各种抢救流程图
急诊抢救工作流程图 PPT课件

过敏性休克
用肾上腺素 抗组织胺药 扩充血容量 用升压药 葡萄糖酸钙
心源性休克
心电监护 镇静止痛 控制心衰 抗心率失常 血管活性药 保护心肌药
低血容量休克
控制大出血 补充血容量 输血 血管活性药 纠正酸中毒
神经源性休克
止痛 肾上腺素 扩充血容量 用升压药
防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症 ICU连续监护
注
2)超声引导下主动脉根部溶栓(床旁)
心
3)静脉溶栓:尿激酶100-150U
肌
4)经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)
心 1)室性早搏或室性心动过速,利多卡因
率 失
2)心室颤动:电击出颤
常
3)缓慢心率失常:阿托品,异搏定,起搏器
控 制
1)补充血容量:低分子右旋,5-10﹪糖 2)应用生压药:多巴胺,间羟胺
休 克
3)血管扩展剂:硝酸甘油,硝普纳 4)纠正酸中毒:避免脑缺血,保护肾功能
注:单位为毫克
度冷丁50-100
心 1)止痛:吗啡或杜冷丁
力 衰
2)血管扩展剂和利尿剂为主
安定 5-10 罂粟硷30-60
竭
3)右心室梗死:大量补液,不宜利尿
消心痛5-10
鲁南新康20
监 护 治
1)卧床休息,间断或连续吸氧,心电监护 2)促进心肌代谢,极化液,维C,右旋糖酐
腹部外伤抢救流程图
肤部外伤
开放外伤 查生命体征抗休克 闭合外伤 保护外置脏器 输液输血 肤穿查B超X线
急诊手术
阳性 阴性 快速准备 观查治疗 通知手术室 患方签字 开肤探查 术后回病房 常规治疗
1.7
重度颅脑损伤抢救流程图
重度颅脑损伤
心脏骤停抢救流程图

心脏骤停抢救流程图
意识丧失,大动脉搏动消失
基础生命支持(BLS)
置患者于复苏体位
B:口对口呼吸或
CA
胸外心脏按压通畅气道简易呼吸器
生命支持(ALS)
开放静脉通路心电图电复律
快速室性心律失常缓慢心率维持平均动脉压室速室颤停搏异丙肾
阿托品胺碘酮250mg/升碱0.2mg/
2mg/次同步非同次,肾
次;异丙肾压性异丙肾上腺素
电复步电
0.2mg/2.5mg/药药0.2mg/次(尖
次,阿次律复律
临时起扭),硫酸镁托品
150J300J搏2mg/次10ml/次。
延续生命支持(PLS)
GH重症监护生命评价脑苏醒
高温。
脱水,护脑,心电监测,血压监测
坚持心、肺、脑、肾及内环境均衡血氧监测,尿量监测促醒
酶学监测,血气监测
酶学监测,血气监测。
完整版)各类创伤抢救流程图

完整版)各类创伤抢救流程图创伤抢救流程如果由两种以上因素致伤,称为复合伤;如果由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布。
第一死亡高峰在1小时内,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2~4小时内,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”,这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据创伤的诊断依据包括:有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛;全身有一处或多处伤痕;严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则救治原则包括:1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。
3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。
抢救病人的流程及用药ppt

避免药物过敏或不良反应
01 询问过敏史
在用药前,务必询问病人是否有 药物过敏史,以避免不必要的风
险。
02 逐步增加剂量
对于某些药物,应从低剂量开始, 逐步增加剂量,以减少不良反应
的发生。
03 密切观察反应
在用药过程中,要密切观察病人 的反应,及时发现并处理可能出
现的过敏或不良反应。
05
抢救病人的急救 技能培训
04 持续学习
医护人员应不断学习和更新抢救知识和技能, 提高抢救效率和质量,确保患者安全。
谢谢
汇报人:XXX
抢救病人的流 程及用药ppt
汇报人:XXX
01
抢救病人的基本流程
02
抢救病人的常用药物
03
抢救病人的用药原则
04
抢救病人的用药注意事项
05
抢救病人的急救技能培训
06
抢救病人的案例分析
目 录
01
抢救病人的基本 流程
病情评估与判断
意识状态
判断病人的清醒程度,对刺激 的反应能力,以及是否存在意
识障碍。
用药错误
抢救时,医生使用了错误的药物,导致病 人病情恶化,最终抢救失败。
抢救过程中的经验教训总结
01 及时沟通
在抢救过程中,医护人员之间必须及时沟通, 确保信息准确传递,避免误解和延误。
02 药品管理
抢救药品应妥善管理,定期检查有效期,确保 药品质量,避免使用过期或不合格药品。
03 团队协作
抢救工作需要医护人员团结协作,各自发挥自 己的专业优势,形成有效的抢救团队。
根据病人情况和医嘱,确认药物剂量是 否准确。
核对用药时间
确认用药时间是否符合医嘱要求,确保 药物发挥最佳疗效。
急诊科各急救流程图

.专业.专注.急救通则(Fist Aid )厂第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克(见休克抢救流程图) 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱C 第五步主要的一般性处理•体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测岀入量 •生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg ,心率50-100次/分,呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病,治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估:判断患者有无危及生命的情况A :有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 C:有无脉搏,循环是否充分 S: 神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞卜 呼吸异常-------------------------------------- ►呼之无反应,无脉搏广•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管心肺复苏J 重要大出血立即对外表能控制的大岀血进行止血 (压迫、结扎)厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A B C D EJ•治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料(包括病史)•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断•正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况•尽可能满足患者的愿望和要求.专业.专注.休克抢救流程纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)200ml〈10min,观察休克征象有无改善如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低, 予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)吗啡:2.5mg静脉注射重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”)积极复苏,加强气道管理稳定血流动力学状态:每5〜10分钟快速输入林格液500ml (儿童20ml/kg),共4〜6L(儿童60ml/kg ),如血红蛋白<7〜10g/dl考虑输血正性肌力药:多巴胺5〜20g g/(kg - min), 血压仍低则去甲肾上腺素8〜12 静脉推注,继以2〜4g g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注110 r" '心源性休克低血容量性休克脓毒性休克81 --------- 1 1F[9过敏性休克(见“过敏反应抢救流程")(神经源性休克11 12.专业.专注.保持气道通畅静脉输入林格液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品0.5〜1mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上,继以5.4mg/(kg - h),持续静脉滴注23小时请相关专科会诊过敏反应抢救流程9 ___________________________________ 3! _____________________________________________________r继续给予药物治疗糖皮质激素:醋酸泼尼松(5〜20mg Qd 或Tid )、 H 1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶( 2mg Tid )、西替利嗪(10mgQd )、氯雷他定(10mg Qd ) H 2受体阻滞剂:法莫替丁( 20mg Bid )&肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他:10%葡萄糖酸钙10〜20ml 静脉注射;维生素C 、氨茶碱等10留观24小时或入院567 有效有效■■1.专业.专注.急性中毒诊疗抢救流程图到达现场,询问病史、毒物接触史,初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼之无反应,无脉搏经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰呼吸异常■气管切开或插管------ r1明确毒物进入机体途径 经皮肤吸收 心肺复苏经注射吸收 积极治疗心跳 和呼吸骤停、休克、呼吸衰 竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、 脑水肿等,维持生命体征稳. 脱离有毒环 境,保温、吸 氧 催吐、洗胃、导泻、 灌肠、利尿、特殊 药物解毒剂 r对症治疗严密监护下 送院,留观24小时或入院脱去污染的衣服反 复冲洗皮肤 在注射部位近心端 扎止血带,反复局 部冲洗铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图到达现场,询问病史、毒物接触史,初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚1、移至空气清新处,脱去污染的衣物,清水清洗皮肤2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院,留观或入院>大量苯蒸气吸入,有皮肤苯污染或误服苯史。
急诊抢救流程图

急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸,开放气道C:检查循环,判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下:1.判断意识:通过双手轻拍病人双肩,问话判断是否有反应。
2.检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒,如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救:喊医生,推抢救车,准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋,为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压:两连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。
7.打开气道:采用仰头抬颌法,确保口腔无分泌物,无假牙。
8.进行人工呼吸:应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
10.判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。
11.整理病人,进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情,进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救:喊医生,准备除颤仪等。
4.判断呼吸:开放气道,观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏):以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道,进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位(无外伤),进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速,则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏,已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功,则进行除颤(300J,不成功则360J)。
多发伤抢救流程图

进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR,神志昏迷者 保持呼吸道通畅,注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR,神志昏迷者 保持呼吸道通畅,注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集:受伤时间、方式、撞击 部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间,有否昏迷史
骨折不稳定移位或合并脊髓损伤时尽早行椎板减压脊髓探查内固定术其它损伤对症处理颅脑损伤开放性颅脑损伤颅骨凹陷性骨折颅内血肿脑疝等明确需要手术治疗的应积极术前准备尽早手术不需要或不适应手术治疗的行保守治疗初步控制窒息休克大出血后行进一步评估各部位伤的确定性治疗初期抢救vipco程序心搏呼吸骤停者行cpr神志昏迷者保持呼吸道通畅注意生命体征心搏呼吸骤停者行cpr神志昏迷者保持呼吸道通畅注意生命体征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命现象伤员抢救现场急诊室进行快速全面的初步评估此课件下载可自行编辑修改此课件供参考
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ,
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合(修补) 二 捏 后 快 速 输 血
补液抗休克,再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤 开 放 性 颅 脑 损 伤 , 颅 骨
凹陷性骨折,颅内血肿 ,脑疝等明确需要手术 治疗的,应积极术前准 备,尽早手术 不 需 要 或 不 适 应 手 术 治 疗的,行保守治疗
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色块含义说明 急 救 通 则
(First Aid )
紧急评估 抢救措施
评估与判断 ↓
一般性处理 2 注释说明
↓ 3
↓ 4
↓ 5
↓ 6
↓
色块含义说明
成人心跳呼吸骤停抢救流程
)
↓
9 ↓在继续进行按压—人工呼吸的同时
11 10
↓ 12 ←→
13 ↓ 24 ↓
14 ↓
15 ↓
↓
27
28 ↓否 29
↓是
——————→
3 → 4→ 5→
6 →
7 →
8 →
↓ 26
↓
色块含义说明
高血压危象抢救流程 (Hypertensive Crisis )
1
紧急评估 抢救措施
评估与判断 一般性处理 注释说明
2 ↓
3 ↓
4 ↓ 5
是
→
6
↓
否
7
否
→
色块含义说明 急性气道梗阻抢救流程 (Acute Airway Obstruction )
紧急评估 抢救措施
评估和判断 ↓ 一般性处理 2 注释说明
↓
4
→
↓ 5
↓ 6
↓
7
↓
8
↓ 9 有→
无 ↓ 11
↓ 12
色块含义说明
急性全身性过敏反应抢救流程
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
1
↓
2
→ →
→
→
↓ → →
↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
3 →
↓
具有上列征象之一者↓ 5
恶化←
↓
有效↓ 7
有效↓
有效↓ 9
↓
10
色块含义说明
急性上消化道出血抢救流程
(Acute Hemorrhage of Upper Gastrointestinal Tract
)
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
↓
→
→
→
→
↓ →
→
↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
3 无
→
6
7
9
10 12
●药物止血治疗
■血管加压素及其同类物:垂体后叶素,0.1~0.2U/min 静注,可渐加至0.4U/min ;或特利加压素1~2mg 静注,4~6小时一次
■生长抑素或类似物:14生长抑素首剂250µg
静注后250µg/h 静滴
8生长抑素100µg 静注后以25~50µg/h 静滴
●置双囊三腔管压迫止血
●内镜下止血 ●使用抗生素
●其他:避免过度补液,其他止血药物等 ■抑制药物(参见左侧相应部分)
■一般止血药(如止血敏、氨甲环酸等)效果不肯定
■其他:维生素K 3(4mg 肌肉注射)及维生素C 或许有帮助。
可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等
11 13
色块含义说明
急性心肌梗死抢救流程
,AMI )
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
1
↓
→ →
→
→
↓
→ →
↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
4
3
10分钟内_____________________________________________________________
5
6
8
9
11
20分钟内_______
________________________
___________________
________
12
16
↓
20
→
30分钟内________________
15
90分钟内_______________
色块含义说
明
急性卒中抢救流程 (Stroke
)
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
↓
→
→
→
→
↓
→
→
↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
到达急诊4
25分钟内
6
7
45分钟内
否 → 10 11 8
→
是 9
60分钟内
色块含义说明
急性左心功能衰竭抢救流程
1
(Acute left ventricular Failure )
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
4 ↓
5 ↓
6 ↓
色块含义说明
休克抢救流程
(Shock )
1
紧急评估 抢救措施
评估和判断 一般性处理 注释说明
2 ↓
→→
→→↓ ↓
→→ 4
3 ↓
→
5 ↓
7 ↓
6 ↓
∣
11 ↓↓
12 ↓
色块含义说明
致命性哮喘抢救流程
1
(Fatal Asthma )
紧急评估 抢救措施 评估与判断
一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
4 ↓
1小时内
–––––––––––––––––––––––––––––↓–––––––––––––––––––––––––
5
6 ↓
7 ↓
8 ↓ 9 ↓
3小时内 ↓ ↓
10
11 ↓ 12 ↓ 13 ↓
14
↓
∣ ∣
15 ↓ 16 ↓
17 ↓ ↓ 18 \_↗
色块含义说明
急性致命性创伤抢救流程
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
1
→
→
→
→
无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况 3
4
5
6
7
8
10 9
咯血抢救流程 Haemoptysis
色块含义说明
紧急评估 抢救措施 评估与判断
一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
8
9
癫痫持续状态抢救流程
色块含义说明
紧急评估 抢救措施 评估与判断
一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
异位妊娠急症抢救流程
Entopic Pregnancy
色块含义说明
紧急评估 抢救措施 评估与判断
一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
4
6
7 8
急性有机磷中毒抢救流程
Acute Organophosphate Poisonning
色块含义说明
紧急评估 抢救措施 评估与判断 一般性处理 注释说明
2 ↓
→
→
→
→
↓ →
→
3 ↓无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况
4
5
6
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