腰椎间盘突出症的康复治疗ppt课件
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腰椎间盘突出康复评定(康复评定技术课件)
腰椎间盘突出康复评定
腰椎间盘突出康复评定
（一）评定技术
➢ 腰椎活动度评定 ➢ 肌力和耐力评定 ➢ 特征性检查 ➢ 疼痛评定 ➢ 日常生活能力（ADL）评定 ➢ 心理评定
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突 和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——梨状肌试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动 作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋， 疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（四）特殊性检查——屈颈试验
患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸 部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈， 若下肢出现放射痛，则为阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干旋转
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固 定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干 左右旋转至最大范围。
参考值：0°～45°(图2-40)。
腰椎间盘突出康复评定
（三）背肌力检查
用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手 抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指 数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女 性100～150。进行背肌力测试时，易引起腰痛患者症状加重或复 发，一般不用于腰痛患者及老年人。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——4字试验
4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另 一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4” 字)，以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起 的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判 断骶髂关节病变的一种检查方法。
腰椎间盘突出康复评定
（一）评定技术
➢ 腰椎活动度评定 ➢ 肌力和耐力评定 ➢ 特征性检查 ➢ 疼痛评定 ➢ 日常生活能力（ADL）评定 ➢ 心理评定
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突 和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——梨状肌试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动 作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋， 疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（四）特殊性检查——屈颈试验
患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸 部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈， 若下肢出现放射痛，则为阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干旋转
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固 定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干 左右旋转至最大范围。
参考值：0°～45°(图2-40)。
腰椎间盘突出康复评定
（三）背肌力检查
用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手 抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指 数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女 性100～150。进行背肌力测试时，易引起腰痛患者症状加重或复 发，一般不用于腰痛患者及老年人。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——4字试验
4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另 一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4” 字)，以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起 的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判 断骶髂关节病变的一种检查方法。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼课件
第一阶段：（共 3-5天）
二． 踝关节背伸背屈运动： 每个动作保持 10秒，重复20
次/组，3-4组/天。
第二阶段：（主要 做腰背肌锻炼）
一．5点支撑法
平卧于硬板床上，用头，双 脚，双肘5点支撑，将臀部抬 起，臀部尽量抬高。保持10 秒，重复20次/组，2-3组/天。
（主要做腰背肌锻炼）
二．3点支撑法 平卧于硬板床上，
出院卫生健康教育
一．出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进， 运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。 二．继续正确使用腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，以免造成肌肉费用性萎缩。 三．3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重 物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以 上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。
汇盘突出症
是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出 刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要 表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活 动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反 射的改变。临床常采用非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿 按摩，理疗，硬膜外封闭。
202X
出院卫生健康教育
四．加强营养，保持良好心境。 五．注意保暖，避免寒冷刺激。
腰部活动时的正确和错误姿势
腰部活动时的正确和 错误姿势
01
添加标题
图1 正确提物
姿势
图2
错误提物姿势
02
添加标题
图3 正确搬运
姿势
图4
错误搬运姿势
添加标题
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
腰椎间盘突出症_健康教育ppt课件
锻炼频率
建议每周进行至少3次腰背肌锻炼，每 次持续20-30分钟。
避免长时间弯腰或过度负重活动
避免长时间弯腰
尽量避免长时间弯腰活动，如拖地、 洗衣服等。如果必须弯腰，应保持脊 柱挺直，并定期伸展腰部。
避免过度负重
避免过度负重，如搬运重物、举重等 。如果必须搬运重物，应采取正确的 姿势，即弯曲膝盖和腰部，使物品尽 量靠近身体。
VS
社交媒体推广
利用微博、微信等社交媒体平台，发布腰 椎间盘突出症的健康教育信息，扩大覆盖 面和影响力。
组织专家讲座或义诊活动，提高公众认知水平
专家讲座
邀请骨科、康复科等领域的专家，举办腰椎 间盘突出症的专题讲座，为公众提供专业的 健康指导。
义诊活动
组织医生团队到社区、学校等场所开展义诊 活动，为居民提供免费的腰椎检查和咨询服 务，提高公众对腰椎间盘突出症的认知水平 。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腰椎负担，应定时 起身活动，缓解腰部肌肉紧张。
注意饮食调整，增加营养摄入
增加蛋白质摄入
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于身体恢复 。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
避免辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能加重炎症反应，不利于腰椎间盘突出症的恢复 。
疾病危害与预防意义
疾病危害
腰椎间盘突出症如果不及时治疗，可能导致病情加重，出现肌肉萎缩、大小便失 禁等严重后果。
预防意义
通过健康教育，提高公众对腰椎间盘突出症的认识和重视程度，采取科学合理的 生活方式和锻炼方法，预防疾病的发生和发展。同时，及时诊断和治疗也是减轻 疾病危害的关键。
02
腰椎间盘突出症的预防措施
建议每周进行至少3次腰背肌锻炼，每 次持续20-30分钟。
避免长时间弯腰或过度负重活动
避免长时间弯腰
尽量避免长时间弯腰活动，如拖地、 洗衣服等。如果必须弯腰，应保持脊 柱挺直，并定期伸展腰部。
避免过度负重
避免过度负重，如搬运重物、举重等 。如果必须搬运重物，应采取正确的 姿势，即弯曲膝盖和腰部，使物品尽 量靠近身体。
VS
社交媒体推广
利用微博、微信等社交媒体平台，发布腰 椎间盘突出症的健康教育信息，扩大覆盖 面和影响力。
组织专家讲座或义诊活动，提高公众认知水平
专家讲座
邀请骨科、康复科等领域的专家，举办腰椎 间盘突出症的专题讲座，为公众提供专业的 健康指导。
义诊活动
组织医生团队到社区、学校等场所开展义诊 活动，为居民提供免费的腰椎检查和咨询服 务，提高公众对腰椎间盘突出症的认知水平 。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腰椎负担，应定时 起身活动，缓解腰部肌肉紧张。
注意饮食调整，增加营养摄入
增加蛋白质摄入
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于身体恢复 。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。
避免辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能加重炎症反应，不利于腰椎间盘突出症的恢复 。
疾病危害与预防意义
疾病危害
腰椎间盘突出症如果不及时治疗，可能导致病情加重，出现肌肉萎缩、大小便失 禁等严重后果。
预防意义
通过健康教育，提高公众对腰椎间盘突出症的认识和重视程度，采取科学合理的 生活方式和锻炼方法，预防疾病的发生和发展。同时，及时诊断和治疗也是减轻 疾病危害的关键。
02
腰椎间盘突出症的预防措施
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt课件
腰椎间盘突出症 术后康复锻炼
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
1
课件
▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
8
课件
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
9
课件
第三阶段
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练 习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手 叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必 须端正，不要弯腰。
▪ ①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿 锻炼：
▪ 防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由 15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
4
课件
第一阶段：（共 3-5天）
▪ ②踝关节背伸背屈运动： ▪ 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
▪ 图3 盘突出症术后康复锻炼 ppt
14
课件
腰部活动时的正确和错误姿势
▪ 图5 正确背物姿势。
▪ 图6 错误搬物姿势
▪ 图7 错误的往高处放腰、椎间取盘东突西出症姿术势后康复锻炼 ppt
15
▪ 图8 正确的晨起洗脸刷牙时的姿课件势
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
1
课件
▪ 腰椎间盘突出症
▪ 是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织 突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合 征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时 可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区 的感觉、运动和反射的改变。临床常采用 非手术治疗和手术治疗。
8
课件
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）
▪ ④飞燕点水法 ▪ 俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹
部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒， 重复20次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
9
课件
第三阶段
▪ 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成 脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应， 一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练 习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手 叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必 须端正，不要弯腰。
▪ ①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿 锻炼：
▪ 防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由 15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼 ppt
4
课件
第一阶段：（共 3-5天）
▪ ②踝关节背伸背屈运动： ▪ 每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。
▪ 图3 盘突出症术后康复锻炼 ppt
14
课件
腰部活动时的正确和错误姿势
▪ 图5 正确背物姿势。
▪ 图6 错误搬物姿势
▪ 图7 错误的往高处放腰、椎间取盘东突西出症姿术势后康复锻炼 ppt
15
▪ 图8 正确的晨起洗脸刷牙时的姿课件势
腰间盘突出症ppt课件
认知度和自我保护意识。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
腰椎间盘突出症康复 康复评定 康复课件
● （四）康复评定结论 ● 1. 临床诊断根据腰椎间盘突出症的临床症状、体征及特殊检查发现，做出临床诊断多不困难。 ● 2. 康复诊断在临床诊断基础上做出康复诊断时，除临床诊断外，还应列出患者存在的身体结构异
常、功能受限（疼痛与运动受限）、活动与参受限、个人因素与环境因素等内容。
● 3. 鉴别诊断-非腰椎间盘突出症性腰腿痛包括腰椎管狭窄症、坐骨神经经盆腔出口综合征、臀上皮 神经卡压、第三腰椎横突综合征、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎、腹盆腔内脏疾病、椎管内肿瘤、 脊柱结核、椎间盘炎、强直性脊柱炎、转移癌、原发脊柱的肿瘤等。
● 应该特别指出的是，由于习惯性影响，多数腰椎CT仅做椎间盘扫描而不做椎体扫描，可能遗漏椎 体病变。
● （三）影像学检查
● 1．腰椎间盘突出症的X片征象有：脊柱腰段外形的改变，正位片上可见腰椎侧弯、旋转、小关节 对合不良；侧位片腰椎生理前凸明显减小、消失、甚至后凸；可有椎间隙左右不等宽、前后不等 宽。
● 2．CT扫描由于CT分辨率高，能清楚地显示椎管内的各种软组织结构，在诊断腰椎间盘突出症及 椎管其他病变中普遍受到重视。
● 2. 压叩痛及放射痛典型腰椎间盘突出症的压叩痛点通常位于其棘突旁2cm处，同时伴有向该侧下 肢特定部位的放射痛。
● 3. 交感神经功能受限有少数患者自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿，这与腰部交感神经根受到 刺激有关。
● （二）运动受限
● 1. 减痛步态疼痛较重者的减重步态表现为跛行，其特点是尽量缩短患肢支撑期，重心迅速从患下 肢移向健下肢，并且患腿常以足尖着地，避免足跟着地震动与牵拉神经根而引起多疼痛。
● 腰椎间盘突出的CT征象：①突出物征象。②压迫征象。③伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ征像。
● 3．MRI 椎间盘突出MRI有以下表现： ● ①椎间盘突出物与原髓核在几个相邻矢状层面上都能显示分离影像。 ● ②突出物超过椎体后缘重者呈游离状。 ● ③突出物的顶端缺乏纤维环形成的线条状信号区，与硬膜及其外方脂肪的界限不清。 ● ④突出物脱离原间盘移位到椎体后缘上或下方。如有钙化，其信号强度明显减低。