基础护理操作流程

1 仙桃市理工中等专业学校 实训指导书

课程名称 基础护理 编审 护理教研室：孙文忠、李卓琼 审核 刘君 审批 李贵成 日期 2012年3月 2

目 录 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术―――――――――――――――――――――――——―――19 3

卧床病人更换床单法

移回桌椅 枕套、大单、中单、被套、带套床刷

携物至床前

更换大单 及中单

更换被套 更换枕套

用物准备 解释→移椅→用物置于护理车上至床旁 放松床尾

协助病人平卧→站床左侧 按内折法将棉胎拆成S型 清洁被套铺于棉被上 取出棉胎，套入清洁被套内 按S型法整理棉被→取出污被套 将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾

棉被尾端内折平床垫 协助病人取舒适卧位

站床右侧→协助病人左侧卧位 松开右侧橡胶单、中单及底单 中单向上卷至病人身下→扫橡胶单 橡胶单搭于病人身上→卷大单 于病人身下

扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下

床头、床尾铺角→塞大单中间部分 于床垫下

铺平橡胶单及中单→塞入床垫下

取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上 取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好

助病人翻身至右侧→至床左侧 4

静脉输液 操作后整理 注射盘、药物、输液器、止血带、 小垫枕、输液贴、输液架

移输液架 至床前

准备药物 输液前准备 穿刺

用物准备 核对→解释 询问是否排便→初选静脉

挂输液瓶→排气 放止血带、小垫枕 扎止血带→消毒皮肤→再次排气 嘱握拳→穿刺

（通畅后）固定 调节滴速→观察→记录 取下止血带、小垫枕→协助病人 取舒适卧位、交待注意事项

整理床单位→分类处理污物→巡视观察

检查药物 消毒瓶塞→检查输液器 连接输液器→关闭调节器开关

见回血再进少许→松止血带→松拳 →松调节器 5

备用床（被套法）

套枕套 大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾 携物至床前 铺大单 铺被套 套被套 用物准备 移开床旁桌 移椅至床尾→置用物于椅上 在椅面上操作 至床右侧→枕头开口背门放平 移回床旁桌、椅→查看床单位

翻转棉褥、床垫并清洁→依次铺好 床右侧打开→床头、床尾分别铺角

塞入中间部分→至对侧依次铺好

床左侧打开→至床尾

将被盖向内齐床沿做成被筒 同法铺好右侧→棉被尾端折叠于床垫下

套被套至床尾→系带 6

麻醉床（被套法） 套枕套 大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、 麻醉盘、带套床刷

携物至床前

铺床 铺被套 套被套 用物准备 移开床旁桌 移椅至床尾→置用物于椅上 床左侧打开→至床尾 床右侧铺单→床头、床尾分别铺角 塞入中间部分 床右侧铺橡胶单距床头45-50cm 上铺中单→同塞入床垫下 另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下 至床对侧→依次铺好 在椅面上操作 至床右侧开口背门→横立于床头 移回床旁桌椅→置麻醉盘于桌上 →移椅于棉被一侧床尾 套被套至床尾→系带 下移棉被15cm内→两侧内折成 被筒→尾端内折平床尾

三折棉被于床一侧开口对门

翻转床褥、床垫并清洁→依次铺好 7

大量不保留灌肠 操作后整理 治疗盘：灌肠筒、弯盘、肛管、手纸、棉签、凡士林、橡皮单、巾、一次性塑料手套一双 配液 携物至床前 灌肠前准备 灌肠 用物准备 取1-2%肥皂液或NS500-1000ml 倒入灌肠筒中 测量水温（39℃-41℃） 嘱病人忍耐5-10分钟→给便器或自解 去橡皮单、巾→整理床单位→去围屏→开窗

配液用物：大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS

屏风→便器

取下肛管放于消毒液中浸泡消毒 挂灌肠筒于输液架上（距肛门 40-60cm）→润滑肛管

排气，暴露肛门→插管7-10cm 一手固定肛管，一手开放管夹 嘱病人深呼吸 完毕夹管→放下灌肠筒 取手纸→拔肛管

治疗盘放桌上→移椅放便器 核对→解释→关门窗→档围屏 协助病左侧位→臀齐床沿 脱裤至臀下→垫橡皮单、巾 8

静脉取血 注射盘、注射器、针头、止血带、 小垫枕、盛血容器

携物至床前

取血前准备 取血 操作后整理 用物准备 核对→解释 放小垫枕→止血带→初选静脉 准备并检查注射器、针头 系止血带→消毒皮肤 取下止血带、小垫枕→整理床单位 分类处理污物 标本送验

嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量 嘱松拳→松止血带→拔针→按压 9

口腔护理

注:每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦. 操作后整理 清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、盐水棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布

擦试口腔 用物准备

检查口腔、擦拭口唇 擦洗牙外面→内面→咬合面→颊部 (由里向外)(先上后下)

上腭→舌面→舌下

漱口→检查

携物至床前 盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液 10

穿脱隔离衣 衣架、隔离衣、手刷、避污纸、 治疗碗内盛肥皂液

个人准备

穿隔离衣 刷手 脱隔离衣

用物准备 戴口罩→摘手表→卷袖过肘

解腰带打活结→解袖→内塞于肘下 冲双手→刷前臂→手背→手掌 手指→指甲→冲净→擦干

手持衣领（清洁面向自己） 穿袖→举双手抖袖→系领 系袖 系腰带→操作

解领 退袖 脱下→对齐→清洁面向外挂于半污染区 11

皮内注射与皮试液配制 拔针→20min后观察结果 注射 治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水、启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘 溶药前准备 溶药 配制 注射前 用物准备 操作者准备→分别准备药物 去除铝盖中间部分→分别消毒瓶盖 检查1ml注射器、换上6号针头 消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml 吸生理盐水0.9ml 摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内， 剩0.1ml 稀释三次，排去二次 注入气体2ml→吸生理盐水2ml 排气→绷紧皮肤 针尖斜面与皮肤呈5℃角刺入 配好皮试液1ml，换上4号针头 手持注射器 注入0.1ml→出现皮丘→再次核对 核对→解释→询问“三史” 选部位→洒精消毒皮肤 整理床单位→说明注意事项 分类处理污物

注入“青霉素”密封瓶→摇匀 操作后整理 12

肌肉注射 吸药前准备

注射

治疗盘内：注射卡，药物、5ml注射器及针头、消毒液、棉扦、弯盘

吸药 携物至床前 注射前准备 用物准备 操作者准备→核对医嘱检查药物→消毒安瓿或瓶塞 消毒小锯→折断安瓿颈部 检查注射器及针头 核对、解释→备好体位 选择部位→消毒皮肤 排尽气体

吸药液

绷紧局部皮肤→垂直进针 抽视无回血→缓慢注药液 干棉签轻压→拔针→按压→ 观察→再次查对 整理床单位

分类处理污物

手持注射器 操作后整理 13

皮下注射法

注射 治疗盘内：注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘

吸药前准备

吸药

注射前准备 用物准备 操作者准备→核对医嘱检查药物 →消毒安瓿 折断安瓿颈部 检查注射器及针头 核对、解释→备好体位 选择部位→消毒皮肤 排尽气体

吸药液

绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40° 进针→抽视无回血→注射药液 干棉签轻压→拔针按压→ 观察→再次查对 整理床单位

分类处理污物

手持注射器 操作后整理