蓝激光成像技术在上消化道早癌及癌前病变中的诊断价值
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
内镜检查PPT课件
胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略 大 ，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄 像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清
晰的照片，胶囊胃镜检查前，被检查者须先禁食，
病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自
行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的
图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人
胶囊内镜
“胶囊内镜”全称为“智能胶囊
消化道内镜系统”，又称“医
用无线内镜”。
不需任何麻醉，患者只要服下
一粒小小的“胶囊”，就能代 替胃镜进行检查，并可检查胃 部、大肠、小肠，清晰地拍到 七八万张人体胃肠道病变情况 的照片。
胶囊内镜
相关链接：胶囊内镜
胶囊胃镜
工作原理
优点
临床应用
工作原理
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
△1826年，法国Segales研制成功了膀胱镜和 食道镜。
传统内窥镜上，使临床医生能够在活体内直接观察到组织
细胞学的变化，这在以往只能通过病理学家来证实。虽然
染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详 细结构，但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下 的病变，直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。
6.几种新型内镜
⑶内镜窄带成像术
• 内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的
CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，
早期食管癌的内镜下诊断
早期食管癌的内镜下诊断梁玉寰【摘要】食管癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一.我国是世界上食管癌发病率和死亡人数最多的国家.食管癌早期症状不明显,患者就诊时常已是中晚期,大多数失去了治疗的机会.因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点.本文就近年来早期食管癌内镜下诊断的相关文献作一综述.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】3页(P181-183)【关键词】食管癌;色素内镜;超声内镜;窄带成像技术;放大内镜;共聚焦显微内镜;荧光内镜【作者】梁玉寰【作者单位】014030 内蒙古包头市第四医院【正文语种】中文食管癌是世界上最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国是世界上食管癌发病率和死亡人数最多的国家，占全球食管癌发病和死亡人数的53.86%和49.26%，其死亡率在我国位于十大恶性肿瘤的第四位[1]。
食管癌以鳞状细胞癌最为常见，食管癌早期症状不明显，患者就诊时常已是中晚期，即已有淋巴结转移，治疗效果不理想。
因此如何早期发现食管癌患者及指导临床对食管癌患者进行下一步治疗就成为目前医学研究的重点。
近年来内镜技术发展，早期食管癌及其癌前病变的检出率大大提高。
现就早期食管癌内镜下诊断的研究进展综述如下。
消化内镜的使用及联合病理检查使得食管癌尤其是进展期食管癌发现率大大提高，但是由于食管的早期癌及癌前病变在内镜下的特征不明显，造成活检的盲目性，从而导致该病的检出率很低，漏诊率高，曾有报道说其漏诊率可高达40%[2]。
为了进一步提高食管早癌的检出率，降低漏诊率，各国学者发现了色素内镜技术。
色素内镜又称染色内镜，指通过各种途径，如口服、直接喷洒、注射等，将色素染料导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与正常黏膜颜色对比更加鲜明，有利于病变的检出与诊断。
食管癌的染色方法主要有碘染色、甲苯胺蓝染色、亚甲基蓝染色等，而后两种染色方法不常使用，重点来谈一下碘染色。
胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展
胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展茆心怡【摘要】胃黏膜肠上皮化生是指机体为了适应有害刺激,由原来的胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮,是较常见的胃癌癌前病变之一,因而早期诊断及治疗肠上皮化生是预防胃癌的有效手段.近年来,随着内镜技术的发展,多种新型内镜技术被应用于胃黏膜肠上皮化生的诊断,与普通白光镜相比,新型内镜对肠上皮化生的诊断率明显提高,为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了有力保证.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】4页(P1348-1351)【关键词】肠上皮化生;幽门螺杆菌;内窥镜检查【作者】茆心怡【作者单位】南京医科大学第一附属医院消化内科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R573.9内镜学胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生过程中的重要环节[1]，更有研究认为肠上皮化生是肠型胃癌发生的唯一条件[2]，故早期诊断肠上皮化生对预防胃癌至关重要。
胃癌是世界第五大常见恶性肿瘤[3]，早期胃癌通过内镜或手术切除治疗后5年生存率可达95%～97%，但进展期胃癌的5年生存率<20%[4-5]。
因此早期诊断胃癌能够显著改善预后[6]。
目前，内镜筛查是许多国家筛查早期胃癌及癌前病变的首选方法，但传统的高清晰度白光内镜并不能检测早期胃癌黏膜变化的边缘，且幽门螺杆菌感染、肠上皮化生等病变可能为多灶性，易导致漏诊。
因而，新型内镜的发展十分必要。
现就胃黏膜肠上皮化生的内镜诊治进展进行综述。
1.1 色素内镜色素内镜是指在常规内镜检查的基础上，使用活体染色剂，通过不同的途径(如口服、直视下喷洒或静脉注射)，增强病灶与正常组织对比度、黏膜表面凹凸的立体感，使病灶更为清晰，以提高内镜下肉眼的识别度，从而针对性地取材，提高对癌病灶、癌前病变以及幽门螺杆菌感染的诊断准确率。
刘欣[7]对35例先前常规内镜活检显示肠上皮化生的患者进行常规内镜和染色内镜检查，结果表明，在检出肠上皮化生方面色素内镜(91.4%，32/35)优于普通内镜(71.4%，25/35)。
消化内科常见疾病分级诊疗指南 消化道早癌及癌前病变
消化内科常见疾病分级诊疗指南
消化道早癌及癌前病变
一.疾病相关情况
消化道早癌定义为病变局限于粘膜层或粘膜下层，未突破肌层。
消化道癌前病变定义为粘膜萎缩、肠化、非典型增生/异性增生/上皮内瘤变。
早期消化道肿瘤多无症状，而许多癌前病变及早期癌症病变微小、内镜表现不明显，通过普通内镜观察容易漏诊。
目前早癌诊断和癌前病变主要靠染色内镜技术结合病理检查。
染色内镜分为特殊染料染色（如卢戈式液、美兰、靛胭脂等）及光学染色（如NBI）。
消化道早癌或癌前病变内镜下治疗方法主要包括内镜下黏膜切除术（EMR、EPMR）、多环粘膜切除术（MBM）及黏膜下剥离术(ESD)。
二.门诊分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准：
消化道早癌或癌前病变治疗后恢复期。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：
疑诊消化道早癌或癌前病变。
三.住院分级诊疗指南
（一）三级医疗机构下转标准:
消化道早癌或癌前病变治疗后伴有其他慢性疾病需要调养者。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:
消化道早癌或癌前病变确诊、需要内镜治疗。
消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析
２０２１年１１月 第２３期临床研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析王霞，刘三红佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231【摘要】目的：分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。
方法：纳入研究病例数60例，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
随机分组诊断治疗n=30。
对照组常规影像检查+开放手术治疗，观察组消化内镜检查+消化内镜辅助手术治疗，比较两组诊断结果和治疗情况。
结果：观察组影像各项评分优于对照组，P<0.05；观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
结论：消化内镜用于消化道早癌诊断具有较高的价值，能提高诊断准确率，有效控制术后并发症，改善患者生活质量，可以推广应用。
【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0058-02随着人们生活水平提高，工作和生活压力增大，精神长期在紧张状态，再加上饮食不规律，多种因素影响，导致消化道早癌发病率呈上升趋势。
消化道包括口腔、咽喉、食道、肠胃等，将消化道癌初期归于消化道早癌的范畴，不及时实施治疗，随着病变进展，癌症扩展到黏膜下层，就会使治疗难度加大，影响患者的生存时间[1]。
消化内镜技术在临床已得到了广泛的应用，随着诊断技术的日益完善，在临床疾病诊断准确率上也明显提高。
消化道早癌发生在消化道早期恶性肿瘤疾病，影响口腔、食管、胃肠道等组织，在发病早期，由于缺乏特异性表现，容易发生误诊或漏诊[2]。
通过消化内镜技术确诊消化道早癌，掌握患者病情进展，以此为患者制定科学治疗计划，以此有效改善患者的预后。
本文对纳入筛查的经病理确诊消化道早癌的60例患者分组诊断治疗，通过对比结果分析消化内镜技术用于消化道早癌诊治的价值，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 纳入研究病例数60例，病例搜集时间段在2016年6月～2019年6月，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。
EMRC和EMRL治疗上消化道早期癌及癌前病变
家属同意并签字。
３ 病理诊 断 ｌ ） ８例病检结果 ： 早期 胃癌 ｌ ， 例 食管平滑肌瘤 １ ， 例 增生性息 肉 ７例 ， 扁平腺瘤 ６
例， 不典型增生 ３ 例。 ４ 病灶切除情况 本组病灶全部切除。 ） ５ 并发症 无 ｌ ） 例发生严重并发症。
１０ ７
甘 肃
科 技
１ 材料和方法
１１ 材料 ｌ 例癌前病变患者均来 自我院 日常门诊 ． ８
工作 中
经内镜检查发现的住 院患者 ， 中男 １ ， 其 ０例 女 ８ 例。年龄分布： 小于 ３ 岁者 ３例 ，Ｏ一 ９ ９ ４ ４ 岁者 ４
例 ， ５ 岁者 ５例，Ｏ一 ９岁者 ４例 ， ５ Ｏ一 ９ ６ ６ 大于 ７ Ｏ岁 者２ 例。 全部病例均采用 Ｏｙ ｐ ｓ ＶＳ２０电子 内 ｌ ｕ Ｉ ３ ｍ Ｅ 镜诊疗系统 。 依据内镜下观察到 的病变来源及形态
法。①透明帽法 （ Ｍ Ｃ 。 Ｅ Ｒ ） 是指在内镜前端安置一 透明帽并通过活检孔放置圈套器使其在透明帽中呈 ８ 字或双环盘绕将透 明帽对准病变一侧持续吸引， 观察标记点 以内组织均被 吸入 该帽中时收紧圈套 器， 停止吸引， 用圈套器将组织推离透明帽后通电切 除。②套扎器法（ Ｍ Ｌ 。 由胃镜确定病变部位 ＥＲ）先 和大小 ， 再退镜安装套扎器 ， 将装有套扎器的胃镜沿 套管送人 胃内， 视下使套扎器 口与息 肉或正面充 直 分接触 ， 并踩动吸引器使息 肉全部吸人套扎器 内， 此 时， 视野呈红色 ， 立即拉动预先经活检孔道插入的牵 引丝 ， Ｏ形橡皮圈从内套管前端边缘脱落并 自然 使 结扎在病灶底部。 结扎成功后在橡皮圈上方圈套切 除。
ESD和EMR治疗消化道早癌
根据肿瘤的病理类型和分化程度 ，消化道早癌可分为管状腺癌、 乳头状腺癌、黏液腺癌等。
消化道早癌的症状与诊断
症状
消化道早癌通常无明显症状，可能出 现的症状包括上腹部不适、食欲不振 、反酸、嗳气等。
诊断
消化道早癌的诊断主要依靠内镜检查 和病理活检。内镜检查可以观察到肿 瘤的形态、大小和位置，并取组织进 行病理活检以明确诊断。
VS
详细描述
EMR治疗的适应症包括早期消化道癌和 癌前病变，如平坦型腺瘤、轻度不典型增 生等。这些病变通常没有淋巴结转移的风 险，因此通过EMR切除可以获得良好的 治疗效果。禁忌症包括重度不典型增生、 浸润性癌、溃疡性病变等，这些病变可能 存在淋巴结转移的风险，需要更彻底的手 术切除。
EMR治疗消化道早癌的优点与局限性
总结词
EMR治疗消化道早癌的优点包括创伤小、恢复快、复 发率低等，局限性包括术后并发症和可能需要进行多 次切除。
详细描述
EMR治疗消化道早癌具有明显的优点，首先创伤小， 手术时间短，患者恢复较快，可以迅速恢复正常生活 和工作。其次复发率低，对于早癌患者，EMR切除后 复发率较低。然而，EMR也存在一定的局限性，首先 术后可能出现出血、穿孔等并发症，需要密切观察和 及时处理。其次对于较大的病变或广基底的病变， EMR可能需要多次切除，增加了手术时间和难度。
ESD和EMR治疗消化道早癌 的疗效与手术切除相当，但术
后并发症和复发率较低。
ESD和EMR适用于消化道早 癌的治疗，尤其适用于高龄、 身体虚弱、不能耐受手术的患
者。
ESD和EMR治疗消化道早癌 的适应症不断扩大，未来有望
替代部分手术治疗。
展望
进一步研究ESD和EMR治疗消化道早 癌的机制和疗效，提高治愈率。
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蓝激光成像技术在上消化道早癌及癌前病变中的诊断价值钟碧莹【摘要】目的探讨分析蓝激光成像技术诊断上消化道早癌及癌前病变的应用效果.方法选取2015年6月-2017年8月本院消化内科收治的126例疑似上消化道黏膜病变患者,采用内镜技术(白光、LC1、BLI)、靛胭脂和病理学检查,比较不同内镜模式与传统染色诊断病交情况,分析BLI模式下诊断病灶特征与病理学检查.结果BLI模式下病灶检出率为93.13％,显著高于白光、LCI模式,差异均具有统计学意义(P＜0.05),BLI模式在病灶数目及边界的识别率分别为94.38％、92.50％,界定方面优于其他模式,差异具有统计学意义(P＜0.05),并且BLI模式下对于食管的IPCL观察及分型、对于胃的VS分型更为清晰,优于其他模式,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中食道病变88例,胃病72例,组织病理学检查显示:160处活检组织中,高级别上皮内瘤变及早期上消化道癌24处,占11.87％,其中来源于食管有14处,占食管病变的15.91％,来源于胃有10处,占胃部病变的13.89％.其中,BLI模式观察均为染色阳性.结论蓝激光成像技术可提高上消化道早癌及癌前病变的检出率,清晰地观察到病灶边界和微结构分型,指导病灶性质的判断与治疗,建议在临床上推广应用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)007【总页数】4页(P769-772)【关键词】蓝激光成像技术;上消化道早癌;癌前病变【作者】钟碧莹【作者单位】江门市人民医院消化内科,广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R735据统计上消化道恶性肿瘤占恶性肿瘤死因的第2位，每年全球的胃癌新发病例超过90万，且食管恶性肿瘤的发病率也呈现逐年上升的趋势[1]。
上消化道早癌的发生通常较隐匿，同时具有一定的家族性，大多数患者诊断明确时已是中晚期，治疗手段也相对局限。
进展期的胃、食管恶性肿瘤的预后较差。
相反，若能够在癌变早期发现并给予及时治疗，胃癌和食管癌的5年生存率可分别达到80%和90%以上，因此早期诊断并给予有效的治疗对于提高胃、食管癌的生存率与改善患者生存质量具有重要的临床意义。
目前，胃镜是上消化道肿瘤诊断的首选检查。
普通白光内镜下早期食管、胃恶性肿瘤并无特异性的表现，检查时难以发现，尤其是平坦型的病灶更加难以发现[2]。
近年来，随着医学内镜技术的不断发展，诸如联动成像技术(linked color imaging，LCI)，蓝激光成像技术(blue laser imaging，BLI)，可扩展电子分光色彩增强(flexible spectralimaging color enhancement，FICE)，图像增强内镜技术如窄带成像(narrow band imaging，NBI)在上消化道肿瘤的诊断和治疗中得到了广泛的应用。
BLI通过将窄波段观察用激光的比率增强，并且加入了白光成分，从而实现窄带光的观察，同时保有明亮度，激光光源与传统的疝气灯和卤素灯有显著区别，在观察过程中通过对光速的发射强度进行调节，以高分辨率、明亮的图像观察患者上消化道的黏膜浅层微血管形态和表面的微结构形态，利于上消化道早癌及癌前病变的诊断，BLI成像的原理是血管中的血红蛋白吸收波长410 nm的激光束呈现茶色，与周围的其他组织区别开，黏膜浅层微血管和表面微结构呈现出来，而波长450 nm的白光激光束则能够显示黏膜深层的血管形态[3-5]。
本研究旨在探讨分析蓝激光成像技术诊断上消化道早癌及癌前病变的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年6月—2017年8月本院消化内科收治的126例疑似上消化道黏膜病变患者作为研究对象，排除消化内镜检查明确的进展性上消化道恶性肿瘤患者，符合中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识(2015年，北京)[3]及中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014，长沙)[4]，其中男性75例，女性51例，年龄30～79岁，平均年龄(55±8.09)岁，病理组织检查126例患者共计160处病变，其中食管组织88处，胃组织72处。
1.2 内镜检查方法检查方法：内镜诊断医师由本院消化内镜中心操作内镜5年以上医生担任，内镜插入后分别采用白光、LCI、BLI 3种不同观察模式进行观察，记录病灶的位置、大小、数目、边界和背景着色情况，联合内镜下放大模式观察，食管部分观察病变部位的上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)，记录日本内镜学会AB分型，胃部分观察表面微结构及血管情况，记录VS分型。
仪器：LASEREO激光内窥镜系统，FUJIFILM公司提供，光源装置为XL-4450型，激光放大胃镜为EG-L590ZW；0.4%靛胭脂染剂。
1.3 病理学检查内镜检查中联动成像、蓝极光成像模式呈阳性、靛胭脂染色阳性的病灶部位取活组织进行病理学检查。
1.4 观察指标日本内镜学会AB分型标准：A型：血管形态没有变化或轻微变化，IPCL没有变化或轻微变化，提示为正常区域；B型：血管形态高度变化，B1型：血管形态扩张、蛇行、粗细不同、形状不均一的成袢样异常血管，病变常浸润至m1，m2；B2型：血管不再成袢，提示病变浸润至m3，sm1；B3型：高度扩张的不规则血管，提示病变已达sm2[5]。
VS分型：V代表微血管结构，分为规则(RV)，不规则(IV)，血管消失(AV)3类，S 代表表面微结构，分为规则(RS)，不规则(IS)，微结构消失(AS)[6]。
观察指标：对比蓝极光成像模式IPCL分型、VS分型及病理学诊断结果。
1.5 统计学方法采用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，计量资料表示，组间比较行t检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 不同内镜模式诊断病变情况比较BLI模式下病灶检出率为93.13%，显著高于白光、LCI模式，仅次于传统染色，差异均具有统计学意义(P<0.05)；BLI模式在病灶边界的识别率为92.50%，界定方面亦优于其他模式，差异具有统计学意义(P<0.05)，并且BLI模式下观察分型更为清晰，优于其他模式，差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
表1 不同内镜模式诊断病变情况比较[n=160，n(%)]模式病灶数目病灶边界观察分型白光112(70.00)*104(65.00)*51(31.88)*LCI128(80.00)*109(68.13)*86(53.75)*BLI14 9(93.13)148(92.50)144(90.00)靛胭脂染色158(98.75)151(94.38)79(49.38)χ2值63.88676.780120.116P值<0.001<0.001<0.001注：*表示与BLI模式下比较，P<0.05。
2.2 BLI模式下诊断病灶特征与病理学检查分析组织病理学检查显示：食管病变：88处活检组织，高级别上皮内瘤变及早期上消化道癌14处，占15.91%，低级别上皮内瘤变30处，占34.09%，炎症病灶31处，占35.22%，正常黏膜13处，占14.77%，正常黏膜IPCL分型以A型为主11，占84.62%。
早期癌IPCL分型以B1型为主12处，占85.71%。
其中，早期癌变在BLI模式下着色率为100%，IPCL分型为B1～B2。
胃病变：72处粘膜，早期癌变10例，占13.89%，肠化生21例，占29.17%，萎缩性胃炎33例，占45.83%，炎症34例，占37.36%，正常粘膜8例，占11.11%。
其中BLI模式下着色率为100%，VS分型为IV+IS，IV+AS，AV+RS，AV+AS。
无论食管或胃早期癌变及癌前病变，在BLI模式下观察，敏感度均极高。
见表2～3。
表2 BLI模式下诊断病灶特征与病理学检查分析[n(%)]病理学结果IPCL分型AB1B2食管早期癌(n=14)(着色14例)0(0.00)12(85.71)2(14.29) 低级别上皮内瘤变(n=30) (着色28例)18(60.00)12(40.00)0(0.00) 炎性病灶(n=31)(着色27例)30(96.77)1(3.23)0(0.00) 正常黏膜(n=13)(着色13例)11(84.62)2(15.38)0(0.00) 合计(n=88)59(67.05)27(30.68)2(2.27)胃早期癌(n=10)(着色10例)0(0.00)10(100.00)0(0.00) 肠化生(n=21)(着色21例)12(57.14)9(42.86)0(0.00) 萎缩性胃炎(n=33)(着色33例)30(90.91)3(9.10)0(0.00) 正常黏膜(n=8)(着色8例)7(87.50)1(12.50)0(0.00) 合计(n=72)49(68.06)23(31.94)0(0.00)表3 胃部病变VS分型病理学结果RV+RSRV+ISRV+ASIV+RSIV+ISIV+ASAV+RSAV+ISAV+AS合计早期癌(着色10例)00003230010肠化生(着色21例)64065000021萎缩炎症(着色33例)011089500033正常(着色8例)80000000083 讨论早期上消化道癌及癌前病变在常规内镜检查时难以发现，极易造成漏诊，延误患者治疗时间，伴随着内镜技术的发展，出现了色素内镜、电子染色内镜、内镜超声、自体荧光内镜、拉曼光谱技术等新型内镜检查系统，尤其是高分辨率内镜、白光染色内镜的问世，为上消化道早癌及癌前病变的早期诊断提供了新的可能[7]。
白光染色内镜首先需要将化学染料喷洒于黏膜的表面，病灶部位颜色与正常黏膜部位形成对比，白光内镜下可清晰的显示病灶的范围，依据染色的深浅度、范围大小、边缘形态取病灶组织进行活检，提高早期上消化道恶性肿瘤和癌前病变的检出率，而染色剂刺激消化道黏膜，反复染色会增加癌变的可能，NBI、BLI、FICE等电子染色内镜在避免染色剂对黏膜刺激引起不良反应的同时，缩短染色剂染色时间，最重要的是内镜下能够清晰的显示病灶和表面的结构[8]。
FICE技术、图像增强内镜技术如NBI是目前临床上常用的内镜技术，NBI技术采用窄带滤光器将红光过滤掉，留下的绿光和蓝光光线主要集中照射黏膜表层，减少散射，不必要的中间色减少，血管的走行凸出来，清晰的显示黏膜血管，指导病理活检，提高了上消化道早癌和癌前病变的诊断效率，尤其是早期表现的食管鳞状细胞癌检出率显著提高，但是NBI模式的亮度较暗，与白光内镜相比图像较暗，尤其是胃内等大管腔即使将探头贴于黏膜，图像的清晰度仍然欠佳，因此对于胃等大管腔疾病的诊断存在一定的局限[9]。