原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果
原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果目的探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。
方法选取2012年1月～2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者，依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组，每组各50例。
对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。
结果治疗前，两组患者的HADS、NRS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低（P＜0.05）。
治疗后2周，观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32%（16/50）、20%（10/50），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，观察组患者的头痛减轻有效率为66%（33/50），明显高于对照组的36%（18/50）（P＜0.05）。
结论原发性头痛与焦虑抑郁密切相关，抗焦虑抑郁治疗的效果显著。
[Abstract] Objective To investigate the correlation between primary headache and anxiety，depression and effect of anti-anxiety depression treatment. Methods 100 cases with primary headache in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected，these patients were divided into the observation group （n=50）and the control group （n=50）according to the random number table.Patients in the control group were treated with flunarizine hydrochloride capsule，patients in the observation group were treated with flupentixol and melitracen tablet on the basis of the control group. Results There was no statistical difference of HADS，NRS score before treatment between the two groups （P>0.05），and HADS，NRS score after 2 and 4 weeks treatment of the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.The effective rate of headache easing after 2 weeks treatment in the observation group and the control group was 32% （16/50），20% （10/50）respectively，and there was no statistical difference in the two groups （P> 0.05）；after 4 weeks treatment，the effective rate of headache easing in the observation group [66% （33/50）] was significantly higher than that in the control group [36%（18/50）] （P＜0.05）. Conclusion Primary headache is closely related to anxiety，depression，the effect of anti-anxiety depression treatment is remarkable.[Key words] Primary headache；Anxiety and depression；Correlation；Anti-anxiety depression treatment在神经科临床中，头痛是一种极为常见的症状，多数患者在既往生活史中有焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁情绪可能直接或间接地诱发头痛。
在痛觉下行抑制中，去甲肾上腺素能、5-羟色胺等均是极为重要的组成部分，其对疼痛进行抑制的镇痛作用体现在其将内源性痛觉调制作用充分发挥出来的过程中。
氟哌噻吨美利曲辛片属于小剂量美利曲辛和氟哌噻吨的复方制剂，能促进突触间隙单胺类递质含量的显著提升，最终达到兴奋神经、抵抗抑郁的目的。
本研究对本院收治的100例原发性头痛患者的临床资料进行统计分析，探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者，所有患者均符合头痛协会制订的相关诊断标准[1]，头痛频率均≥4次，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均分别在8分和7分以上；将有癫痫、颅内占位性病变等造成的头痛患者排除在外[2]。
依据随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。
观察组中男性18例，女性32例，年龄18～68岁，平均（36.5±12.5）岁；病程3个月～46年，平均（7.6±7.4）年；头痛类型：12例为偏头痛，19例为紧张性头痛，19例为其他原发性头痛。
对照组中男性20例，女性30例，年龄19～75岁，平均（39.6±12.3）岁；病程5个月～40年，平均（7.1±7.0）年；头痛类型：10例为偏头痛，22例为紧张性头痛，18例为其他原发性头痛。
两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法给予对照组患者盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）等治疗，起始剂量：对于65岁以下患者开始治疗时可给予每晚2粒，65岁以上患者每晚1粒。
如在治疗中出现抑郁、锥体外系反应和其他严重的不良反应，应及时停药。
如在治疗2个月后未见明显改善，则可视为患者对本品无反应，可停止用药；维持治疗：如果疗效满意，患者需维持治疗时，应减至每7天连续给药5 d（剂量同上）、停药2 d。
即使预防性维持治疗的效果显著，且耐受性良好，在治疗6个月后也应停药观察，只有在复发时才应重新服药。
如果患者具有剧烈的头痛，则给予其加巴喷丁（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051067）等止痛片，每片300 mg，第1次睡前服1片，以后每天增加1片，用量可以高达每天3600 mg，上述剂量需分3次服用。
观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药公司，国药准字H20020474）[3]治疗，口服，2片/d，早晨顿服或早晨及中午各1片。
如病情较为严重，则3片/d，早晨2片，中午1片。
每天最大用量为4片。
1.3 评定标准运用《综合医院焦虑/抑郁情绪表（HADS）》对两组患者的焦虑、抑郁进行评分，分值为0～42分[4]。
运用数字分级法（NRS）对两组患者的头痛程度进行评估记录，分值为0～10分[5]。
治疗前和治疗后2、4周分别对两组患者的焦虑抑郁HADS分值、头痛程度NRS分值进行测量。
头痛程度的指标为减分率，减分率的计算方法为治疗前和治疗后分数之差与治疗前分数的比值。
有效：减分率>50%；无效：减分率≤50%[6]。
1.4 统计学处理在计算机中输入所有数据，应用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果2.1 两组患者治疗前和治疗后2、4周HADS和NRS评分的比较治疗前，两组患者的HADS和NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周，观察组患者的HADS和NRS评分均明显比对照组低（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者治疗前和治疗后2、4周HADS和NRS评分的比较（分，x±s）与对照组治疗后同时间比较，*P＜0.05；与同组治疗前比较，#P＜0.052.2 两组患者治疗后2、4周头痛减轻有效率的比较治疗后2周，观察组患者的头痛减轻有效率为32%，对照组为20%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周，观察组患者的头痛减轻有效率为66%，明显高于对照组的36%（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者的治疗后2、4周头痛减轻有效率的比较[n（%）]与对照组比较，*P＜0.053 讨论3.1原发性头痛与焦虑抑郁的关系在神经科临床中，头痛是一种极为常见的症状。
我国在20世纪90年代后依据国际头痛学会头痛分类诊断标准对头痛的诊断标准及治疗措施进行了有效的规范。
如果慢性原发性头痛患者属于偏头痛，则应对其头痛的发作进行有效预防，并在其发作期给予药物止痛治疗；如果患者为紧张性头痛，则给予其肌肉松弛治疗，但是仍然有很多患者反复就诊，原因是慢性原发性头痛症状无法得到持续的缓解，患者的头痛症状也无法在临床常用的镇痛及对症治疗下得到显著改善。
通过仔细询问患者的病史，或运用相关精神心理障碍量表对患者进行有效的筛查，发现多数患者在既往生活史中有焦虑抑郁情绪，且该情绪的持续时间还较长，甚至在就诊时仍然处于焦虑抑郁中。
情绪波动、经期等均直接而深刻地影响头痛的发作，由此可见，焦虑抑郁情绪可能直接或间接地诱发头痛，头痛可能就是焦虑抑郁向躯体症状转化的一种表现形式[7]。
本研究结果显示，治疗前两组患者的HADS、NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周观察组患者的HADS、NRS评分均明显低于对照组（P＜0.05），充分证实了两者的相关性。
3.2 原发性头痛的抗焦虑抑郁治疗的效果在痛觉下行抑制中，去甲肾上腺素能、5-羟色胺等均是极为重要的组成部分，其对疼痛进行抑制的镇痛作用体现在其将内源性痛觉调制作用充分发挥出来的过程中。
抑郁症患者具有较为低下的去甲肾上腺素能、5-羟色胺等神经功能。
Koch 等[8]医学学者的研究表明，5-羟色胺系统功能减退直接而深刻地影响疼痛的发生和缓解。
氟哌噻吨美利曲辛片能够在突触前膜的多巴胺自身调节受体上作用，释放多巴胺递质，并对突触前膜的再摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺的作用进行有效抑制，从而促进突触间隙单胺类递质的含量显著提升，最终达到兴奋神经、抵抗抑郁的目的[9-10]。
抗焦虑抑郁治疗对高血压合并焦虑抑郁者降压效果的影响分析
观察组:在常规 治 疗 基 础 上 利 用 抗 压 药 物 进 行 治 疗。 给
予患者服用硝苯地平与度洛西 汀,硝 苯 地 平 每 天 服 用 3 次,每 次 服 用 剂 量 为 10mg,度 洛 西 汀 起 始 剂 量 每 次 为 20g,服 用 时 间 达 到 1 周 之 后 ,便 可 改 为 每 次 40g,每 天 服 用 2 次 。
P
/
P>0.05
P>0.05
P<0.05
P<0.05
2.2 两组患者的 HAMD、HAMA 评分情况 如表 2 所 示,治 疗 后,观 察 组 HAMD、HAMA 评 分 均 优
若患者未出现 并 发 症,必 须 按 照 规 定 给 药 剂 量 服 药。 每 天要对两组患者的血压变化情况进行详细记录,观察时 间 为 3 周。 1.3 检测指标
两组患者在治疗 前 后 均 接 受 血 常 规、血 糖、心 电 图、肝 功 能、肾功能检测,入组前,通过计 算 出 3 次 不 同 期 血 压 值,确 定 其为治疗前 的 平 均 血 压 值。 动 态 测 量 2 次,24h 动 态 血 压 1 次,对患者进行 HAMA、HAMD 评分。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院在2012年10月~2013年10月 间 收 治 的 46 例 高
血压合并焦虑抑郁患者为研究 对 象,随 机 将 患 者 分 为 两 组,每 组 各23例病例,对照组采用常规治疗,男性13例,女性10例, 年龄42~73岁,平均年龄(56.29±5.39)岁,高 血 压 平 均 病 程 为(6.76±2.97)年。观察组在 常 规 治 疗 的 基 础 上 利 用 抗 焦 虑 抑郁药物治疗,男性12例,女 性 11 例,年 龄 (40~75)岁,平 均 年龄(57.28±5.86)岁,高 血 压 平 均 病 程 为 (6.52±2.58)年。 两 组 患 者 在 一 般 资 料 上 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)。 1.2 治疗方法
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识课件
躯体病症的个数*
临床特点归纳
抑郁和焦虑是神经科患者常见病症之 一
对抑郁和焦虑状态的识别非常重要 及时识别、治疗抑郁/焦虑有利于原发
疾病的康复，提高患者的生活质量， 恢复患者社会功能。
处理的根本原那么
药物治疗 急性期：积极控制病症，尽量到达临床治愈，疗程6～8
周。如治疗4～8周无效，宜改用其它作用机制的药物。 稳固期：维持急性期有效药物的剂量，持续治疗4～6月。 维持治疗：首次发作者维持治疗6～8月，必要时可酌情
神经系统疾病伴发抑郁焦虑 障碍的诊断治疗
目的和意义
常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍
脑血管病和卒中 认知功能障碍 帕金森病 多发性硬化 癫痫 原发性头痛
共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负 担
概要
流行病学 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特
点 神经科抑郁/焦虑状态常见的躯体化表
其它病症： 睡眠障碍 躯体病症：各种疼痛、食欲减退、消化
道病症 出现焦虑或激越病症 记忆力减退、注意力难集中
焦虑障碍的主要临床表现
过份焦虑 焦躁：经常、无缘无故感到心烦 紧张不安：经常感到心情紧张、不能
松弛 过份担忧 总是感到心神不宁，过度担忧一些小
事
卒中伴发抑郁焦虑障碍的特点
现 抑郁和焦虑状态的初查和识别 神经科抑郁焦虑障碍的治疗 抗抑郁剂的药物相互作用
流行病学
流行病学
原发性头痛伴抑郁焦虑障碍
原发性头痛门诊患者调查发现27% 的患者有中-重度抑郁，其中偏头痛 人群为17.1%、转化型偏头痛为 36.1%、紧张型头痛〔TTH〕为 28.3%；
偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约 为30%～80%，是普通人群的3-4倍。 同时，易有惊恐和强迫等焦虑障碍；
2024神经病理性疼痛评估与管理中国指南(全文)
2024神经病理性疼痛评估与管理中国指南(全文)神经病理性疼痛(NP) 是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。
NP全程评估与管理在其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。
为规范NP 诊疗的评估与管理，国家疼痛专业质控中心、中国医师协会疼痛科医师分会和中华医学会疼痛学分会制订了《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》。
DN4、I-DN4量表推荐意见：采用DN4、I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
LANSS评分系统推荐意见：采用LANSS、S-LANSS 量表进行NP 评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用ID Pain 量表进行NP评估证据级别为中等质量，推荐级别为强推荐。
推荐意见：采用VAS、NRS、VRS评分评估NP强度证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
采用BPI、MPQ和SF-MPQ量表进行NP评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。
推荐意见：采用PHQ-9量表评估抑郁症状，GAD-7量表评估焦虑症状，证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。
药物治疗1.一线药物在NP药物管理中，抗惊厥药和抗抑郁药为一线治疗药物。
①抗惊厥药：加巴喷丁和普瑞巴林为钙通道拮抗剂，通过与脊髓背角突触前膜电压门控钙通道结合，减少兴奋性神经递质（如谷氨酸和P物质）的释放，在各种NP，如带状疱疹神经痛、痛性糖尿病性周围神经病和创伤后神经痛等表现出明显镇痛作用。
加巴喷丁推荐起始剂量每日300mg，维持剂量为每日900～1800mg。
普瑞巴林推荐起始剂量每日150mg，维持剂量为每日150～600mg。
《常见原发性头痛患者的心理健康水平研究》范文
《常见原发性头痛患者的心理健康水平研究》篇一一、引言头痛是一种常见的症状，其中原发性头痛是最为普遍的类型。
除了生理层面的影响，原发性头痛还会对患者的心理健康产生深远的影响。
近年来，心理健康问题越来越受到医学研究者的关注，尤其是对于常见原发性头痛患者的心理健康水平的研究。
本文旨在探讨常见原发性头痛患者的心理健康状况，分析其影响因素，并提出相应的干预措施。
二、研究背景及意义随着生活节奏的加快和社会压力的增大，头痛的发病率逐年上升。
常见原发性头痛包括紧张型头痛、偏头痛和群集性头痛等，这些疾病不仅影响患者的日常生活和工作，还可能对患者的心理健康造成不良影响。
因此，研究常见原发性头痛患者的心理健康水平，对于提高患者的生活质量，促进身心健康具有重要意义。
三、研究方法本研究采用问卷调查和临床访谈相结合的方法，对常见原发性头痛患者的心理健康水平进行评估。
问卷内容包括患者的头痛类型、发作频率、持续时间、疼痛程度，以及焦虑、抑郁、生活质量等方面的心理状况。
同时，通过与患者的临床访谈，了解其心理状态、社会支持情况及应对方式。
四、研究结果1. 心理健康状况研究结果显示，常见原发性头痛患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题。
其中，偏头痛患者的心理问题尤为突出。
患者的焦虑、抑郁程度与头痛的严重程度呈正相关，即头痛越严重，患者的心理问题越严重。
2. 影响因素分析研究发现，影响患者心理健康水平的因素包括头痛类型、发作频率、持续时间、疼痛程度，以及社会支持、应对方式等。
其中，社会支持和应对方式对患者的心理健康具有保护作用，良好的社会支持和积极的应对方式有助于缓解患者的心理压力。
3. 干预措施针对常见原发性头痛患者的心理健康问题，提出以下干预措施：（1）加强健康教育：向患者普及头痛相关知识，帮助其了解头痛的性质、治疗及预防措施，提高患者的自我管理能力。
（2）心理干预：通过认知行为疗法、放松训练等心理干预手段，帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等心理问题。
黛力新联合西比灵治疗偏头痛合并焦虑抑郁的临床价值
黛力新联合西比灵治疗偏头痛合并焦虑抑郁的临床价值[摘要]目的：分析黛力新联合西比灵治疗偏头痛合并焦虑抑郁的临床价值。
方法：选取2022年1月-2023年5月期间本院收治120例偏头痛合并焦虑抑郁患者作为研究对象，根据治疗差异分为对照组、观察组，每组患者60例。
对照组应用西比灵治疗，观察组应用黛力新联合西比灵治疗。
对比两组临床疗效、偏头痛发作次数、持续时间、疼痛严重程度、焦虑评分、抑郁评分及不良反应发生率。
结果：两组临床疗效，相较于对照组，观察组较高，P＜0.05。
治疗前后，两组偏头痛发作次数、每次持续时间对比，P＜0.05。
治疗后两组偏头痛发作次数，相较于对照组，观察组较少，P＜0.05；两组偏头痛每次持续时间，相较于对照组，观察组较短，P＜0.05。
治疗前后，两组VAS评分对比，P＜0.05。
治疗后，两组VAS评分，相较于对照组，观察组较低，P＜0.05。
治疗前后，两组HAMA、HAMD评分对比，P＜0.05。
治疗后，两组HAMA、HAMD评分，相较于对照组，观察组均较低，P＜0.05。
结论：黛力新联合西比灵治疗偏头痛合并焦虑抑郁，可有效缓解偏头痛，减轻焦虑、抑郁情绪。
[关键词]黛力新；西比灵；偏头痛；焦虑；抑郁偏头痛是神经内科临床常见病。
目前临床关于偏头痛的研究中普遍认为，神经血管学说、皮层广泛抑制学说、血管学说等是偏头痛的重要病机[1]。
有学者认为，偏头痛临床治疗效果与患者情绪密切相关[2]。
临床将偏头痛认为是一种身心疾病，患者常会合并焦虑、抑郁情绪，治疗中常应用抗焦虑抑郁药治疗。
黛力新和西比灵是临床治疗偏头痛伴焦虑抑郁的常用药[3]。
鉴于此，本研究选取2022年1月-2023年5月期间本院收治120例偏头痛合并焦虑抑郁患者作为研究对象，分为对照组、观察组，分别给予西比灵单独用药治疗及黛力新联合西比灵治疗，以期分析后者联合用药方案在治疗偏头痛合并焦虑抑郁中的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2022年1月-2023年5月期间本院收治120例偏头痛合并焦虑抑郁患者。
西比灵联合黛力新治疗合并焦虑抑郁症状的偏头痛患者的疗效观察
2 结果
2. 1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较 治疗后， 两组患者的HAMD、HAMA评分均显著低于治疗前P0.05， 且观察组均明显低于对照组P0.05。见表1。
2. 2 两组治疗前后偏头痛的发作次数、持续时间比较 治疗后， 两组患者偏头痛发作次数、持续时间均显著低于治疗前P0.05， 且观察组均明显低于对照组P0.05。见表2。
偏头痛在临床上是比较常见的神经内科疾病。就目前研究来看， 关于偏头痛的发病机制尚未明确， 部分学者认为它属于一种心身疾病， 患者自身情绪对治疗具有一定的影响。本院采用西比灵与黛力新联合治疗偏头痛合并焦虑抑郁症状患者， 取得了较为满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取合本院2016年5月～2016年5月收治的102例合并焦虑抑郁症状的偏头痛患者， 随机分为对照组和观察组， 各51例。对照组中男20例， 女31例 年龄19～67岁， 平均年龄28.6116.00岁。观察组中男18例， 女33例 年龄18～66岁， 平均年龄29.0216.00岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义P0.05， 具有可比性。
在发病原因方面， 目前临床上并没有对偏头痛病症的致病因素予以明确， 但可能与患者日常精神因素、饮食因、素代谢因素、内分泌因素以及遗传因素相关[3， 4]。由于疼痛持续时间较长， 且会伴有不同程度的恶心、呕吐症状， 患者通常在发病后存在情绪上的较大程度波动， 严重者还会表现为焦虑、抑郁症状， 影响了患者对自身情绪的进一步控制。由于偏头痛会经常发作， 最直接的影响便在于睡眠。夜间睡眠不足会直接造成白天没有精神， 影响到工作与正常生活， 一旦发作， 性格也会随之变化， 多数患者会表现为性情急躁、暴躁。由于偏头痛疾病久治不愈， 也可能造成其心灵上的脆弱感， 失去对生活的憧憬与信心， 由此而引发焦虑及抑郁症状。另外， 长时间的头痛症状也会影响到心脑血管， 头痛后出现脑血栓、脑出血、高血压的几率也相对较高。西比灵属于一种选择性的钙离子拮抗剂， 将其用于偏头痛的治疗中， 其作用机制如下 通过阻断钙离子跨膜进入细胞内， 并且抑制血小板聚集， 同时对5羟色胺释放产生一定的抑制作用， 改善患者的偏头痛症状， 进而达到疾病治疗的目的。西比林通过口服之后能够在体内良好吸收， 通常在口服2～4 h期间血药浓度可达到最高值， 连续用药一个半月左右可达到稳定状态。这一药物由胃肠道吸收， 吸收程度可达到80%以上。在胃ph值升高的情况下， 药物生物利用度会有所下滑。在药物代谢方面， 西比灵主要通过粪便排出， 经过胆汁逐渐排出患者体外， 排出时间一般在服药后的1～2 d内。但是， 据临床实践显示， 在偏头痛合并焦虑抑郁患者中， 单纯应用西比灵治疗， 效果欠佳。
头痛 病情说明指导书
头痛病情说明指导书一、头痛概述头痛（headache）是神经系统最常见的症状，是指眉弓以上至枕下部、颈上部范围内的疼痛。
引发头痛的原因有很多，如神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病以及全身疾病。
精神紧张、压力过大也会引起头痛。
头痛可以是单一的症状，也可以是躯体疾病的症状，甚至是生命危急的信号之一。
英文名称：headache其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：原发性头痛可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：头部疼痛、意识障碍、颅内压升高、发热主要病因：颅脑病变、颅外病变、全身性疾病、精神心理因素检查项目：体格检查、头颅 CT、MRI、脑脊液检查、血生化检查、电解质检查、经颅多普勒超声波检查（TCD）、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影重要提醒：出现头痛的症状应及时到医院就诊，因为有些头痛是器质性病变的表现，以免治疗不及时导致病变进展，威胁身体健康。
临床分类：暂无资料。
二、头痛的发病特点三、头痛的病因病因总述：原发性头痛的病因较为复杂，常常涉及遗传、饮食、内分泌以及精神因素等诸多方面。
继发性头痛是继发于其他疾病的一种症状，往往存在明确的病因。
基本病因：1、颅脑病变（1）感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
（2）血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。
（3）占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等。
（4）颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。
（5）其他：如偏头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等。
2、颅外病变（1）颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨骨折、颅骨肿瘤等。
（2）颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病。
多种慢性疼痛伴发焦虑、抑郁等精神障碍概况研究
减轻， 生活质量得 到改善 。说 明慢 性偏 头痛 的治疗 ， 除 了应 用 传统的药物预防及治疗 以外 ， 还要 适 当选 用抗 焦虑 、 抗抑郁 药
物治疗才 能达 到 更 好 的疗 效。２ ０ １ １年 罗 国刚 等 的研究 表 明， ９ ４例偏头痛患 者焦虑 占 ４ ７ ． ９ ％， 抑郁 占 ５ ０ ％； 而且还 表 明
共同作用 引起 的 以疼 痛为 主要 表 现 的临 床综 合征 ， 发生 率 为
２ ０ ％～ ４ ５ ％＿ １ ｊ 。慢 性疼痛被认为是世界上第 三大健康 问题 ， 给 社会带来 巨大 的生 产力 、 收入 损失 和 医疗 资源 的消 耗 ， 严重损 害患者 的生活质量 ， 应该被高度重视 。慢 性疼痛 常常会伴发 精 神障碍 ， 如焦虑 、 紧张 、 恐惧 、 失望、 抑郁及 疑病 等 ， 其 中最 常见
碍， 其 中 ４ ７ ． ９ ％ 焦 虑 障 碍 ，１ ０ ． ４ ％ 抑 郁 障 碍 。女 性 、年 龄＜ ４ ０岁 、 收入低 、 病程越长 、 头痛程 度越重 ， 紧张性头 痛患 者 焦虑及抑郁 障碍 的发生率越高 。 ３ ． ３ 丛集性头痛 ： 丛集 性头 痛 （ Ｃ Ｈ） 是一 种原发 性神 经血 管性头痛 ， 表现 为一侧 眼 眶周 围发作性 剧烈疼 痛 ， 有反 复密集
的是焦虑 障碍及抑 郁 障碍 。许 多研究 均表 明慢性 疼痛 与焦 虑 及抑郁 障碍发 生率增加 有关 ｊ 。国内外许 多研究 表 明多种 疼 痛如偏头痛 、 紧张性头痛等均易伴发 焦虑 、 抑郁及睡 眠障碍 ， 严
重 影 响患 者 的 日常 生 活 及 生 命 质 量 。
头痛程度越重 ， 病 程越 长、 年 龄越 大 、 发 作频 率越频 繁 ， 偏 头痛
偏头痛与抑郁症的相关性研究
评定 ：疼痛程度的评 定采用偏头痛残疾评分量表
（ ｇａ ｅＤ ｓｂｌｙＡ ｓｓｍ ｎ ｃｒ ， Ｍ Ｄ Ｓ ｆ Ｍｉ ｉ ｉ ｉｔ ｓｅｓ ｅ ｔ ｏｅ ｒｎ ａ ｉ Ｓ ＩＡ ） ４ １ ，
２ 偏 头痛 的病程 与 抑郁 症 发 生 的关 系 （ 表 ． 见 ２ 。提示 病程 越 长抑郁 症 的发生 率越 高 。 ）
者占２ ７例 ，无先 兆 的偏头痛 患者 占 ４ 例 ，２组 患 １
者抑郁症 的发生率 比较有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０
表 １ 偏头痛患者中抑郁症 的发生率 （ 例数 ）
（． ７４ ５±４７） 年 。排 除有 其 他 内外 科 疾 病 、 中枢 ．８ 神 经 系 统 其 他 疾 病 以及 精 神 疾 病 的患 者 。 所有 人 选 患者 均具 有小 学或 以上 文化 程度 。 研 究 方法 ：１ ．疼 痛程 度 、病 程 和 发作 频 率 的
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ — １ １ （０ ８ ３ ０ ４ — ３ ０６ ４ ４ ２ ０ ）０ — ２ ６ ０
偏头痛是 神经科 常见 的一种疾病 ，为反复发 作 的原 发性 头 痛 疾病 之 一 。人 群 中发 病率 非 常 高 ，
女 性 为 １ ． ，男性 为 ５６ ，严 重 影 响人 们 的生 ７１ ％ ．％ 活质 量 ｆ ｌ 】 头痛 的病 因和发 病 机制 尚不 明确 ，上 。偏
院 门诊 的成 年 偏 头 痛 患 者 进 行 情 绪 调 查 ，探 索 偏 头 痛 的发 作 类 型 、病 程 、发 作 频 率 、疼 痛 程 度 对 抑郁 的影 响。 资料 与方 法 研 究 对象 ：２ ０ ０ ６年 １ ０月 ～ ０７ ２ ０ 年 １ ０月在 我 院 神 经 内科 门诊 就诊 的偏 头 痛 患 者 ， 符合 ２０ ０４年 国际头 痛 协会 头 痛分 类 第 ２版 中有 先 兆 的偏头痛 和无先兆 的偏头痛 的诊断标 准［ ３ １ 。共 ３０例 ，其 中无先 兆 的偏 头痛 患 者 ２５例 ，有 先兆 ０ ６ 的偏 头 痛 患 者 ３ ５例 ，男 ７ ５例 ，女 ２ ５例 。年 龄 ２
神经科抑郁焦虑临床诊疗专家共识
慢性原发性头痛与抑郁焦虑的关系
流行病学数据显示：慢性原发性头痛常常和 抑郁焦虑“紧密联系” 约％偏头痛患者患者有抑郁 约％紧张性头痛患者有抑郁、焦虑 超过抑郁症患者有偏头痛 头痛、头晕是抑郁症患者最常见的躯体主述之一 抑郁焦虑增加慢性头痛的发生
头痛是抑郁焦虑患者最多见的躯体主述之一
抑郁多见于复发和用激素治疗期间
抑郁与癫痫的关系是双向的，病因多重而复杂 抑郁可为癫痫发作和发作后表现，但更多见于发作
间期。 颞叶癫痫和左侧痫灶者容易发生抑郁。
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临床特点归纳
抑郁和焦虑是神经科患者常见症状之一 对抑郁和焦虑状态的识别非常重要 及时识别、治疗抑郁焦虑有利于原发疾病
的康复，提高患者的生活质量，恢复患者 社会功能。
神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的治疗目标
神经内科抑郁焦虑的治疗目标
缓解症状，达到临床治愈（） 提高生命质量 回复社会功能 预防复发
免疫与神经元再激活 细胞因子
下丘脑 杏仁核 蓝斑
躯体感觉 情绪
可的松
骨质疏松症
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交感神经活动 增强 脂肪组织
骨 肾上腺
肾上腺素,
心血管 代谢
抑郁障碍的主要临床表现
核心症状 情绪低落 兴趣减退、愉快感丧失、持续疲乏
其它症状： 睡眠障碍 躯体症状：各种疼痛、食欲减退、消化道
流行病学
原发性头痛伴抑郁焦虑障碍
原发性头痛门诊患者调查发现的患者有中 重度抑郁，其中偏头痛人群为、转化型偏 头痛为、紧张型头痛（）为；