中医辨治慢性萎缩性胃炎的 思路与对策
中医治疗慢性萎缩性胃炎
中医治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在消化内科发病率比较高，大多是由幽门螺杆菌感染以及十二指肠反流等原因导致的。
一般可能会表现出上腹痛以及腹胀等症状。
需要通过胃液分析等手段确诊，确诊后可以通过中医治疗缓解病情。
医学上，中医治疗的方法包括了中药或者针灸的这两种方法。
一、慢性萎缩性胃炎的辨证治疗1、脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜固有腺体的萎缩以及胃黏膜变薄等。
中医认为这是由于脾胃虚弱而引起的。
脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状主要为精神不振、乏力、食欲不振、腹部隐痛、腹部虚胀、便溏、泄泻等。
对脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎可以使用四君子汤进行治疗。
2、脾胃虚寒脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎主要表现为畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、喜食热饮等，针对脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，可以使用小建中汤进行治疗，以缓急止痛、温补脾阳，缓解慢性萎缩性胃炎的畏寒、腹痛等临床症状。
3、饮食阻滞长期食用高蛋白、高脂肪食物的人群，或者喜欢暴饮暴食的人群非常容易得饮食积滞型的慢性萎缩性胃炎。
饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎主要表现为厌食油腻、腹胀、腹痛、嗳气且气味酸腐、便溏且气味臭秽。
对于饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎的治疗，可以食用保和丸以健胃消食，缓解其临床症状。
4、肝胃不和肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹嘈杂、嗳气、反酸、口苦等等，临床上常用四逆散进行加减治疗，以疏肝和胃。
5、气滞血瘀气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎主要表现为腹胀、腹痛，其疼痛部位多固定不移，且疼痛性质多为刺痛为主。
对于气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎，可以使用血腑逐瘀汤加减治疗，以行气活血止痛。
二、治疗慢性萎缩性胃炎的中药方剂中药方剂一：炒苍术、川朴、陈皮、木香、姜半夏、茯苓、桂枝、炒白芍、香橼皮、建神曲。
将以上中药用水煎煮服用。
此中药方剂具有泄肝和胃化湿的作用。
如果患者朋友有肝火旺盛和脾胃湿热的情况，那么可以服用此中药方剂进行针对性治疗。
中药方剂二：炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗。
慢性萎缩性胃炎中医治方
慢性萎缩性胃炎中医治方
中医认为慢性萎缩性胃炎是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。
脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列萎缩性胃炎的症状。
治疗方：生黄芪、太子参、丹参、淮山药、白术各20克，白芍、鸡内金、山楂各15克，生甘草10克，乌梅8克，三七粉5克。
伴有泛酸者加海螵蛸15克，瓦楞子20克；消化不良者加神曲10克，炒麦芽30克；大便秘结者加大黄6克，火麻仁15克。
上药每日1剂，水煎分服，半个月为1个疗程。
中医认为，生黄芪甘而微温，具有补脾益气、升阳气的功效；太子参甘、微苦、平，可补肺、脾、心经，具有益气生津的功效；丹参辛、苦、微寒，具有活血凉血、除烦安神的功效；淮山药甘、平，具有补脾、肺、肾之气阴的功效；白术甘、苦、温，具有补脾燥湿的功效；白芍甘、苦、酸而微寒，具有补血平肝、缓急止痛的功效；鸡内金甘、平，具有消食健脾的功效；乌梅酸、平，具有止泻、生津、止血的功效；山楂酸、甘、微辛、微温，具有消食化积、活血散淤的功效；三七辛、甘、微涩而温，具有止血、化淤、止痛的功效；生甘草甘而微寒，具有补心脾气、缓急止痛的功效。
全方共济益气、养阴、活血之效。
不良的饮食习惯，如过量饮酒（烈酒）、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等，会损伤胃粘膜，导致浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎；由于幽门功能松弛，肠液和胆汁通过幽门返流到胃，会刺激胃粘膜，破坏胃粘膜的屏障，导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎的中医诊治
慢性萎缩性胃炎的中医诊治(4)久病素虚诸劳，运化失职，气机不畅，或者中阳不足，中焦虚寒均可导致脾胃亏虚，胃失和降，形成胃痞。
总之，慢性萎缩性胃炎(胃痞)的发生，中医认为主要由感受外邪、饮食不节、七情失和、久病素虚诸劳等，导致胃气郁滞，或者脾胃失养，胃失和降。
其基本病位在胃，但与肝、脾的关系密切。
中焦气机不利，脾胃升降失职是导致本病发生的病机关键。
若日久不愈可导致血行不畅，脉络瘀滞，血络损伤，发生吐血、黑便，甚至积聚（如胃癌）等变证。
因此，一旦发现患者罹患了慢性萎缩性胃炎，就须尽速治疗，以免延误病情。
3 辨证论治cag在中医学中最常见的临床证型与对证方药分述如下［5～6］：3.1 脾虚湿热型症状：胃脘痞闷隐痛，神疲乏力，不思饮食、时有嗳气，口干或口苦，但不多饮，大便不爽或稀溏，舌苔黄腻、舌质淡或边尖红，脉细弦。
治法：益气健脾，兼以清化。
处方：参苓白术散合香连丸加减。
用药：太子参10g、炒白术10g、茯苓10g、炒苡仁15g、黄芩10g、仙鹤草15g、蛇舌草15g、半枝莲15g、煨木香6g、黄连2g。
加减：腹胀痛甚者加佛手、枳壳；热甚者加蒲公英；便溏者加炒楂曲等。
中成药：清幽养胃胶囊、肠胃康等。
3.2 肝胃不和型症状：脘胁胀满疼痛，情志不遂时尤甚，矢气则舒，嗳气频作，纳差，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
处方：柴胡疏肝散合芍药甘草汤加减用药：柴胡5g，白术10g、白芍20g、法半夏6g、黄芩10g、仙鹤草15g、蛇舌草15g、半枝莲15g、炒苡仁15g、炙甘草5g。
加减：气郁甚者加佛手或炒枳壳、麦芽；嗳气甚者加刀豆壳；胆汁反流者加金钱草；泛酸甚者加煅乌贼骨、白芨、大贝母；夜寐不佳者加百合、夜交藤等。
中成药：理气和胃口服液、和胃胶囊等。
3.3 胃阴不足症状：胃脘隐隐灼痛，空腹时加重，似饥不欲食，口干不欲饮，大便干结，食欲不振，食后胃脘痞胀，舌红少津、有裂纹，少苔或花剥苔，脉细数。
治法：养阴益胃。
慢性萎缩性胃炎如何应用中医及中西医结合治疗
慢性萎缩性胃炎如何应用中医及中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎在临床医学上被认为是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层变厚，或者伴有幽门腺化生和肠腺化生，或者有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
经过不断的临床实践研究可以发现，二十一世纪以来我国慢性萎缩性胃炎患者的数量整体上呈现走高的趋势，故而慢性萎缩性胃炎应当引起患者以及医生足够的重视。
33岁的小王就是一名慢性萎缩性胃炎的患者，小王在治疗疾病的过程中采用了许多的方式，但病情仍旧时有反复，小王十分担心自己的慢性萎缩性胃炎有癌变的风险，为此十分困扰。
随着医疗手段的丰富，治疗慢性萎缩性胃炎不再单单运用西医手段进行治疗，中医也在治疗这一疾病的过程中发挥着重要的作用。
那么中医以及中西医结合如何进行慢性萎缩性胃炎的治疗呢？1.什么是慢性萎缩性胃炎呢？慢性胃炎是一种在临床上较为常见的疾病，且最近几年得到了较为广泛的探讨，但人们对于慢性萎缩性胃炎却不尽了解，慢性萎缩性胃炎被认为是慢性胃炎的一种，但也具有自身的特异性。
为更好的治疗该疾病就应当对该疾病进行更加深入的研究。
1.1主要病因幽门螺旋杆菌（Hp）感染。
在研究大量慢性萎缩性胃炎患者的病历后可以发现超过60%的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都可以培养出Hp。
由此可见Hp是导致人们患有慢性萎缩性胃炎最主要的原因。
饮食不规律。
现阶段人们由于工作压力大，经常会熬夜，所以饮食的规律性就会受到极大的破坏。
长期不规律的饮食就会造成人们的胃黏膜发生损坏，进而增加患慢性萎缩性胃炎的风险。
免疫原因。
经过不断的临床研究，在慢性萎缩性胃炎患者的血液、胃液以及浆细胞内均发现了壁细胞抗体和内因子抗体，所以有理由认为人们患上慢性萎缩性胃炎的原因与自身免疫情况相关。
体质原因。
经过研究发现，年龄越大人们患有慢性萎缩性胃炎的概率就越高，这也更加直观的说明了年龄越大其胃黏膜的保护作用就越差，就会相较于年轻人更容易患上慢性萎缩性胃炎。
中医治疗慢性萎缩性胃炎(临床案例：寒热并用治胃脘痛)
中医治疗慢性萎缩性胃炎（临床案例：寒热并用治胃脘痛）林某，女，52岁，2004年9月29日初诊。
自述胃脘胀痛10余年。
近期胃脘胀痛，泛酸，口干口苦，纳差，大便日行2~3次，不成形，舌红，苔薄白，脉弦缓。
胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，HP（+）。
中医诊断为胃脘痛（寒热错杂，气机阻滞），西医诊断为慢性萎缩性胃炎，治以辛开苦降，疏肝理气，和胃止痛。
方用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减治疗，处方：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，枳实25克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克，当归10克，川芎10克。
7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
2004年10月5日二诊：胃脘不痛不胀，纳差，二便调，无泛酸，舌红，苔薄白，脉缓。
守9月29日方加广木香10克，砂仁10克。
7剂，水煎服，日1剂，分3次服。
2004年10月12日三诊：胃脘轻度胀痛，纳可，二便调，无泛酸，舌质红，苔腻，脉数。
治以清热化痰，理气活血，散结止痛。
方用小陷胸汤合左金丸、金铃子散加味。
处方：法半夏10克，全瓜蒌10克，黄连10克，枳实25克，吴茱萸5克，乌贼骨15克，炒川楝10克，延胡索15克，郁金10克，片姜黄10克，当归10克，川芎10克，厚朴25克。
7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
2004年10月19日四诊：胃脘胀痛消失，不泛酸，大便日行1~2次，舌红而胖，苔薄白，脉缓。
守10月12日方，加乌药10克。
7剂，水煎服，日1剂，巩固疗效。
按：患者胃脘胀痛，口干口苦，舌红，泛酸，纳差，大便日行2~3次，不成形。
此案患者与案1患者不同，为上热下寒之象。
因病机为寒热错杂，气机阻滞，故仍以半夏泻心汤合左金丸、金铃子散为基本方加减。
而后患者症状减轻，在此方基础上，加用行气止痛之品，如广木香、砂仁。
三诊时，患者胃脘轻度胀痛，无泛酸，舌质红，苔腻，脉数，症有痰热之象，乃脾虚生湿，湿郁化热酿痰所致，遂改用小陷胸汤配合左金丸、金铃子散加味，治以清热化痰，理气活血，散结止痛。
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其特点是胃黏膜的萎缩和功能减退。
而益胃汤加减是中医中药中用来治疗慢性胃炎的有效方法之一。
本文将对益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行分析。
益胃汤加减是由益胃汤和其他中药组成的复方中药方剂。
益胃汤是一种古老的中医中药方剂，主要由炙甘草、人参、黄芪等药物组成，具有健脾和胃、调补气血的作用。
而益胃汤加减在此基础上增加了其他药物，如炒白术、苍术、丹参等，以进一步增强治疗慢性萎缩性胃炎的效果。
第一，益胃汤加减可以改善患者的症状。
慢性萎缩性胃炎常伴有消化不良、胃胀、腹痛等不适症状，而益胃汤加减可以通过调理脾胃、补益气血的作用改善这些症状，提高患者的生活质量。
第二，益胃汤加减可以促进胃黏膜的修复和再生。
益胃汤加减中的药物具有活血化瘀、滋养胃肠黏膜的作用，可以促进胃黏膜的修复和再生，减少胃黏膜的萎缩程度，保护胃黏膜免受继续损伤。
益胃汤加减可以提高患者的免疫力。
慢性萎缩性胃炎常伴有免疫功能低下，容易感染其他病菌，而益胃汤加减中的药物具有增强免疫力的作用，可以提高患者的抵抗力，减少感染的发生。
第四，益胃汤加减对长期使用非甾体抗炎药物引起的胃损伤有一定的修复作用。
非甾体抗炎药物长期使用会损伤胃黏膜，引起慢性胃炎，而益胃汤加减中的药物具有修复胃黏膜的作用，可以减轻非甾体抗炎药物引起的胃损伤。
尽管益胃汤加减在治疗慢性萎缩性胃炎方面有一定的疗效，但仍然存在一些局限性。
益胃汤加减的治疗效果可能因个体差异而有所不同，不适用于所有患者。
慢性萎缩性胃炎是一种复杂的疾病，其发病机制多样，单一的治疗方法可能无法全面有效地改善患者的症状。
综合治疗是更好的选择，包括中西医结合治疗、生活方式改善等。
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎在改善症状、促进胃黏膜修复、提高免疫力等方面具有一定的疗效，但其治疗效果可能因个体差异而有所不同，且并非适用于所有患者。
在具体治疗前应根据患者的病情和个体差异综合考虑，采取综合治疗方案以获得最佳治疗效果。
中医药对慢性萎缩性胃炎的治疗思路
【摘要】中医在治疗 cag上有其独特的优势，如能衷中参西，在中医辨证论治的基础上，参考胃镜的病理特征指导组方用药；重视心理因素对疾病的发生、发展以及预后转归的重要作用；重视整体治疗、侧重健脾扶正的思想等。
本文通过对以上三方面的综合分析，冀将中西医的各自优势相互结合，发挥中医药的治疗特色，可以提高cag的治疗效果，对临床有积极的意义。
【关键词】慢性萎缩性胃炎中医治疗治疗思路不可否认，西医学的检查手段对疾病的确诊有重要作用，可以早期发现并及时治疗，从而提高患者的生存质量、延长生命，而且西医对改善cag的一些症状确有疗效，但对于逆转萎缩性胃炎特别是伴有肠腺化生或不典型增生的病理变化却缺乏有效的方法。
然而中医在治疗cag上有其独特的优势，如能衷中参西，在中医辨证论治的基础上，参考胃镜的病理特征指导组方用药；重视心理因素对疾病的发生、发展以及预后转归的重要作用；重视整体治疗、侧重健脾扶正的思想。
将中西医的各自优势相互结合，发挥中医药的治疗特色，可以提高cag 的治疗效果，对临床有积极的意义。
衷中参西1、衷中参西认识病机所谓衷中参西，即以国医为体，西医为用，尝试沟通中、西医学，把两者相结合运用于临床，以冀优势互补，达到更理想的治疗效果。
近几年有些学者根据胃镜及胃粘膜的病理变化与中医的辨证相对照，借以探讨中医各证型的实质，使中医辨证客观化，从而更好地指导治疗，这是衷中参西的具体体现。
如胃镜下见胃粘膜苍白、灰白或红白相兼以白为主者，可视为气血亏虚不能荣养胃粘膜而致胃腺体萎缩的表现；胃粘膜有渗出糜烂充血者，可视作脾失健运，湿浊不化而内蕴脾胃；伴胆汁反流者，又当属肝胆气机郁结，横逆犯胃，胃气上逆而致；病理报告见肠腺化生或不典型增生者，考虑其病理性块状物为瘀血所致。
有学者对慢性萎缩性胃炎与瘀血的关系进行了临床观察研究，结果发现：胃粘膜苍白无光泽、血管网络显现、颗粒状增生隆起、糜烂、出血等，多为瘀血所致。
正如叶天士在《临证指南医案·胃院痛》中所言：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血，……凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹。
慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会
慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，患者在临床治疗过程中需要进行一系列的消化内科治疗。
本文将结合我的临床经验，总结慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会，以供参考。
一、中医中药治疗：中医中药治疗在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要的作用。
中医认为，慢性萎缩性胃炎是由于脾胃虚弱所致，因此治疗的首要任务是调和脾胃。
常用的中药方剂有六君子汤、四君子汤等，这些方剂具有健脾胃、益气血、温中消食的功效。
使用中医中药治疗慢性萎缩性胃炎时，需要注意以下几点：1. 病情辨证：不同类型的慢性萎缩性胃炎病情各异，治疗时需要根据具体病情进行辨证论治，选择适合的中药方剂。
2. 配伍合理：中药配伍要符合中医的理论，遵循相互增效、相互制约的原则，避免药物之间的相互干扰。
对于慢性萎缩性胃炎患者，药物治疗是不可或缺的一部分。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素等。
1. 质子泵抑制剂（PPI）：PPI可抑制胃液分泌，减少胃酸的产生，从而促进胃黏膜的修复。
常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑等。
2. H2受体拮抗剂：H2受体拮抗剂能够减少胃酸的分泌，对改善慢性萎缩性胃炎症状有一定的效果。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
3. 抗生素治疗：慢性萎缩性胃炎常常伴随幽门螺杆菌感染，抗生素可用于杀灭幽门螺杆菌，从而改善炎症症状。
常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
1. 合理用药：选择合适的药物进行治疗，根据患者的具体情况合理调整剂量，避免药物的不良反应。
2. 严格遵医嘱：患者使用药物时应严格遵循医生的嘱咐，按照规定剂量和服药时间进行治疗。
3. 并发症预防：药物治疗可能会引起一些不良反应，如消化不良、过敏反应等，需要及时观察患者的身体状况，如有需要及时采取措施。
三、生活调整：除了药物治疗，慢性萎缩性胃炎患者还需要进行生活调整，包括饮食调理、规律作息、减轻精神压力等。
1. 饮食调理：患者应避免辛辣、油腻、煎炸食品，多吃易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
疏肝健脾和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎
疏肝健脾和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎胃炎是什么胃炎是指胃黏膜发生慢性炎症的一种疾病，它的病因包括细菌感染、药物刺激、自身免疫等。
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两种类型，其中慢性胃炎是指病程超过3个月的胃黏膜慢性炎症。
慢性胃炎的症状慢性胃炎常表现为胃部不适、头晕、乏力等症状。
患者还可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃酸逆流等症状。
此外，慢性胃炎还可能会引起贫血、营养不良等并发症。
疏肝健脾和胃汤的成分疏肝健脾和胃汤是一种传统的中药方剂，由黄柏、茯苓、白术、川芎、柴胡等多种中药配伍而成。
其中，黄柏、茯苓、白术具有健脾消食、清热解毒的功效，川芎、柴胡则能疏肝解郁，行气止痛。
疏肝健脾和胃汤的作用疏肝健脾和胃汤是一种护理胃黏膜的药物，能够调节胃肠道的平衡，促进胃黏膜细胞的再生，有助于减轻胃炎引起的症状。
疏肝健脾和胃汤对于治疗慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染相关胃炎等疾病均有一定疗效。
疏肝健脾和胃汤的使用方法疏肝健脾和胃汤的用法是口服。
通常每次服用10克，每日3次。
将煎煮好的药水煮沸后温热口服即可。
在服用的过程中，需要注意饮食的卫生，避免辛辣、油腻等食物，同时也需注意休息，避免过度劳累。
疏肝健脾和胃汤的禁忌症疏肝健脾和胃汤是一种安全、有效的中药方剂，但也有一定的禁忌症。
禁忌症包括孕妇、哺乳期妇女以及儿童等。
同时，如果患者过敏或者出现不适，应该立即停止使用。
总结慢性胃炎是一种常见的疾病，其治疗需要在医生指导下进行。
疏肝健脾和胃汤是一种安全、有效的治疗慢性胃炎的中药方剂，其作用是缓解胃炎引起的症状，调节胃肠道的平衡，并且能够促进胃黏膜的再生。
在使用疏肝健脾和胃汤时，需要遵循医嘱，注意饮食卫生，避免过度劳累。
温中汤治疗慢性萎缩性胃炎经验
温中汤治疗慢性萎缩性胃炎经验慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，其病因复杂，临床表现较多，治疗难度也较大。
目前，传统中医治疗慢性萎缩性胃炎的方法主要包括中药和针灸等，其中温中汤是比较常用的中药，下面就让我们来了解一下温中汤治疗慢性萎缩性胃炎的经验。
一、慢性萎缩性胃炎的病因慢性萎缩性胃炎的病因主要有以下几点：1.消化功能减退2.长期吃辣、烟酒等刺激性食物3.情绪压力大4.微生物感染5.胃肠道功能紊乱等二、温中汤的主要成分与作用温中汤是一种由干姜、人参、大枣、甘草等多种中药组成的治疗胃肠疾病的方剂。
其中干姜可以温中祛寒、健脾胃，人参可以补益气血、增强机体免疫力，大枣可以调理脾胃、助消化，甘草可以保护胃黏膜、减少胃酸分泌。
因此，温中汤可以增强胃肠道的消化吸收功能，平衡胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，缓解胃部疼痛等症状。
三、温中汤的制法与用法温中汤的制法比较简单，只需要将干姜、人参、大枣、甘草等6味中药加水煎煮即可。
具体步骤如下：1.干姜、人参、大枣、甘草分别清洗干净，干姜切成片状。
2.炒干姜片，炒至干姜香味出现即可。
3.将炒好的干姜片和其他中药一起放入锅中，加水适量，用猛火煮开，改小火慢煎30分钟。
4.煎好后滤去渣，即可服用。
温中汤的用法比较简单，一般每天饭前30分钟喝一次，每次服用100ml左右，连续服用2周，可以缓解慢性萎缩性胃炎的症状。
四、温中汤治疗慢性萎缩性胃炎的注意事项1.严格按照剂量服用，以免引起服药过量。
2.人群不同，对中药的反应也不同，因此在服用中药之前最好咨询专业医师。
3.温中汤的煎煮过程中，应该注意火候，以免煎过头损失药效。
五、温中汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果温中汤的治疗效果较为显著，可缓解慢性萎缩性胃炎的症状，促进胃肠道功能恢复。
据统计，经过2周的温中汤治疗，病人的胃肠道疼痛症状明显减轻，消化功能得到明显改善，食欲得到提高。
六、总结慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的疾病，其治疗难度较大。
传统中药治疗方法广泛应用于慢性萎缩性胃炎的治疗中，其中温中汤是一种较为常用的治疗方剂。
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专家经验
• 山药薏米粥：
山药60克，薏米30克，大米30克， 小米15克
专家经验
• 吴荣祖：温水燥土达木法
• 李某某、女性、53岁，2008年10月就诊。患者因“胃脘 部烧灼样疼痛4年余，加重1月”就诊。患者为省电视台 记者，因2008年汶川地震赴灾区工作。在灾区工作期间 极为劳累，且心理上承受巨大压力。回昆工作后即开始 出现胃脘部烧灼样疼痛。至省级医院就诊，行电子胃镜 检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。
证候诊断
• 3、湿浊中阻证 • 主症：胃脘痞满或隐痛；恶心呕吐清水或酸水； 不思饮食，食后胀甚；舌质淡红，苔白腻 • 次症：身倦乏力；脉濡 • 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
证候诊断
• 4、胃络瘀血证 • 主症：胃脘胀满、刺痛；痛处拒按、痛有定处； 舌质黯红或有瘀点、瘀斑 • 次症：黑便；面色黯滞，脉弦涩 • 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
流行病学
CAG占胃镜检查数13.8% ，胃癌高发区28.1%。 • CAG是胃癌最重要的癌前疾病 ，尤其与胃息肉 同时存在，CAG肠化合并中度至高度不典型增生 时可发生癌变。1978年WHO定为胃癌的癌前状 态，我国癌变率3-5%。胃癌病例50%以上有萎缩 性胃炎病史 • 西医治疗---不理想，中医药治疗---有优势
专家经验
• 且神疲乏力、倦怠思睡、脉虽弦但重取沉细无力。 故少阴病脉微细但欲眛之象可凭。这即为隐潜性 阳虚之象，如此即可明确患者脾肾阳虚之证。而 不必定要见恶寒怕冷、四末欠温、四肢厥逆、下 利清谷、脉微欲绝方可运用姜附。 • 法当补火生土、温肝顺气、降逆和胃
专家经验
• • • • • • 方以吴芋四逆汤加味治疗。 川附片100克、干姜20克、吴芋10克、 炒花椒9克、川芎10克、佛手15克、 炒香附10克、茵陈15克、砂仁10克、 公丁香10克、桂子10克、鸡内金15克、 海螵蛸15克、炙甘草10克。
治疗原则
• 扶正祛邪，根据阴阳、气血、寒热、虚实侧重不 同治法 • 该病本质：正虚邪实，正虚为本，邪实为标。 • 本虚则治本为主，脾胃虚寒证宜温中止痛， 胃阴 不足证宜养阴益胃， 气滞证宜疏肝理气止痛，郁 热证宜清热和胃，血瘀证宜活血祛瘀。 • 虚实夹杂、寒热并见，临证时兼而治之。
2、辨证分型
中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南
病因
• 药物与饮食不当、酗酒、吸烟 • 年龄 • HP感染 • 消化道动力异常， 十二指肠液及胆汁反流 • 免疫因素 • 遗传
西医治疗原则
• 主要是疾病的早期治疗和 防癌变治疗。 • 针对病因的治疗既可以改 善症状，同时也可预防其 癌变的发生率。
西医治疗原则
• CAG的治疗除一般治疗外，即去除病因的治疗， 如避免过热过酸过硬，过分粗糙或刺激性的食物 和饮料，控制钠盐的摄入，多进食新鲜蔬菜和水 果，谨慎服用非甾体类抗炎药等对胃粘膜有损伤 的药物，保持乐观的情绪，积极治疗慢性感染病 灶及治疗引起该病的全身疾病。
CAG的发病模式
• 浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）→胃黏膜萎缩→肠
• 上皮化生 →异型增生 →胃癌
焦点、热门
• 防治CAG病率成为消化科医生研究的热门 • 课题。
分 型
• 根据发病部位的不同： • 1、胃体部——A型 • 2、胃窦部——B型 • 3、胃体、胃窦皆有—AB型
分证论治
• • • • • • 1、肝胃不和 治法：疏肝理气，和胃降逆 主方：柴胡疏肝散（《景岳全书》加减） 2、脾胃湿热 治法：清热化湿，和胃健脾 主方：芩连平胃散（《医宗金鉴》加减）
分证论治
• • • • • • 3、湿浊中阻 治法：芳香化湿，健脾和胃 主方：藿朴夏苓汤（《医原》加减） 4、胃络瘀血 治法：活血化瘀，和胃止痛 主方：丹参饮（《时方歌括》）合桃红四物汤 （《医宗金鉴》）加减
中医辨治慢性萎缩性胃炎的 思路与对策
昆明市中医医院 姜莉云
内 容
• 1、概论 • 2、西医对本病的认识 • 3、中医辨治 • 4、专家经验 • 5、现状与展望
慢性萎缩性胃炎（CAG）
定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌 层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。
分证论治
• • • • • • 5、脾胃虚弱 治法：补气健脾，消痞和胃 主方：香砂六君子汤（《医方集解》）加味 6、胃阴不足 治法：养阴益胃，缓急止痛 主方：益胃汤（《温病条辨》）加减
• 以上各证型可互相兼夹，临证用药以辨证论治为 主。若伴有幽门螺杆菌感染、重度萎缩、肠化、 异型增生等，可结合辨病，适当选加一些清热解 毒（如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、石见穿、 藤梨根、龙葵等）及活血化瘀消癥(如丹参、三棱、 莪术)之品，以提高疗效。
证候诊断
• 5、脾胃虚弱证 • 主症：胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖；食后闷胀，痞 满；纳呆少食；大便稀溏；舌质淡，边有齿痕 • 次症：肢软乏力；气短懒言；呕吐清水；脉细弱 • 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
证候诊断
• 6、胃阴不足证 • 主症：胃脘胀满、灼痛，胃中嘈杂，饥不知食； 舌红少津，苔少 • 次症：食少干呕；大便干燥；口干；脉细 • 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
专家经验
• 主症：胃脘部烧灼样疼痛，疼痛以午后明显，夜 间入睡时发作频繁， • 次症：面色萎黄夹青，感极度神疲乏力、倦怠思 睡、口干喜热饮、口苦、嗳气频作、喜太息、纳 差、毫无食欲、眠差多梦易惊，舌暗红，舌下脉 络迂曲，苔微白腻，脉弦，重取沉细无力
专家经验
• 脾肾阳虚、肝寒犯胃。肝者，罴极之本。疲劳及 情感波动肝先受之，且长期疲劳，劳则气耗，肝 气受损，疏泄不畅。再考患者胃痛午后出现，夜 间最重，次日清晨可缓解，此谓旦慧昼安，夕加 夜甚，是阳虚阴寒之象。
》将CAG归为“胃痛、痞满、嘈杂”的范畴，并提出6种
辨证分型。
属“实痞”的有“肝胃不和”、“脾胃湿热”、
“湿浊中阻”、“胃络瘀血”；属“虚痞”的有“脾胃 虚弱”、“胃阴不足”。
2、辨证分型
由于各地气候、患者体质等的差异，以及临 床收集的病历数、分型依据的不同，中医学对CAG 的分型种类繁多。 根据收集的资料进行统计，发现大多数医家 认为CAG以“脾胃气虚”、“肝胃不和”、“气滞 血瘀”、“胃阴不足”、“脾胃湿热”居多。这 与过去的报道及教材辨证分型相类似。
用乌梅、木瓜、甘草、山楂等酸甘化阴之品，还会
加少许理气如陈皮、砂仁、枳壳和活血药如三七、
延胡索、丹参等。
证候诊断
• • • • 1、肝胃不和证 主症：胃脘胀痛；嗳气频作；嘈杂反酸；脉弦 次症：胸闷；食少；大便不爽；舌质淡，苔薄白 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
证候诊断
• 2、脾胃湿热证 • 主症：胃脘胀满或胀痛；口苦口干；恶心呕吐； 舌质红，苔黄腻 • 次症：胃脘灼热；口臭；尿黄；胸闷；脉滑数 • 证候确定：主症第1项加其他主症1项或次症2项 以上
病因病机
（3）脾胃虚弱：
病后 劳倦 饥饱失宜 过于忧思 先天禀赋虚弱
中医脾虚与体质有关
发病机理：自身免疫、变态反应
中 气 虚 损
血寒阳 脉凝损 瘀血及 滞滞阴
病因病机
胃阳虚--浅表性胃炎--气分，
胃阴虚--CAG--血分。
气虚血瘀
脾胃虚弱，气阴不足为本
气滞血瘀，湿热邪毒为标。
病因病机
• • • • • • 总不离“虚”、“瘀”二字 胃为多气多血之腑，病则气血必受其伤。 初期在气，日久入血，气滞血瘀，不通则痛； 后期脾胃虚弱，化源不足，胃失所养，不荣亦痛。 气虚、气滞到血虚、血瘀 治疗：健脾活血法
专家经验
董建华则认为 :
病机:虚、滞、热、瘀。 强调虚是本质，滞是核心，以通为补，治在
通降。
食积郁久化热，久必入络成瘀。
专家经验
董建华 常用 :
香附、佛手、苏梗行气
陈皮、鸡内金、莱服子化食滞 石斛、麦冬、沙参滋阴 黄芪、桂枝、甘草祛虚寒 大黄、黄连泻实热 大腹皮、佩兰燥湿 丹参、川楝子、川芎活血化瘀
血瘀阻气
湿热内生
虚实夹杂
热伤胃津
现代医学也认为： 刺激性饮食如浓茶、酒精、过热、过酸食物 病变 慢性胃炎 CAG
胃粘膜急性炎症
病因病机
（2）肝气郁结：
精神抑郁 恼怒伤肝
现代医学:
肝郁气滞 胆盐反复刺激 散入胃粘膜 植物N紊乱
肝胃不和 肝胃气滞 气郁化火
胆汁返流、胆汁、 氢离子反弥
幽门功能失调
减弱胃粘膜屏障对离子的通透功能 加重炎症的发生和发展。
临
床
症
状
以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表现。 本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘手。 中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈 杂”、“腹胀”等范畴。
病因病机
（1）外邪犯胃：
初起：
过食生冷
嗜食辛辣肥甘 酗酒 饮食自倍
寒积胃中 湿热内生 食滞中焦
损 伤 胃 气
病因病机
（1）外邪犯胃：久病：
专家经验
张镜人（国医大师） 治疗兼顾三脏，健脾和胃，疏肝理气是治 疗本病的大法，采用香苏散、芍药甘草汤、旋覆代 赭汤、柴胡疏肝散诸方之复合，虚寒兼顾，寒温得 宜，升降并调，气血同治。
专家经验
• 张镜人（国医大师） • 偏重于脾胃不和，而呈气虚血瘀证候，气虚 与血瘀互为因果，逐渐演变为虚实错杂的病理变 化及临床证候，辨为气虚血瘀者占70%左右，立 调气活血法，制成“萎缩安”冲剂，由太子参、 柴胡、炒黄芩、丹参、制香附、徐长卿等。
专家经验
• • • • • 李乾构认为：脾胃虚弱气滞血瘀证是 CAG的主要证候，治：补益脾胃理气 化瘀，方用四君子汤加味。 基础方：党参10克，莪术10克，茯苓10克， 陈皮10克，枳实10克，薏仁米30克，白花蛇舌草 15克。