头痛与抑郁焦虑障碍
黛力新治疗偏头痛伴焦虑或抑郁患者的临床观察
黛力新治疗偏头痛伴焦虑或抑郁患者的临床观察方玲; 张伟国; 雷建明; 杜伟杰【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2011(024)005【摘要】目的:探索治疗偏头痛伴有焦虑和/或抑郁患者的有效方法,以及研究联合应用抗焦虑/抑郁药物的疗效。
方法:将80例偏头痛伴有焦虑和/或抑郁的患者随机分为2组。
治疗组40例,用黛力新+非甾体抗炎药(主要成分为对乙酰氨基酚)治疗;对照组40例,单用非甾体抗炎药治疗,并进行随机单盲对照研究。
同时用汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),经抗焦虑和/或抗抑郁治疗前及治疗后(第4、8周)进行评估。
结果:治疗组患者头痛发作次数显著减少或消失,头痛程度显著减轻或消失,头痛发作持续时间缩短,同时能显著减少(HAMA)(第4、8周均P<0.01)和(HAMD)(第4、8周均P<0.01)。
结论:对偏头痛伴有焦虑和/或抑郁的患者,除对症治疗外,联用黛力新可提高疗效。
【总页数】2页(P2081-2082)【作者】方玲; 张伟国; 雷建明; 杜伟杰【作者单位】茂名市人民医院脑内三科广东茂名525000【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.黛力新对冠心病伴焦虑抑郁患者治疗效果和生活质量的影响 [J], 王福军;石翔;向红菊2.黛力新治疗偏头痛伴焦虑或抑郁患者的临床观察 [J], 方玲;张伟国;雷建明;杜伟杰3.黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的效果观察 [J], 冯子南;尹广利;徐湘江;许迪;杨广栋;龚汶;李丽4.黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的临床观察 [J], 雪莉;任峰;曹宝强5.黛力新联合降压药对高血压伴焦虑、抑郁患者的治疗观察 [J], 刘景隆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。
这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。
同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。
因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。
本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。
二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。
如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。
抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。
这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。
2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。
例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。
抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。
这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。
3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。
例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。
抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。
这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。
三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。
一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。
2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。
心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。
黛力新治疗伴抑郁或焦虑的偏头痛临床分析
黛力新治疗伴抑郁或焦虑的偏头痛临床分析李红文;范俊生;李艳丽【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2010(013)010【摘要】目的探索治疗偏头痛伴有抑郁和(或)焦虑患者的有效办法以及研究加用抗抑郁/焦虑药物是否比头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳.方法将60例伴有抑郁和(或)焦虑的偏头痛患者随机分为2组各30例.治疗组用黛力新、非言(非甾体抗炎药,主要成分是双氯芬酸钠)和硫必利治疗,对照组给予非言、硫必利治疗,疗程均为6周;于治疗前及治疗后2、4、6周末记录前1周头痛发作次数、持续时间和头痛程度,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA).结果治疗组患者头痛发作次数显著减少,头痛程度显著减轻,头痛发作持续时间缩短(P<0.05或P<0.01);同时能显著减少HAMD及HAMA评分(P<0.05或P<0.01).结论伴有抑郁和(或)焦虑的偏头痛患者,除对症治疗外,可以合并应用黛力新.【总页数】3页(P69-71)【作者】李红文;范俊生;李艳丽【作者单位】河南新乡市中心医院神经内二科,新乡,453000;河南新乡市中心医院神经内二科,新乡,453000;河南新乡市中心医院神经内二科,新乡,453000【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.黛力新治疗偏头痛伴焦虑或抑郁患者的临床观察 [J], 方玲;张伟国;雷建明;杜伟杰2.黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑90例疗效观察 [J], 马登飞;张建刚;杨清成3.黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴焦虑抑郁症状的疗效观察 [J], 李华丽;李冬冬;陈艳4.黛力新联合西比灵治疗偏头痛伴抑郁和焦虑临床效果分析 [J], 张幸敏;李民5.黛力新治疗偏头痛伴焦虑或抑郁患者的临床观察 [J], 方玲; 张伟国; 雷建明; 杜伟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黛力新治疗伴有抑郁和／或焦虑症状偏头痛的疗效观察
【 要】 摘 目的 ： 析 美托 洛 尔在慢 性 ０ 力衰竭 的应 用现 状 ， 分 以提 高慢 性 力 衰竭 （ ＨＦ 治 疗水 平 。方 法 ： ｃ ） 随机 抽 选 １ ０例 患者 （ １ ８次） 院病 历 ， ０ 共 ６ 住 进 行 美托 洛 尔应 用情 况分 析 。结 果 ： ０ １ ０例 在 第 １次住 院时 ， 只有 ４ ３例 （ ３ ） 用 了美托 洛 尔 ； ３ ４ 应 在 ６例再 次住 院前 ， １ 有 ２例 应 用 美托 洛 尔， 出院 时有 １ 例 应 用 美托 洛 尔 ； １ ９ 在 ６例第 ３次住 院前 有 ７例 应 用羡托 洛 尔 ， 出院 时有 ９ 应 用 美托洛 尔。结 论 ： 例 在我 院 Ｃ ＨＦ的 治疗 中 ， 存在 美托 洛 尔的使 用 不规
ＨＡＭＡ≥ ７分 。 １ ２ 治疗 方法 ： ． 治疗 组 给脑 宁 一 片 ， 日二 次 ， 口服 ， 同时 给 予黛 力 新 （ 用丹 麦灵 北 制药 公 司生 产） 采 治疗 ， 片 ， 一 日二 次 ， 口服 连服 六周 ， 照组 对 仅 给脑 宁 口服 ， 用法 用 量 同治疗 组 。
偏 头 痛是 神经 内科 常见 病症 ， 偏头 痛 的治疗 临 床上 比较 棘 手 ， 于 伴 对 有抑郁 和 ／ 或焦 虑症 状 患者 的 治疗 更 为 困难 ， 了探 索 治疗 伴 有 抑 郁 和／ 为 或焦虑 症 状偏 头痛 患 者 的有 效方 法 ， ２ ０ ～２ ０ 自 ０ ７ ０ ８年 １ Ｏ月 对 我 院 神 经 内科 门诊 伴有 抑郁 和 ／ 或焦 虑症 状 的 偏 头痛 患 者 ６ ８例 ， 并 应 用 黛 力新 合 治疗 ， 现报 告如 下 。
更好 。
【 键 词 】黛 力 新 ； 头 痛 ； 郁 ； 虑 关 偏 抑 焦
抑郁症的躯体症状都哪些
抑郁症的躯体症状都哪些抑郁症是一种常见的心理障碍，常常伴随着许多症状。
抑郁症的症状不仅限于心理层面，往往还体现在身体上。
接下来，本文将详细探讨抑郁症的躯体症状、治疗方法以及注意事项。
一、抑郁症的躯体症状1. 疼痛抑郁症患者常常感到身体疼痛，尤其是头痛和背痛。
此外，他们可能还会感到肌肉疼痛、关节痛等。
2. 消化问题抑郁症患者常常出现消化问题，如恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、便秘等。
3. 疲劳抑郁症患者常常感到极度疲惫，即便是简单的日常活动也感觉很累。
他们可能会经常感到无力、倦怠、虚弱。
4. 睡眠问题失眠是抑郁症最常见的症状之一，患者可能会遭受入睡困难、睡眠不深或者早醒的困扰。
而有时候，患者也可能会出现反应迟钝、困倦、嗜睡等症状。
5. 性功能障碍抑郁症患者常常遭受性功能障碍，包括性欲减退、勃起障碍、射精迟缓或无法达到高潮等问题。
6. 免疫系统问题有些抑郁症患者可能会遭受免疫系统问题，例如易感染感冒、感染频繁等；甚至有些人可能会出现自身免疫性疾病，如红斑狼疮、乙肝等。
以上这些症状是抑郁症患者在身体上表现的主要症状，需要及时进行诊断和治疗。
二、抑郁症的治疗方法1. 药物治疗选用抗抑郁药物能够显著改善抑郁症状，其治疗效果与心理治疗同等。
抗抑郁药物能够影响人脑中的神经递质，改变患者的心理状态，减轻抑郁情绪。
常见的抗抑郁药包括SSRI类、SNRI类、TCA类等，但需要注意的是，任何药物都有可能引起副作用，所以必须根据医生的指导进行用药。
2. 心理治疗心理治疗通常是指认知行为治疗，通过指导患者调整消极认知和不合理想法，发现和改变与抑郁有关的行为和思维，通过逐渐调整情绪和行为，使患者逐渐缓解抑郁情绪。
3. 电疗治疗该治疗通常是使用低剂量电流，透过头皮刺激脑内神经细胞，以改善重度抑郁或焦虑症状，是目前一种比较安全且有效的治疗方法。
4. 中药治疗有些抑郁症患者可能更愿意选择传统中药方法，常用的中药有党参、当归、黄芪、白术等。
黛力新治疗伴抑郁或焦虑的偏头痛临床分析
（ Ａ） Ｄ 的水 平 ， 且 提 高 ７氨 基 丁 酸 （ ＡＢ 水 平 ， 叶 金 丝 而 一 Ｇ Ａ） 贯 桃 素抑 制 突 触 体 对 ５ＨＴ、 Ａ、 － Ｄ ＮＥ的 摄 取 ， 均 有 相 同 的 亲 且 和 力 。路 优 泰 具 有 抗 抑 郁 、 虑 和 烦 躁 不 安 的 作 用 ， 要 药 焦 主 理 机 制 ： 优 泰 能 同 时 非 特 异 竞 争 性 抑 制 ５ＨＴ、 、 路 － ＮＥ ＤＡ 的 重 吸 收 ， 突触 间 隙 神 经 递 质 的 浓 度 增 加 ， 到 抗 抑 郁 的 作 使 起 用 ， 叶金 丝 桃 素 是 起 主 要 作 用 的 成 分 。下 调 突 触 前 膜一 贯 肾 上 腺 素 能 受 体 密 度 ， ３种 神 经 递 质 在 突 触 前 膜 与一 一 使 肾 ｋ腺 素 能受 体结 合 的 机会 减 少 ， ３种 神 经 递 质 在 突触 前 膜 的 重 即 吸 收 量 减少 ， 馈 性 地 增 加 ３种 神 经 递 质 的 合 成 与 释 放 ， 反 最 终 导致 ３ 神 经 递 质 在 突触 间 隙 的 浓 度 增 加 ， 到 了 抗 抑 郁 种 起 的作 用 。路 优 泰 对 单 胺 氧 化 酶 Ａ、 （ Ｂ ＭＡ０ Ａ、 一 ＭＡＯ Ｂ 有 较 －） 弱 的抑 制 作 用 ， 而 抑 制 ３种 神 经 递 质 被 过 多 的 破 坏 ， 对 从 相 增 加 了 突触 间 隙 ３种 神 经 递 质 的浓 度 ， 到 抗 抑 郁 的作 用 。 起 卒 中后 抑 郁 是 急 性 脑 卒 中常 见 的并 发 症 之 一 ， 床 上 表 临 现为悲观失望 、 自我 评 价 低 和 注 意 力 不 集 中 。本 研 究 发 现 急
新编文档-慢性紧张型头痛与焦虑抑郁-文档资料-精品文档
病例分享-体查
一般状况及内科体查：未见异常。 神经系统体查：表情焦虑，神情语利，颅
神经检查（-），四肢肌力V级，共济试验 准确，四肢腱反射（++），双侧病理征（ -），感觉检查对称、正常。头顶部、双侧 肩部局部肌肉压痛（+）。
个人体会-治疗问题
阻止紧张型头痛的慢性化以及避免药物依赖性头痛 是神经科医生的重要职责！
切断伤害性刺激持续传入 药物性：抗抑郁焦虑、肌松、改善睡眠；合理应用 镇痛药物。非药物性：理疗
减弱中枢敏化：抗抑郁药（TCAs,SSRIs?）抗癫 痫药物(VPA,TPM)？中枢性肌松药？
抗焦虑抑郁治疗是伴抑郁焦虑症状的CTTH的基础 治疗
小结
CTTH合并焦虑障碍非常常见 精神心理因素影响CTTH的外周及中枢机制 正规抗焦虑治疗在CTTH的治疗中的重要性
谢 谢！
近1年来头痛加重，每天大部分均出现，性质如前 ，伴有颈部、双肩部酸痛。
病例分享-病史
易紧张、易受惊吓、情绪低落等。长期睡眠欠佳， 难入睡、夜间易醒，每晚睡眠时间3-4小时。常有 心悸，胃纳欠佳，有上腹部饱胀感，二便正常。最 近半年体重无明显变化。
曾在外院行颅脑CT检查未见异常。在当地社区门诊 诊断“脑供血不足”，长期在当地门诊服用“通血 管”药物治疗，症状缓解不明显。
赛乐特 10mg qd起始，1Fra bibliotek后加量至20mg qd 改善睡眠
曲唑酮 25mg qn 非药物治疗：颈肩部中频理疗
病例分享-治疗经过
心理疏导：
建立良好的医患关系，首先承认患者的不适。 逐步引入心理社会因素致病的话题，纠正患者的
CGRP与偏头痛伴发焦虑抑郁的关系
Trends Cell Biol,2015,25（5）: 308-315.［27］ Liu L, Chan C. The role of inflammasome in Alzheimer’s disease ［J］. Ageing Res Rev,2014,15: 6-15.［28］ Draganov D,Gopalakrishna-Pillai S,Chen YR, et al. Modulation of P2X4/P2X7/Pannexin-1 sensitivity to extracellular ATP via Ivermectin induces a non-apoptotic and inflammatory form of cancer cell death［J］.Sci Rep,2015,5:16222.［29］ Heneka MT, Golenbock DT, Latz E. Innate immunity in Alzheimer's disease［J］. Nat Immunol,2015,16（3）: 229-236 .［30］ Hanamsagar R, Torres V, Kielian T. Inflammasome activation and IL1β/IL18 processing are influenced by distinct pathways in microglia［J］. J Neurochem,2011,119（4）: 736-748.（收稿日期：2016-12-05）CGRP 与偏头痛伴发焦虑抑郁的关系汪晶晶 潘永惠中图分类号：R747.2 文献标识码：A 文章编号：1006-351X（2017）04-0252-05偏头痛（migraine）是一种神经血管功能紊乱疾病，其临床特征呈发作性，多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4~72h，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，日常活动可加重，安静、休息可缓解。
氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁疗效观察与护理体会
氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁疗效观察与护理体会【摘要】本研究旨在观察氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁的疗效，并探讨护理实践对患者的影响。
通过药物治疗效果观察发现，联合用药可显著缓解偏头痛症状并改善患者抑郁情况。
护理实践中，重点在于监测药物副作用并进行及时干预，同时加强患者的用药注意事项宣教和心理护理支持。
结论表明，氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪在治疗偏头痛伴抑郁中具有良好的疗效，护理体会总结为护理在治疗过程中的重要性。
未来研究可进一步探讨该联合用药的机制及优化护理实践，为临床实践提供更多参考依据。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片，氟桂利嗪，偏头痛，抑郁，治疗效果，护理实践，副作用，用药注意事项，患者心理护理，疗效观察，护理体会，未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是周期性的头痛发作。
偏头痛患者常伴有抑郁情绪，进一步加重了疾病的症状。
传统的药物治疗存在局限性，且长期使用容易产生药物耐药或副作用。
寻找一种安全有效的治疗方法对于缓解偏头痛伴抑郁症状具有重要意义。
近年来，一些研究表明，氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪对于治疗偏头痛伴抑郁具有一定疗效。
氟哌噻吨美利曲辛片可以有效缓解偏头痛的头痛症状，而氟桂利嗪则可以调节患者的情绪，减轻抑郁症状。
这两种药物的联合应用成为一种新的治疗方案，备受关注。
本研究旨在观察氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁的疗效，探讨其药物治疗效果、护理实践以及患者心理护理等方面的情况，为临床治疗偏头痛伴抑郁提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过观察氟哌噻吨美利曲辛片联合氟桂利嗪治疗偏头痛伴抑郁的疗效，探讨这种联合治疗的实际效果，为临床治疗提供参考和指导。
此研究旨在验证该联合药物治疗方案对偏头痛伴抑郁的有效性，提高患者的治疗效果和生活质量，同时探讨护理实践在治疗过程中的作用，全面分析副作用并提出有效的用药注意事项，以及对患者心理护理的重要性进行探讨和总结。
抑郁头痛是什么症状
抑郁头痛是什么症状【抑郁头痛是什么症状，治疗方法，注意事项】抑郁症头痛是一种常见的身体症状，表现为头痛、颈部紧张、肌肉紧张、疲劳、注意力不集中和睡眠障碍等症状，影响患者的日常生活和工作。
下面将从症状、治疗和注意事项三方面详细介绍抑郁头痛。
一、抑郁头痛的症状1.头痛：抑郁头痛症状的主要表现为长时间的、持续不断的头痛，可以是轻微的刺痛或重压痛；2.颈部紧张：患者的颈肌处于持续的紧张状态，可能出现肩膀僵硬、颈部不适或是颈部疼痛；3.肌肉紧张：抑郁头痛还有可能导致全身肌肉的疲劳感和紧张感，身体处于一个高度紧绷的状态；4.疲劳感：患者可能出现疲劳、无力或身体虚弱感；5.注意力不集中：患者可能会出现记忆力和注意力不集中，出现失眠和食欲不振等问题。
二、抑郁头痛的治疗方法1.进行心理治疗：抑郁头痛的根本原因是心理上的问题，应该寻求专业的心理治疗进行治疗。
心理治疗包括认知行为疗法、解套疗法、人际疗法、家庭疗法等等。
2.药物治疗：抗忧郁药物、镇痛药、肌肉松弛剂等可以缓解抑郁头痛症状，并改善患者的睡眠质量、促进脑化学物质的产生。
但是，药物治疗应该在专业医生的指导下进行。
3.采用自我治疗方法：患者可以采用一些方法来缓解抑郁头痛，例如运动、休息、放松疗法、深呼吸、瑜伽等。
这些方法可以消除压力、缓解疼痛、释放压力等，缓解抑郁头痛给患者带来的负面影响。
三、抑郁头痛的注意事项1.保持良好的生活习惯：患者应该保持规律的生活习惯，避免过度疲劳、过度工作，要注意休息，保持充足的睡眠时间。
2.保持积极乐观的心态：谨慎避免消极、阴暗的情绪，尽可能保持高昂的情绪状态，积极寻求支持和帮助，与亲朋好友密切联系和沟通。
3.保持饮食健康：遵循营养均衡的饮食原则，增加富含蛋白质、维生素、钙、镁等营养物质的食物，避免油腻、辛辣、易消化、过咸过甜等不利于身体健康的饮食。
4.保持运动锻炼的习惯：定期进行有节制的锻炼可以缓解疲劳感，增强心肺功能、增加体力，从而改善抑郁头痛的症状。
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发作频繁且伴严重躯体症状的头痛患者容易发生抑郁
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头痛与抑郁焦虑共病
原发性头痛与抑郁焦虑共病 头痛是抑郁焦虑的重要表现
2021/3/2
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思维和思辩
抑郁障碍是多病因的综合表现 抑郁障碍不是排除性疾病,而是包含
Dahlof
10.2
Lampl
9.6
Bank
16.7
Zivadinov
22.3
Roh
3.0
Tekle Haimanot
10.1
Morillo 9.3
Morillo
5.0
Deleu
Morillo
16.3
Dent
8.2
Morillo
Wiehe
非洲
4.0 (2 studies)
5.3
亚洲
Jaillard 7.3
Reference:
20211./3S/2imon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341(18):1329-1335.
19
2021/3/2
20
疼痛症状与抑郁高度相关
% 频率
50 肢体疼痛 背痛
40 关节痛 胃肠道疼痛
30 头痛 其他疼痛
20
10
0 正常状态
N=18,980
抑郁症 (MDD)
Ohayon MM, Schatzberg AF. Arch Gen Psychiatry. 2003;60(1):39-47.
2021/3/2
21
慢性疼痛比例随着抑郁症状增加
% With CPPCs
Lavados
2021/3/2
5.0
Morillo
澳洲 欧洲 北美 南美
10.6 (6 studies)
13.8 (9 studies) 12.6 (8 studies) 9.6 (10 studies)
平均: 11.2 中位数: 10.2
8.4
Sakai
5.9
Takeshima
7.7
Wang
9.0
Alders
4
成人CDH年患病率%
n 人群或社区基础 > 500
*CTTH
7.3*
Wiehe
2.6*
Lavados
2021/3/2
2.4
Hagen
2.2*
Schwartz
4.7
Castillo
3.0
Rasmussen
3.0
Henry
3.0
Lanteri-Minet
4.5
Mitsikostas
1.7*
25 20
%15
10 5 0 亚洲
非洲
欧洲
南美
北美
2021/3/2
男性 女性
6
2021/3/2
7
偏头痛患者中抑郁症终生患病率
研究者 Marazziti （1995） Juang (2000） Selby （1960） Kashiwagi （1972） Couch (1975） Morrison （1989） Glover （1990）
95%CI 1.1- 4.8 —2.2-7.2 0.5-11.9 —2.2-24.6 1.4-11.5 —2.3-13.2 1.1-1.5 —4.5-24.1 0.6-2.9 —1.8-14.6
9
抑郁症患者中偏头痛的患病率
Diamond Philips等 Gurey Merikangas Marchesi等
2021/3/2
偏头痛例数
73 152 500 100 236 46（女） 40
抑郁症（％）
46.3 57.0 3.8 50.0 11.9 54.3 40.0
8
情感性精神疾患与偏头痛
重症抑郁 双向情感障碍 焦虑症 惊恐症或恐怖症 强迫症
2021/3/2
OR 2.2— 4.0 2.4—7.3 4.1—5.5 2.4—10.4 1.3—5.0
大家好
2021/3/2
1
头痛与抑郁焦虑障碍
上海仁济医院神经科 李焰生
2021/3/2
2
头痛与抑郁焦虑共病
原发性头痛与抑郁焦虑共病 头痛是抑郁焦虑的重要表现
2021/3/2
3
成人偏头痛年患病率%
15.5
Lyngberg
11.6
n IHS 或改良IHS 标准 n 人群或社区基础 > 500
14.7
检查，发现47%患者有至少1个精神异常，抑郁占21%，惊恐 障碍占19%；女性对比男性发生抑郁的OR为3.6；20%患者有 高的自杀危险。 1135例小学6年级学生中偏头痛154例、TTH138例，从中随机选 取偏头痛59例、TTH60例和对照59例，发现偏头痛者有显著 高的躯体症状和家庭社会问题
2021/3/2
Tekle Haimanot
1.4*
Ho
非洲 亚洲 澳洲 欧洲 北美 南美
1.7 (1 study) 2.2 (3 studies)
3.4 (6 studies) 2.2 (1 study) 5.0 (2 studies)
平均: 3.2 中位数: 3.0
2.1*
Takeshima
3.2
Lu
5
不同性别和种族的偏头痛患病率
2021/3/2
抑郁症例数 423 256 116 133 160
偏头痛（％） 84.0 19.0 31.0 18.7 22.5
10
原发性头痛与抑郁焦虑共病
女性 18岁以上发作性头痛593例、慢性头痛439例，慢性头痛者伴发
抑郁症的OR为25.1。女性偏头痛和抑郁的OR是4和2 青少年 7900例青少年，有CDH121例（偏头痛转化81例）；用MINI-kid
Patel
11.7
Stewart
14.7
O’Brien
14.0
Stewart
11.6
Lipton
10.0
13.5
Miranda
13.3
Schwartz
12.2
Lipton
8.5
Kryst
10.0
Rasmussen
23.2
Launer
14.3
Steiner
8.5
Morillo
12.6
Hagen
13.2
11
原发性头痛与抑郁焦虑共病
加拿大头痛门诊患者登记与数据库（CHORD）的 712例新诊患者用Becker抑郁问卷（BDI）评估， 发现27%患者有中-重度抑郁，抑郁诊断与50岁以 下、转化型偏头痛、HIT-6评估的影响严重有关
TTH也易与抑郁焦虑共病。109例CTTH和108例ETTH 患者中，精神共病或有应激事件分别达84%和70%， 52.5%有焦虑、36.4%有抑郁
性疾病 系统和多元,不是还原和单一
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17
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18
抑郁与躯体表现
在全科医师治疗中,躯体症状是多数患者的主诉
在NEJM的一个研究中,, 69% 的抑郁诊断者以不能 解释的躯体症状为主诉
I’m not depressed, I’m tired
N = 1146例全科医师诊断的抑郁症