。
我们需要了解焦虑障碍患者和伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险发生率。根据世界卫生组织的数据显示，全球自杀的比例正在增加，自杀已经成为了导致15至29岁年轻人死亡的主要原因，而焦虑障碍和抑郁症都是自杀的危险因素。有研究表明，焦虑障碍患者的自杀风险与一般人口相比要高出3至5倍，尤其是女性患者自杀的可能性更大。而伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险更是比一般患者更高。研究还表明，伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险高于仅患焦虑障碍的患者，并且伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险也高于仅患抑郁症的患者。这表明，伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险是比较高的。
为什么伴有抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险会更高？这可能与抑郁症状加重患者的负面情绪和心理压力有关。抑郁症状会导致患者的心理承受能力下降，对生活产生消极的态度，甚至对生活产生绝望的情绪。焦虑障碍和抑郁症状在一定程度上会影响患者的认知能力和决策能力，使患者产生自杀的想法和行为。伴有抑郁症状的焦虑障碍患者更容易感到孤独和无助，缺乏社会支持和社交资源，使得他们更容易采取自杀行为。
抑郁症与焦虑症的区别与相似之处
抑郁症与焦虑症的区别与相似之处
抑郁症和焦虑症是两种常见的精神障碍，它们对个人的生活和健康都有相当大的影响。尽管二者有一些共同点，但它们也有明显的区别。本文将重点讨论抑郁症和焦虑症的区别与相似之处。
一、定义和症状的区别
抑郁症是一种情绪障碍，其主要特征是困扰个体至少两周时间的长期抑郁或低落情绪。抑郁症患者常常感到心情沮丧、失去兴趣、缺乏活力，而且可能有食欲改变、睡眠问题和注意力不集中等症状。他们经常感到绝望和无助，甚至可能出现自杀的想法。
另一方面，焦虑症是一种焦虑障碍，其主要特征是长期或过度的焦虑和担忧。焦虑症患者常常体验到持续的紧张感、害怕和不安，这些情绪在日常生活中无明显原因地出现。他们可能有身体症状，如心悸、肌肉紧张、呼吸困难等，同时可能会避免与焦虑相关的情境。
二、认知和情绪方面的相似之处
尽管抑郁症和焦虑症在症状上有差异，但它们在认知和情绪方面有一些共同的特点。
1. 负面思维模式：抑郁症和焦虑症都与负面思维模式相关。抑郁症患者往往对自己、世界和未来持消极看法，他们可能过度自责，感到自己毫无价值。而焦虑症患者也常常担心并夸大事情的可能风险，导致他们过度担忧和害怕。 2. 自我意识增加：无论是抑郁症还是焦虑症，患者都倾向于过度关注自己的内部体验。他们可能频繁自审查，关注自己的情绪和身体状况，导致对外界环境的分心和不确定感。
3. 抑制情绪调节困难：抑郁症和焦虑症患者都可能在情绪调节方面遇到困难。他们可能对负面情绪过度反应，难以从消极情绪中恢复，缺乏有效应对策略。
三、治疗方法的不同
针对抑郁症和焦虑症的治疗方法也有一些差异。
1. 抑郁症治疗：抑郁症的治疗通常包括心理治疗和药物治疗两个方面。认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法，旨在帮助患者改变负面思维和行为模式。抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），也是常用的药物治疗方法。
2. 焦虑症治疗：焦虑症的治疗也包括心理治疗和药物治疗。认知行为疗法同样是首选的心理治疗方法，帮助患者应对焦虑情绪和恐惧症状。抗焦虑药物，如苯二氮䓬类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可用于控制焦虑症状。
双相抑郁障碍的临床特征研究进展(下)
・综述・
双相抑郁障碍的临床特征研究进展（下）☆
徐贵云“苗国栋’党亚梅’
［关键词】双相障碍抑郁发作临床特征综合征
双相抑郁障碍除了具有人口学、病程及临床症状等特征外，
各种抑郁综合征如非典型抑郁、混合件抑郁等都与双相障碍密
切相关，也是双相障碍的特异件指征。大量的研究还显示，舣相
障碍与单相抑郁症的共病率都很高，故本文从共病角度对双相
障碍区别于单相抑郁症的临床特征进行综述。
１共病轴Ｉ障碍
双相障碍（ＢＰ）和单相抑郁症（ＭＤＤ）患者共病轴Ｉ障碍都很
普遍，但不同研究结果小一致。美围国家共病调查（ＮＣＳ）显示
９５．５％的ＢＰ．Ｉ患者共病至少３种以上精神障碍，最多是焦虑障
碍、物质滥用和品行障碍（ｃＤ）…。ＭｃＥＩｒｏｙ等＾的研究结果显示，２８８例ｆＪ诊ＢＰ患者ＩｆＴ６５％终牛至少共病１种轴Ｔ障碍，ＢＰ—Ｉ
的终生共病率为６７％，ＢＰ一儿为５７％，其ｌ｜Ｉ最多的是焦虑障碍和
物质使用障碍（ＳＵＤ）。Ｍａｎｔｅｒｅ等¨１的综述显示，ＢＰ患者终牛
轴Ｉ障碍共病率大约６０％一８０％，可低至３５％，但ＭＤＤ患者与
轴ｌ障碍的共病率高达６９．１％，而且比ＢＰ（５７．１％）高，与所有焦
虑障碍的终牛共病率为５６．５％ｔ３ｊ。但也有研究显示，未发现ＢＰ－
Ｉｌ抑郁的轴Ｉ共病率（５２．９％一６２．６％）与ＭＤＤ（４６．８％一
６２．５％）比较有统计学差异Ｈ４１。许多研究提示，ＢＰ—Ｉ与１１型的
轴Ｉ障碍共病率没有差异ｐ１。结果的小一致，主要是由于研究样
本不同，另外还有评定丁具及研究年代不同带米的对ＢＰ识别的
差异。
，！共病焦虑障碍
ＭＤＤ患者的焦虑障碍共病率很高。Ｍｅｌａｒｔｉｎ等¨驯对２６９例
ＭＤＤ患者及既往同类研究结果的总结显示，ＭＤＤ与所有焦虑障
碍的共病宰为２９％一９２％，平均５ｌ％；惊恐障碍（ＰＤ）７％一
３４％，平均１６％；社交焦虑障碍（ＳＡＤ）１３％～３３％，平均２５％；单
一恐惧症（ｓＰ）２％一２５％，平均１４％；强迫障碍（ＯＣＤ）４％一
１０％，平均５％；创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）ｌ％一１３％，平均６％；广
舍曲林与阿米替林合并阿普唑仑治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究
舍曲林与阿米替林合并阿普唑仑治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究
韩从社;王升;宋红梅;汪宏才;张西林;李怀滨
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2009(021)023
【摘 要】目的:探讨舍曲林对焦虑抑郁障碍共病的疗效和安全性.方法:将69例焦虑抑郁障碍共病患者随机分为两组,分别予以舍曲林及阿米替林合并阿普唑仑治疗6周.采用HAMD、HAMA、TESS评价疗效和不良反应,并定期进行血尿常规、肝肾功能、血生化、心脑电图等检查.结果:6周后,两组对抑郁障碍均有很好的疗效(P<0.01),且疗效相当(P>0.05);对焦虑障碍,舍曲林疗效更好(P<0.05).两组有效率分别为83.3%和69.7%(P<0.05).不良反应比较舍曲林少而轻(P<0.01).结论:舍曲林对焦虑抑郁障碍共病有很好的疗效,且安全性高.
【总页数】3页(P2969-2970,2973)
【作 者】韩从社;王升;宋红梅;汪宏才;张西林;李怀滨
【作者单位】安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400;安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400;安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400;安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400;安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400;安徽省荣军医院,安徽,怀远,233400
【正文语种】中 文
【中图分类】R749.41;R749.72
【相关文献】 1.阿普唑仑合并舍曲林治疗抑郁症对照研究 [J], 马驰;徐波
2.舍曲林治疗焦虑抑郁障碍临床对照研究 [J], 赵绍锋;刘伟伟;奈效祯
3.万拉法新与氯米帕明治疗焦虑抑郁障碍共病对照研究 [J], 高孟英
4.阿普唑仑合并舍曲林治疗慢性失眠对照研究 [J], 叶树培
5.文拉法辛与多塞平治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究 [J], 高春强
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双重抑郁症与单一抑郁症临床特征的对比研究
临床报道中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴｕＲＯＰＡＴＨ Ｊｏｎ．２０ １ ４．Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ．１
双重抑郁症与单一抑郁症临床特征的对比研究
王书田 李 新
／１．山西省晋城市荣军康复医院，０４８０００、 ＼２．山西医科大学第一医院 ／
抑郁症的共病问题是近年来人们关注的焦点问题，
尤其是共病心境恶劣障碍是研究的热点话题。双重抑
郁症是指在心境恶劣障碍发生的最初２年（儿童和青少
年为１年）后叠加的重性抑郁发作，此时重性抑郁障碍
和心境恶劣障碍可同时诊断ｌ＿１］。为了解单一抑郁症与
双重抑郁症临床特点的差异，我们以２００５年１月～
２０１２年１０月收治的１８５例抑郁症患者为研究对象，对 其中诊断为双重抑郁症的２６例患者临床特征进行资料
分析，旨在对比双重抑郁症与单一抑郁症的临床特征、
共病情况及严重程度。
一般资料 本组抑郁症１８５例患者，其中男７Ｏ例，女ｌ１５例；
年龄１８～７５岁。以美国《精神障碍诊断与统计手册》第 ４版（ＤＳＭ一Ⅳ）为诊断标准；以四川大学华西医院心理
卫生研究所翻译、北京回龙观医院临床流行病学研究室
修订的《ＤＳＭ一Ⅳ一ＴＲ轴工障碍定式临床检查患者版》
（ＳＣＩＩ）＿Ｉ／Ｐ）为本次调查的诊断工具 ］。其中双重抑
郁症（共病心境恶劣障碍）患者２６例（双重组）和单一抑 郁症（未共病心境恶劣障碍）患者１５９例（单一组）。双
重组男９例，女１７例；年龄（４８±１２）岁；城市居住３例，
农村居住２３例。单一组男６１例，女９８例；年龄（５０±
９）岁；城市居住１６例，农村居住１４３例。两组一般情况
比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经过我院 伦理委员会审核批准；患者或其监护人对本研究知情同
意并签署知情同意书。
评估方法 １．采用ＳＣＩＤ一工／Ｐ中抑郁症诊断标准的精神症状 条目为主要抑郁症状，进行不同症状出现的频度比较。
采用ＳＣＩＤ－工／Ｐ中目前重性抑郁发作特征评定临床特
焦虑症与其他精神障碍的共病性
焦虑症与其他精神障碍的共病性
焦虑症是一种常见的精神障碍，与其他精神障碍之间存在着一定的共病性。共病性是指两种或更多精神障碍在同一患者中同时存在的现象。焦虑症与其他精神障碍的共病性对患者的治疗和康复有着重要的影响。
首先，焦虑症与抑郁症之间存在着较高的共病性。研究发现，大约有50%的焦虑症患者同时患有抑郁症。焦虑症和抑郁症在症状上有一些相似之处，比如情绪低落、睡眠障碍、注意力集中困难等。这使得焦虑症和抑郁症的诊断和治疗变得更加复杂。同时患有焦虑症和抑郁症的患者往往需要综合性的治疗，包括药物治疗和心理治疗。
其次，焦虑症与强迫症之间也存在较高的共病性。强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的精神障碍。研究表明，约有30%的焦虑症患者同时患有强迫症。焦虑症和强迫症的共病性可能与两者都与恐惧和不安有关。焦虑症患者往往担心未来的不确定性，而强迫症患者则通过强迫行为来减轻自己的不安。治疗焦虑症和强迫症的关键是找到患者的核心恐惧和焦虑，并采取相应的治疗措施。
除了抑郁症和强迫症，焦虑症还与其他一些精神障碍存在共病性。例如，焦虑症和恐慌症的共病性较高。恐慌症是一种突发性的、反复发作的强烈恐惧的症状。研究发现，约有20%的焦虑症患者同时患有恐慌症。焦虑症和恐慌症的共病性可能与两者都与恐惧和不安有关。治疗焦虑症和恐慌症的关键是通过药物和心理治疗来减轻患者的症状和恐惧。
此外，焦虑症还与其他一些精神障碍，如创伤后应激障碍、社交恐惧症等存在一定的共病性。创伤后应激障碍是一种由于经历了严重创伤事件而导致的持久性焦虑和恐惧的症状。社交恐惧症是一种对社交场合感到极度恐惧和不安的症状。研究发现，焦虑症患者中有相当一部分同时患有创伤后应激障碍或社交恐惧症。治疗焦虑症和这些共病障碍的关键是通过药物和心理治疗来减轻患者的症状和恐惧。 总之，焦虑症与其他精神障碍之间存在着一定的共病性。这种共病性对患者的治疗和康复产生了重要的影响。治疗焦虑症时，医生需要综合考虑患者是否同时患有其他精神障碍，并针对不同的症状采取相应的治疗措施。只有通过综合性的治疗，才能更好地帮助患者恢复正常的心理状态。
焦虑抑郁共病障碍的研究进展
焦虑抑郁共病障碍的研究进展
LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui
【期刊名称】《《神经药理学报》》
【年(卷),期】2017(007)006
【总页数】6页(P30-35)
【关键词】焦虑; 抑郁; 共患病; 动物模型
【作 者】LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R964
焦虑和抑郁是两种目前全世界范围内流行最为广泛，发病率最高的情绪障碍。其中任何一种障碍都足以扰乱患者的社交，工作以及家庭生活，甚至诱发自杀和自我伤害行为。高额的治疗费用给患者、社会及政府带来沉重的负担。因此，对于全世界而言，焦虑和抑郁都是一个严重的公共健康问题。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落伴快感缺失为主要临床特征。焦虑障碍又称焦虑性神经症，以持续性高度警觉伴自主神经活动增强为特征的情绪障碍。国内外精神疾病诊断和分类指南均将焦虑和抑郁描述为两种截然不同的疾病，有各自明确的诊断标准。然而，在临床实践中，焦虑障碍和抑郁障碍之间存在诸多关联，具有共同的临床表现、行为特点、基因背景、神经生理机制及生物学基础［1］。研究资料表明：焦虑和抑郁共病的发病率高，临床表现复杂，症状反复，缺乏有效的治疗药物及手段，患者预后不良。因此，焦虑和抑郁共病成为精神卫生，神经精神药理学及其相关领域热点问题之一［2-3］。本文旨在从基本概念，共病特点，治疗措施以及相关的动物模型四个方面对焦虑抑郁共病问题作系统文献复习和综合分析，阐述焦虑抑郁共病的研究进展。
1 焦虑抑郁共病障碍的基本概念
共病障碍（comorbidity）是指“同一个病人患有某一特定索引疾病的同时，还被诊断出其它任何已存在或发生在索引疾病条目中的疾病”［4］。简而言之，即“一人多病” 的现象。焦虑抑郁共病被具体定义为同一患者在某一时期同时达到焦虑障碍和抑郁障碍的诊断标准，其共病病程可以是半年，一年甚至终生。焦虑和抑郁的共病存在多种模式，主要有以下三种情况：①交替型：焦虑和抑郁两组症状在疾病的不同阶段交替出现；②叠加型：焦虑和抑郁属于完全不同性质且相互独立的疾病单元，同时发生在同一患者身上；③共病型：焦虑和抑郁共病既不同于单纯焦虑障碍，又不隶属于抑郁障碍，而是一个独立的疾病单元。焦虑抑郁共病存在特定的临床表现，基因类型以及病理生理学过程和发病机制［5］。此外，也有理论认为有共病现象是原发疾病在发生发展过程中，衍生出其它疾病而形成的（衍生论）），共病的精神疾病具有相同的人格缺陷基础（人格缺陷论）。甚至，认为共病的病理生理学基础相同，只是临床表现不同而已（一干多枝假说）［6］。
西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究
短篇论著
西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的研究
朱毅平费锦峰杨胜良金学敏耿松
摘要目的探讨西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的疗效与安全性。方法按随机化的原则将符合CCMD-3诊断标准、年龄60岁、首次发病、HAMD-24得分17~35分、HAMA得分14~29分,且有严重躯体疾病的75例患者,分别随机给予口服西酞普兰(研究组)和帕罗西汀(对照组)。研究全程6周,中途脱落共11例,其中研究组3例,对照组8例,脱落原因均为药物副反应。完成研究全过程共64例(8533%),其中研究组35例,对照组29例。研究期间禁止应用任何抗精神病药物,或者联合其他的抗抑郁的药物。允许使用阿普唑仑,剂量控制在02~06mg/d。按患者的个体情况增减西酞普兰、帕罗西汀的剂量。分别在入组前及疗后的第1、2、4、6周末分别由两名高年资医师交叉对患者进行HAMD、HAMA、TESS评定。疗效以HAMD、HAMA总分减分率来衡量,减分50%为有效,49%为无效,总分7为治愈。计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,有效率用经Ridit分析。结果在两组患者的性别比、年龄、病程分布,基线HAMD、HAMA均得分无统计学意义(P>005)的情况下,两药在治疗后的第1、2、4、6周末HAMD、HAMA得分及两组患者的治愈率无统计学意义(P>005)。应用阿普唑仑天数、剂量在西酞普兰显著长于、高于帕罗西汀,差异有统计学意义(P<005)。两组的头痛(头晕)、恶心(厌食)、出汗等副反应出现率均比较低且轻,未影响治疗的进行。结论西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病疗效与帕罗西汀相当。但是西酞普兰的受体作用比单一药物的相互作用的概率减少,可能更适用于老年抑郁与焦虑共病的患者治疗。关键词抑郁;焦虑;共病现象;老年人;西酞普兰
抑郁症是精神科常见的一种精神疾病,且多数患者伴有焦虑症状,这种抑郁与焦虑的共病现象不但普遍存在在年轻患者中,而且在老年患者中更为常见,甚至成为患者就医的主要症状之一[1]。抑郁与焦虑共病使抑郁症的症状复杂化,同时也给治疗上带来一定的难度。我们前瞻性地试用西酞普兰(Cipramil)治疗抑郁同时伴随焦虑症状的老年抑郁症患者,取得了良好的疗效,现报道如下。一、资料与方法1一般资料:所有资料均来自在本院心身科住院患者。入组者年龄60岁,男女不限。符合:(1)中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)同时符合抑郁症与焦虑症诊断的诊断标准[2];(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本总分17~35分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分14~29分[3];(3)首次发病;(4)入院前2周未用过任何抗抑郁药、抗焦虑、抗精神病药治疗;(5)服药前检查血尿常规、肝肾功能、心电图大致正常(有临床意义异常除外)。排除标准:(1)具有心、肝、肾等严重躯体疾病者;(2)有类似药物过敏史者;(3)具有严重自杀、自伤意念或有行为者;(4)有药物滥用史者。对符合上述研究要求的75例患者,分别随机给予口服西酞普兰(研究组)和帕罗西汀(对照组)。中途脱落共11例,其中研究组3例,对照组8例,脱落原因均为药物副反应。完成研究全过程共64例(8533%)。其中研究组35例,男14例,女21例,年龄(65644)岁,病程(1524)年。对照组29例,男11例,女18例,年龄(64943)岁,病程(1622)年。两组患者的性别比、年龄、病程分布差异无统计学意义(P>005)。2方法:研究全程6周,禁止应用任何抗精神病药物,或者联合其他的抗抑郁的药物。允许使用阿普唑仑(北京益民药业有限公司生产,国药准字H11020890),剂量控制在02~06mg/d(均为临睡前顿服)。西酞普兰(丹麦灵北药厂生产,分装批准文号:国药准字J20030097)第1天10mg、第4天20mg、第8天如有必要可增加到30~40mg,均为早上餐后1次顿服。帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司生产,国药准字H10950043)第1天10mg、第4天20mg、第8天如有必要可增加到30~40mg,均为早上餐后1次顿服。两组患者在治疗后的第6周末复查血尿常规、肝肾功能、心电图。入组前及疗后的第1、2、4、6周末分别由两名高年资医师交叉对患者进行HAMD、HAMA、副反应量表(TESS)评定[3](量表事前一致检验r=089)。疗效以HAMD、HAMA总分减分率来衡量,减分50%为有效,49%为无效,总分7为治愈。3统计学分析:治疗前后的各量表分的数据用SPSS115统计软件处理,对计数资料采用2检验,计量资料采用t检验,用均数标准差(xs)表示,有效率经Ridit分析,P<005为差异有统计学意义。二、结果研究组使用西酞普兰平均剂量(31534)mg/d。应用阿普唑化28例,平均使用(15322)d,剂量(055018)mg/d。对照组使用帕罗西汀平均剂量(33831)mg/d。应用阿普唑化26例,平均使用(13925)d,剂量(046
急性脑卒中患者卒中后抑郁与焦虑共病的临床研究
史垦药 Ｉ堕床２ｏｌ 皇２月第１４卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎ０．２
依从性高，能有效减少皮损的复发，为原发性皮肤淀粉样变
性提供了一种新的治疗方案。
参考文献 ［１］康尔恂，郑佳润．淀粉样变性的研究现状［Ｊ］．国外医学皮肤性 病学玎Ｉｋ册１１１１，２００５，３１（６）：３７３ ３７５．
［２］赵辩．中国临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社， ・２３７・
２０１０：１３９４－１３９８． ［３］蔡智波，于娜沙．多磺酸黏多糖乳膏在皮肤科的临床应用『Ｊ］ 岭南皮肤性病科杂志，２００８，１５（６）：３７０—３７１ ［４］王强，林萍．喜疗妥软膏的临床应用探讨［Ｊ］．实用医学杂志 ２００５，２１（１３）：１３９８． （收稿日期：２０１３—０７—１８）
急性脑卒中患者卒中后抑郁与焦虑共病的临床研究
曾嵘胡风云
近年来，国内外研究发现，卒中后抑郁的发病率达３０％
５０％。卒中后焦虑发病率３０％左右［ 。２００８年欧洲多中心研
究ＣＥＲＩＳＥ ＰＲＯＪＥＣＴ研究发现卒中后抑郁与焦虑２种情绪
障碍在卒中后２月、６月持续存在Ｃ２］。本研究连续收集２０１２
年入院的脑卒中患者在急性期进行抑郁、焦虑的评估．现报
告如下。
１对象和方法
１．１研究对象：２０１２年１月至１２月于山西省人民医院神经
内科连续住院就诊的脑卒中患者。入组标准：①脑卒中符合
１９９５年全国第４次脑血管疾病学术会议制定的标准［ 。②意
识清楚，查体合作。病后无明显失语。③病前无抑郁表现。④
采用简易精神状态检查表（ＭＭＳＥ），除外明显认知障碍。⑤所
有病例均接受我院神经内科规范的治疗。排除标准：①既往
有精神疾病史。②有其他器官器质性病变。③有酗酒史。④
药物依赖。⑤曾经用易致抑郁状态药物。
１．２研究方法：本研究采用前瞻『生医院病例队列研究。对从
２０１２年１月至１２月连续入住我科的急性脑卒中病例进行量
艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑共病的对照研究
艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁焦虑共病的对照研究
陈雪梅
【摘 要】目的：探讨艾司西酞普兰在卒中后抑郁焦虑共病治疗中的临床效果；方法从我院2012年3月至2014年3月收治的卒中后抑郁焦虑共病患者中选取82例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组41例，对照组帕罗西汀治疗，观察组行艾司西酞普兰治疗，观察两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并分析不良反应情况；结果两组患者治疗前 HAMA、HAMD 均无明显差异（P>0.05），观察组 HAMA、HAMD 评分治疗4周后明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应无明显差异（P>0.05）；结论卒中后抑郁焦虑共病患者使用艾司西酞普兰治疗，可有效缓解焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量，同时具有较高安全性，值得临床推广运用。%Objective To investigate the clinical effect of Ai Sciplan in
the post - stroke comorbid anxiety and depression in the treatment of
stroke; Methods From March March to 2014 2012 in our hospital were
later comorbid anxiety and depression in patients selected 82 cases as the
observation object, randomly divided into observation group and control
group,41 cases in each group,control group,Pa Rossi Dean
treatment,observation group received escitalopram treatment,two groups